全科医生对一例新生儿病例的全科医疗服务

新生儿，女，外籍，1小时前其母于妊娠40^＋5周剖宫产出生。该新生儿出生后1分钟、5分钟的新生儿Apgar评分均为10分，出生时有少量尿液排出。该新生儿母亲的整个孕期顺利，既往曾行剖宫产术（疤痕子宫），此次也选择剖宫产术。新生儿出生后油浴，给予保温，因其母血型为RH阴性，其父为RH阳性，     

新生儿缺氧缺血性脑病急救中的几点体会

窒息足月儿在生后1周内出现神经功能异常者称为新生儿缺氧缺血性脑病（简称HIE）[1]。它是新生儿窒息后的严重并发症，病情重、病死率高，并可产生永久性神经功能障碍。若能采取积极有效的急救措施及早进行治疗，不仅可以降低新生儿的病死率，还能减少存活者神经系统后遗症的发生率，现结合参考文献谈几点治疗体会。回临床资料［例11女，出生后6／J‘时。因哭闹、四肢颤抖3小时，疑诊新生儿窒息收入院。患儿第1胎第1产（GIP），体重2．skg，出生时青紫窒息，经复苏5分钟后出现自主呼吸。阿氏评分，1分钟5分、5分钟8分。查体：体温35．4C…     

新生儿多脏器畸形1例

患儿，女，1天，该新生儿系第一胎第一产，孕34^ 2周早产。出生即时Apgar评分2分(心率82次／分、呼吸浅表、哭声弱各得1分)。经新法复苏，5分钟5分，10分钟、20分钟分别为8分及9分后转入新生儿监护病房。其母孕早期无感冒、发热史，无服药史，无有害物质接触史，无阴道流血史。孕24^ 3周开始，定期产检6次，孕32周后宫高线高于正常范围，     

新生儿胎生牙合并六指畸形1例

患儿周梅兴仔，男，1天，因“全身皮肤青紫20分钟”于2009年11月21日入院。患儿系第1胎第1产，胎龄40＋6周，T2009年11月21日15时35分在本院产科顺产娩出，产时羊水清，无脐带绕颈，胎盘正常，阿氏评分1分钟评5分（呼吸、皮肤、反应各扣1分，肌张力扣2分），经吸痰、复苏囊加压给氧后5分钟评9分（肌张力扣1分），10分钟评9分（肌张力扣1分）。出生体质量2．5kg，拟“新生儿轻度窒息”收入。患儿父母非近亲婚配，身体健康。母孕期无正规产检。家族无同类病例，无其他遗传性病史。     

152例双胎妊娠并发症及分娩方式对新生儿的影响

目的改善双胎妊娠新生儿预后。方法回顾性分析1994年10月至2003年10月住院分娩的152例双胎妊娠的临床资料。包括并发症对新生儿的影响;分娩时孕周、方式、胎方位与新生儿窒息的关系;新生儿分娩顺序及两个胎儿出生间隔时间与新生儿窒息关系。结果各种并发症对新生儿造成的影响绝大多数为早产儿。孕周≤34周分娩的新生儿与孕周34~37周分娩的新生儿预后有显著差异。非头/头位的双胎妊娠剖宫产与阴道分娩的新生儿预后有显著差异。头/头位双胎妊娠剖宫产与阴道分娩的新生儿预后无明显差异。第一个出生的新生儿窒息发生较第二个低。两个出生间隔时间≤15分钟,第二个出生的新生儿窒息率较低。结论双胎妊娠要积极预防并发症,从而降低早产儿的出生,特别是阻止胎龄≤34周的早产儿出生。非头/头位孕周>34周的终止妊娠时以剖宫产为宜,两个胎儿出生间隔时间尽可能≤15分钟。     

162例新生儿母乳喂养的护理

选择2003年在我院出生的新生儿162例。孕周38～41周，出生体重2400～4600g平均3400g，经阴道分娩96例，剖宫产66例，新生儿Apgar评分1～5分钟，9～10分，纯母乳喂养118例，人工喂养19例，住院5～7天，先将2种喂养结果进行比较，见表1～3。     

