肺功能参数在哮喘患儿与正常儿童中的差异性及其临床意义

目的:分析肺功能参数在哮喘患儿与正常儿童中的差异性及其临床意义。方法:将2017年1月-2018年10月本院收治的296例小儿哮喘患儿作为研究对象,其中114例处于急性发作期,108例处于慢性持续期,74例处于哮喘缓解期,另将同期到本院体检并行肺通气功能检查的健康儿童257例作为正常对照组。使用德国JAEGER公司生产的MasterScreen型肺功能仪进行检测,比较两组儿童及不同分期哮喘儿童肺功能参数[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、用力呼气时最高呼气流速(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF75/25)、最大通气量(MVV)、用力呼出25%肺活量最大流速(FEF25)、用力呼出50%肺活量最大流速(FEF50)、用力呼出75%肺活量最大流速(FEF75)]的差异性。结果:与正常对照组相比,哮喘组患儿主要肺功能参数FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、MMEF75/25、MVV、FEF25、FEF50、FEF75均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。与正常对照组相比,急性发作期、慢性持续期、哮喘缓解期患儿主要肺功能参数FEV_1、PEF、MMEF75/25、MVV、FEF25、FEF50、FEF75均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05),不同分期哮喘儿童肺功能参数由低到高依次为急性发作期、慢性持续期、哮喘缓解期,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:哮喘患儿肺功能参数明显低于正常儿童,不同分期哮喘儿童肺功能参数存在明显差异性,进行肺功能检测对小儿哮喘的临床诊断、病情判定、疗效评估、预后判断有重要意义。     

135例吸烟患者肺功能检查的临床分析

目的探讨吸烟对检查对象肺功能的影响,总结其规律性,寻求可能的干预方法。方法选择2010年1～12月到笔者所在医院体检的研究对象共255例。吸烟组135例,非吸烟组120例。按常规检查肺功能,检查第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF)。结果反映肺功能的指标FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、MEF50等在吸烟组明显下降,两组比较第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF),差异均有统计学意义(P0.05)。结论吸烟者在尚无临床症状时,其肺通气功能已明显下降,肺功能的变化受吸烟影响,较长期大量吸烟的人的肺功能的减退尤为明显。     

噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析

目的探讨噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效分析。方法选取2014年1月至2017年3月我院收治的130例慢性阻塞性肺疾病患者,依据入院先后将其分为对照组与观察组各65例,对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组基础上实施噻托溴铵治疗,对比两组患者治疗后肺功能指标及临床疗效。结果 (1)对比两组患者呼吸困难改善情况:观察组65例患者呼吸困难改善总有效率87.69%显然高于对照组61.54%,差异具有统计学意义(P0.05);(2)两组患者治疗后肺功能情况比较:两组患者治疗前用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容积(FEV_1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)等各项指标比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者治疗后用力肺活量(FVC),一秒用力呼气容积(FEV_1)、一秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)等指标显然高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论临床中对慢性阻塞性肺疾病患者实施噻托溴铵联合常规治疗,其临床疗效显著,对患者肺功能具有显著的改善作用。     

布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺稳定期患者肺功能及运动功能的影响

目的:探讨布地奈德福莫特罗粉吸入剂对慢阻肺稳定期患者肺功能及运动功能的影响。方法:选取2017年5月—2018年5月我院收治的慢阻肺稳定期患者72例,按照随机数字表法分成对照组和观察组,两组均为36例。对照组给予常规治疗,观察组接受布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗,比较两组肺功能、运动功能。结果:观察组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、6min步行试验(6MWT)均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德福莫特罗粉吸入剂可有效提升慢阻肺稳定期患者的肺功能,改善其运动功能,促进患者康复。     

体外膈肌起搏对阻塞性肺气肿康复治疗的观察

应用体外膈肌起搏(External cliaphragm pacemaker,EDP)对40例阻塞性肺气肿患者康复治疗二个疗程,85％患者症状及肺功能改善。用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气量(FEV_1)及呼气率(FEV_1％)、最大通气量(MVV)均较治疗前明显增加(P<0.01),最大呼气中期流速较前增加(P<0.05)。说明EDP对慢性阻塞性肺气肿患者有康复治疗作用。     

