2012—2016年鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的 了解鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌的分布及其耐药性。方法 收集2012—2016年鄂州市中心医院重度颅脑损伤并发肺部感染患者（378例）的临床资料,对其感染病原菌的分布、感染类型及耐药性进行分析。结果 378例患者中共分离出病原菌611株,革兰阴性菌448株（67.78%）,革兰阳性菌201株（30.41%）,真菌12株（1.82%）。378例患者中,126例（33.33%）分离出单一病原菌,主要为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等;221例（58.46%）分离出两种病原菌,主要为铜绿假单胞菌+鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌+肺炎克雷杆菌、鲍曼不动杆菌+大肠埃希菌;31例（8.20%）分离出三种病原菌,主要为鲍曼不动杆菌+肺炎链球菌+白色念珠菌、肺炎克雷杆菌+阴沟肠杆菌+溶血性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌+肺炎克雷杆菌+大肠埃希菌。药敏结果显示,革兰阴性菌对大部分抗菌药物耐药,鲍曼不动杆菌对头孢哌酮钠舒巴坦、阿米卡星的耐药率较低,铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌等对亚胺培南、美罗培南、头孢他啶和头孢哌酮钠舒巴坦的耐药率较低;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺的耐药率低。结论 重度颅脑损伤并发肺部感染病原菌以革兰阴性菌混合感染为主,药敏提示对大多数抗菌药物耐药。临床治疗中应加强临床病原菌的监测,合理选用抗菌药物、及时控制感染。     

某院2018年—2020年106例肝胆外科多重耐药菌感染患者多重耐药菌的分布及其耐药性分析

目的：分析2018年—2020年医院106例肝胆外科多重耐药菌感染患者多重耐药菌的分布及其耐药情况。方法：收集2018年1月—2020年12月景德镇市第一人民医院肝胆外科收治的106例多重耐药菌感染患者的临床资料,分析常见多重耐药菌的种类及其耐药特点。结果：106例多重耐药菌感染患者分离出多重耐药菌112株,其中大肠埃希菌53株（占47.32%）、肺炎克雷伯菌19株（占16.96%）、鲍曼不动杆菌15株（占13.39%）、铜绿假单胞菌14株（占12.50%）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）11株（占9.82%）;2018年—2020年,大肠埃希菌的检出率上升明显,肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌则呈下降趋势,鲍曼不动杆菌和MRSA基本保持不变;药敏结果显示,大肠埃希菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南的耐药率较低（<15.00%）,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿米卡星和妥布霉素的耐药率较低（<20.00%）,鲍曼不动杆菌对除亚胺培南（33.33%）外的...     

某院74例呼吸衰竭合并肺部感染患者的病原菌分布及主要病原菌的耐药性分析

目的:分析呼吸衰竭伴发肺部感染患者的病原菌分布及主要病原菌的耐药特点.方法:选取医院2019年12月-2020年12月老年病科收治的呼吸衰竭伴发肺部感染患者74例病历资料,统计其患者痰标本的病原菌培养和药敏结果,分析其病原菌的分布特点及其革兰阴性菌的耐药特点.结果:74例肺部感染患者标本中,检出病原菌82株,呼吸机相关性肺炎(Ventilator associated pneumonia,VAP)患者标本中检出57株、非VAP患者标本中检出25株;其中,革兰阴性菌69株(占84.15％,以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主),革兰阳性菌13株(占15.85％);药敏结果发现主要革兰阴性菌中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对庆大霉素、头孢曲松、头孢哌酮、复方磺胺甲嗯唑、亚胺培南等常用抗菌药物的耐药率较高,其中鲍曼不动杆菌对米诺环素以外抗菌药物均具有高度耐药.结论:呼吸衰竭患者伴发肺部感染常见病原菌为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌,且其对常用抗菌药物具有较高的耐药率,临床应根据病原菌分布特点与药敏结果选用敏感率高的抗菌药物治疗.     

鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征及其死亡的危险因素

目的 分析鲍曼不动杆菌血流感染患者的临床特征及其死亡的危险因素。方法 根据28 d内是否死亡,鲍曼不动杆菌血流感染患者122例分为死亡组(61例)和生存组(61例),比较两组临床特征,分析鲍曼不动杆菌血流感染死亡的危险因素。结果 两组临床指标和实验室指标均有统计学差异(P<0.05)。死亡组肺部感染来源的比例高于生存组(50.8%vs. 31.1%)(P<0.05)。死亡组鲍曼不动杆菌对目标抗生素的耐药率高于生存组(34.4%vs.18.0%)(P<0.05)。序贯器官衰竭估计(SOFA)评分>6分、脓毒性休克和多重耐药是鲍曼不动杆菌血流感染死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论 SOFA评分>6分、脓毒性休克和多重耐药是鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素,提示患者预后差。     

我院近4年ICU痰培养菌群分布及药敏分析

目的分析重症监护室(ICU)内痰培养致病菌分布情况及对药物的敏感性,指导ICU内抗菌药物的合理应用。方法回顾性分析我院ICU 2010年1月~2013年12月1167例痰标本培养分离出的病原菌及药物敏感性结果。结果共分离病原菌592株,阳性率50.73%。革兰阴性菌401株,占67.74%,革兰阳性菌152株,占25.68%,真菌39株,占6.58%;初次痰培养阳性分离率21.18%,3d后阳性分离率89.71%,治疗后阳性分离率42.20%,三者之间有明显差异。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌为最常见的多重耐药菌,耐药菌有逐年增加的趋势。结论革兰阴性杆菌是ICU内肺部感染的主要致病菌,鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌是最常见的致病菌,且多重耐药现象较严重。在ICU住院时间越长感染率越高。预防交叉感染、及时监测病原菌变化及耐药趋势对临床治疗至关重要。     

中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的耐药及分布特点

目的 探讨中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌的分布和耐药情况,为预防和控制医院感染,合理使用抗生素提供 依据。方法 回顾性分析2016—2017年,中国西部地区10家三甲医院微生物实验室细菌培养中多重耐药鲍曼不动杆菌的分离情 况、分布及耐药性特点;数据统计及药敏分析采用WHONET 5.6软件。结果 2016—2017年送检菌株共检出鲍曼不动杆菌8847 株,检出率7.43%,其中多重耐药鲍曼不动杆菌5768株,检出率4.84%,占检出鲍曼不动杆菌的65.20%;多重耐药鲍曼不动杆 菌主要分离自呼吸道标本(80.97%)、分泌物(6.12%)及血液(2.08%),科室分布以重症监护室(14.6%)、急诊科(11.94%)、呼吸科 (11.62%)为主;在多重耐药鲍曼不动杆菌感染患者中,70岁以上的患者最多,共1688例(29.26%),明显多于其他年龄段;多重耐 药鲍曼不动杆菌对12种常用抗菌药物的耐药性普遍较高,其中有7种大于90%,耐药率最低的是阿米卡星为55.7%,其次是妥布 霉素与复方磺胺甲噁唑,分别为67.40%和68.25%。结论 中国西部地区多重耐药鲍曼不动杆菌感染问题仍然十分严重,尤其是 碳青霉烯类耐药菌,且分布及耐药性与其他地区相比具有一定的差异性;多重耐药鲍曼不动杆菌感染经验治疗可首先考虑选用 阿米卡星,其次是复方磺胺甲噁唑和妥布霉素。各地区医院应加强监测,督促临床根据药敏结果合理使用抗生素,减少多重耐 药鲍曼不动杆菌的产生,其次各医院实验室要进一步加强对多重耐药鲍曼不动杆菌的系统性分析研究,为临床及医院感染提供 更加科学有效的实验室数据。     

临床药师参与多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者临床治疗的药学监护

目的:分析临床药师参与多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者抗感染治疗药学监护,为合理用药提供参考。方法:临床药师参在1例多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者的治疗过程中,为医师提供药物治疗信息、分析用药情况、监护患者用药过程。结果:临床药师参与多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染患者抗感染治疗,疗效较显著,治疗过程中无发生明显的药物不良反应。结论:临床药师利用专业的药物知识在治疗团队中对提高疗效、保障患者用药安全方面有着积极的作用。     

