130例妊娠合并糖尿病患者胎儿肺成熟度分析

妊娠合并糖尿病是一种严重危害孕妇和胎儿的并发症,据报道,其发病率高达3%~8%[1]。早期有致胎儿畸形及自然流产,中晚期可出现巨大胎儿、先兆子痫和羊水过多以及泌尿生殖道感染等并发症;围生儿可发生新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿低血糖、新生儿红细胞增多症、新生儿肥厚性心肌病、新生儿低钙、低镁血症和肾静脉栓塞等并发症[2]。由于其对孕妇和胎儿危害严重,常常使胎儿肺成熟延迟和早产分娩,导致新生儿发生呼吸窘迫综合征。因此,监测胎儿肺成熟度,为妊娠合并糖尿病患者的促胎儿肺成熟治疗和终止妊娠提供可靠的依据。现对2002年1月至2005年8…     

羊水板层小体计数用于预测胎肺成熟

【目的】了解羊水板层小体计数在中晚期妊娠不同孕周的分布及其与胎肺成熟度的关系。【方法】对妊娠 17～42周的 2 0 4例孕妇进行羊水板层小体计数测定 ,其中 5 6例与羊水泡沫试验对照 ,分析羊水板层小体数与孕周、羊水泡沫试验及新生儿呼吸窘迫综合征的关系。【结果】羊水板层小体数与孕周及泡沫试验有明显的相关性 ,数值随着孕周的增加而增加 ,34周后增加明显。将羊水板层小体数与泡沫试验对照 ,根据ROC曲线 ,得出判断胎肺成熟度的界值为 38× 10 9/L ,大于 38×10 9/L表示胎肺成熟 ,其灵敏度 10 0 % ,特异度 93 8% ,阳性预测值 37 4% ,阴性预测值 10 0 %。新生儿发生呼吸窘迫综合征者测定值均 <38× 10 9/L。【结论】羊水板层小体数随着孕周增加而增加 ,其测定方法简单 ,快捷 ,客观 ,可作为预测胎肺成熟度的一个指标。     

未足月胎膜早破160例临床分析

目的探讨未足月胎膜早破的发病原因及药物治疗对妊娠结局的影响及临床意义。方法回顾性分析160例孕28-36“周胎膜早破孕妇的破膜原因、分娩方式及经药物治疗新生儿出生后的评价及临床资料。结果新生儿呼吸窘迫综合征、缺氧缺血性脑病、死产、死胎的发生率与孕周大小呈反比,经过促胎肺成熟等药物治疗明显降低。结论对未足月胎膜早破应积极采取促胎膜成熟、抑制宫缩、间断吸氧和预防感染等措施,适时终止妊娠。     

盐酸氨溴索在促胎肺成熟中的应用

目的:通过临床观察探讨在促胎肺成熟中应用盐酸氨溴索的疗效。方法:选择计划早产分娩或者即将面临早产的孕妇120例作为研究对象,随机分为A组和B组。对A组孕妇给予地塞米松治疗。B组孕妇采用盐酸氨溴索治疗。比较并观察两组孕妇在采用不同的治疗方法后的治疗效果。结果:经过治疗后,孕周≤31周的早产儿,B组新生儿呼吸窘迫综合征的发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。孕周>31周的早产儿,A组、B组新生儿呼吸窘迫综合征的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:产前应用盐酸氨溴索可以有效促胎肺成熟,对预防新生儿呼吸窘迫综合征的发生效果明显。     

预测胎肺成熟在未足月胎膜早破期待治疗中的价值

目的探讨应用羊水泡沫振荡试验预测胎儿肺成熟在未足月胎膜早破期待治疗中的价值。方法采用前瞻性研究方法把2011年9月～2012年12月妊娠28周～36〈周胎膜早破需期待治疗的孕妇分为研究组和对照组,研究组116例,孕周35周时或终止妊娠72 h前取阴道内羊水行泡沫振荡试验,试验阴性再次予地塞米松治疗1个疗程;对照组103例,孕周〈35周按常规促胎儿肺成熟,孕周〉35周终止妊娠。对两组围生儿结局进行统计学分析。结果羊水泡沫振荡试验预测胎肺成熟度敏感性66.7%,特异性96.3%,不成熟预测准确率33.3%,成熟预测准确率99.1%。研究组的新生儿窒息、肺透明膜病和围生儿死亡等发生率低于对照组。结论未足月胎膜早破期待治疗中预测并促进胎肺成熟能显著改善围生儿结局,在临床上易推广应用。     

