中老年非酒精性脂肪肝患者临床特点及其与血脂、血尿酸水平的相关性分析

目的探讨中老年非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者临床特点及其与血脂、血尿酸水平的相关性。方法选择2012年5月-2014年3月经超声诊断为NAFLD患者120例(NAFLD组)及同期体检的健康者80例(健康对照组)。观察NAFLD患者的临床特征,并分别测定2组人群的血脂及血尿酸水平。采用多因素Logistic回归分析血脂、血尿酸与NAFLD的相关性。结果 NAFLD组FPG、HbA_(1c)、TC、TG、LDL—C、UA、ALT、AST及CRP水平,冠心病、高血压、糖尿病发病率均较健康对照组明显升高(P<0.05)。与单纯NAFLD患者比较,当NAFLD患者合并高脂血脂、高尿酸血症时,肝功能出现显著下降,冠心病及糖尿病发生率明显增加(P均<0.05)。中老年患者非酒精性肝病以轻中度为主,约占94.17%;空腹血糖(OR=1.762,95%CI 1.024².005)、总胆固醇(OR=1.963,95%CI 1.1562.005)、总胆固醇(OR=1.963,95%CI 1.156².415)、三酰甘油(OR=1.876,95%CI 1.0672.415)、三酰甘油(OR=1.876,95%CI 1.067².377)、低密度脂蛋白(OR=2.122,95%CI 1.2432.377)、低密度脂蛋白(OR=2.122,95%CI 1.243³.003)、血尿酸(OR=1.343,95%CI 1.0133.003)、血尿酸(OR=1.343,95%CI 1.013¹.528)、冠心病(OR=2.874,95%CI 1.3081.528)、冠心病(OR=2.874,95%CI 1.308⁴.972)及糖尿病(OR=2.542,95%CI 1.1794.972)及糖尿病(OR=2.542,95%CI 1.179³.672)是非酒精性脂肪肝的危险因素,均呈正相关(P均<0.05)。结论老年非酒精性脂肪肝患者主要为轻中度病变,其发生发展与血脂及血尿酸水平密切相关。     

冠心病患者脂代谢与凝血功能关系的临床分析

目的探讨血脂和凝血功能在冠心病患者发病中的作用及两者的关系。方法对196例冠心病患者和60例无冠状动脉病变对照者的血浆测定血浆脂蛋白a[LP（a）]、血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、凝血酶-抗凝血酶Ⅲ复合物（TAT）、D-二聚体（D-D）、血浆纤维蛋白原（Fg）。根据冠状动脉造影结果将冠心病分为单支和多支病变组，观察其与各指标之间的关系。结果冠心病组血脂水平和血浆Fg、TAT、D-D明显高于对照组，HDL-C低于对照组，且随着冠状动脉病变支数的增加，指标均明显升高（P〈0．05）。Fg、LDL-C、LP（a）与冠状动脉病变程度密切相关（OR分别为1．16、1．09、和1．03，P〈0．05）。结论Fg、LDL-C和LP（a）是冠心病发病的独立危险因子；血浆Fg、TAT和D-D浓度的监测对冠心病的预防具有重要意义．     

老年冠心病患者氯吡格雷抵抗的影响因素研究

目的研究老年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后氯吡格雷抵抗的影响因素。方法将2009年1月至2012年12月间福建医科大学附属龙岩第一医院收治的146例老年冠心病患者根据血栓弹力图检测结果分为抵抗组和敏感组,均使用氯吡格雷抗血小板治疗,分析造成氯吡格雷抵抗的影响因素。结果 Logistic回归分析结果显示氯吡格雷抵抗的独立危险因素有性别(OR=3.462,95%CI 1.415⁷.962),吸烟史(OR=4.941,95%CI 1.2457.962),吸烟史(OR=4.941,95%CI 1.245²1.762),糖尿病史(OR=3.253,95%CI 1.37421.762),糖尿病史(OR=3.253,95%CI 1.374⁷.592),空腹血糖(OR=2.176,95%CI 1.0737.592),空腹血糖(OR=2.176,95%CI 1.073⁴.632),糖化血红蛋白(OR=3.715,95%CI 1.8264.632),糖化血红蛋白(OR=3.715,95%CI 1.826⁷.472),肌钙蛋白(OR=5.642,95%CI 2.9347.472),肌钙蛋白(OR=5.642,95%CI 2.934⁹.758),三酰甘油≥2.26(OR=2.694,95%CI 1.6349.758),三酰甘油≥2.26(OR=2.694,95%CI 1.634⁴.938)。结论性别因素、行为因素以及生化因素是造成氯吡格雷抵抗的主要原因,需要采取差异化抗凝治疗。     

