氯诺西康对重型颅脑创伤颅内高压的影响

重型颅脑创伤致残率、致死率高。部分患者颅内压（ICP）迅速升高（〉50 mmHg）并持续较长时间（〉5 min）,颅内压监测将此表现称为＂高原波＂。2006年6月～2008年1月,我们对34例重型颅脑创伤患者于高原波期采用新一代     

重型颅脑外伤行有创颅内压监测的应用

目的探讨应用有创颅内压监测治疗重型颅脑损伤病人的意义。方法将50例重型颅脑损伤患者（GCS 3～8分）随机分为监护组和对照组,各25例,监护组患者入院后2h内或开颅术后行侧脑室穿刺引流,接压力传感器测颅内压（ICP）监测,同时行脑灌注压（CPP）监测;并与25例伤情基本相似的非监护组病人比较研究。对照组未行ICP、CPP监护。结果监护组根据ICP和CPP变化及时行脱水降颅内压治疗,非监护组仅按常规治疗。两组患者病死率分别为20%和36%（P〈0.01）,痊愈和生活自理者分别60%和32%（P〈0.01）。监护组5例死亡,5例重残或植物生存,对照组死亡9例,重残或植物生存8例,两组治疗效果差异显著（P〈0.05）;监护组并发症发生率为24.0%（6/25）,对照组为48.0%（12/25）,两组并发症差异显著（P〈0.05）。结论 对重型颅脑损伤患者进行持续有创颅内压监测,可动态了解脑的血流灌注,能及时发现颅内继发性病变,有助于临床赢得救治时间,对降低其重残率和病死率,提高治愈率具有重要的临床意义。     

重型颅脑创伤的治疗进展

重型颅脑创伤是临床常见急危重症，本文回顾有关处理与治疗以及近年进展，可供临床参考。     

重型颅脑创伤40例观察与护理体会

重型颅脑创伤是神经外科常见急诊,伤情危重,变化迅速复杂,并发症多,病死率高。因此要求护士观察病情要认真、及时,护理要细心、周到;要掌握病情动态变化,及时积极地采取有效的护理措施,以降低病死率和致残率。近两年我院收住重型颅脑创伤40例,现将重型颅脑创伤的观察和护理体会报告如下。     

两种不同手术方法治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者36例

本研究于2009年9月至2011年9月分别采用双额、颞、顶去骨瓣减压和常规减压两种不同手术方法治疗重型颅脑创伤致双侧瞳孔散大患者,比较两组患者的格拉斯哥昏迷评分     

重型颅脑损伤后颅内压变化对心电图的影响

目的 探讨重型颅脑损伤后不同颅内压水平对心电图的影响.方法 2010年3月至2014年3月122例重型颅脑损伤患者根据不同颅内压水平分为3组：颅内压维持20～30mmHg、颅内压维持在30～40mmHg、颅内压＞40mmHg,所有患者伤后24小时内经标准12导联心电图检查,应用SPSS 13.0统计学软件分析相关结果.结果 122例重型颅脑损伤患者心电图异常81例,占66.4％,3组之间异常心电图差异主要反映在异常Q波、QT间期延长、ST-T变化、窦性心动过缓及过速（p＜0.05）,并与颅内压水平成正相关,而在心律失常及传导阻滞方面的差异无统计学意义（p＞0.05）.结论 颅脑损伤后出现的异常心电图可作为初步评估损伤程度的参考指标,对患者病情的判断以及为医师提供诊疗参考具有一定的临床意义.     

颅脑损伤后脑灌注压对脑血流的影响

脑血流循环障碍是导致继发性颅脑损伤重要的病理生理基础之一。近几年来研究发现 ,生理状况下脑血流循环状态主要决定于脑血管阻力 (CVR)。其次为平均动脉压 (MAP)、脑灌注压 (CPP)、颅内压 (ICP) ;在颅脑损伤后 ,它们对脑血流的作用更加显著。本文着重阐述脑灌注压对脑血流的影响。1　脑血流的病理生理脑作为高级运动中枢 ,在正常的脑代谢和正常的机能活动中 ,所需的脑血液灌注、氧和其他能量物质均远高于其他器官。脑所需的氧量占全身的 2 0 %,其中灰质的耗氧量为白质的 3～ 5倍。脑必须有充足、稳定的有效灌注压 ,才能保证氧等参与…     

