钒酸氧化法测定血清总胆红素的方法学评价

目的对钒酸氧化法、二氯苯胺法和改良J-G法测定血清胆红素进行方法学评价,探讨溶血、脂血对钒酸氧化法测定血清胆红素的干扰影响。方法用钒酸氧化法测定血清总胆红素,按NCCLS评价方案系统评价其重复性、回收率、线性范围和溶血、脂血对血清胆红素测定的干扰影响,并与二氯苯胺法和改良J-G法测定血清总胆红素结果进行比较。结果钒酸氧化法与二氯苯胺法和改良J-G法有良好的相关性(Y1=1.06X-0.32,r=0.94;Y2=0.93X 3.26,r=0.98);钒酸氧化法测定总胆红素的线性可达684μmol/L,批内变异为1.25%,日间变异为3.14%,回收率为102.5%;血红蛋白和甘油三酯浓度分别达6.0g/L和8.0mmol/L,无明显干扰。结论钒酸氧化法测定血清胆红素不仅简单、快速、稳定,而且线性范围宽,能抵抗溶血、脂血干扰,值得推广应用。     

改良化学氧化法测定血清总胆红素、直接胆红素的评价

目的探讨改良化学氧化法测定血清总、直接胆红素的方法学性能。方法通过系列方法学评价实验进行性能评价。结果改良化学氧化法(Y)与重氮法(X)相关性良好,相关方程:Y=0.921X 0.586,r=0.999,n=45。Y=1.011X-4.336,r=0.992,n=45。总胆红素批内、批间平均变异系数分别为2.03%、3.28%,平均回收率达100.3%,在0～733.5μmol/L范围内线性良好。直接胆红素批内、批间平均变异系数分别为2.72%、4.60%,平均回收率达105.5%,在0～432.9μmol/L'范围内线性良好。标本中甘油三酯含量低于10mmol/L、维生素C含量低于1μmol/L(500mg/L)、Hb含量低于5g/L时,对改良化学氧化法测定总、直接胆红素均无干扰。结论改良化学氧化法是一种准确、灵敏、特异性较高的方法,适用于常规自动化测定血清总、直接胆红素。     

改良化学氧化法测定血清总胆红素、直接胆红素的评价

目的探讨改良化学氧化法测定血清总、直接胆红素的方法学性能.方法通过系列方法学评价实验进行性能评价.结果改良化学氧化法(Y)与重氮法(X)相关性良好,相关方程:Y=0.921X+0.586,r=0.999,n=45.Y=1.011X-4.336,r=0.992,n=45.总胆红素批内、批间平均变异系数分别为2.03%、3.28%,平均回收率达100.3%,在0～733.5μmol/L范围内线性良好.直接胆红素批内、批间平均变异系数分别为2.72%、4.60%,平均回收率达105.5%,在0～432.9μmol/L′范围内线性良好.标本中甘油三酯含量低于10mmoL/L、维生素C含量低于1 μmol/L(500mg/L)、Hb含量低于5g/L时,对改良化学氧化法测定总、直接胆红素均无干扰.结论改良化学氧化法是一种准确、灵敏、特异性较高的方法,适用于常规自动化测定血清总、直接胆红素.     

对钒酸氧化法测定血清中胆红素的评价

目的 :评价钒酸氧化法测定血清中总胆红素和直接胆红素。方法 :钒酸氧化法的精密度、准确度实验及其重氮法相关和干扰因素实验。结果 :批内 CV总、直接胆红素分别为 0 .8%与 1 .3%。日间 CV为1 .8%与 1 .7% ,平均回收总胆红素为 1 0 1 .1 % ,直接胆红素 1 0 0 .1 %。与重氮试剂法相关 ( J- G法 )总胆为 Y(本法 ) =1 .0 1 5X(重氮法 ) - 0 .1 1 9,r=0 .998,直接胆红素为 Y(本法 ) =1 .1 0 1 x(重氮法 ) 0 .81 ,r=0 .952。相关良好 ,血红蛋白浓度和脂血分别高达 3g/L和 9.0 mmol/L不干扰。结论 :该法简单、快速、稳定 ,而且对溶血、乳糜等干扰因素的影响比重氮法小     