MTRR rs1801394和MTR rs1805087多态性与成年人脑膜瘤相关性的Meta分析

目的:有流行病学研究显示蛋氨酸合成酶(MTRR)rs1801394和蛋氨酸还原酶(MTR)rs1805087基因多态性可能与成年人脑膜瘤患病有关。然而,不同的病例-对照研究结果却不尽相同。因此,本文采用Meta分析的方法进一步研究。方法:检索PubMed、Web of Knowledge、中国知网和万方数据库,检索时限为从建库至2013年10月30日。对合格研究进行资料提取后,采用Stata 12.0软件进行Meta分析。结果:最后纳入3篇文献,包含7项病例-对照研究。基于固定效应模型的合并结果显示MTRR rs1801394多态性与成年人脑膜瘤患病率的升高有关[GG vs AA:OR=1.41,95%CI=1.12¹.77;AG vs AA:OR=1.08,95%CI=0.941.77;AG vs AA:OR=1.08,95%CI=0.94¹.33;(AG+GG)vs AA:OR=1.19,95%CI=1.011.33;(AG+GG)vs AA:OR=1.19,95%CI=1.01¹.40;GG vs(AG+AA):OR=1.32,95%CI=1.071.40;GG vs(AG+AA):OR=1.32,95%CI=1.07¹.63]。MTR rs1805087多态性与成年人脑膜瘤患病没有相关性[GG vs AA:OR=1.09,95%CI=0.801.63]。MTR rs1805087多态性与成年人脑膜瘤患病没有相关性[GG vs AA:OR=1.09,95%CI=0.80¹.48;AG vs AA:OR=0.95,95%CI=0.821.48;AG vs AA:OR=0.95,95%CI=0.82¹.11;(AG+GG)vs AA∶OR=0.97,95%CI=0.841.11;(AG+GG)vs AA∶OR=0.97,95%CI=0.84¹.13;GG vs(AG+AA):OR=1.09,95%CI=0.801.13;GG vs(AG+AA):OR=1.09,95%CI=0.80¹.48]。结论:当前的证据显示MTRR rs1801394多态性与成年人脑膜瘤患病率的升高有关,而MTR rs1805087多态性与成年人脑膜瘤患病无关。     

原发性高血压患者血尿酸水平对冠心病的预测价值研究

目的 探讨血尿酸(SUA)水平对原发性高血压患者冠心病发生的预测价值.方法 546例因胸痛接受冠状动脉造影检查的原发性高血压患者,依据冠心病确诊情况分为高血压合并冠心病组(287例)和单纯高血压组(259例),分析高血压患者SUA水平与冠心病危险因素及与冠心病发生是否存在相关性.结果 两组患者SUA、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.17)、冠状动脉病变积分(OR=1.29)、SUA(OR=1.30)和HDL-C(OR=1.50)是高血压合并冠心病的危险因素;直线相关分析显示,原发性高血压合并冠心病患者SUA水平与冠状动脉病变积分间呈直线正相关(r=0.18,P＜0.01).结论 高尿酸血症是原发性高血压合并冠心病患者的独立预测因素.     