腹式呼吸、有氧训练联合抗阻运动在老年稳定期COPD患者肺功能康复中的应用

目的:探究腹式呼吸、有氧训练联合抗阻运动在老年稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能康复中的应用效果。方法:将72例老年稳定期COPD患者,随机分为观察组及对照组,每组36例。两组患者均行有氧训练及腹式呼吸,观察组在此基础上进行抗阻训练。测定干预前后用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_1)、第一秒用力呼吸容积(FEV_1)/用力肺活量(FVC)、最大呼气中段平均流速(MMEF)、呼气中期流速(PEF)等肺功能指标及6 min步行距离(6MWD),对患者呼吸困难程度及生活质量进行评价。结果:两组患者干预后FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、MMEF及PEF等指标明显升高(P<0.05),观察组干预后各指标显著高于对照组(P<0.05);干预后两组患者呼吸困难指数降低(P<0.05),6MWD升高(P<0.05),观察组升高或降低幅度大于对照组(P<0.05);两组患者干预后圣乔治呼吸问卷(SGRQ)各维度及总分均明显下降(P<0.05),干预后观察组显著优于对照组(P<0.05)。结论:有氧运动、腹式训练联合抗阻运动可改善COPD患者肺功能及运动耐力,减轻呼吸困难症状,提高患者生活质量。     

温阳包干热敷在肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病患者中的应用研究

目的探讨温阳包干热敷对肺肾气虚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、中医临床症状、生活质量的影响。方法选取100例肺肾气虚型COPD缓解期患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各50例。对照组患者予合理氧疗、药物治疗、营养支持、定期宣教;试验组在对照组的基础上采用温阳包干热敷。比较两组患者干预前、干预14 d后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV_1/FVC)、中医证候积分、生活质量。结果干预14 d后,试验组患者的FVC、FEV_1、FEV_1/FVC均高于对照组,中医证候积分和COPD评定测试(CAT)评分均低于对照组(均P0.05)。结论温阳包干热敷能够改善肺肾气虚型COPD患者的肺功能,缓解中医临床症状,提高生活质量,值得临床推广应用。     

呼气负压技术检测呼气流速受限在呼吸道疾病中的应用

肺功能检查是诊断气流受限的常用方法,根据慢性阻塞性肺疾病(COPD)防治方案,第1秒用力呼气容积(FEV_1)与用力肺活量(FVC)之比(FEV_1/FVC)<70%、FEV_1≤80%预计值可视为呼气气流受限(EFL)。该方法需要受试者高度配合,在婴幼儿、年老体弱及需机械通气等患者中难以进行,且可因技术原因出现假阳性或假阴性。     

2型糖尿病患者肺功能测定结果分析

目的探讨2型糖尿病患者肺功能水平,为临床防治提供客观依据。方法选择80例住院糖尿病患者为观察组,50例健康体检者为对照组,两组均进行了肺功能各项指标的检测,参数包括肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、用力呼气1秒率(FFV1/FVC)、最大呼气中段流量(MMF)、一氧化碳弥散量(DL-co)。结果2型糖尿病患者肺功能通气各项指标VC、FFV1/FVC、FVC、MMF、MVV、DLco均明显低于对照组(P<0.01)。结论积极治疗高血糖是防止糖尿病患者肺功能损害最重要的措施。     

慢性阻塞性肺病稳定期呼吸功能锻炼护理研究

目的探讨呼吸功能锻炼对慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者肺功能的影响和护理方法.方法将60例阻塞性肺功能障碍的COPD稳定期患者随机分成实验组与对照组.对照组研究对象接受责任护士给予的环境、营养、氧疗、呼吸道、用药和心理护理,实验组研究对象除接受上述护理外,还接受呼吸功能锻炼,将锻炼前、锻炼6周后第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)、及每分钟最大通气量(MVV)为呼吸功能状况的评价指标.结果实验组的研究对象锻炼6周后FEV1、FEV1/FVC、MVV三项评价指标明显优于对照组,两组比较有统计学意义(P相似文献   

