经腹腹膜前腹股沟疝修补术618例

目的：总结经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床经验。方法回顾性分析2011年10月至2014年1月,昆明医科大学第一附属医院运用腹腔镜行经腹腹膜前腹股沟疝修补术618例,其中包括双侧132例,无合并症及同步手术。随访4-48个月（中位时间16个月）。结果所有手术全部成功,主要并发症有血清肿或积液6．8％,尿潴留5．3％,异物感或不适感3．2％,436例随访时间＞12个月,术后3个月无复发,远期复发3例（侧）,总复发率0．485％（3/618）。结论经腹腹膜前腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝是安全可行的,术后并发症及复发率等较传统开放手术有优势。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的对比研究

目的探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术与开腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝的优势。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月,青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院收治的72例腹股沟疝手术患者的临床资料。其中试验组38例,行腹腔镜腹股沟疝修补术;对照组34例,行开腹腹膜前疝修补术。结果本组手术均顺利完成,二组间术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间差异无统计学意义;手术时间、肛门排气时间差别无统计学意义;二组尿潴留、伤口感染、血肿、血清肿、伤口疼痛、术后复发差别无统计学意义。结论经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术及开腹腹膜前疝修补术都是安全有效的,各有其优点,术者应该根据患者病情合理地选择术式。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床体会

目的:探讨腹腔镜下经腹腹膜前修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的有效性及优越性.方法:对2003年10月至2007年12月所施行的40例TAPP术的临床资料进行回顾性分析,包括手术时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率及疝复发率等.结果:40例TAPP术均成功完成,无中转开腹,平均手术时间为(49.1±10.9)min,术后留院平均为(2.9±1.0)d,住院费用平均为(7 306.6±621.0)元,随访6～48个月,无一例复发.结论:TAPP是一种安全可靠的腹股沟疝手术治疗方法,具有创伤小、疼痛轻、恢复快、操作简单、住院时间短、复发率低等优势;特别值得推广应用于复发疝、双侧疝等情况.     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术30例手术体会

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)手术在基层医院开展的可行性和安全性。方法回顾性分析2014年7月至2015年4月收治的30例成人腹股沟疝行TAPP治疗的临床资料,术后进行随访2周至6个月。结果 30例手术均成功在腹腔镜下完成,手术时间平均为60 min(45~120 min),术中出血极少。术后第1天患者下地,第2天出院。本组出现术后并发症2例(发生率为6.67%),无死亡病例。术后随访患者最长6个月,30例患者目前均未出现疝复发,及明显不适等情况,生活质量良好。结论成人腹股沟疝大部分在基层医院就诊,本文证明TAPP是安全、合理、有效的,可以在有条件开展的基层医院应用。     

完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术的临床疗效对比

目的：探讨完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月,成都军区昆明总医院收治的腹股沟疝患者216例,均行TAPP或TEP。比较二组患者的手术后疼痛持续时间、并发症及复发情况、住院时间及住院费用。结果 TAPP和TEP组术后疼痛持续时间（｜Z｜＝0．563,P＝0．574）、术后住院时间（｜Z｜＝0．497,P＝0．619）的比较差异均无统计学意义,术后TAPP组复发（对侧复发）1例,TEP组无复发,差异无统计学意义（χ2＝0．718,P＝0．397）;TEP组并发皮下气肿1例,占全部TEP患者总数的1．11％,TAPP组无气肿发生;TAPP组住院费用（8908±611元）低于 TEP组（9123±580元）,差异有统计学意义（F＝24．266,P＝0．003）。结论 TAPP与TEP在临床疗效上无差别,但在住院费用上,TAPP相较比TEP稍少,可依据患者经济水平、意愿以及术者水平等综合选择不同的手术方式。     

