发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难一例

病例讨论教师:今天我们讨论这个病例的诊断、鉴别诊断及误诊原因,学会如何进行病例分析,最后再提出中、西医治疗方法。学员甲:我认为该病例具有如下几个特点:①患者为青年人,起病较急,逐渐加重;②发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难;③肺部有实变的体征;④右下肺有大片致密阴影。因此,     

发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难

一九八六年一月二十日查房纪要——主治医师:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者李××,男,17岁,农民。因咳嗽、左胸痛、畏寒、发热1周,于一九八六年一月十八日入院。患者于入院前1周劳动后,突觉发冷、寒战,继则头痛、发热,体温39.2℃,并有咳嗽、咯少量白色粘液痰。次日开始痰中带血,左侧胸部呈针刺     

发热、咳嗽、胸痛一周

病史摘要 患者,女性,68岁。因“发热、咳嗽、胸痛1周余”于2010年6月本院门诊就诊。患者1周前出现左侧胸痛,与呼吸有关,伴干咳,无痰,时有发热,体温38℃左右。自服“头孢拉定片”等药物后胸痛稍有缓解,但仍有低热、干咳。     

发热、咳嗽、胸痛反复发作一例

病历摘要杨××,男,13岁,学生,住院号3433。因发热、咳嗽、胸痛反复发作8个月,而于1978年12月6日入院。患者自2月中旬不明原因的出现发烧、咳嗽和左侧胸痛,当时体温38℃.数天后胸透提示“左侧肺炎”,经抗炎治疗一周,症状好转。一月后,因受凉又发热,咳嗽、左侧胸痛,咯少量白色粘痰,伴有盗汗及食欲减退。某县医院胸透印象为“左肺化脓症”又住院治疗,先后用过青霉素、链霉素、卡那霉素、庆大霉素等,一月后好转出院。出院后仍有不规则发热、干咳。就诊前20天上述症状加重,近3天来咯黄脓痰,每日数口至10毫升。     

咳嗽、呼吸困难、发热

方××,女,1岁4个月,1982年7月9日因反复咳嗽,呼吸困难、发热15天入院。患儿于6月24日下午5时许,突然咳嗽,呼吸急促,4小时后,咳嗽加剧,脸色发青,呼吸困难加重。发病后先后在大队、公社就诊,并在县医院住院11天,按“肺炎”、“肺炎并心衰”等治疗,患儿一度体温下降,咳减,但呼吸困难仍不明显改善乃转我院。患     

胸痛、咳嗽、发热

患者:男性,68岁。20年前出现咳嗽,咳痰等症状,每至冬季发作,夏季缓解。发作期间无发热、胸痛,盗汗等表现。近3年来发作较频,症状较重,但经抗炎、止咳化痰等治疗可好转。今年3月初(入院前3周)感觉胸部持续     

发热、呼吸困难、胸痛、腹胀

讨论甲:本例的临床特点:(1)心界扩大,心音遥远.(2)心动过速,脉压差小.(3)颈静脉充盈,呼吸快,紫绀.(4)肝脏肿大,腹水,消化道症状及下肢浮肿.(5)心脏无杂音,缺乏瓣膜病证据.(6)X线及心电图表现.根据以上特点,本例应诊断为心包积液.     

发热、呼吸困难、胸痛、腹胀

病历摘要男,49岁,工人,因发热20天,呼吸困难6天,于1979年11月8日入院。20天前开始无原因发热,体温在38～39℃之间.经用青、链霉素治疗后,体温降到38℃左右。近6天出现呼吸困难,闷气,头晕,咳嗽,声嘶,有时胸痛,夜间不能平卧入睡。纳差,上腹胀痛,■肢轻度浮肿,大小便无异常,曾用利尿剂3天无效。既往无特殊病史,其母有结核病史。体检:体温37.3℃,脉搏124次/分,呼吸42次/分,血压90/70mmHg。神清、发育营养较差,呼吸急促,面色苍白,口唇发绀,端坐呼吸,呈急重病容。两下肢皮下水肿。两侧颈淋巴     

发热、咳嗽、伴呼吸困难

病历摘要患儿,女,2个半月,因呕吐13天,发热咳嗽5天,于1981年8月25日第3次入院。入院前约半个月以来,患儿经常呕吐,每天约3～4次,内容物多为奶汁及不消化的乳凝块,常于进食中或进食15分钟后,呈喷射状吐出,大小便无异常。入     

咳嗽发热 呼吸困难

咳嗽发热　呼吸困难莱芜钢铁总厂医院小儿科莱芜钢铁总厂医院病理科莱芜钢铁总厂医院放射科（２７１１２６）关键词病例报告，病理学，临床１病例报告病历摘要男婴，３个月。因咳嗽半个月，发热、呼吸困难、紫绀２天入院，住院号７６５０９。患儿于半个月前因＂感冒＂后开...     

