胫腓骨骨折骨不愈合43例临床分析

目的:分析胫腓骨骨折骨不愈合的形成因素和进一步的治疗方法,以提高胫腓骨骨折骨不愈合治愈率。方法:对43例胫腓骨骨折初期治疗方案和骨不愈合进一步治疗,回顾性分析治疗转归因素。结果:胫腓骨骨折骨不愈合多见于骨折有分离缺损的开放性粉碎性胫腓骨(中下段)骨折,Gustilo分类Ⅲ型,占71%;再次手术处理后42例达临床愈合,平均愈合时间27周,1例形成慢性骨髓炎经多次清创引流植骨42周后愈合。结论:早期彻底的清创复位、有效固定和植骨、合理的康复锻炼是预防胫腓骨骨折不愈合的前提,骨折不愈合治疗首先是植骨。     

长骨骨愈合定量纵向应力模拟器促进骨折愈合的临床研究

目的:探讨长骨骨愈合定量纵向应力模拟器对胫腓骨骨折术后恢复期骨折愈合的影响。方法:选用胫腓骨骨折坚强内固定术后患者(随机分为对照组、实验组),均采用胫腓骨骨折坚强内固定术后,通过X线(每月复查胫腓骨正侧位片)检测,观察长骨骨愈合定量纵向应力模拟器促进骨折愈合的作用。结果:长骨骨愈合定量纵向应力模拟器治疗组与对照组比较:骨痂生长明显加快、且新生骨出现早、范围大。结论:长骨骨愈合定量纵向应力模拟器对骨折后骨修复和提高骨折愈合有明显促进作用。     

胫腓骨骨折骨不愈合32例临床分析

目的:讨论胫腓骨骨折骨不愈合的原因,提出预防措施.方法:通过32例胫腓骨骨折骨不愈合的临床分析.结果:在32例胫腓骨骨不愈合患者原因分析中,患者本身的骨折类型、血运情况、及感染因素为其不愈合的重要原因.结论:术前分析病情,考虑多方因素,只要认识这些原理,就能更好地掌握治疗的方法,减少胫腓骨骨折骨不愈合的发生.     

胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征28例临床分析

目的：探讨胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征的早期诊断和治疗。方法：1997年2月～2006年9月,收治胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征28例,施行切开减压、骨折固定并联合用药治疗。结果：随访6个月～4年,所有骨折均骨性愈合,创面愈合良好。结论：胫腓骨骨折合并骨筋膜室综合征,早期诊断、早期切开彻底减压引流,骨折固定,并联合用药治疗,可获得满意疗效。     

交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折、骨不连

目的 探讨使用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折、胫腓骨骨不连的方法，并对其疗效进行评估及术后并发断钉、退钉的原因分析并提出具体防治措施。方法 从1998年～2002年运用交锁髓内钉治疗胫骨骨折96例，胫腓骨骨不连12例，术后随访半年至两年半。结果 胫腓骨骨折95例愈合，愈合率为98．9％(其中1例因断钉致骨不连与术后外伤有关)，胫腓骨骨不连12例全部愈合，愈合率为100％，全部病例中发生断钉、退钉各1例。结论 髓内钉治疗胫腓骨折、骨不连具有技术相对简单，创伤较小，固定坚强，骨折愈合率高，能早期锻炼及部分负重，并发症少，能有效防止“骨折病”的发生及减少病残等优点。     

胫腓骨骨折138例手术治疗

胫腓骨骨折１３８例手术治疗高志明冯泽斌（广西陆川县人民医院陆川县５３７７００）关键词胫腓骨骨折；梅花髓内针；外固定支架胫腓骨骨折发生率高，因其解剖特点易出现骨延迟愈合和不愈合，若处理不当后果严重。我院１９８８年６月至１９９５年１０月手术治疗胫腓骨骨折...     

胫腓骨开放性骨折伴皮肤缺损52例治疗分析

胫腓骨折是人体长管状骨中最常发生的骨折,约占全身骨折的13．7％。由于胫腓骨解剖部位的特殊性及其致伤原因多为高速、高能量损伤,胫腓骨折大多为开放性,常合并皮肤及软组织缺损。胫前皮肤缺损在胫腓骨开放性骨折中最为常见。胫前皮肤缺损、骨折部分骨质及其软组织裸露易致骨及软组织感染、骨延迟愈合、骨不连接、骨畸形愈合,因而成为临床工作中较难治疗的骨折之一。1999年7月-2008年5月,我院采用外固定支架固定骨折局部皮瓣转移治疗开放性胫腓骨折伴皮肤缺损52例,取得较好效果,现报告如下。     

髓内钉术后踝关节活动受限1例

1病例介绍 患者,女,62岁,因左胫腓骨骨折1年,骨不愈合入院.患者1年前因车祸致左胫腓骨骨折,外院给予牵引,手法复位,夹板及管形右骨外固定,以及药物促进骨折愈合等保守治疗.     