化学氧化法测定血清直接胆红素试剂的研制

利用过硫酸钾为氧化剂,在含有稳定剂的Tris-HCL缓冲液条件下,仅使血清中结合胆红素被氧化,以此作直接胆红素测定.本法与改良J-G法(X1)和胆红素酶法(X2)的直接胆红素测定相关良好,分别Y=1.047 X1+1.120,r=0.9896;Y=1.039 X2+1.567,r=0.9831 .线性为0～350 μmol/L.低、中、高血清标本的CV值批内为3.42%、3.26%;2.04%,批间为4.97%;3.84%、3.18%.平均回收率105.6%.血红蛋白、维生素C干扰不明显.结论: 化学氧化法测定结果的准确性和精密度均符合临床要求.     

钒酸盐氧化法测定血清总胆红素、直接胆红素的方法评价

目的对钒酸盐氧化法测定血清总、直接胆红素进行方法学评价.方法采用钒酸盐氧化法测定血清总、直接胆红素,与重氮法测定血清总、直接胆红素进行了比较.结果钒酸盐氧化法(Y)与重氮法(X)相关性良好,相关方程:YTBIL=1.184XTBIL-1.29(r=0.9954),YDBIL=0.982XDBIL+1.43(r=0.9947);总胆红素批内、批间平均变异系数分别为1.67%、3.02%,平均回收率达98.3%,在0～628μmol/L范围内线性良好.直接胆红素批内、批间平均变异系数分别为1.72%、3.28%,平均回收率达97.6%,在0～229μmol/L范围内线性良好.标本中甘油三酯含量≤5mmol/L、维生素C含量≤0.5g/L时,对钒酸盐氧化法测定总、直接胆红素均无干扰,但对重氮法有明显干扰;血红蛋白对钒酸盐氧化法和重氮法测定总、直接胆红素均产生正干扰.结论钒酸盐氧化法是一种准确、灵敏、特异性较重氮法高的方法,适用于常规自动化测定血清总、直接胆红素,但在抗血红蛋白干扰方面有待改进.     

国产化学氧化法(综合氧化剂)测胆红素试剂盒的质量评估

目的 评价化学氧化法（综合氧化剂）测定血清中总胆红素和直接胆红素。方法 通过测定精密性、准确性、各种干扰和与钒酸试剂法的相关试验。结果 总、直胆精密度分别为批内CV1．01％与3．24％，日间CV为1．58％与2．31％；平均回收率总胆为100．8％，直胆为104．5％，与日本钒酸氧化法共测40例相关性为：总胆Y（综）＝1．05X（钒）－2．53，r=0.9992;直胆Y（综）＝1．19X（钒）－4．56，r=0.9985。Hb浓度＜300mg/dl，脂血在Intralipos指数5以下不受干扰。结论 该法简单、快速、稳定、完全适应临床使用。     

两种化学氧化法测胆红素试剂盒性能比较

[目的]评价综合氧化法与钒酸氧化法测定血清中总胆红素和直接胆红素的性能。[方法]通过测定精密度、准确性及各种于扰物等的影响比较这两种方法的优缺点。[结果]二法的精密度接近，均符合临床要求。准确度用罗氏高低值质控血清做测定依据，平均中靶率综合法与钒酸法分别为总胆是87．6％和81．5％，直胆是86．9％与82．9％。综合氧化法稍优。二法的线性范围综合法明显领先；二法对溶血与脂血的干扰，综合法总胆在Hb〉7．4g/L时开始有干扰，而钒酸法1．9g,／L时就发生干扰．但二者的相关性良好。Y（综）=0．9127X（钒）-3．3999R^2=0．9901。[结论]二法在临床应用中均能达到各项指标，但综合氧化法呈明显优势。     