未足月羊水过少60例临床治疗的效果观察

目的:探讨未足月羊水少孕妇经羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗后围产期产妇和围产儿预后的临床观察。方法:选取未发现明显胎儿畸形的孕晚期未足月羊水偏少或羊水过少孕妇60名,其中30名孕妇行羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗,为治疗组;另30名孕妇行多喝水、静脉输液及静脉地塞米松治疗,为对照组。通过对比胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿机械通气率、新生儿阿氏评分来评估疗效。结果:治疗组胎儿窘迫、新生儿窒息及新生儿呼吸窘迫发生率、新生儿机械通气率较对照组低,新生儿阿氏评分较对照组高,其差异具有统计学意义(P>0.05)。结论:羊膜腔灌注结合宫内促胎肺成熟治疗能有效扩充羊水,延长孕周,降低剖宫产率,可快速、有效提高胎儿肺成熟度,从而进一步减少胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征等并发症发生,有效改善围生儿预后。     

妊娠期糖尿病孕妇择期分娩前胎肺成熟度测定的临床价值探讨

目的 研究妊娠期糖尿病(GDM)孕妇择期终止妊娠前不做胎肺成熟度的测定是否会增加新生儿肺透明膜病变的发生率.方法 43例GDM孕妇于妊娠36～39周在终止妊娠前行羊膜腔穿刺术抽取羊水行羊水振荡试验,在确定胎儿肺成熟后终止妊娠.40例孕龄准确的妊娠36周后的GDM孕妇作为对照组,在终止妊娠前不行羊膜腔穿刺术,比较两组的妊娠结局和新生儿肺透明膜病变的发生率.结果 两组的孕周、产后出血的发生率、胎儿体质量、胎盘重量、剖宫产率等妊娠结局指标无差别,两组的新生儿肺透明膜病变的发生率无差别.结论 孕龄准确的GDM孕妇妊娠36周后在择期终止妊娠前不需常规行羊膜腔穿刺术做胎儿肺成熟度的测定.     

前置胎盘期待治疗30例临床分析

目的 观察前置胎盘期待疗法的临床效果,探讨其可行性及注意事项.方法 对2002年1月至2008年12月前置胎盘30例应用硫酸镁或舒喘灵抑制宫缩、地塞米松促胎肺成熟、预防感染等期待治疗.结果 终止妊娠时平均孕周延长1.9周,产后出血平均320.3 ml,产褥感染1例;新生儿体重平均3.12 kg,Apgar评分平均8.9,新生儿呼吸窘迫综合征2例,死亡1例.2例部分低置胎盘转为正常获得自然分娩.结论 前置胎盘期待治疗具有可行性,实施中应注意与患者进行充分沟通,严密监测下进行,胎儿成熟应考虑终止妊娠.期待治疗过程中出现胎儿窘迫征象、孕妇反复发生大量出血甚至休克者,应随时终止妊娠.     

羊水磷脂酰甘油与泡沫试验联检在高危妊娠中的应用价值

应用羊水磷脂酰甘油（ＰＧ）和泡沫试验两种方法联检４５例高危妊娠住院孕妇胎儿肺成熟度。结果表明ＰＧ阳性者新生儿无呼吸窘迫综合征发生,并可纠正受分泌物污染的泡沫试验;同时泡沫试验可弥补ＰＧ假阴性之不足。提示此两种方法联检有利于判断胎肺成熟情况,指导高危妊娠计划分泌,减少高危新生儿死亡。     

