高频超声及乳腺导管声学造影诊断乳腺导管疾患

目的： 探索高频超声诊断乳腺导管疾患的临床意义。方法： 采用高频探头沿乳头作放射状扫查观察３５例乳头溢血（或溢液） 患者的声像图表现。其中 ２０ 例辅以乳腺导管声学造影。造影剂包括３％ 双氧水、生理盐水、７６％泛影葡胺、空气等。并对１００ 例正常妇女进行乳腺大、小导管内径测量。结果： 正常妇女非妊娠或哺乳时乳腺大导管内径为 １．４２±０．２ｍ ｍ , 小导管 ０．８３±０．１ｍ ｍ 。液体造影剂可扩张输乳管, 便于观察病变。双氧水既可扩张导管又可产生微气泡强光点从而对病变导管进行定位。超声显示导管扩大符合率１００％ , 诊断导管内乳头状瘤符合率７１％ 。结论： 高频探头沿乳头作放射状扫查是诊断乳腺导管疾患有价值的检查方法, 辅以乳腺导管声学造影可提高其准确性。     

乳腺导管造影121例分析

目的：进一步提高乳腺导管造影术在溢液性乳腺病中的诊断水平。方法：回顾性分析经临床与手术病理证实的121例溢液性乳腺病患者的乳腺导管造影片的x线表现。结果：导管内乳头状瘤65例；乳腺导管扩张症39例；导管癌9例；乳腺囊肿8例。结论：乳腺导管造影术对溢液性乳腺疾病的诊断与鉴别诊断有很大价值，为临床提供可靠的诊断与治疗依据。     

超声结合乳腺导管造影诊断乳腺导管扩张症的研究

1997年 5月至 2 0 0 2年 1月间 ,应用高频彩色多普勒超声结合乳腺导管造影技术诊断乳腺导管扩张症 11例 ,效果满意 ,现报告如下。资料与方法本组 11例均为女性乳头溢液患者 ,年龄 2 4～ 47岁 ,平均3 5 .5岁。主要临床表现为患侧乳头溢液 ,病史 2 7d至 8个月 ,溢液颜色多为淡黄色 ,咖啡色较少。超声检查使用ATLHDI 3 0 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 5～ 10MHz超宽频带 ,乳腺检查专用软件。检查时 ,患者取仰卧位 ,暴露患侧乳房 ,清除乳头表面分泌物 ,常规消毒乳头及其周围 ,将加工弯曲磨平尖的 5号或 7号注射针头经消毒液浸泡消毒…     

乳腺导管造影的诊断价值

由于乳腺导管内病变体积甚小，触诊大多为阴性，X线平片很少有异常发现，所以乳腺导管造影是一种简便易行，对乳腺导管内病变具有特殊诊断价值的检查方法。     

205例乳腺导管造影分析

目的：为了进一步提高乳腺导管疾病的Ｘ线诊断和鉴别诊断。材料与方法：对２０５例３１１支乳腺导管造进行分析。结果：导管扩张２５８支（８３％）,导管内乳头状瘤１７支（５．４７％）。乳导管分布分型：全支型３６支,其中导管扩张占１００％;多支型１３８支,导管扩张牛９４．９％;少支型１００支,导管扩张占８２％;单支型２０支,导管扩张占４５％。结论;掌握乳腺导管解剖形态和病变的Ｘ线特征对正确诊断导管内疾病很有价     

乳腺导管造影诊断乳头溢液疾病98例分析

目的探讨乳腺导管造影对乳头溢液疾病的诊断价值,提高诊断和鉴别诊断水平。方法回顾性分析经临床和手术病理证实的98例乳头溢液患者的乳腺导管造影片的X射线资料。结果乳腺导管造影正常者8例,占8.16%;导管内乳头状瘤32例,占32.65%;单纯导管扩张46例,占46.95%;纤维囊性乳腺病及乳腺增生7例,占7.14%;导管扩张伴炎症3例,占3.06%;导管癌2例,占2.04%。结论乳腺导管造影对诊断和鉴别诊断乳头溢液疾病有很重要的价值,可为临床提供可靠的诊断治疗依据。     

高频彩超对乳腺导管内占位病变的临床诊断价值

目的:探讨高频超声在乳腺导管内占位病变诊断中的应用价值。方法:选取2018年1月—2021年10月于广州市花都区人民医院术前行乳腺彩超检查,临床行手术切除且术后病理证实乳腺导管内占位病变的45例女性患者,回顾分析其临床表现、超声声像图特点和术后病理资料。肿块型病变参照BI-RADS分类标准,分析结节大小、形态、方位、边缘、后方回声、内部回声类型、内部钙化及血流。结果:乳腺导管占位病变超声声像图表现为三种类型:实性结节型、囊性结节型、囊实混合结节型;结节的方位、边缘、内部血流、后方回声分布在良性病灶、不典型病灶及恶性病灶中的差异均有统计学意义(P<0.05),而结节的形态、回声类型差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高频超声可以直观显示乳腺导管内占位病变的方位、大小、形态、边缘、内部回声、血供状态,可以作为其常规而重要的影像学检查。     