钒酸盐氧化法测定血清总胆红素、直接胆红素的方法评价

目的 对钒酸盐氧化法测定血清总、直接胆红素进行方法学评价。方法 采用钒酸盐氧化法测定血清总、直接胆红素，与重氮法测定血清总、直接胆红素进行了比较。结果 钒酸盐氧化法（Y）与重氮法（X）相关性良好，相关方程：YTBIL=1.184XTBIL-1.29(r=0.9954),YDBIL=0.982XDBIL 1.43(r=0.9947)；总胆红素批内、批间平均变异系数分别为1.67%、3．02%,平均回收率达98．3％，在0－628μmol/L范围内线性良好。直接胆红素批内、批间平均变异系数分别为1．72％、3．28％，平均回收率达97．6％，在0．229μmol/L范围内线性良好。标本中甘油三酯含量≤5mmol/L、维生素C含量≤0.5g/L时，对钒酸盐氧化法测定总、直接胆红素均无干扰，但对重氮法有明显干扰；血红蛋白对钒酸盐氧化法和重氮法测定总、直接胆红素均产生正干扰。结论 钒酸盐氧化法是一种准确、灵敏、特异性较重氮法高的方法，适用于常规自动化测定血清总、直接胆红素，但在抗血红蛋白干扰方面有待改进。     

4种总胆红素常规检测方法的比较

[目的]对4种常规的总胆红素检测方法进行性能评价，选择测定血清胆红素的最佳方法。[方法]采用KHC3法、改良化学氧化法、钒酸氧化法和胆红素氧化酶法试剂盒同时测定标本中的总胆红素，比较每种方法的精密度、线性、抗干扰能力、回收率，以及评价各方法与改良J-G法的相关性。[结果]改良化学氧化法、钒酸氧化法、胆红素氧化酶法的批内精密度均小于3．0％；4种方法的回收率均在95．0％～105．0％之间；KHC3法、改良化学氧化法、钒酸氧化法和胆红素氧化酶法的线性范围分别是：0～424μmol／L、0-675μmol／L、0-629μmol／L、0-575μmol／L；胆红素氧化酶法和改良化学氧化法均有较强的抗干扰能力，和改良J-G法的测定结果有高度一致性。[结论]改良化学氧化法和胆红素氧化酶法精密度好，准确性高，抗干扰能力强，线性范围较宽，更适用于临床常规检测。     

血清直接、间接胆红素对氧化酶法测定三酰甘油浓度的影响分析

目的通过分析不同种类胆红素对三酰甘油(trig lyceride,TG)氧化酶测定方法的干扰,探讨直接胆红素(d irectb ilirub in,DB IL)、间接胆红素(ind irect b ilirub in IB IL)对过氧化氢酶偶联T rinder反应的TG氧化酶法测定结果的影响程度。方法制备系列不同浓度的DB IL、IB IL混合血清,且根据TG含量分为高、中、低三组,其中DB IL、IB IL均在日立7170A上检测;而每种血清标本中TG含量均经氧化酶法(GPO-PAP)和TG乙酰丙酮显色法检测。结果DB IL对TG检测的干扰大,当其浓度达280μm ol/L时,高、中、低三组标本中TG回收率仅为62.8%,60.3%,58.8%;而IB IL对TG检测的干扰小,当浓度达240μm ol/L时,TG回收率仍达90%以上。结论DB IL、IB IL对TG氧化酶测定结果的影响程度不同在实际操作中应区别对待。尤其在DB IL含量较高的标本用氧化酶法测定TG时产生的负干扰,在结果审核时应重视加以校正。     

新生儿不同部位经皮检测胆红素与血清胆红素的对比分析

目的探讨新生儿不同部位经皮检测胆红素与血清胆红素的差异,指导临床选择合适的检测部位。方法采用同期标准对照的方法,对250例新生儿分别于前额、左右两侧脸颊部、前胸等部位经皮检测胆红素,并与血清总胆红素测定值进行比较。结果前额和前胸两部位测得的胆红素值均低于血清总胆红素值,差异有统计学意义(P<0.01);左右两侧脸颊部所测得的胆红素值与血清总胆红素值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左右两侧脸颊部测得的胆红素与血清总胆红素值最接近,是经皮检测胆红素的首选部位。     