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者肺功能的变化

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者肺功能的变化。方法对经多导睡眠图监测（PSG）确诊的142例OSAHS患者（OSAHS组）及52例体检健康者（对照组）,分别行肺通气功能[检测指标包括潮气量（VT）、每分通气量（MV）、最大肺活量（VCMAX）、补呼气量（ERV）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1／FVC）、最大分钟通气量（MVV）、用力呼气峰流量（PEF）和75％用力呼气容积流量（FEF75）、50％用力呼气容积流量（FEF50）、25％用力呼气容积流量（FEF25）]测定及比较,并作呼吸暂停低通气指数（AHI）及体重指数（BMI）与上述指标的相关性分析。结果OSAHS组患者肺通气功能指标ERV、VCMAX、FVC、FEV1、FEF50、MV、MVV均较对照组显著下降（均P〈0．01）。OSAHS组患者AHI与MV、ERV、VCMAX、FVC、MVV呈负相关（r=-0.321～-0．244,均P〈0．01）;BMI与ERV、VCMAX、FVC、MVV、MV呈负相关（r==-0．375～-0205,P〈005或0．01）。与FEV1／FVC呈正相关（r=0．385,P〈001）。结论OSAHS患者存在肺功能损害,损害程度与BMI及AHI有关,需要引起重视。     

国产新型压差式肺量计优呼吸PF680的测量值评价

背景　慢性呼吸系统疾病是影响我国居民健康的“四大慢性病”之一。肺功能检查是呼吸疾病诊治的适宜技术,被列入国家卫生健康规划与慢性病防治中长期规划。广大基层医疗机构逐步普及多种国产便携式肺功能仪器,但其检测性能有待科学验证。目的　评价国产新型压差式肺量计优呼吸PF680的测量值及其可靠性。方法　于2020年9-10月选取国产新型压差式肺量计优呼吸PF680（亿联康公司,浙江）作为实验组,进口Master Screen Pneumo肺量计（耶格公司,德国）作为对照组,每组2台。根据国际标准（ISO 26782：2009）中13个标准波形（C1~C13）使用标准流量/容积模拟器产生气源,测量用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、最大呼气中期流量（MMEF）、用力呼出50%肺活量时的瞬间呼气流量（FEF50%）和用力呼出75%肺活量时的瞬间呼气流量（FEF75%）等,评价实验仪器的技术性能并与对照组进行对比分析。结果　容积准确性方面：实验组除了2号机C12波形的FVC以外,1号机和2号机其余波形FVC、FEV1的容积误差均≤±0.05 L或±3%;容积重复性方面：实验组两台仪器所有波形3次测试的最大差值均<0.05 L且<平均值的3%;线性度方面：实验组1号机和2号机分别有1、2个线性误差>3%,其余波形线性误差均符合要求;所有波形的气流阻抗<0.15 kPa•L-1•s-1。两组C5、C7~C8、C11~C12波形FVC比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组C3、C5~C6、C8~C9、C11~C12波形FEV1比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组C1~C10、C13波形PEF比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组C1~C11、C13波形MMEF比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组C1、C3~C11、C13波形FEF50%比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组C1~C12波形FEF75%比较,差异有统计学意义（P<0.05）;总体13个波形两组测量值进行比较,MMEF、FEF50%、FEF75%差异有统计学意义（P<0.05）。Bland-Altman散点图显示,FVC、FEV1、PEF、FEF50%均有92.31%（12/13）的点在95%CI之内,MMEF、FEF75%所有点（100.00%）在95%CI之内。FVC绝对误差最大值为0.193 L,FEV1绝对误差最大值为0.108 L,PEF绝对误差最大值为0.364 L/s,FEF50%绝对误差最大值为0.387 L/s。结论　国产新型压差式肺量计优呼吸PF680符合肺量计技术性能要求,与德国耶格肺量计一致性良好,可为临床提供可靠数据。     