青年冠心病患者的临床特征与青年人冠心病发病相关因素

目的分析青年冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的临床特征与青年人冠心病发病相关因素。方法选择2013年5月至2014年12月于北京市昌平区中西医结合医院住院治疗的183例冠心病患者及同期进行健康检查的60例青年志愿者(<45岁)为研究对象。根据冠心病患者的年龄将冠心病患者分为青年组(<45岁)和中老年组(≥45岁)。回顾性分析患者的青年冠心病患者的临床特征,采用Logistic多因素回归分析青年人冠心病发病相关因素。结果青年冠心病患者男性、吸烟史、饮酒史、早发冠心病家族史比例高于中老年患者(P<0.05),Gensini评分、高血压及糖尿病比例显著低于中老年患者(P<0.05);青年冠心病患者主要以单支、局限性血管病变为主,心律失常及心力衰竭的发生率低。青年冠心病组男性、早发冠心病家族史、存在吸烟史比例多于对照组,总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原水平高于对照组,血清尿酸水平低于对照组(P<0.05),两组三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇水平差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,男性(OR=3.018,95%CI 1.713~5.317)、存在吸烟史(OR=2.035,95%CI 1.191~3.477)、高总胆固醇(OR=1.262,95%CI 1.063~1.498)、存在早发冠心病家族史(OR=1.043,95%CI 0.704~1.545)、高LDL-C(OR=1.247,95%CI 1.005~1.547)、高纤维蛋白原(OR=1.782,95%CI 1.194~2.660)、低血清尿酸(OR=1.183,95%CI1.043~1.342)是影响青年冠心病发病的主要危险因素(P<0.05)。结论青年冠心病主要为单支、局限性血管病变,男性、存在早发冠心病家族史、吸烟、高总胆固醇、高LDL-C、高纤维蛋白原及低血清尿酸是影响青年冠心病发病的主要危险因素。     

NFSF15基因多态性与克罗恩病易患性的Meta分析

目的探讨NFSF15基因rs3810936多态性与克罗恩病(CD)易患性的关系。方法计算机检索数据库,收集有关NFSF15基因rs3810936多态性与CD易患性病例对照研究,提取纳入文献的相关数据进行Meta分析,以病例组与对照组NFSF15基因rs3810936位点基因模型的比值比(OR)为效应指标,漏斗图检测发表偏倚。结果共5篇研究符合纳入标准,累计病例1178例,对照1550例。Meta分析表明,NFSF15基因rs3810936多态性与CD易患性相关[纯合子比较模型(CC vs TT):OR=0.34,95%CI 0.17⁰.72,P=0.004;杂合子比较模型(TC vs TT):OR=0.62,95%CI 0.540.72,P=0.004;杂合子比较模型(TC vs TT):OR=0.62,95%CI 0.54⁰.72,P<0.01;显性遗传模型(CC+TC vs TT):OR=2.18,95%CI 1.190.72,P<0.01;显性遗传模型(CC+TC vs TT):OR=2.18,95%CI 1.19⁴.02,P=0.01;隐性遗传模型(CC vs TC+TT):OR=0.46,95%CI 0.254.02,P=0.01;隐性遗传模型(CC vs TC+TT):OR=0.46,95%CI 0.25⁰.84,P=0.01]。结论 NFSF15基因rs3810936多态性与CD易患性有明显关联性。     

纤维蛋白原与超敏C-反应蛋白、冠状动脉病变的相关性

目的探讨纤维蛋白原（Fg）浓度与冠状动脉病变严重程度及超敏C-反应蛋白（hs-CRP）的相关性，以及对Fg水平的影响因素。方法对82例疑诊为冠心病的患者进行冠状动脉造影，图像分析后以病变支数、病变Gensini总积分表示冠状动脉病变程度。分别用磁珠法、化学发光法测定血Fg、hs-CRP浓度。分析Fg水平与冠状动脉病变支数、Gensini积分、hs—CRP相关性。以Fg浓度为因变量，以冠心病患者年龄、糖尿病、高血压、吸烟、hs—CRP、体质量指数（BMI）、甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A（APO-A）、载脂蛋白B（APO-B）、APO-A／APO-B、尿酸（URI）、白细胞计数（WBC）为自变量进行多元逐步回归分析。结果（1）冠心病患者单支、双支、三支以上病变组Fg均显著高于非冠心病组（P值均〈0．01）。在控制年龄、性别影响因素之后，对Fg和Ig冠状动脉Gensini评分采用偏相关分析，二者呈正相关（r=t）．513，P〈0．001）。（2）冠心病双支病变组、三支以上病变组hs-CRP明显高于非冠心病组、单支组（P〈0．05），Pearson相关分析Fg与hs-CRP呈线性正相关（r=0．376，P〈0．001）。（3）以Fg为因变量的多元逐步回归分析发现，仅hs—CRP、吸烟、糖尿病进入回归方程（F=12．67，P〈0．001），标准化回归系数分别为0．178（P=0．003）、-0．239（P=0．018）、-0．283（P=0．031）。结论Fg浓度与冠状动脉粥样硬化的病变范围和严重程度相关，对临床和冠状动脉病变的严重性有一定预测价值；Fg与hs-CRP呈正相关性；吸烟、糖尿病是冠心病患者血Fg水平的影响因素。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病的关系研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SH)与冠心病的关系。方法选择2011年1月—2012年2月在我院住院的149例患者,根据冠状动脉造影结果分为对照组89例和冠心病组60例,进一步把冠心病组分为单支病变组25例和多支病变组35例。检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(sTSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和纤维蛋白原(Fbg)水平,计算体质指数(BMI),记录一般临床资料。结果 (1)冠心病组SH发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)sTSH水平比较,冠心病组高于对照组,冠心病组中多支病变组高于单支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)冠心病组中SH者的血脂代谢异常率及TC、ApoB水平均高于甲状腺功能正常者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)SH者发生冠心病的危险性是甲状腺功能正常者的2.41倍〔OR=2.41,95%CI(0.91,6.38)〕,SH者冠心病发生多支病变的危险性是甲状腺功能正常者的2.93倍〔OR=2.93,95%CI(0.72,12.04)〕。结论 SH是冠心病的危险因素之一。     

