超声心动图诊断动脉导管未闭封堵术后真性动脉瘤1例

患者男,17岁,因动脉导管未闭封堵术5年后复查,无胸痛、胸闷等不适。患者既往无吸烟史及高血压病史。超声心动图示：各房室腔大小正常范围,各瓣膜回声结构好,启闭正常,左室收缩功能正常,肺动脉长轴和心底大动脉短轴切面示肺动脉宽度正常,左肺动脉与降主动脉间可见强回声的封堵器,CDFI 未见动脉水平术后残余分流（图1,2）。胸主动脉长轴切面示封堵器处胸主动脉梭形扩张,较宽处内径约26 mm,近段内径约15 mm,远段内径约16 mm,扩张的动脉瘤体附壁未见血栓（图3）。超声诊断：动脉导管未闭封堵术后真性动脉瘤。     

超声诊断主-肺动脉瘘1例

患者，女，41岁，健康体检时心脏听诊发现主动脉瓣区Ⅱ级收缩期杂音，平素体健，尤特殊不适。超声心动图所见：心底短轴切面见主动脉三瓣叶及窦部结构未见异常，主动脉短轴见左侧壁与肺动脉主干内侧之间的分隔回声缺如约2．6mm（图1），胸骨左缘肺动脉-右心室切面近左室长轴切面亦见主动脉左前壁与紧邻肺动脉瓣上方的肺动脉间分隔回声缺如约2．9mm。肺动脉主干内径正常，约16．6mm。CDFI：收缩期见主动脉向肺动脉分流信号（图2），PSV=5．69m／s。右心声学造影：经左侧肘静脉注入造影剂后右房、右室、肺动脉顺序显影，肺动脉内见负性造影区。     

超声心动图诊断单心房并完全房室管畸形1例

患儿女，4月，出生后即有全身青紫，平素哭闹及感冒后青紫加重。查体：发育营养差，呼吸促，颜面、口唇、甲床明显紫组，杵状指，漏斗胸，心前区可闻及巨级收缩期吹风样杂音。心电图示高尖P波，右心室肥厚。X线：心影增大，肺动脉段突出，肺血增多。超声心动图检查：左室长轴切面示：右室内径增大（16mm），主动脉内径变窄（8mm），主动脉前壁与室间隔连续中断10mm，后壁与一个房室瓣相连续，显示一个大心房，肺静脉引入心房左侧（图1）。心尖口腔切面示：房间隔回声全部缺失，形成一个单心房，其左右径32mm，上下径20mm，室间隔上端回声中…     

超声诊断右冠状动脉右房瘘1例

患儿男，4岁。平素身体健康，于2004年8月24日来我院体检时，发现心脏杂音，遂来我科行超声心动图检查，见右房右室及左室增大，于主动脉根部短轴切面见右冠状动脉增宽，起始部内径6mm，管壁较薄。于三尖瓣前叶根部呈瘤样扩张，并见一瘘口与右房相通，瘘口内径3mm，瘘口周边有回声较强的纤维组织回声（图1、2）。     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉左室瘘1例

患者男,26岁.查体:心前区隆起,心尖搏动呈抬举性,心浊音界向左下扩大,胸骨左缘2～4肋间可闻及中-重度舒张期杂音.超声示:左室长轴及相关切面动态观察发现左室腔显著扩大,二尖瓣环后叶后方呈圆形管状回声,左冠状动脉于左室侧后壁顶部开口约12 mm,该处左室侧后壁心肌限局缺失,上下径约20 mm,仅残留心内膜及心包膜结构,彩色多普勒示开口处血流喷射样进入左心室,呈湍流样表现.     