新生儿缺血缺氧性脑病的护理

新生儿缺血缺氧性脑病(ＨＩＥ)是围产期窒息的严重并发症,ＨＩＥ发病因素主要与窒息后脑的缺氧和缺血有关,由于缺氧和脑血流减少或暂停可导致胎儿和新生儿脑损伤,缺氧和缺血同时也可产生全身多脏器损伤。1998年1月～12月,我院新生儿病室对36例ＨＩＥ患儿实施整体护理,收到良好效果,现介绍如下。1　临床资料11　一般资料本组36例,男22例,女14例,最大日龄23天,最小日龄05小时,其中<24小时16例。孕周>37周21例,<37周15例。12　临床特点本组患儿出生时均有不同程度窒息史,出生时Ａｐｇａｒ评分:即刻评分<5分8例,不详14例,5分钟～10分钟评分<5分5…     

妊娠期糖尿病并妊高征患者28例临床护理体会

目的：探讨妊娠期糖尿病伴妊娠高血压患者的临床护理效果。方法：对2007年3月-2008年2月28例妊娠期糖尿病伴高血压患者的资料进行回顾性分析，均采取产前、产时和产后的有效护理。结果：在28例孕妇中，顺产10例，剖宫产18例；新生儿Apgar评分，出生1分钟时，6例5分，8例7分，14例9分；出生5分钟时均为10分。结论：精心细致的护理，对妊高征伴糖尿病患者具有积极的作用。     

心脏位置异常(右旋心)1例

1　临床资料患儿 ,男 ,出生 2 0分钟 ,因剖宫产后 5分钟哭声不畅 ,羊水Ⅲ° ,脐带绕颈 2周 ,出生后 5分钟入院。患儿出生时轻度窒息 ,Apgar’s评分 1分钟 5分 ,5分钟 9分。体查 :患儿呼吸稍促 ,无发绀 ,双肺听诊呼吸音增粗 ,未闻及明显干湿罗音。心脏听诊右侧心音较左侧明显 ,清晰。未闻及杂音。腹部平软 ,四肢及外生殖器无畸形。临床诊断“新生儿轻度窒息 ;吸入性肺炎 ?右位心 ?”行胸部X线摄片可见 :心尖位于脊柱右侧 ,主动脉结显示不清。胃泡影于左侧膈下可见 ,肝脏位于右侧。提示 :心脏位置异常 (右旋心 ) ,建议心脏彩超检查排除心内及…     

新生儿血浆胆红素水平与窒息的关系

据文献报道〔1〕,高非结合胆红素血症的发病因素之一是新生儿窒息。但临床发现窒息尤其是重度窒息患儿黄疸不重。为此 ,我们将窒息新生儿与同期出生的正常足月新生儿的胆红素水平进行比较。1　资料与方法1.1　临床资料　 2 0 0 0年 4月～ 9月在我院新生儿科住院的窒息新生儿共38例为窒息组 ,胎龄 37～ 40周 ,体重30 0 0～ 395 0 ｇ。其中重度窒息 (Ａｐｇａｒ评分 1分钟 0～ 3分 ) 2 0例 (男 11例 ,女 9例 ) ;轻度窒息 (Ａｐｇａｒ评分 1分钟4～ 7分 ) 18例 (男 10例 ,女 8例 )。选择与窒息组同期出生的正常足月新生儿 2 0例为对照组 ,其中…     