肺部感染病原菌及耐药性分析

目的了解我院肺部感染病原菌及耐药现状,为临床治疗应用抗生素提供依据。方法对我院185例肺部感染患者的痰标本进行细菌培养和菌种鉴定,并作药敏测定。结果 185例患者痰培养分离出病原菌共128株,其中G-杆菌占总菌株的82.1%,前四位菌种分别为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌;药敏结果显示G-菌对抗生素的耐药率呈上升趋势。结论院内肺部感染的主要致病菌是G-杆菌,细菌耐药现象较为严重,临床上应加以重视并合理使用抗生素。     

2012年我院临床分离病原菌及耐药性监测分析

目的：了解医院感染病人病原菌的分布及其耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法：收集2012年1～6月份医院分离出的所有病原菌,采用VITEK-2对其进行鉴定及药物敏感试验,WHONET5.5软件进行数据分析。结果：共分离出病原菌2791株,以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌最多见,分别占18.99%、15.84%、11.03%、8.53%、7.45%;肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的耐药率较高,其中鲍曼不动杆菌的耐药最严重。结论：医院感染病原菌的分离率和耐药性逐年增加,为控制多重耐药菌的蔓延,必须加强抗菌药物的合理使用。     

重症缺血性脑卒中合并肺部多重耐药鲍曼不动杆菌感染有效治疗1例报道

近年来,鲍曼不动杆菌引起的肺部感染逐渐增多,尤其是多重耐药鲍曼不动杆菌的出现,给临床治疗带来很大困难.参考药敏试验结果,结合各种抗菌药物的药理特点,有助于合理选择治疗方案并有效控制感染.笔者在临床上成功诊治1例鲍曼不动杆菌肺部感染患者,现报道如下.     

216例老年患者多重耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的特征与药敏结果分析

目的:探究老年患者鲍曼不动杆菌肺部感染的特征与耐药情况.方法:选取医院2018年12月-2019年11月收治的老年鲍曼不动杆菌肺部感染患者216例临床资料,统计其呼吸道深处痰标本中细菌培养及药敏试验结果,分析其病原菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况.结果:216例老年患者鲍曼不动杆菌肺部感染痰标本中分离出鲍曼不动杆菌216株,其中多重耐药鲍曼不动杆菌169株(占78.24％)和非多重耐药鲍曼不动杆菌47株(占21.76％);多重耐药鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物的耐药较为严重,其中对头孢噻肟、哌拉西林-他唑巴坦钠、哌拉西林、头孢替坦、氨曲南、氨苄西林、头孢西丁、头孢呋辛的耐药率均达100.00％,对替加环素、阿米卡星、米诺环素、头孢哌酮-舒巴坦钠的耐药率均在30％左右;非多重耐药鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物较为敏感,仅对头孢哌酮、阿莫西林、头孢替坦、氨曲南、头孢呋辛、诺氟沙星、氨苄西林的耐药率均为100.00％.结论:老年患者鲍曼不动杆菌肺部感染病原菌中,多重耐药鲍曼不动杆菌占多数,临床应根据药敏试验结果合理选择敏感率高的抗菌药物治疗,遏制多重耐药鲍曼不动杆菌的产生和蔓延播散,以确保其疗效.     

2013-2017年ICU感染病原菌分布及耐药趋势分析

目的 分析重症监护病房(ICU)感染病原菌分布及其耐药趋势，为ICU有效预防与控制医院感染提供依据。方法 采用回顾性研究方法，收集我院2013-2017年综合ICU送检的25057份临床标本分离的病原菌进行细菌种类鉴定和药敏试验。结果 分离病原菌6938株，其中革兰阴性菌5513株(79.46%)，革兰阳性菌710株(10.23%)，真菌715株(10.31%)，排名前4位分别为鲍曼不动杆菌(31.65%)、肺炎克雷伯菌(15.90%)、铜绿假单胞菌(11.46%)和大肠埃希菌(6.31%)。真菌随着时间变化呈现下降后升高趋势，鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和大肠埃希菌呈现升高后下降趋势，而肺炎克雷伯菌呈现下降后升高趋势。分离出多重耐药菌1387株，前3位分别为鲍曼不动杆菌(84.21%)、肺炎克雷伯菌(8.22%)和铜绿假单胞菌(4.83%)。5年间多重耐药鲍曼不动杆菌分布率均显著高于肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌(P=0)，且在2016年检出率达最高，2013和2017年检出率最低；多重耐药肺炎克雷伯菌在2017年检出率达最高，2013年检出率最低；多重耐药铜绿假单胞菌5年间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 我院病原菌以革兰阴性菌为主，不同年份病原菌及其耐药性变化有所不同，应定期监测病原菌及其耐药性变迁，正确合理使用抗菌药物。     