应用单侧纵轴动力外固定器治疗开放性胫腓骨骨折105例的体会

在骨科临床实践中,胫腓骨骨折的发病率较高,胫腓骨骨折约占全身骨折的9.5%～13.7%,可以发生于任何年龄.开放性骨折占胫腓骨骨折的57%以上,治疗方法较多,容易并发感染、骨外露、骨髓炎、骨延迟愈合和不愈合.按照传统的方法治疗(如骨针牵引夹板固定、接骨板内固定、髓内针等),经常会发生延迟愈合、成角畸形,感染、疗程长,以及患肢功能恢复不良等情况.我院从2000年9月至2006年5月使用单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨开放骨折共105例,取得满意的治疗效果,现报告如下.     

骨外固定器在胫腓骨骨折中的应用及护理体会

目的:探讨在胫腓骨骨折中应用骨外固定器的护理体会。方法:选取58例使用骨外固定器治疗的胫腓骨骨折患者,对骨折治疗方法及人性化护理措施进行归纳和分析。结果:58例胫腓骨骨折患者的骨折平均愈合时间为7.8个月,其中,骨性愈合57例,未愈合1例。结论:在胫腓骨骨折的治疗中,骨外固定器已广泛应用,应当采取积极有效的护理措施,以促进骨折的愈合及肢体的功能恢复,防止并发症的发生。     

煤矿井下33例胫腓骨开放性骨折手术治疗体会

目的:回顾总结煤矿井下33例胫腓骨开放性骨折手术治疗体会,探讨煤矿井下胫腓骨开放性骨折的手术治疗方法。方法:对2002年7月-2009年12月33例煤矿井下胫腓骨开放性骨折采取彻底清创,稳定骨折,适合的伤口闭合,合理使用抗生素等治疗措施。结果:随访时间12～48个月,平均25个月。31例于12～34周达到临床愈合标准。1例骨折延迟愈合而再次手术内固定并自体髂骨植骨后临床愈合;1例骨不连而再次手术内固定并自体髂骨植骨后临床愈合。创口Ⅰ期愈合30例,Ⅰ期愈合率90%,2例发生浅表感染,1例并发骨感染及深部炎性反应。结论:彻底清创,稳定骨折,适合的伤口闭合,合理使用抗生素等治疗措施是治疗胫腓骨开放性骨折的有效手段。     

低能超声波治疗胫腓骨骨折疗效观察

大多数骨折在治疗过程中能够顺利愈合,但由于受各种因素的影响,仍有5%～10%的骨折会发生延迟愈合或不愈合.如何促进骨折愈合一直是骨科领域的研究重点之一.促进骨折愈合的方法很多,如植骨术、应用各种生长因子、骨传导法、电磁场刺激、机械性刺激等.低能超声波(low intensity ultrasound,LIUS)作为一种非侵入性疗法促进骨折愈合已有多年历史,国外已有大量的研究和应用[1].胫腓骨骨折在临床中较常见,由于胫腓骨软组织覆盖少,自身血供条件差,所以骨折愈合时间往往较长,骨不愈合及延迟愈合发生率高,关节功能也容易受到影响.自2002年8月起我院对22例胫腓骨骨折使用低能超声波治疗仪进行治疗,取得了满意的临床疗效,现报道如下.     

松质骨泥+骨髓移植治疗胫腓骨骨折

胫腓骨骨折是一种常见的损伤,由于胫腓骨的特有解剖特点,处理较为困难,特别是骨折的不愈合及延迟愈合的发生率较高.我院从1999年1月至2007年1月,采用髂骨骨松质骨泥+骨髓共用移植治疗胫腓骨骨折28例,效果较为满意,现报告如下.     