乳导管造影对导管病变的诊断价值

目的：探讨乳导管造影对导管病变的诊断价值。材料与方法：本文收集乳导管造影21例。其中16例阳性并给手术治疗，5例乳导管造影未发现异常。结果：21例非生理性乳头溢液者，在临床被诊及乳腺钼靶平片上无阳性发现但经乳导管造影后有16倒发现乳导管病变。主要征象：(1)导管内可见较小园形透管区；(2)导管影增粗；(23)导管呈杯口状克盈缺损，边缘不光整。结论：对乳导管病变的诊断乳导管造影具有重要作用。     

乳腺导管造影对溢液性乳腺病的诊断价值

目的　探讨乳腺导管造影术在溢液性乳腺病的诊断价值。方法　回顾性分析经临床与手术病理证实的 165例溢液性患者的乳腺导管造影片的X线表现。结果　乳腺导管造影表现的分类 ,导管正常者 12例 ,占 7.2 7% ;单纯性导管扩张者 89例 ,占 5 3 .94% ;导管扩张伴炎症者 11例 ,占 6.67% ;导管扩张伴囊肿形成者 2例 ,1.2 1% ;导管扩张伴乳腺增生 10例 ,占 6.0 6% ;导管内乳头状瘤 3 4例 ,占 2 0 .61% ;导管癌 7例 ,占 4.2 4%。结论　乳腺导管造影术对溢液性乳腺病的诊断与鉴别有很大的价值 ,为临床提供可靠的诊断治疗依据     

磁共振弥散加权成像对肝脏常见占位性病变诊断应用价值的研究

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)在筛选和鉴别肝脏良恶性病变中的临床应用价值.方法 对70例肝脏占位性病灶(肝癌30例,肝转移瘤20例,肝血管瘤20例)行DWI检查,并测量表观弥散系数(ADC)值来进行判断肝脏占位病变的良恶性.结果 DWI在显示恶性病灶,特别是显示多发小病灶转移瘤,要比CT增强扫描更有优势.肝细胞癌和转移瘤的ADC值均低于血管瘤的ADC值,并且差异具有统计学意义(P<0.05).结论 DWI及ADC值的应用大大提高了MR对肝脏恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断能力.     

心脏超声造影诊断心脏占位性病变的价值

目的 探讨心脏超声造影鉴别心脏占位性病变性质的价值.方法 对38例心脏占位性病变患者(其中28例有金标准诊断结果)行SonoVue超声造影检查,根据病变部位造影剂增强状况将其诊断为血栓、良性肿瘤或恶性肿瘤.心脏超声造影定量分析比较病变区域及毗邻心肌造影剂峰值强度.结果 心脏超声造影目测半定量分析诊断血栓8例,良性肿瘤8例,恶性肿瘤12例,其中2例富血供的良性肿瘤(1例心脏副神经节瘤、1例心脏横纹肌瘤)误诊为恶性肿瘤,其余诊断与金标准一致.16例病变造影定量分析诊断良性肿瘤或血栓10例,恶性肿瘤6例,与目测半定量分析诊断结果一致,其中2例误诊病例同前.结论 心脏超声造影目测半定量分析可通过心脏占位性病变内的造影剂增强状况准确判断病变血供状态,从而协助判断其性质.     

实时三维超声心动图在心脏占位性病变中的应用价值

目的:探讨实时三维超声心动图(RT3DE)在心脏占位性病变中的临床应用价值。方法:28例心脏占位性病变患者接受了二维超声心动图(2DE)和RT3DE检查,均经手术及病理证实。根据图像质量将RT3DE图像分为I、II和III级。结果:RT3DE图像质量I级者达93%(26/28),II级者占7%(2/28),无III级图像者。RT3DE可更直观地显示心脏占位性病变部位、形态及其与邻近结构的关系。结论:与2DE相比, RT3DE可对心脏占位性病变提供更丰富的形态学信息,有助于其治疗措施的选择。     