亚临床甲状腺功能减退与冠心病的关系研究

目的探讨亚临床甲状腺功能减退症(SH)与冠心病的关系。方法选择2011年1月—2012年2月在我院住院的149例患者,根据冠状动脉造影结果分为对照组89例和冠心病组60例,进一步把冠心病组分为单支病变组25例和多支病变组35例。检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、超敏促甲状腺素(sTSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)和纤维蛋白原(Fbg)水平,计算体质指数(BMI),记录一般临床资料。结果 (1)冠心病组SH发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)sTSH水平比较,冠心病组高于对照组,冠心病组中多支病变组高于单支病变组,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)冠心病组中SH者的血脂代谢异常率及TC、ApoB水平均高于甲状腺功能正常者,差异有统计学意义(P<0.05);(4)SH者发生冠心病的危险性是甲状腺功能正常者的2.41倍〔OR=2.41,95%CI(0.91,6.38)〕,SH者冠心病发生多支病变的危险性是甲状腺功能正常者的2.93倍〔OR=2.93,95%CI(0.72,12.04)〕。结论 SH是冠心病的危险因素之一。     

心血管危险因素与冠脉病变的临床研究(附312例病例分析)

目的:探讨心血管危险因素与冠脉病变的相关性。方法:对于2005年1月～2008年12月在我院住院的312例行冠脉造影患者,采集心血管危险因素资料,包括性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压病、糖尿病、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、纤维蛋白原(Fg)及血清总胆红素(TBIL)等指标,通过冠脉造影直径目测法判断是否患冠心病,分析心血管危险因素与冠脉病变的关系,采用多因素Logistc回归分析筛选冠心病的危险因素。结果:①冠心病组患者男性比例、平均年龄、LDL-C、TG、体重指数、UA水平均显著高于非冠心病组,HDL-C水平均显著低于非冠心病组,且吸烟、高血压病、糖尿病病例显著多于非冠心病组(P<0.05～<0.001)。②Logistic回归分析显示,LDL-C、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数,低HDL-C、高龄入选回归方程(OR=2.933～1.143,P<0.05～<0.001),其中LDL-C为最显著的心血管独立相关因素(OR=2.933,95%可信区间1.956～5.345,P<0.001)。结论:LDL-C水平升高、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数上升、HDL-C水平降低、高龄为冠心病显著独立相关因素。     

血小板平均体积与冠状动脉病变程度的相关性探讨

目的探讨血小板平均体积（MPV）的变化与冠状动脉病变程度的相关性。方法对198例疑诊为冠心病的患者进行选择性冠状动脉造影,图像分析后根据冠脉狭窄程度进行Gensini评分。所有患者入院时检测血小板平均体积（MPV）、纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）。结果在控制其他因素如性别、年龄、吸烟、糖尿病、高血压、血脂后,显示MPV和冠脉Gensini评分显著相关,偏相关系数为0．306（P〈0．01）。去除了年龄、吸烟、血糖、血压、血脂等因素的影响后,证明MPV大小与冠脉Gensini评分之间存在有意义的回归关系。结论MPV的大小与冠脉病变程度呈正相关,并对冠心病的防治和预后具有一定的临床参考价值。     