深吸气量在鉴别慢性阻塞性肺疾病和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠中的应用价值研究

背景　临床上大多将支气管舒张试验作为鉴别慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支气管哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠（ACO）的一个重要步骤,但其并不能鉴别所有的COPD和ACO。研究显示,深吸气量（IC）在反映严重COPD患者肺过度充气及呼吸困难程度中具有良好的灵敏度,因此IC能否作为一个鉴别COPD和ACO患者肺功能的指标尚有待研究。目的　探究IC在鉴别COPD和ACO中的应用价值。方法　选取2018年3—9月在浙江中医药大学附属第一医院呼吸科门诊就诊的符合研究标准的COPD患者20例（COPD组）、ACO患者21例（ACO组）。患者均进行肺通气功能检查及支气管舒张试验检查,初次肺通气功能检查结果记为舒张前。行支气管舒张试验后再行肺通气功能检查记为舒张后。比较两组患者一般资料（包括身高、体质量、BMI、性别、年龄）,肺通气相关指标〔第1秒用力呼气末容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、IC、最大呼气流量（PEF）、用力呼出25%肺活量位气体的瞬间流量（FEF25）、用力呼出50%肺活量位气体的瞬间流量（FEF50）、用力呼出75%肺活量位气体的瞬间流量（FEF75）、最大呼气中期流量（MMEF）〕舒张前、舒张后、舒张前后的绝对值变化（Δ）及改善率;分析ACO组患者及COPD组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率的相关性,IC改善率诊断ACO的价值。结果　ACO组患者年龄小于COPD组（P<0.05）。ACO组患者ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、IC改善率、ΔPEF、PEF改善率高于COPD组（P<0.05）。ACO组患者IC改善率与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、FVC改善率、ΔPEF、PEF改善率均无相关关系（P>0.05）。COPD组患者IC改善率与FVC改善率呈正相关（rs=0.501,P=0.021）,与ΔFEV1、FEV1改善率、ΔFVC、ΔPEF、PEF改善率无相关关系（P>0.05）。IC改善率诊断ACO的ROC曲线下面积为0.714（P=0.019）,最佳截断值为13.11%,灵敏度为61.90%,特异度为85.00%。结论　IC在评价COPD患者对支气管舒张剂的反应上具有一定的价值,但不如FEV1。IC诊断ACO的灵敏度及特异度较高,具有一定临床参考价值,但其能否作为一个鉴别COPD和ACO的指标尚需进一步研究。     

限期手术患者最大通气量与第一秒用力呼气量和用力肺活量的关系研究

目的探讨限期手术患者最大通气量（MVV）与第一秒用力呼气量（FEV1）、用力肺活量（FVC）的相关性。方法回顾性分析156例限期手术患者的MVV、FEV1和FVC值,并按FEV1占预计值百分比（FEV1%pred）≥80、79～50和〈50进行分组比较。结果 156例患者总体的FEV1、FVC与MVV均呈显著正相关,以FEV1与MVV的相关性更好。分组分析显示,随着FEV1%pred下降,FEV1与MVV间非常显著的相关性无明显改变,同归系数呈逐渐增大趋势;而FVC与MVV的相关性却逐渐变差,回归系数呈逐渐减小趋势。结论 MVV与FEV1的相关性较FVC更好,即使肺功能损害程度较重,亦可采用MVV与FEV相应的直线回归方程来估算限期手术患者的MVV值。     

老年骨折患者肺功能变化的分析研究

目的 探讨老年骨折患者肺功能变化,评估骨折后呼吸系统事件研究.方法 将300例60岁以上老年患者分为两组,骨折组为研究组,非骨折组为对照组,两组患者进行肺功能检查,肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1s用力呼气量（FEV1）、1s用力呼气量与快速肺活量的比值（FEV1/ FVC） 、肺总量 （TCL）、最大通气（MVV）改变,进行对比分析、统计处理得出最后结果.结果 研究组异常肺功能的发生率明显高于对照组,以VC、FVC、FEV1、MVV改变最为明显.结论 肺功能检查对老年骨折患者具有重要意义,分析老年患者骨折与肺通气功能的关系,为有效防止老年骨折以后肺脏疾病的发生及为进一步的干预治疗和判断预后提供重要参考依据.     