全国干化学胆红素检测室间质量调查结果分析

目的 了解目前我国干化学测定胆红素的检测现状,以改进和提高胆红素检测质量.方法 对2012年自愿参加干化学胆红素检测室间质量调查的148家实验室发放两个批号的冻干粉质控品（批号为A1565和B1567）,要求回报总胆红素（TBIL）、结合胆红素（CB）、未结合胆红素（UB）和Delta胆红素（DELB）,并对回报结果进行统计分析,以评价实验室检测水平.结果 调查回报率为81.8％（121/148）,分别有118,113,113和91家实验室回报了TBIL,CB,UB和DELB的检测结果,这四个检测项目在Vitros系列仪器上检测所得的稳健变异系数（RCV）差异较大.四个项目的实验室间CV的算术平均数分别为5.68％,19.41％,12.37％和53.98％;TBIL和CB的统计结果与2012年干化学第一次EQA比较,实验室间变异相差不大.根据目前干化学室间质量评价的评价标准,TBIL两个批号合格率较高,均为98.3％;CB为78.8％和92.9％;UB为85.8％和93.8％;Delta胆红素合格率较低,分别为46.2％和34.4％.结论 该次调查数据显示出目前我国干化学胆红素检测水平还需进一步提高,实验室应严格按照操作程序进行检测,并采取有效的室内质量控制,参加室间质量评价计划,以减小胆红素检测结果的误差并提高结果间的可比性.     

新生儿胆红素脑病脑脊液总胆红素及颅脑MRI检查的临床意义

目的探讨新生儿胆红素脑病脑脊液总胆红素水平的变化及颅脑MRI特征改变的临床意义。方法使用全自动生化分析仪、采用钒酸盐氧化法检测44例胆红素脑病组和79例非胆红素脑病组血清总胆红素水平及脑脊液总胆红素水平,并对2组行颅脑MRI检查。结果胆红素脑病组脑脊液、血清总胆红素水平均显著高于非胆红素脑病组(均P<0.01)。胆红素脑病组MRI表现为T1WI苍白球对称性高信号33例,其他部位高信号7例(MRI表现为1例右侧基底节区内囊后肢外侧小片状异常信号、1例右侧尾状核头T1WI高信号、3例侧脑室旁异常信号、1例双侧额叶异常信号和1例窦汇处短T1T2信号),MRI未见异常信号4例。非胆红素脑病组MRI表现为T1WI苍白球对称性高信号3例,其他部位高信号1例(MRI表现为1例右侧顶枕部点状异常信号),MRI未见异常信号75例。胆红素脑病组MRI T1WI苍白球对称性高信号发生率明显高于非胆红素脑病组(P<0.01)。结论脑脊液总胆红素水平检测可作为胆红素脑病早期诊断的可靠指标,胆红素脑病新生儿早期颅脑MRI主要特征为T1WI苍白球对称性高信号,需定期随访并早期干预治疗。     

80例高血压患者血清胆红素临床分析

目的：研究高血压患者血清胆红素与血脂及内皮素之间的关系，探讨它们在高血压发病机制中的相互作用。方法：80例高血压患者和85例健康对照组，都按照体重指数分为两个亚组，常规测量血压、体重、身高，计算体重指数；抽空腹静脉血测其血脂、血清胆红素和内皮素。结果：与健康对照组比较，高血压患者胆红素（P〈0．05）水平显著降低，低密度脂蛋白（LDL）和内皮素（ET）明显高于对照组（P〈0．05），亚组合并后进行相关分析得到两组总胆红素均与内皮素和LDL呈负相关（P〈0．05）。结论：血清胆红素水平与血压之间有一定的相关性，其机制可能是通过LDL和内皮素而实现的。     

高铁氰化钾法消除胆红素对测定总蛋白结果影响的研究

目的探讨用高铁氰化钾法消除血清总胆红素对测定血清总蛋白结果的影响。方法分别用液体和干化学法测定血清不同浓度总胆红素对血清总蛋白的影响。结果高浓度胆红素使液体双缩脲法测定TP结果偏低，结果差异显著。结果高浓度胆红素血清标本总蛋白结果降低，当加入40mmol／LK3Fe(CN)6时能纠正其对TP结果的影响。     

Bilirubin diglucuronide as the main source for in vitro formation of delta bilirubin