未足月胎膜早破早产儿的结局分析

目的：探讨未足月胎膜早破（PPROM）的临床处理及母儿结局。方法：回顾性分析因胎膜早破而早产的210例孕妇临床资料。结果：早产儿组新生儿窒息、早产儿呼吸窘迫综合征发生率及死亡率均明显高于足月儿组,且随孕周增加,早产儿窒息、早产儿呼吸窘迫综合征、肺炎发生率呈下降趋势,死亡率亦明显降低。孕28～34＋6周患者中破膜48小时后分娩者,早产儿死亡率（11.58%）、早产儿呼吸窘迫综合征发生率（8.42%）均明显低于48小时内分娩者,破膜48小时内分娩者分别为29.17%、27.08%（P＜0.05）。孕35周后患者中破膜48小时后与破膜48小时内分娩者中早产儿的死亡率、早产儿呼吸窘迫综合征发生率相当（P＞0.05）。结论：对于孕35周前孕妇,应在促胎肺成熟治疗同时设法延长孕周,待糖皮质激素生效。而对于孕35周后孕妇则应争取在破膜48小时内分娩,以避免增加母亲感染的机会,保障母子平安。     

妊娠期糖尿病患者采用不同方式注射地塞米松促胎肺成熟对母儿的影响

目的 探讨羊膜腔内注射地塞米松促胎肺成熟对妊娠期糖尿病患者使用的安全性.方法 回顾性分析100例5年来妊娠合并糖尿病患者临床资料,观察肌肉注射及羊膜腔穿组治疗前后血糖变化及新生儿预后,穿刺组治疗前后NST、雌三醇、生物物理评分.结果 对妊娠期糖尿病孕妇需提前终止妊娠时,羊膜腔穿刺促胎肺成熟血糖轻度升高且持续时间短暂,对产妇感染无明显影响,并且未增加胎儿窘迫的发生,对胎盘功能无影响,对母儿安全.结论 羊膜腔穿刺促胎肺成熟对母儿安全,可于妊娠终止1周行羊膜腔内注射地塞米松,治疗48～72h后根据胎儿及孕母情况终止妊娠.     

41周妊娠并羊水过少126例临床探讨

目的:分析41周≤孕周<42周妊娠合并羊水过少分娩结局及对母婴的影响,探讨最佳的处理方法。方法:选择41周≤孕周<42周妊娠合并羊水过少孕妇126例为观察组,取同期相同孕周妊娠羊水量正常孕妇126例为对照组,分析两组孕妇妊娠结局及母婴并发症。结果:41周≤孕周<42周妊娠合并羊水过少组胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水污染、新生儿吸入性综合征、产后出血及剖宫产率等均比对照组高。结论:41周≤孕周<42周妊娠合并羊水过少妊娠结局较差,易造成母婴并发症,加强产前检查,及早发现羊水过少,严密监护,积极处理,适当放宽手术指征可改善母婴并发症。     

304例重度子痫前期患者终止妊娠时机和妊娠结局分析

目的 分析重度子痈前期的并发症及其妊娠结局,寻求终止妊娠最佳时机和方式.方法 对304例重度子痈前期患者进行回顾性分析,比较不同孕周及分娩方式与母婴顸后的关系.结果 304例重度子痈前期合并肝功能异常、肾功能异常、重度贫血、低蛋白血症、高血压性心脏病、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC及产后出血等275例,其发生率为90.5%.不同孕周分娩方式均以剖宫产为主(79.6%),孕<34周组经阴道分娩相对较多,其中有12例为引产;而≥34孕周组剖宫产率较高,但与前者比较差异无统计学意义(P>0.05).新生儿窒息发生率为11.8%(36/304),围产儿死亡率为8.9%(27/304),三组新生儿窒息率和围产儿死亡率比较差异有统计学意义;孕<34周分娩组新生儿窒息率和围生儿死亡率最高(P<0.05).重度子痈前期在37周孕周前终止妊娠者,其胎盘早剥、胎儿宫內窘迫的发生率明显高于≥37孕周终止妊娠者.304例患者经治疗后痊愈出院,无孕产妇死亡.结论 重度子痈前期并发症随着孕周增加而增多,适时终止妊娠可减少母娶并发症,降低围产儿死亡.孕34周以后在促胎肺成熟后择期剖宫产;病情特别严重者,剖宫产分娩时机可提前到孕32周以前甚至剖宫取胚.足月者胎儿宫颈成熟,病情允许的情况下可以经阴道分娩.     