超声引导经皮穿刺活检对胰占位性病变的诊断价值

目的　探讨超声引导下经皮穿刺活检胰占位性病变的诊断和鉴别诊断价值。方法　用 18G (粗针 )及 2 1G(细针 )活检针于超声引导下经皮穿刺 16 3例胰占位性病变 ,所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意 ,否则为不满意 ,术后病理诊断或随访至少 6个月以上结果为最后诊断。结果　粗针活检 15例 ,平均进针 2 .3次 ;细针活检 14 8例 ,平均进针 3 .2次。组织学检查 15 5例 ,细胞学检查 12 2例 ,组织学加细胞学检查133例。同一部位取材满意率 ,在粗细针间差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。其组织学、细胞学、组织学加细胞学对胰占位性病变的敏感性分别为 95 .2 %、79.8%和 97.4% ,准确率分别为 96 .1%、84.4%和 97.7% ,特异性均为 10 0 %。并发症 3例 ,占 1.8%。结论　超声引导下经皮穿刺胰腺占位性病变活检的敏感性、特异性和准确性高 ,并发症发生率低 ,是临床确诊胰腺占位性病变性质的有效方法。     

心脏超声造影诊断心脏占位性病变的价值

目的 探讨心脏超声造影鉴别心脏占位性病变性质的价值.方法 对38例心脏占位性病变患者(其中28例有金标准诊断结果)行SonoVue超声造影检查,根据病变部位造影剂增强状况将其诊断为血栓、良性肿瘤或恶性肿瘤.心脏超声造影定量分析比较病变区域及毗邻心肌造影剂峰值强度.结果 心脏超声造影目测半定量分析诊断血栓8例,良性肿瘤8例,恶性肿瘤12例,其中2例富血供的良性肿瘤(1例心脏副神经节瘤、1例心脏横纹肌瘤)误诊为恶性肿瘤,其余诊断与金标准一致.16例病变造影定量分析诊断良性肿瘤或血栓10例,恶性肿瘤6例,与目测半定量分析诊断结果一致,其中2例误诊病例同前.结论 心脏超声造影目测半定量分析可通过心脏占位性病变内的造影剂增强状况准确判断病变血供状态,从而协助判断其性质.

Abstract：

Objective To assess the usefulness of contrast echocardiography in differential diagnosing space-occupying lesions of the heart.Methods Contrast echocardiography was assessed for 38 patients of space-occupying lesion of the heart (SOLH).Contrast enhancement of SOLH was assessed visually,comparing with that in the adjacent myocardium:significant contrast enhancement,intensity higher than or equal to the adjacent myocardium; mild or partial contrast enhancement,intensity lower than the adjacent myocardium,or no contrast enhancement.Respectively,malignant tumors,benign tumors,and thrombus were diagnosed.Twenty-eight patients among the 38 cases had gold standard diagnosis.The consistency between visual assessment diagnosis and gold standards were compared with Kappa statistic.Results Visual semi-quantitative diagnosis of contrast echocardiography:thrombus,benign tumors and malignant tumors were diagnosed for 8,8 and 12 cases,separately.Except two highly vascular benign tumors (1rhabdomyoma and 1 paraganglioma) were misdiagnosed as malignant tumors,the rest 26 cases matched gold standard diagnosis.Quantitative analysis of contrast echocardiography,16 cases were suitable for quantitative an alysis,10 cases were diagnosed as benign tumors or thrombus (quantitative analysis could not differentiate the two),the rest 6 cases were diagnosed as malignant tumors.Quantitative analysis got the same 2 misdiagnosis as visual semi-quantitative diagnosis.Kappa value on visual semi-quantitative diagnosis of contrast echocardiography comparing with gold standard diagnosis was 0.892.Conclusions The characteristics of vascularity of SOLH can be accurately determined by the contrast enhancement level in diseased region through visual semi-quantitative analysis with contrast echocardiography.Contrast echocardiography can be mainly used in SOLH except thrombus that has been clearly diagnosed,especially for patients with on going or fore-past malignancy in other organs.     

超声对乳腺占位性病变的诊断价值及引导下活检的应用

目的探讨乳腺占位性病变超声诊断及超声引导下活检的临床意义。方法利用超声对临床诊断为乳腺肿块的208例患者检查及超声引导下细针抽吸细胞学活检。结果乳腺肿块检查以二维超声检查为主,频谱多普勒、彩色多普勒血流图起协助作用,乳腺肿块以良性肿瘤为多发。本组208例,其中囊性增生102例,腺瘤样增生51例,纤维腺瘤49例,肉芽肿性乳腺炎2例,乳腺癌4例。其中误诊3例。结论超声对乳腺占位性病变诊断及引导下活检具有较高的临床诊断意义,正确认识有利于临床治疗,减轻患者痛苦,为治疗疾病争取时间。     