老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者的疗效观察

目的：探讨老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者的临床特点。方法：将58例通过临床症状、心电图、X线、冠状动脉造影和超声心动图检查确诊的老年退行性心瓣膜病合并冠心病患者作为观察组（SDHVD＋CHD）,选择同期冠心病患者58例作为对照组（CHD）。并对两组的年龄、心功能、冠脉血管病变、脂代谢异常、心力衰竭、心律失常及纤维蛋白原（FIB）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）进行比较。结果：随着年龄的增加,重度SDHVD检出率增加;年龄、TC、LDL-C、HDL-C、FIB、血脂异常、心力衰竭、心律失常在组间分布差异均有统计学意义（P〈0.01、P〈0.05）。结论：SDHVD随年龄增加而病情加重,TC、LDL-C、HDL-C、FIB明显增高,冠脉病变总支数、钙化或弥漫性病变明显增多,易导致心律失常和心力衰竭,应重视SDHVD的预防和治疗。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病血脂疗效与安全性比较的Meta分析

目的系统性评价瑞舒伐他汀(RSV)与阿托伐他汀(ATV)治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病血脂的疗效与安全性。方法计算机检索PUBMED、VIP、中国知网、万方数据库关于RSV与ATV治疗冠心病的疗效与安全性的随机对照试验(RCT),同时追索纳入文献的参考文献。检索时限为2003—2013年。根据Jadad评分对纳入文献的质量进行严格评价和资料提取,对符合质量标准的RCT进行Meta分析。统计学分析采用RevMan5.0.25软件。结果共纳入10项RCT。Meta分析结果显示:(1)LDL—C变化:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(MD=-3.99,95%CI-9.34¹.37,P>0.05);(2)HDL-C变化:RSV与ATV相比,差异有统计学意义(MD=1.80,95%CI 1.741.37,P>0.05);(2)HDL-C变化:RSV与ATV相比,差异有统计学意义(MD=1.80,95%CI 1.74¹.86,P<0.01);(3)TG变化:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(MD=9.31,95%CI-3.741.86,P<0.01);(3)TG变化:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(MD=9.31,95%CI-3.74²2.37,P>0.05);(4)TC变化:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(MD=-1.21,95%CI—12.3922.37,P>0.05);(4)TC变化:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(MD=-1.21,95%CI—12.39⁹.95,P>0.05);(5)不良事件(AE)发生率:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(OR=1.02,95%CI 0.809.95,P>0.05);(5)不良事件(AE)发生率:RSV与ATV相比,差异无统计学意义(OR=1.02,95%CI 0.80¹.29,P>0.05)。结论与阿托伐他汀相比,瑞舒伐他汀在改善冠心病患者LDL-C、TG、TC的疗效和AE发生率方面无优越性。     

高密度脂蛋白胆固醇与冠心病介入治疗患者预后的关系分析

目的分析不同水平高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）对冠心病介入治疗患者预后的影响。方法选择2010年1月-2011年6月首都医科大学大兴医院的冠心病患者171例,根据患者入院时HDL-C水平的中位数值（1．32mmol／L,n=82）将患者分为HDL—C高水平组（HDL—C≥1．32mmol／L,n=89）和HDL—C低水平组（HDL—C〈1．32mmol／L）,对两组患者的预后情况进行随访。结果高水平HDL-C组患者在随访1年内共发生14例不良心血管事件,低水平HDL—C组患者在随访1年内共发生29例不良心血管事件。两组患者比较,差异有统计学意义（X^2=5．455,P=0．020）;年龄≥50岁（OR=1．619,95％CI1．119～2．342）、吸烟史（OR=1．652,95％CI1．214～2．248）、男性（OR=1．447,95％CI1．023～2．046）、糖尿病（OR=1．536,95％CI1．118～2．110）、BMI≥25kg／m0（OR=1．372,95％CI1．012～1．945）是患者在随访期内发生不良心血管事件的危险因素,HDL—C≥1．32mmol／L（OR=0．423,95％C10．227～0．788）是患者在随访期内发生不良心血管事件的保护因素。结论高水平HDL—C可以降低冠心病经皮冠状动脉介入（PCI）治疗术后患者的不良心血管事件发生率。     