Marfan综合征超声表现1例

患者男,35岁。以心慌气短1月余要求心脏彩超检查。四肢细长,蜘蛛指,曾因晶状体脱位行晶状体摘除术。超声见主动脉窦部:77mm,升主动脉:61mm,左室:左室长轴前后径收缩末为55mm,舒张末为73mm,左心功能:EF为48%,FS为25%,(1)升主动脉显著增宽,大血管短轴切面可见主动脉瓣环明显增大呈“品”形,主动脉瓣为三叶,回声增强,闭合时可见三角形间隙,升主动脉内可见膜样回声,延续至主动脉弓右侧无名动脉开口处,CDFI示:舒张期主动脉瓣大量反流:速度430cm/s,压差9.84kPa;(2)左室明显扩大,余各房腔内径正常;(3)室间隔厚度正常高值,左室后壁厚度及运动幅度正常;(4)余各瓣膜未见明显增厚,CDFI示:二、三尖瓣极少量反流;(5)肺动脉内径正常;(6)左室射血分数减低;(7)心包脏壁层显示分离,其内可见无回声暗区,测右室前壁S/D:13/8单位,为mm,右室侧壁S/D:21/11。超声提示:声像图改变符合马凡综合征:(1)升主动脉瘤、升主动脉夹层、主动脉瓣反流(重度);(2)左室大;(3)左心收缩功能减低;(4)心包积液(少量)。讨论Marfan综合征为常染色体显性遗传疾病,主要累及全身结缔组...     

超声心动图诊断小儿食管异物所致主动脉弓假性动脉瘤1例

患儿男,11岁.因"腹痛,心前区痛7d,呕血2次"入院.超声心动图检查:经各切面探查各房室内径、大血管直径、冠状动脉情况、瓣膜活动及心内血流、降主动脉远端管壁及血流均未见明显异常.心包腔内未探及明确无回声区.经胸骨上窝切面探查显示主动脉弓降部移行区管腔宽约17.5 mm,其后外侧可探及一形态不规则、边界回声不清晰的低回声区域,宽约23.0 mm,长约29.0 mm,呈无搏动状态.该处主动脉内膜回声不清晰.沿主动脉升、弓降部可见主动脉内正常血流信号,主动脉全程未见明确撕剥撕裂的内膜反射.彩色多普勒显示低回声区域内未见明确血流信号.     

实时三维超声心动图诊断右肺动脉狭窄（隔膜型）合并房间隔缺损1例

病例男,38岁。因阵发性胸闷气短1个月入院。查体：于胸骨左缘2、3肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级左右收缩期吹风样杂音,肺动脉瓣第二心音亢进、分裂。X线检查：心影呈“二尖瓣型”，肺动脉段突出，右室段饱满，心尖上翘。常规超声心动图检查：左室长轴切面，主动脉根部内径29mm．升主动脉内径40mm，左房内径31mm，右室内径48mm，室间隔厚度10mm，左室后壁厚度10mm，搏动幅度10mm，     

主动脉瓣二瓣化畸形合并风湿性心脏病超声表现1例

患者女,56岁,因反复活动后心悸、胸闷,近期加重入院.患者既往超声心动图检查诊断为风湿性心脏病.入院时血压110/80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.此次超声心动图检查所见：主动脉根部内径约28 mm,升主动脉近段瘤样扩张,内径约43 mm,大动脉短轴切面示主动脉瓣失去正常形态,呈二瓣化改变,开放时呈左、右两瓣,关闭时呈竖＂1＂字形,瓣膜回声增厚增强,开放稍受限.     

食管贲门失弛缓症食管下段扩张1例

患者男，30岁。1h前在家中突然晕厥，急诊入院。心脏超声检查：左室长轴切面于左房后方（图1）。心尖四腔心切面于左房左侧见强回声团块（图2）。内为多个强回声光斑，边界清晰，上述团块致左房明显受压，变形，内径减小。主动脉内径正常，跨瓣速度正常。     

主动脉左室隧道彩色多普勒超声心动图图像特征表现分析

目的：探讨主动脉左室隧道(ALVT)彩色多普勒超声心动图(CDE)图像特征表现。方法：应用CDE检查3例ALVT，寻找ALVT图像特征表现。3例均经心血管造影对照，2例手术证实。结果：根据CDE图像特征表现对3例ALVT全部做出正确诊断。CDE图像特征表现明显：二维超声心动图(2-DE)胸骨旁左室长轴切面在主动脉前壁前方或后壁后方显示-无回声腔。彩色多普勒血流显像(CDFI)收缩期显示左室流出道血流信号进入无回声腔内，舒张期显示无回声腔内血流信号进入左室流出道。2-DE胸骨旁大动脉短轴切面在主动脉窦与主动脉壁之间显示-半月或新月状无回声腔。CDFI在无回声腔内有血流信号显示。结论：ALVT的CDE图像特征表现明显，CDE对ALVT有特异性诊断价值，但需与主动脉夹层动脉瘤和主动脉窦瘤鉴别。     