产钳助产致面神经麻痹一例

患者男 ,G2 P1 ,孕 39+ 5周 ,因第 2产程延长及胎头下降阻滞 ,予行胎吸助产失败后改用产钳助产 ,出生体重 30 10g ,出生 1分钟Apger评分 5分 ,即予清理呼吸道 ,面罩气囊加压给氧 ,脐静脉推纳洛酮 0 .2mg ,5分钟评分 8分 ,15分钟评分 10分。体检 :反应正常 ,哭声宏亮 ,面色红润 ,呼吸平顺 ,前囱平软 ,头顶有一 5× 3cm产瘤 ,器时双侧眼裂明显大小不等 ,右侧较左侧大 ,右侧鼻层沟变浅 ,口角向右歪斜 ,颈无抵抗 ,心肺 (- ) ,腹软 ,肝脾无肿大 ,四肢肌力肌张力正常 ,头颅CT :未见异常。诊断 :1)新生儿轻度窒息 ;2 )右侧周围性面神经麻痹 ;3)产…     

窒息新生儿心肌肌钙蛋白I检测的意义

新生儿易发生窒息,窒息对机体的损害是多脏器的,常合并心肌损害。本文对41例窒息新生儿血清肌钙蛋白I(CTnI)进行检测,以探讨其意义。1资料和方法1.1临床资料随机选择住院的窒息新生儿41例,均符合窒息诊断标准,其中轻度窒息(1分钟Ap-gar评分4￣7分)23例,男13例,女10例,胎龄36￣41周,出生体重2.0￣3.8kg;重度窒息(1分钟Apgar评分≤3分)18例,男11例,女7例,胎龄37￣42周,出生体重1.9￣3.7kg。对照组:同期住院非窒息儿17例,男9例,女8例,胎龄、出生体重与窒息组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。1.2方法两组在出生后第一天经股静脉采血2ml,测定…     

早产(过期)低体重新生儿的护理

早产(过期)低体重新生儿的生活能力低下,适应性与抵抗力差,护理难度较大,只有精心科学的护理,才能提高早产低体重新生儿的成活率. 1临床资料我院从2001年1月,共收住早低产新生儿20名,其中男婴8名,女婴12名,孕周期在32周-37周,有2名孕43周,体重最重2.3Kg,最轻1.8Kg,出生1分钟后评分最高8分,最低评分3分,平均7分,住院天数3-8天,平均5天,系32周双胎2名,成活率100%     

新生儿喉发育畸形合并双侧隐睾1例报告

1　病历历要患儿 ,男 ,生后第 1天 ,第 1胎。孕 40周因臀位和羊水少而剖宫产出生 ,生后皮肤青紫哭声不畅 ,声音微弱。Apgarr评分 1分钟 7分 ,5分钟 9分 ,出生体重 2 6 0 0 g ,脐带发育较细 ,母孕期 8个月时患感冒 ,双方家族中无特殊病史记载 ,查体 :体温 36℃ ,脉搏 12 0次 /分 ,呼吸 6 0次 /分 ,神清 ,反应差 ,呼吸促 ,哭声弱 ,吐沫 ,颜面四肢无发绀。双肺呼吸音粗 ,未及罗音 ,心脏诊查未见异常。腹平欺 ,无肠型 ,四肢张力稍弱 ,阴囊内及腹股沟双侧睾丸未触及。胸腹 ;立位平片 :右肺下野纹理强 ,余 (- )。初步诊断 :新生儿窒息 ,新生儿吸…     

新生儿先天性梅毒1例

患儿 ,男 ,4天。因口唇青紫、皮肤疱状脱皮 4天于2 0 0 3年 3月 19日入院。患儿系第 2胎第 1产 ,胎龄 34 2 周出生 ,自然产娩出。出生时羊水Ⅱ度粪染 ,胎盘水肿硬化 ,1分钟阿普加评分 5分 ,生后即全身青紫 ,四肢末端及会阴处皮肤疱状脱皮 ,在当地医院曾诊断“早产儿、新生儿窒     