ICU患者痰主要病原菌分布及耐药性分析

目的探讨引起重症监护（ICU）病区患者肺部感染的菌群分布及耐药性,为临床预防控制肺部院内感染及治疗提供直接可靠的参考依据。方法对ICU病区2007年1月至2008年12月期间痰标本分离培养出的主要病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果痰培养分离出的病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,首是鲍曼氏不动杆菌,依次顺序为铜绿假单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯菌等。鲍曼氏不动杆菌、铜绿假单胞菌耐药率最高的是复方新诺明;白色念珠菌耐药率最高的是伊曲康唑;金黄色葡萄球菌耐药率最高的是青霉素;嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素表现出高度耐药。结论革兰氏阴性杆菌仍是ICU病区肺部感染的主要菌群,特别是鲍曼氏不动杆菌,已成为ICU病区肺部感染的主要病原菌,且ICU肺部感染常呈交叉感染,因此预防肺部感染及交叉感染和降低耐药性已成为ICU病区当前的主要任务之一。     

74株呼吸科革兰阴性杆菌感染的临床原因及其耐药性分析

目的:分析呼吸内科住院患者革兰阴性杆菌感染的临床原因及其耐药性,为临床诊治和合理用药提供参考。方法:选取2015年3月—2016年8月间医院呼吸内科收治的革兰阴性杆菌感染患者52例,从中分离出74株革兰阴性菌,采用药敏试验检测其对抗菌药物的耐药性。结果:从52例呼吸内科住院患者的标本中,分离出革兰阴性杆菌74株(鲍曼不动杆菌14株、阴沟肠杆菌6株、肺炎克雷伯菌20株、大肠埃希杆菌11株、铜绿假单胞菌11株和其他菌株12株);铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对抗菌药物的耐药率较高。结论:分离出革兰阴性杆菌中,菌株中以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌所占百分率为最高;而铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌对抗菌药物的敏感率为最低。     

探索美罗培南在不同病原菌下给药方案的临床疗效

目的 基于已报道的蒙特卡洛模拟(MCS)优化美罗培南治疗不同病原菌下患者的给药方案,探索上述方案在真实世界中有效性,获得临床应用的参考数据。方法 以2016年01月01日～2020年12月31日就诊于贵航贵阳医院使用美罗培南的患者为研究对象,筛选、统计并分析不同病原菌下给药方案的有效性。结果 本研究共纳入1261份病例,其中致病菌最多为多重耐药鲍曼不动杆菌。对于未达到多重耐药的病原菌,美罗培南1 g q8h输注30 min以上对肺炎克雷伯菌与大肠埃希菌治疗有效,美罗培南1 g q8h输注1 h以上对铜绿假单胞菌治疗有效。当病原菌为多重耐药时,美罗培南1 g q8h输注2 h以上对铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌治疗有效,美罗培南1 g q6h输注3 h对肺炎克雷伯菌治疗有效。结论 除多重耐药鲍曼不动杆菌及多重耐药肺炎克雷伯菌外,余病原菌均与已报导的基于MCS推测治疗效果一致。当病原菌为多重耐药菌或MIC值较高时,需增加输注时间或(和)给药频次才能达到有效治疗目的。     

196株鲍曼不动杆菌临床分布和耐药性分析

在非发酵菌中，鲍曼不动杆菌的临床分离率处于第二位，仅次于铜绿假单胞菌，该细菌对营养要求较低，广泛分布在周围环境，易于引起机会性感染，是重要的院内感染病原菌。鲍曼不动杆菌耐药机制复杂，对多种抗菌药物先天耐药，多重耐药株日益增多，临床可选择的药物逐渐减少，密切观察其耐药发展趋势，及时指导临床用药十分必要。本文总结了2013年1月-12月间本院分离的196株鲍曼不动杆菌的耐药情况，期望对临床治疗和院内感染的控制有所启示。     