完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术对比分析

目的 对比研究完全腹膜外疝修补术（TEP）和经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的临床有效性及安全性。方法 回顾性分析2011年1月至2013年6月,上海市第七人民医院行腹腔镜腹股沟疝修补术126例患者的临床资料。将126例患者随机分为二组,观察组56例患者行TEP,对照组70例患者行TAPP。比较二组患者的手术时间、术后住院时间、治疗费用、术后并发症及复发。结果 观察组患者手术时间（60±5）min,对照组（65±6）min,二组患者差异有统计学意义（t=10．15,P=0．022）。观察组住院时间（5±2）d,对照组（6±2）d,二组患者差异无统计学意义（t=3．68,P=0．076）。观察组无复发,对照组复发2例,差异有统计学意义（r=0．31,P=0．020）。观察组平均手术费用（7246±671）元,对照组（12387±743）元,二者差异有统计学意义（t：13．25,P=0．001）。二组患者并发症发生率比较差异无统计学意义（r=1．05,P：0．075）。结论 TEP和TAPP治疗腹股沟疝均安全有效,但TEP手术时间较短,费用较低,临床推广更具有优势。     

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟复发疝

目的：探讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）治疗腹股沟复发疝的临床应用价值。 方法：回顾性分析4年间收治的腹股沟复发疝经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术患者21例临床资料。 结果：21例复发疝均成功完成TAPP手术,无中转手术。术后2例出现尿潴留（9.5%）,1例出现阴囊少量积液（4.8%）。术后均2~3 d出院,随访6~24个月,无1例复发。 结论：TAPP安全有效;该术式具有创伤小、操作简单、恢复快、住院时间短、复发率低等优势。值得推广应用于复发疝。     

改良腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术

目的:总结改良腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal prosthesis,TAPP)治疗成人腹股沟疝的方法与经验.方法:2008年10月至2010年10月应用改良TAPP治疗72例腹股沟疝患者,使用巴德成形网片,腹膜连续缝合.结果:72例手术均获成功,无复发及严重并发症发生...     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术32例报告

目的:总结腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的手术方法,并探讨补片修补术的应用价值。方法:回顾分析2010年6月至2011年6月为32例患者行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的临床资料,术中应用巴德3D Max补片。结果:32例手术均获成功,无中转开腹及并发症发生。手术时间60～90 min,平均75 min;术后24 h拔除尿管自主排尿,预防性应用抗生素4.0 d;住院4～5 d,平均4.5 d。随访3～6个月无复发、持续性疼痛及不适感。结论:腹腔镜腹膜前疝修补术具有患者创伤小、康复快及复发率低等优点,采用预成型的3D Max补片操作更简便,并发症发生率更低,优于传统疝修补术。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与Lichtenstein修补术的随机对照研究

目的:研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)的安全性和临床疗效.方法:2005年3月至2008年3月期间,我们采用前瞻性随机对照法,将252例成人腹股沟疝患者随机分成两组,TAPP组126例,Lichtenstein组126例.比较两组平均手术时间、术后平均住院时间、术中术后并发症、术后疼痛评分(NRS)、使用镇痛药物、平均下床活动时间、平均恢复正常活动时间、术后复发以及手术费用等项,随访10.1(2～36)个月.结果:使用镇痛药物、下床活动时间、住院天数、恢复正常活动时间、术后疼痛程度,TAPP组优于Lichtenstein组,两组比较差异有显著性(P(0.05).手术时间、总并发症发生率、复发率在TAPP组少于Lichtenstein组,但差异无显著性(P>0.05).手术费用方面,TAPP组高于Lichtenstein组(P<0.05).结论:TAPP治疗腹股沟疝是安全、可行的,具有创伤小、恢复快、切口美观等优势,尤其适用于Ⅲ型和Ⅳ型病人.但TAPP费用比Lichtenstein高,这可能是目前TAPP尚未广泛开展的主要原因.     

