输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石(附182例报告)

目的输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法2001年9月～2003年8月期间对182例输尿管结石采用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗。结果输尿管结石碎石成功率97．2％(177／182)，失败率2．750％(5／182)。结论输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切。     

输尿管镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石129例体会

总结输尿管镜下钬激光碎石术(LL)治疗输尿管上段129例的临床资料。结果120例术中完全碎石,5例患者术中结石移入肾盂,留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)治疗。4输尿管严重扭曲致进镜困难,留置双J管后行ESWL治疗。输尿管上段结石采用输尿管镜下钬激光碎石疗效肯定,但术前合适病例的选择、术中操作者的熟练操作、灌注水流大小的调节、患者体位的调整及扭曲输尿管的处理是手术成功的关键。     

经输尿管镜钬激光碎石术后双J管保留的效用评估

目的 探讨经输尿管镜钬激光碎石术后是否需常规双J管保留及其效果.方法 随机选择95例无输尿管炎性狭窄的输尿管结石患者,行钬激光碎石术,术中均无输尿管损伤.单发结石87例,多发结石8例;上段24例,中段41例,下段30例;结石直径0.6～1.2 cm,平均0.93 cm.48例碎石后常规保留双J管,47例术后不放置双J管.结果 放双J管组单次碎石成功率95.8%(46/48),结石排尽时间平均4.3周;未放管组患者单次碎石成功率95.7%(45/47),结石排尽时间平均4.5周;未置管组和置管组分别有3例和2例术后3 d内出现寒战、发热、腰痛症状,经抗炎治疗于1周内缓解,2组比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组单次碎石失败各2例,均为输尿管上段近第一狭窄处结石,因碎石时结石移入肾孟所致,1周后经体外震波碎石术排出体外.结论 无炎性狭窄又无术中输尿管严重损伤的输尿管结石患者,钬激光碎石术后可不必常规置入双J管.     

输尿管软镜碎石术后留置输尿管支架管时间的决策

目的探讨输尿管软镜碎石术后留置输尿管支架管的合理时间。方法采用Olympus输尿管软镜对97例患者肾结石患者进行碎石,术后安置4.7F输尿管充分引流。根据术后留置输尿管支架管时间将患者分为30天组(A组)和14天组(B组),比较两组相关并发症发生情况及排石效果。结果 A组发生相关并发症多于B组(P0.05),术后1月复查排石效果,两组差异无统计学意义(P0.05)。结论较长时间的留置输尿管支架管并不具备优势,两周后拔除输尿管支架管是一种值得推荐的经验。     

两种手术方法治疗输尿管中下段结石的疗效分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管中下段结石的疗效。方法将100例输尿管中下段结石患者随机分为A组(输尿管镜气压弹道碎石术)和B组(体外冲击波碎石术)各50例,比较两组的疗效及并发症情况。结果A组行输尿管镜气压弹道碎石术的总有效率高于B组行体外冲击波碎石术的有效率,差异有统计学意义(P<0.05)。A组并发症的发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石有较理想的疗效,疗效优于体外冲击波碎石术,且并发症发生率低,值得临床推广。     

简单输尿管结石钬激光碎石术后留置输尿管导管与双J管的对比研究

目的探讨简单输尿管结石钬激光碎石术后留置输尿管导管与双J管的安全性和有效性。方法前瞻性研究该院2018年1月-2019年1月收治的66例简单输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术的患者资料。采用随机数字表法分成观察组(输尿管导管组32例)和对照组(双J管组34例),将病程长短、结石大小、结石硬度、手术时间和术后并发症(如膀胱刺激征、残石率、血尿和尿路感染等)作为评价指标。结果两组患者发病病程、结石大小、结石硬度、手术时间和术后残石率比较,差异均无统计学意义(P 0.05)。观察组术后膀胱刺激征、血尿和尿路感染发生率明显低于对照组(P 0.01),且治疗费用观察组有明显优势(P 0.01)。结论对于简单输尿管结石患者,术后留置输尿管导管替代双J管可减轻患者痛苦、降低医疗费用和减少并发症的发生率。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石(附41例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术(URS PL)治疗因体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床疗效。方法回顾性分析采用输尿管镜气压弹道碎石治疗体外冲击波碎石失败的输尿管结石41例的临床资料。结果34例1次碎石成功，成功率达87．2％，发生输尿管穿孔2例。结论输尿管镜气压弹道碎石术是治疗输尿管结石的较为安全有效的方法，对体外冲击波碎石失败的输尿管结石的碎石效果也较满意。     