胫腓骨骨折几种固定方法分析

目的分析比较治疗胫腓骨骨折的几种治疗方法。方法我院1995年1月～2003年12月收治胫腓骨骨折224例,随机分组,分别用钢板内固定、外固定支架及交锁髓内钉治疗,分别对骨痂出现时间、骨折愈合时间及各种并发症的发生情况作统计学分析。结果交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折在术后骨痂出现时间及骨折愈合时间明显缩短,且其并发症的发生率也较对照组低。结论交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折(闭合性、GustiloⅠ、Ⅱ型开放性)优于钢板内固定及外固定支架。     

胫腓骨骨折几种固定方法疗效分析

目的 分析比较胫腓骨骨折几种治疗方法的疗效.方法 我院2000年1月-2005年6月收治胫腓骨骨折224例,随机分组.分别用钢板内固定、外固定支架及交锁髓内钉治疗,对骨痂出现时间、骨折愈合时间及各种并发症的发生情况作比较.结果 交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折在术后骨痂出现时间及骨折愈合时间明显缩短,且其并发症的发生率也较时照组低.结论 交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折(闭合性、Gustilo Ⅰ、Ⅱ型开放性)优于钢板内固定及外固定支架.     

小切口单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折34例

目的 探讨小切口复位外固定架固定治疗胫腓骨骨折的疗效。方法 自2001年1月至2007年8月采用小切口复位单侧外固定架固定治疗胫腓骨新鲜骨折34例,其中单纯胫骨骨折8例,胫腓骨双骨折26例;均为胫骨粉碎骨折,开放性骨折9例,闭合骨折25例,全部病例胫骨骨折线距上下关节面大于4cm。手术切口2-4cm。结果 术后随访5—14个月,34例患者骨折全部愈合,骨折愈合时间13-43周,平均愈合时间30周,无骨髓炎及骨不连发生。结论 小切口单侧外固定架结合有限内固定治疗胫腓骨骨折操作简单、损伤小、费用低、愈合快是治疗胫腓骨骨折的一种理想方法。     

应用交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折50例临床报告

目的：观察交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：1999年-2004年采用交锁髓内钉技术治疗50例胫腓骨骨折患者。结果：50例获随访,随访时间（9～36）个月。骨折一期愈合45例。平均骨折愈合时间为18周。并发症2例骨延迟愈合,2例骨不连,1例感染,1例远端锁钉断裂。结论：交锁髓内钉治疗胫骨骨折具有创伤小、骨折愈合率高、早期功能活动、感染率低等优点。     

跟骨牵引配合小夹板固定治疗胫腓骨骨折临床观察

目的:探讨应用跟骨牵引配合小夹板固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效和价值。方法:将我院在2010年2月到2012年8月期间收治以胫腓骨骨折就诊患者56例纳入到本次研究,患者入院后行跟骨牵引、手法复位以及小夹板外固定治疗,观察骨折愈合情况以及并发症和后遗症发生情况。结果:本次研究患者56例,其中骨折愈合率为92.9%,期间无患者出现压疮,针眼感染以及骨筋膜室综合征。结论:应用跟骨牵引配合小夹板固定治疗胫腓骨骨折,疗效确切,安全高效,具有在临床应用的前景和意义。     

环形外固定支架治疗复杂胫腓骨骨折

目的探讨应用环形式外固定支架治疗复杂胫腓骨骨折的疗效。方法我科于2003年至2005年治疗复杂胫腓骨骨折17例,用闭合穿针,环形外固定支架固定,胫腓骨骨折区域用环形式外固定支架固定,外固定范围不超出膝、踝关节,观察骨折愈合情况和功能恢复程度。结果术后骨折均能达到功能复位,随访8-15个月,愈合率达100%,无骨感染、骨外露、关节僵硬。结论环形式外固定支架具有稳定骨折,不影响软组织的外科处理,骨折局部血供恢复快,相邻关节功能恢复好,是治疗复杂胫腓骨骨折的有效方法。     

回顾性分析单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的研究

目的：回顾性分析单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折的临床应用效果研究。方法：自1998年8月～2004年8月使用单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折150例,手术采用有限切开复位或有限切开复位内固定加单侧外固定,闭合复位单侧外固定。术后3天早期功能锻炼,1周后扶拐负1/3重量活动,3个月后静力改动力,观察骨折愈合情况。结果：术后8周有少量骨痂生长,10～12周有较多骨痂生长,5～7个月已达临床骨愈合。结论：单侧多功能外固定支架治疗胫腓骨骨折,能明显缩短骨折愈合时间,提高骨折愈合质量,早期功能锻炼,并发症少,操作简单、值得推广。