腹膜的窗帘化在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的探讨腹膜的窗帘化在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）中的临床意义。 方法选择2016年1月至2019年12月安徽省合肥市第二人民医院普外科行TAPP手术的60例腹股沟疝患者,其中双侧疝患者15例,共75侧疝。采用随机数字表法分为2组,对照组37侧,未行腹膜窗帘化;试验组38侧,行腹膜窗帘化。 结果60例患者均行标准TAPP手术。全组患者手术时间70（50～120）min、术中出血量2（1～3）ml、术后住院时间5（2～7）d、无术中并发症。所有患者术后疼痛视觉模拟评分<3分。本组患者均完成1个月至2年随访,无复发、感染的病例,随访期内发生并发症6侧（8%）,均为术后血清肿的发生。 结论腹膜的窗帘化在TAPP中可明显易于补片展平及腹膜的关闭缝合,减少腹膜的破损,减少术后并发症的发生及腹股沟疝的复发,具有十分重要的临床意义。     

经腹腔腹膜外疝修补术在成人腹股沟疝中的应用体会

目的探讨经腹腔腹膜外疝修补术（laparoscopic trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）在成人腹股沟疝中的应用。 方法回顾性分析2015年3月至2016年12月,红十字会医院111例（134侧）行TAPP手术患者,统计各种并发症并随访。 结果所有病例均按照单侧腹股沟疝的临床路径、同质化住院管理,补片的固定采用化学性医用胶,术中发现隐匿性疝23例,同侧6例,对侧17例（退出临床路径管理）,术后均未使用抗生素,住院时间3～5 d,术后随访出现血清肿11例,通过局部穿刺抽液证实并治愈,近期慢性疼痛5例（1个月内）,给予对症处理痊愈,无复发病例。 结论通过TAPP对肌耻骨孔全覆盖疝修补,具有疗效确切,并发症少,易于基层医院推广。     

经腹腹膜前疝修补术与局麻下腹股沟疝无张力修补术的对比研究

目的 探讨经腹腹膜前疝修补术与局麻下腹股沟疝无张力修补术的优势.方法 回顾性分析2014年1月-2015年1月首都医科大学大兴区人民医院普外科收治的64例腹股沟疝手术患者的临床资料.其中腹腔镜组34例,行经腹腹膜前疝修补术[采用善释D(9*13)补片];传统组30例,行局麻下腹股沟疝无张力修补术(采用善释D10补片).结果 两组患者均顺利完成手术,比较两组手术时间(P =0.000)、术后下床活动时间(P=0.000)、术后住院时间(P=0.003)、肛门排气时间(P=0.000)差异有统计学意义;两组伤口血清肿(P=0.216)、血肿(P=1.000)、镇痛药物应用(P =0.090)、术后1年内复发率(P=1.000)差异无统计学意义.结论 经腹腹膜前疝修补术及局麻下腹股沟疝无张力修补术均是安全有效的,两者各有所长,医师应该根据患者病情合理地选择手术方式.     

疝环充填式无张力疝修补术并发症的临床分析

目的 分析疝环充填式无张力疝修补术并发症的原因,进一步提高其疗效.方法 结合文献对我院采用疝环充填式无张力疝修补术治疗106例腹股沟疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 106例患者均手术顺利,随访6~24个月,术后出现尿潴留18例,阴囊积液或积血3例,残留疝囊水肿6例,切口脂肪液化积液1例,切口浅层感染2例,腹股沟部异物感3例,复发1例.结论 疝环充填式无张力修补术是较为理想的腹股沟疝修补手术方法,全面的围手术期处理、规范的手术操作,合适的手术修补材料是防治其并发症的关键.     

开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补627例

目的总结开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补的临床经验。方法回顾性分析2005年3月至2008年6月,复旦大学附属华山医院进行手术的627例（708侧）患者,应用局部麻醉下的开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补术。结果单侧平均手术时间（37±11）min。患者术中疼痛评分平均3．63分,术后2h疼痛评分3．13分,术后1周疼痛评分2．12分。术后需用镇痛药物13例（2．1％）,术后主要并发症包括：术后1年复发6例（1．0％）,3年7例（1．1％）,5年7例（1．1％）;腹股沟区感觉异常53例（8．4％）,腹股沟区不适感56例（8．9％）,慢性疼痛3例（0．5％）;浆液肿35例（5．6％）;血肿13例（2．1％）,尿潴留8例（1．3％）,切口感染5例（0．8％）,肠梗阻1例（0．2％）。结论开放式前入路腹膜前腹股沟疝修补术安全、有效,值得临床推广。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效比较

