畸胎瘤致凝血因子Ⅷ抑制物形成1例

患者,女,65岁。因绝经20年,阴道不规则出血1个月入院。1个月前,患者出现阴道不规则出血,行腹部B超、彩超检查发现盆腔占位,因检测APTT明显延长故入我科。既往无自发性出血、深部血肿、外伤出血不止史。查体:T 36·8℃,P 112次/min,R 18次/min,BP 90/75mmHg。一般情况尚可,神清,皮肤粘膜无瘀斑瘀点,无皮下、关节肿胀,心肺腹无特殊,子宫前方触及约8cm包块,欠活动。CT:子宫右前方液性密度占位,8cm×10cm,其内含脂肪成分及钙化灶,与子宫和膀胱分界欠清,无淋巴结肿大。凝血检查:PT 14·4(11~14·8)s,APTT 68·8(30~45)s,FIB 2·74(2~4)g…     

腹腔镜治疗肝囊性占位病变疗效分析

目的 探讨腹腔镜开窗术治疗肝囊性占位病变的临床疗效,为肝囊性占位病变手术治疗提供参考.方法 回顾性分析2003年1月-2009年1月住院行腹腔镜手术治疗的67例肝囊性占位病变患者的临床资料.结果 手术时间32～135 min,平均(69.5±4.5)min.中转开腹4例,中转开腹率为4.47%.住院时间4～21 d,平均(9.5±2.5)d.随访3～6个月,平均4.5个月,定期复查,1例4个月后复发,经过对症处理后好转.结论 腹腔镜治疗肝囊性占位病变有操作简便、恢复快、复发少等优点,可作为肝囊性占位病变的首选治疗方法.     

乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌并发血小板增多一例

1 临床资料患者,男性,59岁.2个月前教工体检中发现肝硬化、肝占位病变,HBsAg阳性.此后该患因想做介入治疗 住白医大一院,又因突然呕新鲜血、便血放弃介入治疗,止血治疗后症状缓解回本院治疗. 入院当时查体:T 36.3℃,P 70次/min,R 16次/min,Bp 14/9 kPa.一般状态差,消瘦,贫血貌,皮肤粘膜黄染.双肺未闻罗 音;心率:70次/min,律整,心尖部可闻Ⅱ级收缩期杂音.腹软、肝脏于剑突下4.0cm可触及,无压痛,表面光滑,脾未触及.移     

读片窗(7)

1病史摘要 患者女性，58岁，间断咳嗽1个月余，无咳痰等其他呼吸道症状。临床检查：颈部浅表淋巴结未及，两肺呼吸奇清，未闻及干湿性啰音，心律齐、心率80次／min。腹软，肝脾朱及。四肢检查未见异常。胸片检查示左下肺占位，抗感染治疗半个月后复查无变化，既往有宫外孕手术史，高血压病史数年。     

膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男 ,39岁。主诉为间断性排尿时头痛头晕 3年 ,加重 1个月入院。 3年前患者无任何诱因出现排尿时头痛、头晕 ,未引起重视和注意。后来此种表现经常发生 ,但无规律 ,有时数天 1次 ,有时每天 1次或多次。发作时伴恶心呕吐、胸闷气紧、心慌心累、面色苍白 ,既往未发现有高血压。近 1个月来发作频繁、症状加重方引起重视而在当地入院求治。查体 :T、P正常 ,BP 140 / 88mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,极度肥胖 ,泌尿系无特殊。B超发现膀胱右侧底部有一实质性占位病变 ,范围约 2 5cm。当地医院决定请我院泌尿外科会诊并手术治疗。笔者在查…     

肾上腺畸胎瘤一例报告

1 临床资料 患者,40岁,女,1989年1月3日入院。1个月前体检时B超发现左肾上腺有一占位性病变而来我院就诊。患者无任何不适,平素血压正常。体检:一般情况良好,发育正常,血压18.7/9.33 kPa(140/70 mmHg),脉搏82次/min,腹平软,双肾未触及,左肾区无压痛及叩击痛。血尿常规、肝肾功能和血生化指标均在正常范围内,胸透、心电图显示正     

纵隔间叶性错构瘤1例CT误诊分析

正1病例资料患者,女性,68岁,1周前因"腰痛、恶心"到当地中医院住院治疗,诊断为"腰椎间盘突出症",予"针灸、对症"治疗好转,住院期间行胸部CT检查发现左后下纵隔占位,性质待定。为求进一步治疗来我院检查。病程中,患者无咳嗽、咳痰,无痰中带血、气促、呼吸困难,无发热、盗汗,无端坐呼吸、双下肢浮肿等。饮食可,大小便正常,体重无明显变化。查体:体温36.7,脉搏66次/min,呼吸20次/min,血压     