血浆同型半胱氨酸与冠状动脉病变的关系探讨

目的探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与冠状动脉病变程度的关系。方法选择行冠状动脉造影确诊为冠心病患者178例为冠心病组,并根据病变支数分为1支病变亚组(48例),2支病变亚组(57例),≥3支病变亚组(73例)。选择同期行冠状动脉造影检查正常者48例为非冠心病组。检测并比较2组患者血浆Hcy水平、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL),并测定冠心病组冠状动脉狭窄程度,记录Gensini冠状动脉病变积分。结果冠心病组血浆Hcy水平、TC、TG均高于非冠心病组,HDL低于非冠心病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者随着冠状动脉病变程度的加重,血浆Hcy水平和Gensini评分均逐渐增加,1支病变亚组<2支病变亚组<≥3支病变亚组,与非冠心病组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Hcy、TC、TG是冠心病的危险因子,而HDL是冠心病的保护因子(P<0.05)。结论高Hcy是冠心病独立危险因素,随着冠状动脉病变程度加重而升高,可通过检测Hcy水平评价冠状动脉病变程度。     

甘油三酯-葡萄糖指数和血浆致动脉硬化指数评价冠心病的临床价值

目的:探讨甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与血浆致动脉硬化指数（AIP）预测冠心病的可行性和相互差异。方法:收集因胸痛疑诊冠心病住院且行冠状动脉造影（CAG）检查的患者274例,经CAG确诊冠心病组161例,余113例未达冠心病诊断标准设为正常对照组。收集患者的一般临床资料和相关实验室检查并计算TyG指数和AIP。以是否冠心病为因变量,控制混杂因素如性别、年龄、体重指数、高血压、吸烟史、冠心病家族史和血浆低密度脂蛋白-胆固醇,分别以TyG指数和AIP为自变量进行多因素Logistic回归分析。通过受试者工作特征（ROC）曲线得到TyG指数和AIP预测冠心病的价值和相互差异。结果:两组体重指数、家族史、总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。多因素Logistic回归分析显示,TyG指数和AIP均是冠心病的独立预测指标（OR=0.951、3.074,95%CI:1.561～4.292、5.383～86.952,均P＜0.001）;TyG指数和AIP预测冠心病的ROC曲线的曲线下面积分别为0.781（95%CI:0.728～0.829,P＜0.001）和0.791（95%CI:0.738～0.838,P＜0.001）,两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:TyG指数和AIP均是冠心病的独立危险因素,两者均可预测冠心病的发生且预测冠心病的能力无统计学差异。     

冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨冠心病患者血清胆红素、尿酸、血脂与冠状动脉病变支数及狭窄程度的关系。方法 116例患者均行冠状动脉造影检查并测定血清胆红素、尿酸及血脂水平,采用Gensini评分系统衡量冠状动脉造影结果。依据冠状动脉造影结果 ,分为对照组和冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary heart disease,CHD）组,其中冠心病组分为单支病变组、双支病变组、多支病变组,采用Spearman等级相关分析血清胆红素、尿酸及血脂水平与冠状动脉病变程度的相关性。结果与正常对照组相比,CHD组血清总胆红素（total bilirubin,TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin,DBIL）、间接胆红素（indirect bilirubin,IBIL）浓度明显低于对照组（P〈0.01）;CHD组血清尿酸（uric acid,UA）水平、总胆固醇（total cholesterol,TC）、血清甘油三脂（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol,LDL-C）明显高于对照组（P〈0.01）;高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDL-C）低于对照组（P〈0.01）;血清TBIL、DBIL、IBIL、HDL-C水平随着冠状动脉病变支数和Gensini积分的增加而明显降低,与之呈负相关（P〈0.01）,血清UA、TC、TG、LDL-C水平随着冠状动脉病变支数和Gensini积分的增加而显著升高,与之呈正相关（P〈0.01）。结论血清胆红素浓度降低、尿酸升高、血脂异常与CHD的发生和冠状动脉病变程度密切相关,可作为临床观察和评定冠状动脉病变发展（病变范围或/和狭窄程度）的指标。     