妊娠合并糖代谢异常对胎儿肺成熟的影响

目的　研究妊娠合并糖代谢异常对胎儿肺成熟的影响。方法　回顾性分析 2 3年 1198例妊娠合并糖代谢异常新生儿呼吸窘迫综合征 (NRDS)的发生情况 ,同时选择其中 4 2例设为病例组 ,与病例组孕周相匹配的 4 2例正常孕妇为对照组 ,比较两组羊水LBC的含量。结果　 (1) 2 3年中妊娠合并糖代谢异常NRDS的发生率为 0 6 7% ,均发生于早产儿中。 (2 )糖代谢异常组的LBC为 (10 0 3± 6 3 8)× 10 3 / μl,与对照组的 (84 2± 5 2 2 )× 10 3 / μl比较差异无显著性意义 (t =1 2 7,P =0 2 0 8)。结论　 (1)妊娠合并糖代谢异常的孕妇 ,如果孕期血糖控制良好 ,胎儿肺成熟受影响可能性小。 (2 )妊娠足月后终止妊娠 ,可不必常规进行胎儿肺成熟的测定及促胎儿肺成熟治疗     

未足月胎膜早破潜伏期对母婴结局的影响

[目的]观察不同孕周未足月胎膜早破(PPROM)孕妇潜伏期的长短对分娩方式及母婴并发症的影响.[方法]收集2009年1月至2012年3月在我院住院分娩的妊娠28～36周PPROM孕妇160例,对其一般资料和母婴并发症进行统计分析.计量资料采用t检验,定性资料采用卡方检验或Fisher确切概率法.[结果]妊娠28～ 31+6周PPROM,潜伏期＞72h,剖宫产率为70％,比潜伏期＜72h增加了41.4％(P＜0.05);妊娠32 ～ 33+6周PPROM,潜伏期＞72h和潜伏期＜72h,剖宫产率和母婴合并症发生率未见差异;妊娠34～36周PPROM潜伏期＜24 h和潜伏期＞24 h组,绒毛膜羊膜炎的发生率呈现明显递增趋势(26.4％,59.3％,P＜ 0.05),而新生儿结局差异无统计学意义.[结论]对于妊娠28～31+6周PPROM孕妇,在促胎肺成熟的同时,可适当延长孕周,并考虑剖宫产作为分娩时首选;对于妊娠32 ～ 33+6周PPROM孕妇,用促胎肺成熟一疗程后酌情选择分娩方式;对于＞ 34周的PPROM孕妇,建议评估胎儿情况后予以引产.     

糖尿病孕妇血糖水平与围产结局的关系

[目的]探讨糖尿病孕妇妊娠期血糖控制水平与围产结局的关系.[方法]根据血糖控制水平分为血糖控制不良组和血糖控制理想组,并设正常对照,回顾性总结比较209例妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠的母儿并发症.[结果]孕妇血糖控制不良组妊高征、羊水过多、羊水过少、胎儿生长受限、剖宫产、巨大胎儿、新生儿窒息和呼吸窘迫综合征、低血糖的发生率均明显高于血糖控制理想组和正常对照组(P<0.01).[结论]妊娠时糖尿病,母体血糖水平控制不良增加妊娠并发症的发生.     

妊娠32~34周胎膜早破孕妇终止妊娠时机分析

目的:分析妊娠32~34周胎膜早破的临床处理及母儿预后,寻找最佳终止妊娠时机?方法:回顾性分析妊娠32~34周胎膜早破92例,比较保胎组与不保胎组胎膜早破距分娩的时间(潜伏期)?母儿并发症及早产儿不良预后间差别;并对分娩前使用地塞米松促胎肺成熟时限及新生儿出生体重与早产儿预后的关系进行统计学分析?结果:①保胎组胎膜早破潜伏期明显长于不保胎组,早产儿感染性疾病的发生率高于不保胎组;早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率低于不保胎组;孕妇感染?胎盘绒毛膜羊膜炎及剖宫产发生率明显高于不保胎组,差异有统计学意义(P < 0.05)?早产儿不良预后(死亡?转院及自动出院)发生率两组无明显差异(P > 0.05);②地塞米松促胎肺成熟治疗48 h后,NRDS及早产儿不良预后发生率低于用药时间不足48 h者,差异有显著性(P < 0.05);③孕周32~34周胎膜早破新生儿体重≥2 000 g者NRDS及不良预后发生率低于新生儿体重< 2 000 g者,差异有统计学意义(P < 0.05)?结论:对于妊娠32~34周胎膜早破的孕妇,在促胎肺成熟后?估计胎儿体重> 2 000 g,不宜盲目保胎,尽早终止妊娠可避免母儿不良并发症发生?     