导引手法综合治疗对青少年特发性脊柱侧凸症肺功能的影响

目的:观察导引手法综合治疗对青少年特发性脊柱侧凸症(AIS)肺功能的影响。方法:120例AIS患者随机分为对照组30例和治疗组90例。治疗组采用导引手法综合治疗,每个月治疗10次,共治疗6个月;对照组观察随访,不予干预治疗。观察治疗前后肺活量(VC)、第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)、每分钟最大通气量(MVV)等肺功能变化。结果:治疗组治疗后与治疗前相比VC、FEV1/FVC和MVV均有显著性改善(P0.01、P0.05和P0.01);而对照组上述指标均无显著性改善;治疗组和对照组治疗后比较,VC和MVV改善均有显著性差异(P0.05)。结论:导引手法综合治疗可显著改善AIS患者肺功能。     

Xinfeng capsule improves pulmonary function in ankylosing spondylitis patients via NF-κB-iNOS-NO signaling pathway

ObjectiveTo study changes in the nuclear factor-κB p65 (NF-κB p65)-inducible nitric oxide synthase (iNOS)-nitric oxide (NO) signaling pathway and the effects of Xinfeng capsules (XFC) in patients with ankylosing spondylitis (AS)MethodsOne hundred twenty patients with AS were randomly divided into an XFC group and a Salazopyrin group. Sixty health subjects were included as a normal control group. In the two treatment groups, pulmonary functional parameters, forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in 1 second (FEV1), maximal voluntary ventilation (MVV), peak expiratory flow (PEF), forced expiratory flow at 25% of forced vital capacity (FEF25), forced expiratory flow at 50% of forced vital capacity (FEF50), and forced expiratory flow at 75% of forced vital capacity (FEF75) were determined. Enzyme linked immunosorbent assays were used for detection of the serum oxidative stress indexes, NF-κB p65, iNOS, NO, reactive oxygen species (ROS), reactive nitrogen species (RNS), malondialdehyde (MDA), superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), total antioxidative capacity (TAOC) and interleukin-4 (IL-4), IL-10, IL-1β, and tumor necrosis factor-α (TNF-α) contents. Westergren's method was used for determination of erythrocyte sedimentation rate (ESR). High-sensitivity C-reactive protein (Hs-CRP) was detected with a 7060 full-automatic biochemical analyzer (Hitachi, Japan).ResultsThe clinical therapeutic effect in the XFC group was significantly superior to that in the Salazopyrin group (P<0.01). Compared with the normal control group, FEV1, MVV, PEF, FEF50, FEF75, SOD, CAT, TAOC, IL-4, IL-10 were significantly lower, and NF-κB p65, iNOS, NO, ROS, RNS, MDA, IL-1β, TNF-α, ESR, and Hs-CRP significantly higher in patients with AS (P<0.01 or P<0.05). Compared with before treatment, FEV1, MVV, PEF, FEF50, FEF75, SOD, CAT, TAOC, IL-4, and IL-10 were significantly increased, and NF-κB p65, iNOS, NO, ROS, RNS, MDA, IL-1β, TNF-α, ESR, CRP, visual analog scales (VAS), Bath ankylosing spondylitis disease active index, Bath ankylosing spondylitis functional index, and Bath ankylosing spondylitis global index significantly decreased in the two treatment groups after treatment (P< 0.01 or P<0.05), with significant differences between the XFC and Salazopyrin groups (P<0.01 or P<0.05). Spearman correlation analysis indicated that FEV1, MVV, PEF, FEF50, and FEF75 were positively correlated with SOD, CAT, TAOC, IL-4, and IL-10, and were negatively correlated with NF-κB p65, iNOS, NO, ROS, RNS, MDA, IL-1β, TNF-α, ESR, and CRP.ConclusionPatients with AS have local pathologic changes in the spinal cord and other joints. They also have decreased pulmonary function, which is negatively correlated with the NF-κB-iNOS-NO signaling pathway, oxidative indexes, and inflammatory factors. XFC improves rigidity and pain in spinal joints and other symptoms, laboratory indexes, and pulmonary function. The mechanism is possibly related to inhibition of the NF-κB-iNOS-NO signaling pathway.     

