老年内科疾病的最新进展

1984年国际间有关老年内科疾病的资料报道很多,现综述如下。心血管疾病冠心病的手术适应症,以往经冠状动脉造影来决定冠状动脉旁路手术(CABS)者多限于70岁以下。Gersh等近年对比65岁前后施行造影和CABS的并发症及死亡率,>65岁者造影的危险并不增多;CABS的死亡率,<65岁者为1.9％、65～69岁者为4.6％、70～74岁者为6.6％、>75岁者为     

老年人听力下降及耳鸣的流行病学调查

目的：了解老年人的听力下降，耳鸣及听力康复的情况，方法：采用多级、整群抽样的方法，对北京市1434名≥60岁的常住城乡老年人进行了横断面的流行病学调查。结果：老年人听力下降患病率为64．7％，听力障碍为34．1％，老年性聋患病率为58．5％，耳鸣为34．0％，自觉听力障碍为47．6％，其中仅1．1％配戴了助听器。结论：老年人听力下降患病率较高，老年性聋是老年人听力下降的主要原因，老年性聋随着增龄而增高；老年聋配戴助听比率很低，提示老年聋的防治工作有待加强。     

轻度认知损害的多模态神经磁共振成像研究进展

轻度认知损害（mild congnitive impairment,MCI）是指正常老化和痴呆之间的过渡阶段,认知损害尚未达到痴呆标准,日常生活活动能力相对保留完整,常被认为是痴呆前驱期[1].MCI进展为痴呆的年转化率为5％ ～ 10％[2],而一般正常老人为1％～2％ [3].新近中国老年MCI患病率调查显示,65岁及以上人群MCI患病率超过20％[4,5].MCI有组群异质性,影响最终临床结局转归判断,Petersen [1]根据症状学标准对MCI进行亚组分类,可大致区分MCI的转归结局,但缺乏病因学特异性.     

脑卒中的预后

脑卒中的发病率为1.5～2‰。近来脑卒中有年龄变轻的趋向。有人统计,在8,200例脑卒中患者中40岁以前者占6％,而50岁以前者为23％。作者对165例脑卒中患者的完整的病历资料进行了详细的分析。患者年龄35～76岁,以56～65岁(62例)和66～75岁(152例)占多数。男75例,女90例。在动脉硬化基础上发生卒中22例,动脉硬化合并高血压133例,高血压病7例,心脏二尖瓣联合瓣膜病变3例。患糖尿病47例,下肢血栓性静脉炎33例,慢性缺血性心脏病2例,心律失常62例。 16例卒中患者是出血性,149例为缺血性,且35例卒中局限于椎动脉系统内,114例在颈动脉系统内,56例死亡(38.9％),109例存活(66.1％)。患病后存活者的年龄45～76岁(平均60岁)。平均死亡年龄68岁。43例卒中患者存活5～9年以上(占总存活     

老年人慢性肾功能衰竭的诊治

随着社会人口老龄化，老年人慢性肾功能衰竭（CRF）已成为常见的疾病。国外对一组8641例、历时8年的调查表明，CRF发病率为1．2％，其中，年龄≥65岁者占1．7％；〈65岁者仅为0．8％。1990年在美国血液透析患者中，65岁以上者占38．5％，而在当年新增加的血液透析患者中，42％为65岁以上的患者。老年人CRF的病因与非老年人有所不同，目前认为继发于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等的肾脏病变是危害老年肾功能的主要疾病，梗阻性肾病也占有较大的比例。     

短暂性脑缺血发作

短暂性脑缺血发作(TIA)是急性脑血管病的一种临床类型,常是脑梗塞的先兆表现,如不及时治疗,部分患者将发生脑梗塞。Milliken 收集13组1282例未经治疗的TIA,随访10.6-l80月,有2％～43％发生脑梗塞,2％～24％为致命性脑梗塞。TIA的发病率报导差异甚大Evans州调查约13.8‰,年龄>65岁者为18‰。支加哥调查老年人中为63‰,在Minnesota超过65岁者约l‰,加利福尼亚约l‰。上述差异可能与调查方法不同,准确性不一致有关。TIA发病极为短暂,甚至可能为患者所遗忘,调查又只能     