气管插管抢救重度窒息新生儿60例临床体会

新生儿窒息是临床上产科常见的病理现象 ,也是新生儿死亡的重要原因 ,处理不及时即使存活也易导致脑缺氧后遗症 ,给家庭和社会带来负担。本文介绍60例剖宫产新生儿重度窒息的抢救 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 2 0 0 0年— 2 0 0 1年我院共做剖宫产手术70 0例 ,发生重度窒息新生儿 60例 ,发病率为 1 1 .6% ,产妇均为足月妊娠 ,其中 4 8例出生后 (1～ 5 )分钟Ａｐ ｇａｒ评分为 1分～ 3分 ,其余 1 2例Ａｐｇａｒ评分为 6分～8分 ,(3～ 5 )分钟后小于 3分。2　诊断标准　根据 1 983年陕西临潼会议精神 ,以出生后 1分钟Ａｐｇａｒ评分…     

新生儿窒息的抢救及预后观察

1　新生儿窒息的分度原发性呼吸暂停和继发性呼吸暂停 (轻度窒息———青紫窒息 ;重度窒息———苍白窒息 )新生儿娩出时的窒息程度可按出生后的评分 (Ａｐｇａｒ)来区分 (见表 ) ,0～ 3分为重度窒息 ,4～7分为轻度窒息 ,8～ 10分为基本正常 ,若出生时评分在正常范围 ,而数分钟后又降到 7分及 7分以下者亦属窒息。表　ａｐｇａｒ评分 (出生 1分钟内 )分数 0 1分 2分心率 0 <1 0 0次 /分 >1 0 0次 /分呼吸 0浅慢 ,不规律佳肌肉张力松弛四肢稍曲四肢活动喉反射消失有些动作咳嗽、恶心皮肤颜色青紫 ,苍白躯干红 ,四肢紫全身红润总评分 3 5 1 02…     

新生儿房扑1例

患儿系足月新生儿，第二胎，第二产，胎龄37周，因胎儿宫内窘迫10小时于2002年11月28日晚上9时在我院妇产科行剖宫产分娩。生后Apgar评分1分钟评9分，经清理呼吸道等综合处理，5分钟评10分。出生体重3800克，身长51cm羊水Ⅱ。粪染。无咳嗽、呻吟、吐沫、呕吐等。为进一步诊治以难产儿收住我科。息儿生后反应可，     

胸部X线检查诊断新生儿心包腔积气1例

1　临床资料患者 ,男 ,出生 2 0分钟。因剖宫产后 5分钟哭声不畅 ,羊水Ⅲ0 ,出生后 5分钟入院。患儿出生时轻度窒息 ,APgar’s评分 1分钟 5分 ,给予清理呼吸道 ,面罩给氧处理后 ,5分钟评分 9分。体查 :患儿呼吸稍促 ,无发绀 ,双肺听诊呼吸音增粗 ,未闻及明显干湿罗音。心脏听诊 ,心律齐 ,未闻及明显杂音。腹部平软 ,四肢及外生殖器无畸形。胎儿时期母亲患有原发性甲亢 ,未进行药物治疗及其他方法治疗 ,余无其他病史可询。临床诊断“新生儿轻度窒息 ,吸入性肺炎 ?先天性甲亢 ?”行胸部X线摄片可见 :右中、上肺野及左肺尖区密度增高 ,心影稍…     

茵陈五黄汤加苯巴比妥钠预防治疗新生儿黄疸的疗效观察

我院自 1 998年 1月至 1 999年 1 2月对出生 2 4小时内的新生儿口服茵陈五黄汤加苯巴比妥钠预防新生儿黄疸 ,取得一定的疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择 1 998年 1月至 1 999年 1 2月出生 ,胎龄 3 7周至 42周间 ,体重 2 0 5 0克至 495 0克 ,生后 1分钟阿氏评分 8～ 1 0分的足月新生儿 5 74例 ,其中包括手术产儿 1 68例 ,随机分两组 ,观察组2 89例 ,对照组 2 85例。1 2　方法　对照组出生后常规母乳加配方奶混合喂养 ,2～ 3小时一次。观察组在生后 2 4小时内 ,给茵陈五黄汤 (茵陈 9克 ,黄芩 4 5克 ,黄柏 4 5克 ,栀子 3…