牛磺酸对急性重型颅脑创伤大鼠脑血流的影响

目的 探讨急性重型颅脑创伤(TBI)大鼠大脑皮质脑血流(CBF)变化以及牛磺酸(Tau)的治疗效果.方法 选择SD大鼠40只,随机分为假手术组(Sham组)、脑创伤组(TBI组)、Tau低剂量组(100 mg/kg)、Tau高剂量组(200 mg/kg)各10只.采用液压打击法在大鼠大脑左侧制作TBI模型,Sham组只开骨窗.Tau组伤后立即尾静脉注射相应剂量Tau,TBI组给予相同量生理盐水.采用激光多普勒血流仪检测各组TBI前及TBI后30 min、24h两侧大脑皮质CBF变化.结果 各组TBI前CBF比较均无统计学意义.左脑:模型组TBI后30 min、24 h CBF较Sham组均明显减低(P均＜0.05);TBI后30 min,与TBI组比较,Tau低剂量组CBF无明显变化,Tau高剂量组显著升高(P＜0.01);TBI后24h,Tau高、低剂量组CBF均明显高于伤后30 min(P＜0.05).右脑:与TBI组比较,Tau低剂量组CBF在TBI后30 min无明显变化,TBI后24h显著升高(P＜0.05);Tau高剂量组TBI后30 min、24 h CBF均明显升高(P均＜0.05);Tau高、低剂量组CBF在各时段均无统计学意义.左右脑:TBI组、Tau低剂量组和Tau高剂量组左脑CBF TBI后30 min明显低于右脑;TBI后24h后左右脑的CBF比较无统计学意义.结论 Tau治疗有助于改善TBI大鼠脑创伤后CBF状况,其改善程度与用药时间、剂量呈正比.     

颅内压监测指导重型颅脑损伤治疗的临床探讨

目的:探讨颅内压监测指导重型颅脑损伤治疗的临床效果。方法:选取重型颅脑损伤患者72例,所有患者均在颅内压监测指导下进行治疗,并选为试验组;另选取同期收治的未实行颅内压监测指导治疗的重型颅脑损伤患者60例为对照组,对两组并发症以及预后进行比较。结果:试验组并发症发生率明显小于对照组(P<0.05),格拉斯哥预后分级明显优于对照组(P<0.05)。结论:颅内压监测指导重型颅脑损伤患者可明显降低并发症发生率,提高患者预后。     

老年重型颅脑损伤患者死亡影响因素

<正>老年重型颅脑损伤患者临床死亡率较高。本研究旨在了解影响老年重型颅脑损伤患者死亡的因素。1资料与方法1.1一般资料我院2011年7月至2013年7月老年重型颅脑损伤患者60例,入选标准:1符合重型颅脑损伤诊断标准且年龄≥60岁;2头颅CT明确器质性颅脑损伤,且格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8分。其中男37例,女23例;年龄60~69岁     

神经节苷脂对重型颅脑创伤患者血清Nogo-A蛋白水平的影响

目的观察神经节苷脂对重型颅脑创伤(sTBI)患者血清Nogo-A蛋白水平的影响及临床意义。方法将41例sTBI患者随机分为观察组20例和对照组21例,均行颅脑损伤常规治疗,观察组在此基础上静滴神经节苷脂100 mg,1次/d、共14 d。分别于治疗后第3、5、7、14天检测患者血清Nogo-A蛋白水平,3个月后行格拉斯哥预后评分(GOS)。结果观察组各时间点血清Nogo-A蛋白水平均明显低于对照组,GOS明显高于对照组,P均<0.05。结论神经节苷脂具有较好的神经保护作用,其作用机制可能是抑制Nogo-A蛋白表达。     

老年重型颅脑损伤患者血清硫氧还蛋白1表达对颅内压的影响

目的 分析老年重型颅脑损伤患者血清硫氧还蛋白(Trx)1与颅内压水平的关系.方法 选取2019年5月至2020年5月收治的65例重型颅脑损伤患者,对比入院即刻,入院3、6、24 h颅内压与Trx1表达情况,并分析各时点两者之间的关系.结果 老年重型颅脑损伤患者颅内压、Trx1表达随着入院时间的延长呈不断升高趋势,各时点...     