妊娠期输尿管结石合并急性肾盂感染43例临床治疗与分析

目的探讨输尿管镜下碎石术联合双J管留置治疗妊娠期输尿管结石并急性肾盂感染的疗效。方法对2012年1月~2014年12月在我院和番禺区何贤纪念医院就诊的43例输尿管结石合并急性肾盂感染患者的临床资料行回顾性分析,根据随机数字表分组,观察组(n=22例)予以输尿管镜下碎石术,对照组(n=21例)予以气压弹道碎石术,两组均联合双J管留置治疗,比较两组的治疗有效性、安全性。结果 43例患者均一次清石;较之对照组,观察组的手术时间、血尿时间、术后住院时间明显短,术后肾功能改善也明显好,差异有统计学意义(P<0.05),其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访至分娩,除2例患者自行要求引产外,均顺利生产,均无严重产科并发症发生。结论输尿管镜下碎石术联合双J管留置治疗妊娠期输尿管结石并急性肾盂感染,有效且安全,值得深究推广。     

输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管结石306例临床观察

目的探讨输尿管镜弹道碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URSL)治疗输尿管结石的临床疗效及临床应用价值。方法应用WolfF 8～9.8输尿管硬镜,气压弹道碎石机治疗306例输尿管结石患者,随访1～12月,分析总结治疗效果。结果除4例输尿管上段结石行输尿管镜检查时回流入肾内,无法碎石,2例入镜困难,11例因结石碎块上移至肾脏经再次处理结石排尽,7例因输尿管结石远端狭窄未能到达结石部位改其他方法治疗,其余患者均一次成功。手术时间10～64分钟,平均31分钟。术后合并症有血尿282例,一般在3天内消失;尿痛204例,一般在拔除双J管后完全消失;发热1例。术后留置双J管10～60天,平均15天。结石排尽率上段82.95%(73/88)、中段93.40%(99/106)、下段98.21%(110/112)。结论输尿管镜弹道碎石术治疗输尿管结石具有微创、安全、效果好等优点,尤其可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法。     

输尿管镜钬激光碎石治疗双J管管周 继发结石（附18例报告）

目的探讨输尿管镜钬激光碎石(HLU)治疗双J管继发管周结石的临床效果。方法双J管放置时间:62~332 d,通过泌尿系平片判断结石长2.2~14.2 cm。输尿管镜选择F 6~F 7输尿管镜,18例均行HLU,钬激光光纤选择200与550μm。结果所有18例病例的管周结石均被击碎,将结石击碎后均可以顺利拔除双J管,未出现输尿管撕脱或者穿孔等并发症,手术时间15~112 min。结论输尿管镜下钬激光碎石术是治疗双J管管周继发结石的有效、安全的处理方法。     

双频双脉冲激光碎石术与电子弹道碎石术治疗肾输尿管结石的比较

目的比较经输尿管镜电子弹道碎石术与双频激光碎石术治疗肾结石和输尿管结石的疗效和安全性。方法总结应用输尿管镜技术治疗107例输尿管结石和肾结石患者的临床资料,其中电子弹道碎石术(EKL)54例,双频激光碎石术(U100L)53例。结果双频激光碎石术单次手术碎石率为90.6%,高于电子弹道碎石术的75.9%,P<0.01;双频激光碎石术平均结石排净时间为19d,明显少于电子弹道碎石术的35d,P<0.01;双频激光碎石组无明显并发症发生,电子弹道碎石组发生输尿管穿孔损伤3例。结论双频激光碎石术是治疗肾输尿管结石的一种安全、有效的方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效观察

目的：探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石117例。结果104例成功腔内碎石,成功率88.9%;结石移位入肾脏而留置双J管行体外碎石治疗12例;1例输尿管狭窄上镜困难放弃手术,输尿管穿孔2例。结论输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石安全有效的方法。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果分析

目的探讨输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的效果。方法选取2016年8月~2019年8月我院收治的输尿管结石患者78例,根据手术方式不同分为对照组和观察组各39例。对照组行常规气压弹道碎石术,观察组行输尿管镜下钬激光碎石术。对比氧化应激指标[质醇(Cor)、丙二醛(MDA)及超氧化物歧化酶(SOD)]、肾功能水平[尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)]。结果术后24h,两组Cor、MDA指标水平均升高,而SOD指标水平降低,且观察组变化幅度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,观察组BUN、SCr指标水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石患者行输尿管镜下钬激光碎石术应激反应较轻,有利于改善肾功能,值得临床应用。     

经输尿管硬镜钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗输尿管多发结石的临床研究

目的比较钬激光碎石术与气压弹道碎石术治疗单侧输尿管多发结石的临床效果和安全性。方法选择2008年11月-2014年12月该院收治的单侧输尿管多发结石患者45例,随机分为两组,钬激光组23例,气压弹道组22例。钬激光组采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,气压弹道组采用气压弹道碎石术治疗,比较两组患者的治疗效果和临床安全性。结果钬激光组手术时间为(57.6±9.3)min,住院时间为(2.3±1.1)d;气压弹道组手术时间为(68.0±11.7)min,住院时间为(3.6±1.5)d,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组的碎石成功率、碎石总有效率均为100.00%。两组的结石排净率、术后并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论钬激光与气压弹道均可用于治疗单侧输尿管多发结石,钬激光碎石术更具有优势,值得临床推广应用。     