To clarify which of the bilirubin moieties is responsible for the formation of bilirubin bonded to albumin (delta bilirubin) in icteric serum, the in vitro formation of delta bilirubin from bile acid-free bilirubin glucuronides and unconjugated bilirubin was examined by high-performance liquid chromatography. Bovine serum albumin (150 mumol/liter) was mixed with equimolar bilirubin diglucuronide (BDG), bilirubin monoglucuronide (BMG), or unconjugated bilirubin (UCB) and incubated in the dark at 37 degrees C under argon gas saturation. Although no delta bilirubin was formed immediately, formation eventually occurred and increased with time. A similar amount of delta bilirubin was formed when human serum albumin was used instead of bovine serum albumin. Of the three types of bilirubin, BDG was found to be the greatest source of delta bilirubin, whereas UCB produced the least. On the other hand, photoirradiation of a mixture of bovine serum albumin and UCB at a molar ratio of 1:1 resulted 6 hr later in the formation of three times as much delta bilirubin as in nonirradiated specimens. This photoinduced delta bilirubin formation increased further when the UCB/albumin molar ratio was increased to 2:1.     

Bilirubin as a signaling molecule

For long time bilirubin was only considered as a potentially dangerous sign of liver diseases, but it now appears clear that it is also a powerful signaling molecule. Together with potent antioxidant activities that were only reported in the last few decades, many other biological effects have now been clearly described. These include especially profound inhibitory effects on almost all effectors of the immune system, with their clinical consequences in the bilirubin-mediated protection against autoimmune and inflammatory diseases. Separate from these, bilirubin activates various nuclear and cytoplasmic receptors, resembling the endocrine activities of actual hormonal substances. This is true for the “classical” hepatic nuclear receptors, including the aryl hydrocarbon receptor, or the constitutive androstane receptor; and also for some lesser-explored receptors such as peroxisome proliferator-activated receptors α and γ; Mas-related G protein-coupled receptor; or other signaling molecules including fatty acid binding protein 1, apolipoprotein D, or reactive oxygen species. All of these targets have broad metabolic effects, which in turn may offer protection against obesity, diabetes mellitus, and other metabolic diseases. The (mostly experimental) data are also supported by clinical evidence. In fact, data from the last three decades have convincingly demonstrated the protective effects of mildly elevated serum bilirubin concentrations against various “diseases of civilization.” Additionally, even tiny, micromolar changes of serum bilirubin concentrations have been associated with substantial alteration in the risks of these diseases. It is highly likely that all of the biological activities of bilirubin have yet to be exhaustively explored, and thus we can expect further clinical discoveries about this evolutionarily old molecule into the future.     

利用黄疸血清信息测定血清总胆红素

利用 HITACHI生化分析仪血清信息功能中的黄疸血清信息法测定血清总胆红素。方法 :用 HITACHI- 71 70全自动生化分析仪上提供的血清信息功能中黄疸血清信息与总胆红素浓度有显著相关原理测定血清总胆红素。结果 :该法与重氮法对比 r=0 .997,t=1 .2 84,P>0 .0 5;黄疸血清信息测定总胆红素在 550 μmol/L 范围内呈线性 ;平均回收率为 1 0 1 .5% ;精密度测定 ,批内 CV3.2 % ,批间CV3.9% ;当 Hb<30 g/L,Tg<1 0 .9mmol/L时对该法干扰甚微。结论 :该法精密度、准确度良好 ,简便易行 ,试剂价廉 ,有推广价值。     

胆红素待测标本受实验室光线照射影响测定结果的探讨

目的 探讨标本在实验室中放置时间过长,受日光和灯光照射,对总胆红素测定结果的影响.方法 将一组标本暴露在实验室日光和灯光下,一组标本避光保存,2 h后测定两组标本的血浆总胆红素值,对比分析两组标本测定结果的平均偏差.结果 受日光灯光照射组的总胆红素值明显下降,两组测定结果对比差异有统计学意义(P<0.01).结论 待测标本较多时,为减少胆红素的自发性氧化和光氧化而使胆红素测定结果偏低,标本采集后应立即测定胆红素,待测标本在上机测定前应置2～8 ℃冰箱中避光保存,防止标本中胆红素的氧化而影响测定结果.