尼莫地平对重型颅脑损伤患者脑组织氧分压的影响

目的 进一步探讨尼莫地平治疗重型颅脑损伤的近期疗效及机制。方法将同期收治的25例重型颅脑损伤患者随机分为对照组13例和观察组12例,均予常规对症、支持治疗,在此基础上观察组加用尼莫地平静滴。两组均持续监测氧分压（PbtO2）,伤后3个月行格拉斯哥预后（GOS）评分判定恢复情况。结果治疗后24、48、72h观察组PbtO2均显著高于对照组、伤后3个月GOS评分优于对照组（P〈0．05）。结论早期应用尼莫地平治疗重型颅脑损伤可改善患者PbtO2,提高疗效;PbtO2监测利于判定重型颅脑损伤患者近期疗效及预后,无明显不良反应。     

4911例颅脑创伤患者的流行病学特征分析

目的 探讨颅脑创伤的发生规律和临床特点.方法 对4 911例颅脑创伤住院患者的性别、年龄、受伤时间、职业、受伤原因、损伤类型、治疗结果等进行分析.结果 本组患者男:女为3.18: 1.00;31～40岁者占25.3%;农民占57.2%;4、5月份发病者占21.52%;车祸致伤占58.8%;创伤发生于普通公路者占59.8%;轻型颅脑损伤占57.5%;病死率为4.6%. 结论 颅脑创伤的发生在年龄、职业、时间、地点、受伤原因、损伤类型等方面均有一定的规律性.     

血糖波动度对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨血糖波动度对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法采用GCS预后评分（GOSE）评估140例重型颅脑损伤患者伤后6个月的预后。通过逻辑回归模式分析血糖标准差及偏移百分比与GOSE的关系。结果逻辑回归模式分析结果显示,血糖波动大与低GOSE（预后不良）呈正相关;其中平均血糖高、高标准差、偏移百分比超过60 mg/dL或80-150 mg/dL、单纯血糖低于60 mg/dL均与低GOSE有明显相关性（P均〈0.05）。结论重型颅脑损伤患者血糖波动越大,预后越差。     

重型颅脑损伤患者应用预见性护理联合颅内压监测的效果观察

目的 探讨预见性护理联合颅内压监测对重型颅脑损伤患者的应用效果.方法 选取我院收治的78例重型颅脑损伤患者,随机分配为观察组和对照组,每组各39例.对照组实施常规护理模式,观察组实施预见性护理模式联合颅内压监测,观察两组的GCS评分以及住院时间.结果 观察组干预后GCS评分、住院时间均优于对照组干预后,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 针对重型颅脑损伤患者采用预见性护理联合颅内压监测,不仅可以加速患者康复,还可以减少并发症的发生率,改善预后,值得临床推广应用.     

早期气管插管对重型颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨早期气管插管对重型颅脑损伤患者预后的影响。方法将86例重型颅脑损伤患者根据气管插管时间不同分为早期气管插管组和常规气管插管组,比较两组SpO2、氧合指数、颅内压、病死率和致残率。结果入ICU后首次SpO2及氧合指数早期气管插管组更高,常规气管插管组病死率和致残率增加。结论早期气管插管可以改善氧合,减少低氧血症发生,避免或减少误吸发生,降低病死率和致残率,对重型颅脑损伤患者预后是有利的。     

手术治疗老年重型颅脑损伤老年患者预后的影响因素

目的探讨手术治疗老年重型颅脑损伤患者预后的影响因素。方法回顾性分析160例重型颅脑损伤的老年患者作为研究对象,所有患者均行手术治疗,术后2 w行格拉斯哥昏迷评分(GCS),根据评分分为预后良好组(GCS>8分)与预后不良组(GCS≤8分)。筛选出影响术后预后的相关因素,应用Logistic回归分析进行多因素回归分析。结果 160例重型颅脑损伤患者中预后良好组136例(85.0%),预后不良组24例(15.0%)。单因素显示预后不良组患者低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、消化道出血、肺部感染、电解质紊乱发生情况明显多于预后良好组,且不良组手术时间及入院空腹血糖(FBG)水平亦明显高于良好组(P<0.05);不良组入院GCS评分明显低于良好组(P<0.05)。多因素显示低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失、入院GCS评分及FBG是影响术后重型颅脑损伤老年患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论术后重型颅脑损伤患者的预后受多种因素的影响,对于入院GCS评分及FBG高的患者及出现低血压、心律失常、瞳孔散大、对光反射消失情况的患者需要密切注意,及时给予相应的治疗措施,可能提高患者预后。     

氯诺昔康对心脏手术后镇痛患者呼吸功能的影响

目的观察氯诺昔康对心脏手术后镇痛患者呼吸功能的影响。方法心内直视手术患者30例,分为治疗组和对照组,比较两组术后24、48、72h呼吸功能指标。结果治疗组术后24、48h的FVC％、FEV1％和FEV1／FVC明显高于对照组（P〈0．05）,PaCO2明显低于对照组（P〈0．05）,而PaO2和P（A-a）O2无统计学差异（P〉0．05）。结论氯诺昔康用于心脏手术后患者镇痛可改善呼吸功能。