腹主动脉化学感受器瘤1例

患者,女,45岁,因高血压4年,心悸1个月余,腰腹疼痛10余天而入院.患者于4年前查体时发现血压为160/105 mmHg,长期口服卡托普利等药物血压可维持正常.1个月前无明显诱因出现心悸、乏力,10 d前出现右侧腰腹部疼痛,呈持续性钝痛,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿.于当地医院行CT检查示肾上腺占位病变(右),为求进一步治疗而入我院.查体:T 36.4℃,P 98/min,R 24/min,BP 150/100 mmHg,腹部平坦,腹肌不紧,脐右上方压痛,无反跳痛,右季肋部压痛,未及包块.CT示L3～4椎体水平腹膜后降主动脉右前方占位性病变,考虑嗜铬细胞瘤可能性大.彩超示腹腔后实性占位(位于腹主动脉与下腔静脉之间),酚妥拉明试验示血压降低但未达"嗜铬细胞瘤"诊断标准,按压肿块所在部位,血压亦未见明显上升,后经手术取病理证实为腹膜后腹主动脉化学感受器瘤.     

抗M抗体引起正反定型不符1例

1 病例简介 患者,女,11个月,以"体检发现心脏杂音11个月及咳嗽1个月"为主诉入院.查体:T:36.5 ℃,P:140 次/min,R:32 次/min,BP:95/65 mm Hg;神志清楚,营养较差,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,颈动脉无异常搏动;双肺呼吸音粗糙,可闻及少许湿罗音;     

老年阑尾周围脓肿误诊为回盲部肿瘤1例报告

1病例资料患者女,64岁。主因“右下腹肿物1周”入院。患者于约2周前无诱因出现右下腹痛,于诊所点滴抗炎药物,腹痛减轻,未予注意。之后又发作腹痛1次,较剧烈,来我院诊查,彩超检查,发现右下腹包块,转上级医院。行电子肠镜、彩超等检查,诊断“右下腹肿瘤,回盲部占位性病变”,本次发病后常有右下腹隐痛,感觉体重减轻。返回我院,要求手术治疗。患者既往糖尿病史十余年,口服用药维持。入院后先于内科降糖,对症治疗,血糖控制满意后转我科。查体:T 36·8℃、P85次/min、R 18次/min、BP130/90 mmHg、神清,体质消瘦。右侧下腹部触及约4cm×4cm大小…     

反复难以控制的扭转型室性心动过速1例

1临床资料 患者,女,75岁。多次住院诊断＂冠状动脉性心脏病,心房纤颤＂。3个月前发现患者呈现快速房颤或心房扑动2∶1下传,心室率多在150～160次/min,给予口服倍他乐克50mg,2次/d、地高辛0.25mg,2次/d等治疗数天无效后,加用AMD 200mg,2次/d治疗10d,后改为AMD 200mg,1次/d、倍他乐克25mg,2次/d,心室率95～110次／min。2h前,患者无明显诱因的开始出现反复晕厥伴抽搐,家属随即拨120急诊入院。     

再次或多次手术治疗复发性腹膜后 脂肪肉瘤的临床意义

目的 探讨再次手术或多次手术治疗复发性腹膜后脂肪肉瘤的治疗策略和临床意义。方法 回 顾性分析2013 年1 月—2017 年8 月北京大学第一医院普通外科收治的16 例腹膜后脂肪肉瘤术后复发患者（复 发组）行再次或多次手术的临床资料,随访时间12 ～ 62 个月,平均30 个月;观察其术后效果。结果 16 例 腹膜后肿瘤术后复发患者共行手术30 例次,手术时间60 ～ 840 min,平均360 min ;中位手术时间270 min, 术中出血50 ～ 33 100 ml,平均3 755 ml ;中位出血量800 ml。其中,28 例次手术为联合脏器切除。原发性腹 膜后脂肪肉瘤行手术治疗患者（原发组）与复发组在肿瘤最大径、是否多灶等指标比较,差异无统计学意义 （P >0.05）,而手术时间、出血量及是否联合脏器切除比较,差异有统计学意义（P <0.05）。随访期间无瘤存 活率为25%（4/16）,带瘤生存8 例,死亡4 例。结论 对于复发性腹膜后脂肪肉瘤患者,经多学科评估和完 善的术前准备,可行再次或多次手术治疗。     

26例心脏占位病变的诊断与外科治疗

目的总结心脏占位病变外科手术治疗的效果,探讨临床诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析26例心脏占位病变患者的临床资料,男10例,女16例,黏液瘤18例(69.2%),血栓4例(15.4%),恶性肿瘤4例(15.4%)。结果本组围手术期无患者死亡,随访22例,随访时间4个月～11年。黏液瘤组复发率5.6%(1/18),无远期死亡。血栓组远期死亡1例,恶性肿瘤组无远期生存。结论外科手术是治疗心脏良性肿物的首选方法,手术效果取决于肿物的病理分型及累及范围。     

尼曼匹克病1例

患者,男,27岁.因发热1周于2010年12月7日入院.出生13个月时经多家医院确诊为尼曼匹克病(Niemoah-Pick disease).10余年前左踝关节骨折,因骨折愈合不佳,导致左踝关节跟腱断裂,予手术修复.9年前发现消化道出血,对症治疗后,临床痊愈.1年余前体检时发现左心室肥厚.体格检查:体温39.1℃,脉搏 106次/min,呼吸 21次/min,血压 120/58 mmHg.     