羊水板层小体计数的临床意义及影响因素研究

目的研究羊水板层小体计数在预测胎儿肺成熟时的界值,同时探讨促胎肺成熟治疗对LBC的影响.方法前瞻性收集136例孕妇的147份羊水,其中11人取2次羊水,128人随访新生儿结局.所有羊水均进行了LBC测定,同时比较11例不同孕周两次羊水的LBC结果.结果①羊水LBC有明显的孕周分布特点:羊水LBC随孕周增加而增长.②136例新生儿中共发生4例RDS,孕周均＜37周.以LBC19×1000/μl为界值,预测NRDS的敏感度100%:特异度98.4%:阳性预测值66.7%:阴性预测值100%.③经促胎儿肺成熟治疗后,LBC有明显增长:63.3±48.9比105.9±78.5(×1000/μl),t=-2.86,P=0.0168.结论①羊水LBC用于预测胎儿肺成熟度具有较高的敏感性及特异性.②妊娠34周以后,如果存在胎肺不成熟的证据,可进行促胎肺成熟治疗.     

妊娠合并糖尿病 36例分析

目的　探讨妊娠合并糖尿病对母体、新生儿的影响。方法　回顾性分析 3 6例妊娠合并糖尿病患者的临床资料 ,并与同期 40例正常妊娠进行对照。结果　妊娠合并糖尿病组 3 6例中出现病理妊娠 2 1例 (58.3 3 % ) ,包括妊高征 7例 ,羊水过多 7例 ,胎膜早破 5例 ,死胎 2例 ;出现巨大儿 1例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 6例 ,新生儿高胆血症 4例 ,死胎 1例 ;阴道自然分娩 12例 ,剖宫产 2 1例 ,胎头吸引助娩 2例 ,肩难产 1例。对照组 40例中出现病理妊娠 5例 ,其中妊高征 2例 ,胎膜早破 2例 ,羊水过多 1例 ;出现巨大儿 2例 ,新生儿呼吸窘迫综合征 1例 ,新生儿高胆血症 1例 ;阴道自然分娩 2 7例 ,剖宫产 11例 ,胎头吸引助娩 2例。结论　妊娠合并糖尿病患者病理妊娠和新生儿并发症发生率高 ,严密控制血糖是减少母儿并发症的关键     

516例前置胎盘孕妇的妊娠结局分析

目的 探讨前置胎盘孕妇终止妊娠的时机.方法 回顾分析2016年1月至2019年12月该院分娩516例前置胎盘孕妇的临床资料,根据不同手术方式分为急诊手术组(n=126)、择期手术组(n=390).比较两组一般临床特征、术中术后情况、促胎肺完成情况、新生儿结局,以及急诊手术胎盘植入的终止妊娠孕周分布情况等,分析终止妊娠的时机.结果 两组孕妇年龄、下段前壁是否缺损、膀胱与子宫间桥接血管情况、胎盘陷凹个数、胎盘后有无间隙、子宫下段前壁胎盘厚度、术前血红蛋白、术前红细胞比容、终止孕周、自体血回输量、手术时间、<35周龄孕妇的新生儿促胎肺成熟等比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组50％以上孕妇均于36周以上终止妊娠,急诊手术组有23.0％的孕妇是在30～<34周终止妊娠.急诊手术组中穿透性植入者在34～<36周终止妊娠的比例最多.结论 可通过临床和超声特征识别易于急诊手术的患者.对前置胎盘合并穿透性植入者建议于34周前入院待产.