后路钉棒系统固定加椎间打压植骨治疗腰椎滑脱症

2006年3月～2009年6月,我院采用后路减压钉棒系统复位固定加椎间打压植骨治疗32例腰椎滑脱症患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组32例,男15例,女17例,年龄33～58岁。L3滑脱1例,     

后路钉棒系统复位内固定植骨融合治疗退行性腰椎滑脱

1997年3月-2005年6月,我院采用椎板开窗潜行减压,后路椎弓根钉短节段内固定植骨融合治疗退行性腰椎滑脱32例,获随访者27例,效果满意。     

后路椎弓根钉棒系统加椎间植骨术治疗腰椎滑脱症42例疗效分析

[目的]探讨后路椎弓根钉棒系统加椎体间植骨术治疗腰椎滑脱症的临床疗效.[方法]从2002年10月～2008年10月,采用后路椎管减压、椎体间植骨加椎弓根钉棒系统固定术.其中男14例,女28例.年龄31～65岁,平均45岁.退行间植骨加椎弓根钉棒系统固定术18例.[结果]术后所有病例均经随访,时间为2～5年(平均3年).根据Nakai评分标准,优25例,良15例,可2例,优良率达95%.[结论]后路椎管减压、椎体间植骨加后路椎弓根钉棒系统固定术方法切实可行,用于治疗腰椎滑脱症临床效果良好.     

椎间融合器与椎弓根固定加后外侧植骨治疗腰椎滑脱症

目的:探讨椎间融合器与椎弓根固定加后外侧植骨治疗腰椎滑脱症的效果。方法:1999年1月～2002年5月间89例腰椎滑脱症患者分为椎间融合器加椎弓根钉系统固定组(A组),单纯椎弓根固定组(B组),均行后外侧植骨。对二组术前、术后和随访时JOA评分、滑脱率、复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度及并发症进行对比研究。结果:89例平均随访22个月(12～52月),二组术后较术前各项指标有明显改善(P<0.01);A组椎间隙、椎间孔高度改善优于B组(P<0.05);B组复位率、滑脱角、椎间隙高度、椎间孔高度均明显丢失,10.3%的患者植骨融合失败或滑脱复发,3.4%的患者出现内固定断裂或松动。JOA评分A组优良率为93%,优于B组(P<0.01)。结论:椎间融合器加椎弓根钉系统固定治疗腰椎滑脱症优于单纯椎弓根系统治疗组。     

USS复位固定、椎体间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症

目的:探讨应用USS(universalspinesystem)椎弓根螺钉复位固定、椎体间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症的疗效。方法:对45例腰椎滑脱患者行椎管减压,用USS椎弓根螺钉系统对滑脱椎体进行复位固定,利用减压时切下的松质骨碎块或取髂骨通过椎间盘后方进行椎体间和后外侧植骨融合。结果:随访6~38个月,所有患者的腰腿痛等临床症状缓解,腰椎滑脱复位率95%。术后4~6个月复查X线片显示45例达到椎体间骨性愈合。其中1例单侧固定螺钉松动,经腰部支具制动3个月后达骨性愈合,3例复位有Ⅰ度丢失。结论:USS椎弓根螺钉系统复位固定力强;能有效撑开提拉滑脱椎体,操作简便。采用椎体间及后外侧植骨可有效提高植骨融合成功率,增强术后融合节段腰椎的稳定性。     

腰椎滑脱椎间植骨融合治疗进展

腰椎滑脱的外科治疗原则是减压、复位及植骨融合。而融合是最终目的，本文主要对融合方法进行回顾综述。     

RF系统加椎体间和横突间植骨治疗腰椎滑脱症

目的：讨论手术治疗腰椎滑脱症的有效方法。方法：对17例病人采用Reduction Fixation(RF)系统加椎体间和横突间植骨的手术方法治疗。结果：全部病人随访6－48个月，17例病人结果均优良，结论：本术式是治疗腰椎滑脱症的有效方法。     