小儿肾透明细胞癌1例报告

患女 ,1 4岁。 2月前出现右下腹痛 ,拟诊急性阑尾炎经抗炎治疗疼痛缓解 ,随后发现右下腹包块 ,并迅速增至鸡蛋大。B超提示右肾占位病变后转入我院。无肉眼血尿 ,无消瘦、发热等。查体 :T3 6.3℃ ,P82次 /min,R2 0次 /min,BP1 6/1 0 k Pa。右下腹见一明显隆起 ,可触及一约1 2 cm     

无症状巨大会厌囊肿一例的麻醉体会

1临床资料患者男,50岁,体重90 kg。因体格检查发现右侧肾上腺占位半个月入院,拟行腹腔镜下肾上腺占位切除术。患者平素体健,无尿频、尿急、尿痛,无高血压、糖尿病、头晕、心悸及呼吸困难史。因接台等待时间过长而临时更换手术房间和麻醉医师。除肥胖外,快速术前评估未发现患者有其他明显的困难插管因素。入手术室后     

The diagnosis and surgical treatment experience in cardiac mass: a report of 26 cases

目的 总结心脏占位病变外科手术治疗的效果,探讨临床诊断和手术治疗经验.方法 回顾性分析26例心脏占位病变患者的临床资料,男10例,女16例,黏液瘤18例(69.2％),血栓4例(15.4％),恶性肿瘤4例(15.4％).结果 本组围手术期无患者死亡,随访22例,随访时间4个月～11年.黏液瘤组复发率5.6％(1/18),无远期死亡.血栓组远期死亡1例,恶性肿瘤组无远期生存.结论 外科手术是治疗心脏良性肿物的首选方法,手术效果取决于肿物的病理分型及累及范围.     

假性胆碱酯酶缺乏致全麻后肌松恢复延迟1例

患者,女,41岁,体重60kg。因体检发现右附件区占位入院,拟在全麻下行腹腔镜右输卵管切除术,盆腔粘连分离术。既往无手术麻醉史,术前患者T 36·5℃,BP 119/70mmHg,P 70次/min,R 20次/min,神志清楚。妇科查体:右附件区扪及约5cm×5cm囊肿,左附件区未扪及异常。血常规:WBC 4·2×10     

甲状腺功能亢进36例误诊分析

1 临床资料1.1 误诊为恶性肿瘤4例,男3例,女1例,年龄32岁～71岁,均表现为消瘦、乏力、心悸、呼吸困难、胸腔积液、下肢水肿、症状持续2～4个月,多家二、三甲医院首诊疑为恶性肿瘤,胸、腹部 CT 检查未发现占位性病变,胸水未找到癌细胞。查体未发现甲状腺肿大。查甲状腺功能:FT_3 62～68pmoL/L、FT_4171.3～182.1pmoL/L、TSH0.01～1.78mIu/L,诊断为甲亢性心脏病,给予他巴唑、心得安治疗1～3个月后症状逐渐消失,体重恢复正常,复查甲状腺功能恢复正常,他巴唑逐渐减量维持治疗1年～1年4个月,2例随访半年无复发,1例51岁患者随访2年后复发,进行手术治疗。     

第235例肝移植术后-全血细胞减少-高铁蛋白血症

病历摘要 患者男,45岁,因体检发现肝脏占位1周于2009年2月11日就诊于中山大学附属第三医院肝移植科.患者1周前无明显诱因常规体检发现肝脏巨大占位,患者无明显不适,无右上腹疼痛,偶伴反酸、嗳气.无畏寒、发热,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无皮肤、巩膜黄染,无呕血、黑便,无牙龈出血、鼻衄,无双下肢水肿.患者曾在当地医院就诊,查丙氨酸转氨酶(ALT)有轻度升高,暂时给予抗炎保肝保守治疗,当时未予特殊处理.今为进一步诊治入住我科.发病以来,患者精神、睡眠尚可,小便正常,大便色黄,成形,每日1次,近1个月来体重骤然下降5 kg左右.既往有"乙肝小三阳"病史9余年,否认"高血压、糖尿病、心脏病"等病史,否认"结核、伤寒"等传染病史,否认重大手术、外伤、输血史,否认药物、食物过敏史.烟1包/d,20余年.否认家族遗传病及类似疾病史.