肺切除术后急性呼吸衰竭的危险因素及护理对策

目的 探讨肺切除术后急性呼吸衰竭(ARF)的危险因素及护理策略。 方法 选择2015年4月—2016年2月间杭州师范大学附属医院收治的88例肺切除术患者,依据患者术后是否发生急性呼吸衰竭,将患者分为呼吸衰竭组和无呼吸衰竭组。收集2组患者的基本资料,包括:患者一般资料(性别、年龄、吸烟指数、心血管病史)、术前肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大通气量(MVV)、用力呼气量占用力肺活量比值(FEV1/FVC)]、手术方式(部分肺切除、全肺切除)、补液量(术中补液量、术后当天补液量),采用单因素和Logistic回归分析对收集的数据资料进行分析。 结果 患者肺切除术后急性呼吸衰竭的发生率为31.8%。单因素和Logistic回归分析发现年龄、吸烟指数、心血管病史、FVC<1.8 L、FEV1<1.5 L、FEV1/FVC<70%、手术方式、术中补液量、术后当天补液量是肺切除患者术后发生急性呼吸衰竭的危险因素。 结论 肺切除患者术后易发生急性呼吸衰竭,年龄、吸烟指数、心血管病史、FVC<1.8 L、FEV1<1.5 L、FEV1/FVC<70%、手术方式、术中补液量、术后当天补液量是肺切除患者术后发生急性呼吸衰竭的危险因素,临床工作中要重视发生ARF的危险因素,做好预防和治疗工作。      

食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素

目的探讨食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素。方法选择新疆医科大学第一附属医院2002年9月至2012年9月食管癌术后发生呼吸衰竭的患者49例(呼吸衰竭组),并随机抽取同期食管癌术后未发生呼吸衰竭患者98例作为对照组,分析食管癌术后发生呼吸衰竭的危险因素。结果单因素分析结果表明食管癌术后发生呼吸衰竭与下列因素有关:最大通气量(MVV)、1 s用力呼气量(FEV1)、最大呼气流量、FEV1/用力肺活量、吸烟指数、手术时间、机械通气时间、术前并发呼吸系统疾病、吻合口位置、术后其他并发症。Logistic回归分析表明:FEV1≤1.5 L、MVV实测值/预测值≤50%、术后其他并发症及手术时间≥3 h为其独立危险因素。结论全面评估及改善术前肺功能,提高手术技巧,尽量减少手术时间,术后严密观察病情减少其他并发症的发生是降低食管癌术后呼吸衰竭的重要因素。     

BiPAP无创治疗重度-极重度COPD稳定期患者短期疗效观察

目的：观察无创双水平正压通气（BiPAP）治疗重度-极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的短期疗效。方法选取50例重度-极重度COPD稳定期患者,其中对照组（25例）给予舒利迭吸入治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用BiPAP无创通气治疗。分别于治疗前（0周）及治疗后1、4、12周检测肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、1秒用力呼气容积（FEV1）、最大通气量（MVV）、最大中期呼气流速（MMF）的预计值及残气量/肺总量（RV/TLC）的实测值,并测定6min步行时间（6MWT）及经皮血氧饱和度（SpO2）,评价Borg呼吸困难程度（Borg指数）,观察12周内两组急性加重的患者数。结果与0周比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO2均发生显著变化（均P＜0.01）;与对照组同时点比较,治疗组治疗后1、4、12周6MWT、Borg指数及SpO2均发生显著变化。与0周比较,对照组仅治疗后1、4周FEV1明显升高,治疗组治疗后1周FVC、FEV1、MVV均发生明显变化,治疗后4、12周各指标均发生明显变化,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）;与对照组同时点比较,治疗组治疗后1周MVV显著升高,治疗后4、12周FEV1、MVV、MMF、RV/TLC均发生明显变化,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。治疗期间,治疗组急性加重发生率明显低于对照组（8.0%、36.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论常规治疗基础上辅以BiPAP更能在短期内改善重度-极重度COPD稳定期患者的肺通气功能,增进氧合,提高活动能力,减少急性发作。