咳嗽、腹泻、发热、呼吸困难

<正> 病历摘要 患儿男,7月。以咳嗽、腹泻2月,加重5d之主诉入院。2月前无明显诱因,一声一声咳嗽,不发烧,伴腹泻,为黄色糊状、有奶瓣,每日5～10次,持续1月多,在当地医院按感冒、腹泻治疗未愈,用药不详。1月前,右臂部有黄豆大小脓肿,行切开引流,伤口已愈合。但咳嗽、腹泻加重,白色灰黄。近5d来,夜间哭闹,睡眠不安,咳嗽气喘加重,以支气管炎、贫血住院。2胎2产,足月顺产,母乳喂养,未添加辅食。 查体:T37.8℃,P130次/min,R36次/min,体重6kg。发育营养差,慢性病容,全身皮肤粘膜未见黄染、浅表淋巴结不大,头颅无畸     

反复发热、咳嗽、进行性呼吸困难

1994年10月10日查房纪要——主治医师 请经治医师详细报告病例。经治医师 患者女性,年龄45岁,住院号0942146。于1985年因咳嗽发热1周经X线检查拟诊为“肺结核”,给予正规抗结核治疗,(HRZS)。用药1个月病情无好转,仍有咳嗽发热,以后继续抗结核治疗,于1986年4月再次到我院就诊,应用多种     

咳嗽、胸痛、发热一月余

病史摘要患者女性,36岁,已婚,干部,因咳嗽、胸痛、发热1月余,于1983年9月4日入院。患者近1月来频发干咳,症状逐渐加重,痰呈白色泡沫样,偶带血丝,无脓痰。同时左胸持续性     

发热-胸痛-呼吸困难

患者男,57岁,因发热6d于2008年12月30日就诊。起病前1周工作劳累后着凉,发热,体温最高38．5℃,伴畏寒,咽痛,流涕。自服头孢氨苄青霉素无效,体温升高至40．1℃,咳嗽,有少量黄痰,左胸季肋部针刺样疼痛,深吸气时加重。患者在外企工作,较劳累。既往体健,无烟酒嗜好,否认慢性阻塞性肺疾病,否认糖尿病、慢性心肾疾病、恶性肿瘤、血液病,否认长期服用任何药物。家中未养宠物。     

第2例 呼吸困难、咳嗽、发热、下肢水肿

病历摘要患者,男性,40岁,工人,住院号143092,因一个月来咳嗽,咯痰,20多天来进行性呼吸困难,于1978年5月11日入院。患者于一个月前,受凉后咳嗽,咯少量白色粘痰,同时有气短症状。十天后,呼吸困难逐渐加重,并开始不能平卧,伴有37～38℃低热。十天来除咳嗽,咯白痰外,痰中有血丝,并因呼吸更加困难而端坐在床上。在此期间,食欲尚好,体重下降。既往无慢性支气管炎史,无胃病史,无粉尘接触史。体检:体温37℃,脉搏124,血压120/80,呼吸     

发热、咳嗽、胸痛反复发作

思考病案讨论本例临床特点:①为一少年学生,反复出现发热、咳嗽、左侧胸痛8个月;②左胸肋间隙变窄且凹陷,叩诊呈实音,语颤弱,听诊呼吸音消失,右肺呼吸音增强;③无结核病史,痰涂片检查3次抗酸杆菌阴性;④超声波探查未见胸腔积液;⑤胸片显示左肺大片密度增高阴影,近肺门密度较浓,外带密度稍淡,纵隔及心脏向患侧移位.经抗炎治疗后,仍显示左下肺不张,其原因不明.诊断与鉴别诊断根据上进临床特点,本病可考虑下列疾病:大叶性肺炎患者发热、咳嗽、胸痛、左胸有肺实变体征,胸片呈大片状阴影.可提示左侧大叶性肺炎。但本例中毒症状不重,无铁锈色痰,且病情反复发作;虽左肺有实变征象,但伴有气管、纵隔向患侧移位,故不支持大叶性肺炎的诊断.     

临床病理讨论——发热、咳嗽、咯血、胸痛一例

<正> 病历摘要男患,37岁,病案号877642。于1987年5月末突然出现发热(39.5℃)、咳嗽、黄痰。在当地医院静点红霉素3天后咳嗽减轻,热度下降,继用青霉素,6月25日拍胸片见右肺第二前肋间中带处有2.8×3.0大小的片影,以“肺部炎症”行消炎治疗,但未见好转。且出现少量咯血,持续痰中带血,     

第4例:发热、咳嗽、进行性呼吸困难

病历摘要患者,男,16岁。患者1981年10月起无诱因双指趾端出现多个大小不等的红色斑疹,指端遇冷时变青紫色,伴麻木感。1982年春发现颜面有片状红斑,相继出现脱发。1983年4月起上述症状加重,并出现双膝、手关节肿痛。同年4月底出现尿急、尿频。经住院检查抗核抗体1:20呈阳性,抗DNA 抗体65.9%,血中找到个别 LE 细胞。类风湿因子(-)。IC0.024/45波长,C_340/ml,IgG20.80mg/ml,IgA4.12mg/ml,IgM1.52mg/ml。尿比重1.024,尿蛋白(?),红血球15—20,白细胞1—3。诊为系统性红斑狼疮(SLE)。经激素等治疗1月余,症状好转出院。同年9月因蛋白(?),白细胞满视野、     

临床病例讨论发热、咳嗽、胸痛、截瘫

病例摘要Mamadou Keita,男,38岁,马里籍,帮佣工。三个月前突然畏寒发热、胸痛、咳嗽频繁、咳出黄色脓痰,无咯血。随后出现背痛,并放散于左侧胸胁。发热持续不退,食欲锐减,体重减轻。二个     

发热、呼吸困难

下面是L医生对一例发热患者的诊治流程。请您思考：L医生为患者解决问题时考虑到了哪些因素?您认为对K太太还应该关注哪些方面?欢迎您为此文的处理方案提出自己的建议。