女性盆腔神经束膜囊肿超声病例2例

<正>病例例1：女，48岁，因“停经50天”前来就诊，自述平素月经规律，既往十余年前发现盆腔包块，MR检查考虑神经根袖囊肿。有骶管囊肿手术史。妇科检查无异常。经阴道超声检查：子宫后方及两侧盆腔见弥漫分布不规则低-无回声区，右侧范围约85 mm×32 mm，左侧范围约106 mm×58 mm，形态不规则，内部似可见纤细分隔样回声，其内可见短条状强回声（图1）。盆腔功能成像（DWI）提示（图2,3）：盆壁区多发囊性灶，与神经根关系密切，神经根袖囊肿可能。     

超声对先天性二叶式主动脉瓣观察1例

患者男 ,5 6岁。因胸闷憋气 1年 ,加重 5 d就诊。查体 :血压 16 0 / 95 mm Hg,ECG:Rv5 >2 .5 mv,左室高电压。超声显示 :L A 34mm L V 5 0 mm RA 36mm RV 30 mm AO 35 mm PA 2 1mm,主动脉瓣叶增粗、回声增强 ,升主动脉及主动脉弓扩大。主动脉根部短轴切面 ,主动脉瓣舒张期显示一条关闭线 ,呈水平方向 ,两端连接主动脉壁 ,正常三叶式瓣叶的“Y”性闭合线消失 ,收缩期瓣叶开放如同二尖瓣 ,向升主动脉侧膨隆呈圆顶状 (图 1) ,舒张期瓣体部可凸向左图 1　左图 :长轴切面　主动脉瓣收缩期向升主动脉侧膨隆 ;右图 :短轴切面　主动脉瓣呈鱼…     

新生儿复合型先心畸形1例

患儿男,40 d.因新生儿咳嗽、流涕5 d入院,入院后发现新生儿咳嗽、流涕、无发热等症状,听诊心尖部、胸骨左缘有收缩期杂音;双肺呼吸音粗糙,闻及痰鸣音.患儿为足月顺产儿.其母妊娠期间前3个月曾患病毒性感冒,无服用药物史;孕5～6个月时母体再次感冒并服用药物.超声心动图检查:各房室大小大致正常,左房形态失常、局部向左上方突起.左室舒张末期内径18 mm,左室收缩末期内径15 mm,右室舒张末期内径15 mm,右室收缩末期内径14 mm,室间隔收缩末期7.0 mm,左室后壁收缩末期6.5 mm.室间隔膜周部回声中断约8.7 mm,房间隔大致连续,左右室壁厚度均约6 mm,运动尚协调.二尖瓣、三尖瓣火闭见缝隙.肺动脉主干及左右分支扩张,主干为15 mm,左支为6.6 mm、右支为6.9 mm.主动脉窦部未见明显主动脉瓣膜回声,主动脉根部、升部内径狭小,呈索状,宽约3.9～4.0 mm.于肺动脉长轴观见肺动脉左分之与降主动脉见管状通道,宽约3.3 mm.胸主动脉宽约8.5 mm,腹主动脉宽约7.0 mm.主动脉、肺动脉与心室位置关系正常,心包及心包腔未见明显异常声像.     