输尿管碎石取石联合体外冲击波碎石治疗输尿管石街

目的探讨输尿管石街高效简便的治疗方法。方法局麻浸润麻醉下输尿管镜碎石取石术(URL)联合体外冲击破碎石术(ESWL)治疗输尿管石街27例。结果27例均成功碎石取石及置入D-J管。随访1￣3个月,25例排尽结石,2例合并脓肾,仍残存结石,ECT检查GRF<12mL/s,行肾切除术。未出现手术并发症。结论URL联合ESWL治疗输尿管石街、高效安全、局部浸润麻醉下可进行,操作简单方便,是有效的治疗手段,合并脓肾者须慎重。     

两种碎石术治疗输尿管结石预后对比分析

目的 比较钬激光碎石术和气压弹道碎石术治疗输尿管结石预后的效果.方法 选取2019年5月至2021年5月广东省连州市中医院收治的62例输尿管结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各31例,观察组行钬激光碎石术,对照组行气压弹道碎石术.两组均在输尿管镜下进行.采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评估两组患者手...     

175例输尿管结石体外冲击波碎石失败后输尿管镜下碎石治疗分析

目的探讨应用输尿管镜技术治疗体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管结石的临床效果。方法回顾性分析2003年10月至2009年5月我院应用输尿管镜钬激光或气压弹道碎石治疗ESWL失败的175例输尿管结石患者的病例资料。结果一次碎石成功138例(78.9%),输尿管镜碎石后较大碎石片冲入输尿管上段或肾孟再次ESWL34例(19.4%),改开放手术取石3例(1.7%);术后1个月X射线或B超复查无结石残留168例(96%);手术中并发输尿管穿孔5例,术后3例输尿管狭窄行输尿管镜检扩张双支架管引流。结论经输尿管镜下碎石术是治疗ESWL治疗失败的输尿管结石安全、有效的手术方法。     

气压弹道碎石术及体外冲击波碎石术治疗输尿管结石效果比较

目的分析气压弹道碎石术或体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的临床疗效。方法选取2014年6月至2017年8月行手术治疗的输尿管结石患者120例为研究对象,根据手术方案分为对照组与观察组。对照组采取体外冲击波碎石术治疗,观察组采取气压弹道碎石术治疗。结果观察组上段结石、中下段结石及总体治疗有效率均明显高于对照组(P 0. 05);观察组术后体温升高、恶心呕吐、血尿及输尿管穿孔等并发症发生率均低于对照组(P 0. 05)。结论气压弹道碎石术治疗输尿管结石效果优于体外冲击波碎石术,可有效提高患者结石治疗效果且安全性较高,气压弹道碎石术值得在输尿管结石患者治疗中应用推广。     

微创方法同期治疗双侧输尿管结石(附32例报告)

目的 探讨微创方法同期治疗双侧输尿管结石的疗效和安全性.方法 对32例双侧输尿管结石同期进行微创治疗,输尿管上段结石采用后腹腔镜下输尿管切开取石,输尿管中下段结石采用输尿管镜下钬激光碎石.结果 输尿管镜下钬激光碎石42侧,后腹腔镜下输尿管切开取石22侧.32例患者双侧同时成功取石碎石29例,其余3例患者中,2例一侧结石上移至肾内,术后予以体外震波碎石术,1例置镜困难,予以留置双J管.32例病例双侧均成功留置双J管.手术时间(145.6±40.2)min,术中出血量(83.7±20.3)mL、术后住院天数(8.2±2.5)d.术中未发生输尿管穿孔、黏膜撕脱等并发症,术后漏尿3例,引流3～6 d后恢复.所有病例于术后1～3个月内拔双J管.11例肾功能不全者术后30 d复查:肌酐由术前(452.3±87.6)μmol/L下降至(156.7± 45.1)μmol/L.术后3个月复查腹部平片及B超无残留结石,无输尿管狭窄.结论 微创方法同期治疗双侧输尿管结石创伤小,疗效满意,安全可靠.     

输尿管镜气压弹道碎石术失败原因分析

目的:通过回顾性研究探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败原因。方法:对14例应用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石失败的病例进行分析。结果:5例患者术中结石移入肾盂,均留置双J管后行体外冲击波碎石(ESWL)治疗;4例输尿管扭曲或狭窄致进镜困难,无法窥见结石,其中2例转开放手术,2例置双J管后ESWL治疗;2例因出血视野不清导致结石残留;1例因输尿管开口异常,置镜失败而中转开放手术;2例因术中输尿管穿孔或黏膜撕脱而转开放手术。结论:结石上移肾盂、输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管开口异常、术中出血、术中输尿管穿孔黏膜撕脱是输尿管镜下气压弹道碎石失败的常见原因,术中操作者的熟练操作、冲洗速度的调整、术前合适病例的选择是手术成功的关键。