肝脏占位性病变的低场MRI应用

目的探讨低场MRI在肝脏占位病变中的鉴别诊断价值。方法应用0.2T永磁型磁共振仪,对6个CT不能明确诊断的肝脏占位性病变行T1WI、T2WI平扫,部分再使用快速多层面扰相位梯度回波(FMPSPGR)序列作进一步同层块动态增强扫描。磁共振造影剂为磁显葡胺(Gd-DTPA)0.2mmol/kg。结果 2例有脂肪肝背景的肝细胞肝癌、1例无明显胆管扩张的肝胆管细胞癌和3例肝局灶性结节增生(focal nodular hyperplasia,FNH)均作出明确诊断。结论低场MRI在肝脏占位病变鉴别诊断中,对有脂肪肝背景的肝细胞肝癌,胆管扩张不明显的胆管细胞癌和肝FNH有较高临床应用价值。     

超声“萤火虫”成像鉴别诊断乳腺占位病变

目的 探讨超声"萤火虫"成像（MI）对鉴别诊断乳腺良恶性病变的临床应用价值。方法 对134例乳腺占位病变患者行MI和常规乳腺X线摄影（MMG）检查，观察微钙化分布及形态，通过活检或术后病理检查明确诊断。采用ROC曲线评价MI、MMG对乳腺恶性病变的诊断效能。结果 病理诊断乳腺良性病变85例、恶性49例，MI正确诊断良性82例、恶性44例，MMG正确诊断良性69例、恶性34例。簇状和线性分布的微钙化更倾向于恶性病变。ROC曲线结果显示，以MMG所示每平方厘米病灶内存在5个钙化点为截断值，诊断恶性病变的AUC为0.64（P=0.01），敏感度69.39%（34/49），特异度81.18%（69/85），准确率76.87%（103/134）；以MI所示每平方厘米病灶内存在3个强回声点为截断值，诊断乳腺恶性病变的AUC为0.76（P<0.01），敏感度89.80%（44/49），特异度96.47%（82/85），准确率94.03%（126/134）。结论 MI所示微钙化数量及分布有助于鉴别诊断乳腺良恶性病变，且诊断效能高于MMG。     

全视野数字化乳腺摄影及数字乳腺断层摄影诊断致密型乳腺内病变

目的 探讨全视野数字化乳腺摄影（FFDM）及数字乳腺断层摄影（DBT）对致密型乳腺内病变的诊断价值。方法 收集经病理证实的176例乳腺病变患者,均为致密型乳腺,分别采用FFDM、DBT、FFDM联合DBT进行诊断。以病理结果作为金标准,评价FFDM、FFDM联合DBT对致密型乳腺内病变的诊断价值;比较FFDM与DBT对致密型乳腺内结构扭曲、不同病理类型乳腺癌的检出率及对病灶边缘特征的显示情况。结果 176例中,良性病变83例,恶性病变93例。单纯采用FFDM及以FFDM联合DBT鉴别致密型乳腺内病变良恶性的敏感度分别为77.42%（72/93）、90.32%（84/93）,特异度分别为55.42%（46/83）、71.08%（59/83）,ROC曲线下面积（AUC）分别为0.757、0.885。FFDM、DBT对致密型乳腺内恶性肿块型病变的诊断敏感度分别为81.43%（57/70）、92.86%（65/70）,特异度分别为56.52%（26/46）、76.09%（35/46）,AUC分别为0.787、0.895。恶性肿块中,FFDM、DBT对毛刺征的检出率分别为31.43%（22/70）、54.29%（38/70）,差异有统计学意义（χ²=7.467,P=0.006）。DBT检出结构扭曲22例,FFDM仅检出其中5例,差异有统计学意义（χ²=27.704,P<0.001）。FFDM及DBT对原位癌的检出率均为84.62%（11/13）;对浸润癌的检出率分别为77.22%（61/79）、92.41%（73/79）,差异有统计学意义（χ²=7.075,P=0.008）。结论 对于致密型乳腺,DBT可提高病变检出率,FFDM联合DBT具有较高诊断效能。     

内镜超声检查对胰腺占位性病变的诊断方法和价值

胰腺占位性病变临床常见，病因繁多。性质多样，其治疗方法和患者预后主要取决于病变性质。由于胰腺位于腹膜后。位置深在，周围血管等结构众多，加之胰腺占位性病变的病因和性质多样性，其中有相当比例无法通过CT、MRI等确诊。近年，随着内镜超声检查（endoscopic ultrasonogrphy，EUS）的普及、技术进步和设备改进，越来越多的证据证实，EUS在胰腺占位性病变的诊断中有CT、MRI等无法企及的优势。本文就EUS对胰腺占位性病变的诊断方法和价值作一阐述。