超声诊断自发性右冠状动脉夹层并巨大冠状动脉瘤形成1例

正患者男,77岁。2015年9月11日因发作性头昏20余年,加重半月余之主诉收入院。胸超声心动图检查:右冠状动脉近端内径增宽,约7.1mm,管壁回声增强,管腔内可见线状强回声(图1),考虑右冠脉夹层。主动脉短轴切面显示在主动脉根部与肺动脉前方,可见两个较大囊性包块,右侧约55 mm×62mm,左侧约40mm×53mm,内可见21mm×23mm稍强回声,考虑血栓形成(图2)。侧动探头可     

彩超诊断巨大室壁瘤1例

1病例资料患者,男,74岁。因胸闷、气短就诊。体检：血压130／80 mm Hg,律齐。心音减弱,心尖部Ⅲ级收缩期杂音。心电图示：陈旧性下壁、侧壁心肌梗塞, avL、ST段弓背向上型抬高＞0．02 m,V5、V6 T波倒置。超声检查见：左房52 mm,左室舒张期内径122 mm,收缩期内径106 mm,主动脉升部45 mm左室整体运动不协调,下壁、侧壁心肌明显变薄,运动减弱,增厚率消失,二尖瓣叶回声增厚、增强于心尖四腔心面见左室侧后壁明显向外侧瘤样膨出（38．4 cm2）,闭上附着中等回声团,二尖瓣口见反流束达左房中下部,主动脉瓣口见反流束达左室流出道水平,LVEF 19％。超声提示：左房、左室明显扩大。二尖瓣口轻－中度反流。左室侧壁室壁瘤及附壁血栓形成。心功能减低改变。     

超声心动图监测主动脉窦瘤破裂封堵治疗1例

患者男，40岁。不明原因出现胸闷、气急1月余，加重3d入院。体检胸骨左缘3、4肋间闻及高调连续性杂音，并可扪及震颤。超声心动图检查：全心扩大，心底短轴切面主动脉无冠状窦瘤破裂入右心房，瘤壁呈2条近似平行的“隧道样”回声，长约16．1mm，内径约6．1mm(图1)。彩色多普勒示：连续五彩镶嵌血流通过窦瘤进入右房、右室及右室流出道。频谱多普勒示：于破裂口右房侧见双期连续性高速血流频谱，峰速4．28m／s。超声心动图提示：主动脉无冠状窦瘤破裂。     

巨大厚壁型冠状动脉窦瘤1例

患者男，25岁，因阵发性心前区痛1年入院。患者近一年来出现劳累后或睡眠中阵发性心前区痛，每次发作持续约30分钟，不伴明显呼吸困难及下肢水肿。体检：血压18／10Kpa，双肺未见异常，心率80次，律齐，无杂音，肝脏不大，下肢无水肿。心脏超声示：各房室腔大小正常，房室间隔连续完好，室壁及室间隔厚度动度正常，各组瓣膜结构正常，主动脉根部前壁连续中断20mm，中断处可见一囊性肿物实人右室，其大小约26minX28mmX36mm，壁厚图1左室长轴切面图2大动脉短轴切面11mm，心包腔内见少量积液（图1）；彩色多普勒血流显像于舒张期见血流信号进…     

心肌梗死后真性室壁瘤破裂并假性室壁瘤超声表现1例

患者男,66岁.1个月前因反复心前区剧烈绞榨样疼痛于当地医院就诊,心电图提示急性前间壁心肌梗死,经治疗后好转.10余天后再发胸闷胸痛,心电图提示急性下壁心肌梗死.6d后患者突然昏倒,意识丧失,心跳呼吸骤停,经抢救复苏后,转我院就诊.经胸超声心动图检查:左心大(左房前后径37mm,左室前后径89 mm).左室下壁、侧壁中间段及基底段室壁变薄,回声增强,呈瘤样向外膨出,大小67 mm× 61 mm(图1,2),运动消失,内可见多个附壁团状稍高回声,较大者约30mm×22 mm.瘤样结构及左室前壁外侧心包腔内可测及弯月形囊性无回声区包绕,两者间可见一宽约5 mm回声中断.     

主动脉夹层动脉瘤的超声心动图诊断方法探讨

例1 患者男,40岁,1992年11月13日升主动脉造影示主动脉根部扩张及主动脉瓣关闭不全改变,整个胸主动脉管径基本正常,未见假腔及破口。1992年11月28日超声心动图检查结果:升主动脉前壁根部显著扩张,外径60mm,升主动脉前壁向右膨出,距主动脉根部22mm处在血管腔内可见一膜样回声随血流飘动,反复探查未见破口。继续用CDFI探查,经仔细反复观察后发现在主动脉根部内有二股方向相反的血流存