老年多发性结直肠癌:手术与尸检病例的回顾性研究

约5％～7％结直肠癌(CRC)病人有多个原发性病灶。其在老年病人的情况尚不明确。此研究调查老年手术病人及尸检者中多发性CRC的形式和分布。 病人和方法:收集1975～1998年东京板桥区某老年病院收治的947例≥65岁作手术的CRC病人和同时期≥65岁有CRC的362例尸检者的资料。比较不同年龄组(65～74岁,75～84岁和≥85岁组)的临床病理因素。 结果:947例手术病例中81例(8.6％)有2或3个CRC,(70例2个CRC,11例3个CRC),866例(91.4％)仅有1个CRC。362例尸检者中34例(9.4％)有多个CRC(26例2个,7例3个,1例4个)。手术病例中,3个年龄组有单个及多个CRC的男女比率相似;都是在65～74岁组中男性多于女性,     

老年糖尿病的诊断和治疗问题(文献综述)

老年期糖尿病,包括65岁以后被初次确诊及65岁前确诊而病程延续至65岁以后者占人口1～2％,比学龄儿童患者高10倍。按不同年龄分组,60岁以上患者占45％,40～59岁占40％,20～39岁占10％,小于20岁者<5％, 1978年上海地区普查10万人口,其患病率为10.12‰,40岁以后,年龄每增加10岁,患病率增加3‰。老年性糖尿病临床症状常轻微、隐匿,并常并发严重的心血管疾病、失明、周围神经病变、高渗性非酮症高血糖昏迷、低血糖     

老年性耳聋

老年性聋系老年人听觉生理功能衰退,或附有其他病理变化所致。老年性聋的发病率,国内尚无系统资料报道。据国外报道,65岁以上的居民约有1/3听力障碍,男性多于女性,高频损害较低频损害重。据国内1988年资料,我国65岁以上的老年人占4.91%。因此,对老年性聋的防治应引起重视。     

感染诱发的老年多器官功能障碍综合征诊断与治疗中国指南2019

<正>老年多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly,MODSE)是指老年人(≥65岁)在器官老化和患有多种慢性疾病的基础上,因感染、创伤、大手术等因素的激发,24 h后序贯或同时发生2个或2个以上器官功能障碍或衰竭的综合征[1,2],病死率高达75%以上[3],严重威胁患者的生命。     

抗氧化剂防治老年性聋的研究进展

正衰老是一种普遍的生理现象,以生物体时间依赖的功能衰退为特征~[1]。此过程常伴随着与年龄相关的听力损失,也称老年性聋。老年性聋是老年人中最常见的感觉障碍,调查显示,在65岁以上的人群中,老年性聋的发病率为25%～40%,大于75岁的老年人中,其发病率为48%～66%,而85岁以上的老年人发病率则超过80%~[2]。老年性聋还会导致社交孤独、抑郁和认知能力障碍等疾病。据2016年的全球疾病负担(GBD)报告显示,听力丧失     

β—内酰胺类抗生素在老年人感染时合理应用

随着年龄的增长,老年人组织器官逐渐退化,免疫功能也减退,因而细菌易在其体内某些部位生长。如胃酸尤其是游离酸减少,细菌易在胃中生长。胆汁中也常有细菌生长,80岁以上的老人胆汁中几乎全部有细菌。菌尿症的发生串也高,女性尤然;女性45～64岁组的菌尿症发生率为2%～4％,而>65岁者为20%。男性65～70岁组的菌尿症发生率仅为3%,而>70岁者也达20%。老年人感染的特点体外和动物实验研究显示年龄老化伴随着免疫功     

住院老年病人的心房颤动与中风

Campbell等复习2254例65岁以上居住家中老年人的心电图,发现心房颤动发生率<75岁者为2％、>75岁者为5％。patel报道老年急诊病房300例病人的常规心电图,心房颤动占21.6％,远比同年龄的一般人群高。Wolf等调查5148例30～62岁者的中风发生率,发现慢性心房颤动病人中风的危险明显增加,这类中风可能是由检塞所致。作者收集老年急诊病房3年中的心房颤动病人,分为持续性心房颤动组276例,所有心电图均显示心房颤动,其中116例发生中风,占41.7％;阵发性心房颤动组138例,同一次或另一次心电图上出现窦性心律,其中34例发生中风,占28.6％。另选200例窦性心律病人作为对照组,其中38例发生中风,占19％。3个组病人的年龄为60～102岁,     

前言——重视老年乳腺癌的诊治

中国已于2001年进入了老龄化社会,预计到2027年老年人口将超过2亿,具有＂老年人口绝对数大、发展快、高龄化＂等特点。一般认为,年龄〉65岁者发生癌症的风险是〈65岁者的10倍,死于癌症的风险为后者的16倍。随着人口逐渐老龄化,我国〉60岁的老年女性乳腺癌有明显增多趋势。     