冠状动脉内径及迂曲与原发性微血管性心绞痛的相关性研究

背景　微血管性心绞痛（MVA）是易被忽视的疾病,目前因无明确的相关指标而导致常规冠状动脉造影无法快速准确判定MVA,且国内外相关研究较少。目的　探讨冠状动脉内径及迂曲与原发性MVA的相关性。方法　回顾性选取2008年1月-2010年9月就诊于滨州医学院附属医院以心绞痛症状入院并行冠状动脉造影的患者1 361例为研究对象。首先根据冠状动脉造影结果计算每例患者的SYNTAX评分,大于0分者为冠心病（CAD）组,等于0分者再按照临床标准分为MVA组及非冠心病（NCAD）组。比较三组患者的基线资料〔包括年龄、性别、既往病史、红细胞沉降率（ESR）、血红蛋白（Hb）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血脂指标、肾功能指标、胆红素及平均冠状动脉近段内径和冠状动脉迂曲的情况〕,并进一步应用多因素Logistic回归方程分析其基线资料与原发性MVA的相关性。结果　MVA组与CAD组的平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、ESR、Hb、NLR、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、肌酐（Cr）、血糖（Glu）比较,差异有统计学意义（P<0.05）。MVA组与NCAD组性别、平均年龄、高血压比例、糖尿病比例、吸烟史、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲比例、Hb比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,相较CAD组,冠状动脉近段平均内径〔OR=8.279,95%CI（5.459,12.556）,P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=6.761,95%CI（3.755,12.174）,P<0.001〕、Hb〔OR=1.057,95%CI（1.031,1.083）,P<0.001〕、女性〔OR=3.019,95%CI（1.379,6.609）,P=0.006〕、高血压〔OR=0.194,95%CI（0.106,0.353）,P<0.001〕、糖尿病〔OR=0.105,95%CI（0.020,0.548）,P=0.008〕、LDL-C〔OR=0.617,95%CI（0.412,0.914）,P=0.019〕是原发性MVA的独立影响因素;相较NCAD组,平均冠状动脉近段内径〔OR=9.246,95%CI（6.050,14.129）,P<0.001〕、冠状动脉迂曲〔OR=4.105,95%CI（2.288,7.363）,P<0.001〕、Hb〔OR=1.042,95%CI（1.017,1.068）,P=0.001〕、Glu〔OR=1.214,95%CI（1.030,1.432）,P=0.021〕、高血压〔OR=0.282,95%CI（0.154,0.517）,P<0.001〕及糖尿病〔OR=0.138,95%CI（0.026,0.745）,P=0.021〕是原发性MVA的独立影响因素。多因素Logistic回归分析示原发性MVA〔OR=5.150,95%CI（3.366,7.881）,P<0.001〕、女性〔OR=1.460,95%CI（1.097,1.944）,P=0.009〕、高血压〔OR=1.564,95%CI（1.169,2.094）,P=0.003〕和HDL-C〔OR=1.479,95%CI（1.067,2.050）,P=0.019〕是冠状动脉迂曲的独立危险因素。结论　高血压、糖尿病与原发性MVA独立负相关,Hb、平均冠状动脉近段内径、冠状动脉迂曲与原发性MVA独立正相关。平均冠状动脉近段内径增大、冠状动脉迂曲可能是原发性MVA的继发表现而不是原因。     

冠脉造影患者血脂水平的临床分析

目的探讨血脂中总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）水平与冠心病患者病变严重程度之间的的关系。方法135例冠脉造影患者分4组,其中A组临床表现为急性冠脉综合征,造影显示主要血管完全或次全闭塞、B组造影显示血管狭窄70％～90％之间、C组显示病变40％～69％、D组病变〈40％。结果其中A组HDL-C水平与其余3组比较差异亦有统计学意义,P〈0．05。4组患者胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平未见明显差异,P〉0．05。结论①对不同个体而言,胆固醇水平与冠状动脉狭窄程度之间并非呈正相关,其原因考虑主要与个体之间内皮功能差异有关。②高密度脂蛋白水平下降预示着急性冠脉事件发生的可能性明显升高。