经后路椎间植骨治疗下腰椎滑脱

目的观察经后路椎体间和椎板、横突间植骨融合术治疗腰椎滑脱,对比两种不同植骨融合的近远期效果。方法腰椎滑脱有手术指征患者,据CT判断椎管内马尾及神经根受压情况及平卧位后有无神经症状分为两组,A组14例,CT示椎管内硬脊膜囊及神经根受压明显及平卧位后神经症状部分消失,采用经后路椎管开窗减压及椎体间植骨融合术;B组20例,CT示椎管内硬脊膜囊及神经根受压不明显及平卧位后神经症状基本消失,采用椎板间或横突间植骨,以上患者均结合椎弓根内固定系统固定。结果随访时间1~2年,4~6个月椎体融合,无椎弓根螺钉松动、断裂,无椎体间植骨脱落至椎管内,腰、下肢疼痛明显缓解及下肢肌力、感觉均有恢复,4~6个月后均能恢复日常生活及极轻体力工作。取得较满意疗效。结论椎体间和椎板、横突间植骨融合率和融合时间及术中平均输血量无明显差异,功能恢复无显著差异,A组植骨所需量少于B组。     

腰椎崩裂性滑脱椎弓根钉复位内固定后外侧植骨融合术

目的　比较分析椎弓根钉复位内固定 后外侧直骨融合术与单纯后外侧植骨融合术治疗腰椎崩裂滑脱的疗效。方法　统计分析我院 1987.1～ 2 0 0 0 .1,97例腰椎崩裂性滑脱病人行椎弓根钉复位内固定 后外侧植骨融合术后 2年的情况 ,内固定于术后一年取出。结果　植骨融合率为 92 .8%(7例未融合 )。腰腿痛症状改善的评价采用 JOA标准 ,术前平均为 15分 ,术后平均为 2 3分 ,(满分为 2 9分 ) ,术前 9.3%(9人 )能参加一般的体力劳动和干家务活 ,术后 75 .3%(73人 )的人能参加一般的体力劳动和干家务活。术前平均滑脱 41%,术后 (去除内固定后一年 )平均滑脱15 %,并发症发生率 6 1%,其中断钉发生率 42 .3%,绝大多数并发症临床上无重要意义。结论　椎弓根钉复位内固定 后外侧植骨融合术能有效矫正腰椎滑脱 ,增加植骨融合率 ,缩短术后卧床休息时间 ,但并发症较单纯后外侧植骨融合术多。     

椎间植骨融合加SRS 系统治疗腰椎滑脱症

目的 探讨运用Spondylolisthesis Reduction System(SRS)提拉复位系统加环锯取髂骨于椎体间行单侧或双侧植骨融合治疗峡部不连性腰椎滑脱症。方法 临床共治疗43例腰椎峡部不连性滑脱病人，按手术复位，症状改善，骨性融合，内固定材料牢固情况进行疗效评价。结果 43例患者获得1～5年(平均3年2个月)随访，按我们自拟疗效标准，优33例，良7例，可3例，无症状加重病例。完全复位38例。无内固定松动断裂发生。结论 环锯椎间植骨融合加SRS系统，能达到很好的复位及牢固的固定，从而达到椎间的骨性融合。手术操作简便，效果满意，如能采取双侧椎间同时植骨，增加融合面积，效果更佳。     

改良椎间植骨融合联合椎弓根钉内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症

目的探讨运用滑脱椎漂浮椎板修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症的疗效。方法采用滑脱椎漂浮椎板修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症21例,评价术后椎间植骨愈合、滑脱复位及椎间高度恢复情况。结果随访6～28个月,患者均获得骨性融合。疗效评价按侯树勋等评定标准:优16例,良3例,可2例。结论运用滑脱椎漂浮椎板修整后椎间植骨联合椎弓根钉系统复位内固定治疗峡部裂性腰椎滑脱症具有手术操作简单、复位满意、植骨融合率高等优点。     

腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术

目的 比较腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术与椎体后外侧植骨融合术两种方法的优劣。方法 统计117例腰椎崩裂性滑脱病人行椎弓钉复位固定 植骨融合术后疗效，其中滑脱椎体复位固定 椎体后外侧植骨融合术90例，滑脱椎体复位固定 椎体问植骨融合术27例，内固定于术后一年取出。结果 术后2年脊柱滑脱程度，后外侧组为15．9％，椎体间组3．9％，后外侧组植骨融合率为92．2％，椎体问组为100％，腰腿痛症状改善的评价采用JOA标准(满分为29分)，后外侧组术后平均为22．3分，椎体间组为26．3分，后外侧组术后73．3％的人能参加一般的体力劳动和家务活，椎体间组为88．9％，后外侧组术中平均输血1000ml，椎体间组术中平均输血100ml，并发症发生率两个组无明显差异，绝大多数并发症临床上无重要意义。结论 椎弓钉腰椎复位固定 椎体间植骨融合术更符合生物力学原理，能更有效矫正腰椎滑脱，增加植骨融合率，防止术后再滑脱，改善患者症状更明显，而且手术相对简单，出血少。     

椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症

腰椎滑脱症是指腰椎前滑后形成的椎管狭窄，神经孔狭窄等病理变化，而引起的神经系统症状，分为真性滑脱和假性滑脱。自2001年12月～2002年6月，作者采用椎体间植骨结合RF系统治疗腰椎滑脱症30例，疗效满意，分析报告如下。     

腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术

目的　比较腰椎崩裂性滑脱椎弓钉复位固定椎体间植骨融合术与椎体后外侧植骨融合术两种方法的优劣。方法　统计1 1 7例腰椎崩裂性滑脱病人行椎弓钉复位固定 +植骨融合术后疗效 ,其中滑脱椎体复位固定 +椎体后外侧植骨融合术 90例 ,滑脱椎体复位固定 +椎体间植骨融合术 2 7例 ,内固定于术后一年取出。结果　术后 2年脊柱滑脱程度 ,后外侧组为 1 5 9% ,椎体间组 3 9% ,后外侧组植骨融合率为 92 2 % ,椎体间组为 1 0 0 % ,腰腿痛症状改善的评价采用JOA标准 (满分为 2 9分 ) ,后外侧组术后平均为 2 2 3分 ,椎体间组为 2 6 3分 ,后外侧组术后 73 3%的人能参加一般的体力劳动和家务活 ,椎体间组为88 9% ,后外侧组术中平均输血 1 0 0 0ml,椎体间组术中平均输血 1 0 0ml,并发症发生率两个组无明显差异 ,绝大多数并发症临床上无重要意义。结论　椎弓钉腰椎复位固定 +椎体间植骨融合术更符合生物力学原理 ,能更有效矫正腰椎滑脱 ,增加植骨融合率 ,防止术后再滑脱 ,改善患者症状更明显 ,而且手术相对简单 ,出血少     

椎管成形椎间植骨RF系统内固定治疗腰椎滑脱

目的 探讨椎管成形,椎间植骨RF系统内固定治疗腰椎滑脱的效果.方法 98例腰椎Ⅰ°以上滑脱有明显下肢症状患者使用RF系统复位固定,椎间植骨、椎管成形、关节突及峡部植骨.结果 全部获解剖复位,生理前凸恢复,椎间骨融合良好,椎管成形无狭窄,未发现内固定松动.结论 RF系统固定、椎间植骨、椎管成形是治疗腰椎滑脱的有效方法.     

椎板植骨融合治疗腰椎滑脱症

椎板植骨融合治疗腰椎滑脱症刘恩祥，王斌腰椎滑脱症是引起腰腿痛的常见原因之一，占腰腿痛病人５％左右，此病症主要是由于一侧或两侧椎弓根或关节突间骨质不连或崩裂所致。目前，对于重症者仍采用手术治疗。我科从１９８７年起，采用椎板植骨融合术治疗腰椎滑脱症６８例...     

改良CD钉固定、椎间植骨治疗腰椎滑脱症

1994年2月—2002年11月我院骨科采用单节段CD钉内固定、椎体间植骨的方法对48例腰椎滑脱症患者进行了治疗，临床疗效满意，报告如下。     

椎弓根钉棒系统联合颗粒骨加双Cage植骨治疗腰椎滑脱症

目的 探讨椎弓根钉棒系统(TSFS)联合颗粒骨加双Cage植骨治疗腰椎滑脱症(LSL)的可行性及疗效.方法 应用全椎板减压、TSFS内固定联合颗粒骨加双Cage植骨融合治疗LSL 36例,并对其中13例合并相邻节段椎间盘退变者行延长融合节段内固定术.结果 术后平均随访35个月.术后滑脱完全复位率88.9%.滑脱节段椎间高度由术前平均4.5 mm恢复至术后11.2mm.椎间融合率100%.按照邹德威综合评价标准进行疗效评定:优29例,良6例,一般1例,优良率达97.2%.结论 TSFS联合颗粒骨加双Cage植骨可维持椎间高度和节段稳定性且融合率高,是治疗LSL的理想术式,但应同时注意减压的彻底性和融合节段的选择.