老年急性阑尾炎

老年急性阑尾炎占急性阑尾炎总数的4～9.1％。老年急性阑尾炎,特别是急性破坏型阑尾炎,在临床症状表现不典型时诊断很困难。作者近15年(1967～1981)作急性阑尾炎手术共14,784例,老年人(60～89岁)1,109例(7.5％),其中75～89岁占1％。1,109例中,男27.4％,女72.6％。患病6小时入院者仅占9.7％,经1～3天入院者占51.6％,3天以上入院者占32.3％,说明90.3％的病人入院时病情已发展到晚期。入院晚的原因是病人就医较晚或医生诊断错误。因此,对老年急性阑尾炎应引起临床医生的重视。老年急性阑尾炎的诊断本文单纯型阑尾炎占50％,破坏型阑尾炎占50％(蜂窝织炎性28.2％,坏疽性21.8％)。入院后确诊为急性阑尾炎的78.8％,有21.2％误诊为急腹症如慢性胆囊炎急性     

前言--重视老年多器官功能不全综合征

随着世界范围内老年人口的增加，我们已经逐渐进入老龄化社会。老年人器官功能随年龄增长逐渐衰退，在一些常见刺激因素作用下易于发生老年多器官功能不全综合征(MODSE)。有调查资料显示，20世纪90年代我国老年人群中多器官功能衰竭年发病率为10万分之650，病死率75％～100％，是老年     

老年黄斑变性的致病因素

黄斑变性为四种致盲疾病之一,发病率较高。其病因尚未明确,但多数发生在老年人,故又称为老年黄斑变性;然而也可发生在年轻者,则与遗传或家属史有关。老年黄斑变性的病因虽未肯定,但根据流行情况,临床特征和动物实验所提供的一些可靠资料,至少有以下一些致病因素可供参考,以便及早引起重视,采取有效措施,防止继续发展。忠者年龄一般都在65岁以上,抽烟者发病率更高;据Leibowitz报道75～85岁发病率可高达27.9％。患者的握力往往减弱,也说明黄斑变性为老年性衰变。眼的特征:白内障或远视与老年黄斑变性有明显关系。棕色虹膜者易患黄斑变性。这种病人往往也是动脉硬化、高血压患者,且常服降血压药物。晶族(Drusen)为老年黄斑变性的主要特征之一,可出现在患病之前,提示年老者视网膜色素上     

老年衰弱人群口腔健康相关生活质量的研究进展

据最新的一项权威统计,截至2018年底,我国≥60岁老年人口为2.49亿人,占总人口的.17.9％,预计到2050年,我国＞65岁老年人将占25％[1].衰弱(frailty)是一种老年综合征,个体随着年龄的增长,组织结构及各项生理机能老化,多种器官对疾病的易感性增加、抵抗力降低、修复能力下降.老年人群健康问题日渐突出...     

住院老年共病患者5 505例疾病分布特点分析

目的：了解老年共病患者的患病数量、患病种类及不同年龄组老年共病患者所患疾病的分布特点,为加强老年共病管理及防治提供参考数据。方法对2008年至2013年住院的5505例老年共病患者进行数据收集,记录所患疾病及一般特征。按年龄分为3组,低龄组65～74岁,中龄组75～84岁,高龄组≥85岁。结果5505例老年共病患者,年龄65～104（80.70±6.41）岁,其中男性3772例,女性1733例。所患共病数量2～23种,其中患病数量在5～9种之间的患者人数为3125例,占56.76%。老年共病患者患病种类统计分析显示脑血管病占首位（58.31%）,此后依次是高血压（52.97%）、感染性疾病（51.57%）、冠心病（41.11%）、糖尿病（30.55%）、心功能不全（28.45%）、肾脏病（23.67%）、骨关节病（21.91%）、肿瘤（17.31%）、胃肠道疾病（16.17%）。按各年龄组进行分析,不同年龄组患病种类有所不同,感染性疾病在≥85岁的老年共病患者中所占比例较＜85岁的显著性增高（78.89%vs 27.15%,P＜0.05）。结论老年共病患者患病数量多集中在5～9种,以脑血管病、高血压、感染性疾病、冠心病、糖尿病为高发疾病,不同年龄老年共病患者所患疾病有所不同,感染性疾病在高龄老年患者中增多。     

老年高血压患者合并体位性低血压或餐后低血压如何处理?

正邓君曙(宜兴市第二人民医院心内科,江苏宜兴 214221)体位性低血压(orthostatic hypotension, OH)和餐后低血压(postprandial hypotension, PPH)多见于老年高血压患者。据统计,OH在年龄65岁老年人中的患病率达15%,在75岁老年人中的患病率高达30%～50%。国外报道,老年人PPH患病率为36%～70%,国内胡先进、何彬等报道住院老年患者PPH患病率高达86.66%。