目的比较腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）与开放无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效。 方法选取2016年11月至2019年11月,包头医学院第一附属医院普外科一病区腹股沟疝住院患者209例,按照术式不同分为2组。试验组患者102例,行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术;对照组患者107例,行开放式无张力疝修补术。观察记录2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后使用镇痛药物情况等指标,并进行对比分析。 结果2组手术均获成功,试验组无中转开放手术。试验组与对照组比较,手术时间延长（46.87±4.94）min vs（38.40±4.29）min,术中出血量降低（5.40±1.64）ml vs（11.12±2.09）ml,术后住院时间减少（4.18±1.09）d vs（5.08± 1.58）d,术后使用镇痛药和疼痛评分均减少,差异均有统计学意义（均P<0.05）。术后随访均恢复良好,随访时间为6～42个月,2组患者均未复发,无明显术后并发症发生。 结论TAPP治疗腹股沟疝与开放式无张力疝修补术相比,具有微创、安全有效、无明显瘢痕等特点,是临床上可靠的治疗腹股沟疝选择之一。     

腹腔镜经腹腹膜前修补术在复发性腹股沟疝的应用

目的探讨复发性腹股沟疝应用腹腔镜经腹腹膜前修补手术（TAPP）的安全性及治疗效果。 方法回顾性分析2019年1月至2021年6月南京大学医学院附属鼓楼医院采用TAPP术式治疗的52例患者资料,通过术中观察、有无中转及术后并发症（血清肿、术后疼痛）、术后留院时间等,分析复发原因及腹腔镜手术的临床效果。 结果52例中原位复发18例（34.62%）,新发34例（65.38%）,TAPP术中转开放手术3例（5.77%）,并发症发生5例（9.62%）,无严重并发症发生,所有患者均顺利出院。 结论腹腔镜下TAPP疝修补术应用于前入路腹股沟疝修补术后的复发疝是安全可靠的,具有可行性,仔细操作可以避免副损伤及其他严重并发症。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗同侧复发性腹股沟疝的可行性分析

目的分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗同侧复发性腹股沟疝的可行性。方法选取2015年2月至2017年2月126例在上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院普外科就诊的同侧复发性腹股沟疝126例患者。依据患者选择的手术方式将其分为腔镜组(79例)与开放组(47例)。腔镜组行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗,开放组用采用Lichtenstein修补术。观察2组患者的围手术期指标、术后疼痛情况、术后复发率及并发症。结果126例患者的手术均顺利,无中转开放手术,未见重要组织器官损伤,腔镜组术中出血量为(14.87±3.47)ml、下床活动时间为(21.97±6.18)h、住院时间为(4.51±1.21)d,均低于开放组(21.11±5.48)ml、(26.81±7.32)h及(5.81±1.31)d,差异有统计学意义(t=6.121,3.987,5.149;P<0.05);术后6 h、24 h、1周、1个月、3个月,腔镜组视觉模拟评分显著低于开放组,差异有统计学意义(t=4.312,7.561,11.236,10.231,2.654;P<0.05);腔镜组并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(χ²=6.147,P<0.05)。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术术中出血量少,术后恢复时间短,术后疼痛轻,并发症少,治疗同侧复发性腹股沟疝安全可行。     

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的围手术期干预

目的通过对经腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗的腹股沟疝患者围手术期干预,观察其疗效。 方法回顾性分析2012年1月至2016年1月,中国医科大学附属第一医院收治的47例行经腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗的腹股沟疝患者,所有患者于围手术期施以有效干预治疗。干预主要针对术前引发高腹压病因的控制与纠正、术后并发症的观察护理、出院后疝复发的防治及健康指导等。 结果本组47例患者平均手术时间为（72.7±8.3）min,平均住院时间（6.8±3.7）d。术后并发阴囊积液1例,经细针反复穿刺抽吸、阴囊抬高等干预后痊愈出院。本组患者术后随访观察6～48个月,无补片感染及疝复发等远期并发症发生。 结论对接受腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗的腹股沟疝患者实施有效的围手术期干预,是患者的快速康复的重要保障。