呼吸科病房老年病人肺部感染常见病原菌及其耐药性分析

目的 对老年病人(年龄≥65岁)肺部感染的常见病原菌及其耐药性进行分析,为临床预防和治疗老年肺部感染提供依据。方法 回顾性收集中国医科大学附属盛京医院2013年1月至2015年12月老年病人感染的常见病原菌并对其耐药性进行分析。结果 共分离出318株病原菌,其中革兰阴性杆菌295例,占92.77%。其中鲍曼不动杆菌最多,占43.71%;其次是铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌,分别占16.98%和12.89%。共分离出革兰阳性球菌20例,占6.29%。真菌3例,占0.94%。不同病原菌耐药程度不同,其中鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢类抗生素耐药率达90%~100%,对氨基糖苷类抗生素耐药率亦达38%~90%,仅替加环素耐药率为10.31%。铜绿假单胞菌耐药亦较严重。肺炎克雷伯杆菌耐药率相对乐观,临床可选药物较多。金黄色葡萄球菌对青霉素、头孢类抗生素几乎均耐药,对万古霉素、利奈唑胺、喹努普汀/达福普汀及替加环素最为敏感。结论 老年肺部感染以革兰阴性杆菌为主,临床应根据药敏实验结果合理应用抗生素来更好地控制疾病和防止产生耐药菌。     

重症监护科鲍曼不动杆菌感染预后和耐药的关系

目的 研究重症监护科（ICU）患者鲍曼不动杆菌感染预后和菌株耐药情况的关系.方法 回顾性分析鲍曼不动杆菌感染患者84例,根据30 d预后情况分为存活组（59例）和死亡组（25例）,采用二分类logistic回归分析确立鲍曼不动杆菌耐药性对病死率的影响.结果 单因素分析提示年龄、血液系统恶性疾病、Charison基础疾病评分、APACHEII评分、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）、耐碳青酶烯鲍曼不动杆菌（CRAB）、感染性休克和抗菌药物不恰当治疗与鲍曼不动杆菌感染死亡有关（P＜0.05）.二分类logistic回归分析显示CRAB和Charison基础疾病评分是鲍曼不动杆菌感染死亡的独立危险因素（P＜0.05）,其OR值分别是3.360（95%CI：1.563～7.223）和1.633（95%CI：1.201～2.221）.结论 鲍曼不动杆菌感染预后与菌株的耐药性密切相关,CRAB明显增加鲍曼不动杆菌感染的死亡风险.     

危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染的药学监护分析

目的:探讨临床药师对多重耐药鲍曼不动杆菌感染的危重患者实施药学监护的特点。方法:回顾性分析36例危重患者感染多重耐药鲍曼不动杆菌的病原菌分布、细菌耐药情况、治疗结果及进行药学监护的情况。结果:多重耐药鲍曼不动杆菌耐药情况严重,危重患者感染后治疗困难。结论:临床药师应深入临床,发挥药学专长,加强药学监护,参与危重患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染治疗方案的制订,这对于抗感染药物的合理应用,防止耐药菌株产生是非常重要的。     

气管插管和气管切开术后下呼吸道感染病原菌分析

目的分析气管插管和气管切开并发下呼吸道感染相关因素及致病菌分布和耐药特征,为临床治疗提供依据。方法对本院2005年1月至12月59例气管插管和气管切开并发下呼吸道感染病人进行回顾性调查。结果59例患者共分离出145株致病菌,主要为革兰阴性杆菌,占77.9%,革兰阳性菌占17.9%,以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主;21株葡萄球菌中15株为甲氧西林耐药的葡萄球菌,表现为对苯唑西林、氨基糖苷类、四环素、红霉素、氟喹诺酮类等高度耐药,对利福平耐药率低,未发现耐万古霉素菌株。肠球菌对青霉素、氨苄西林耐药率低,未见耐万古霉素菌株。肠科杆菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对第三代头孢菌素耐药率高,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药。术后48 h~7d发生下呼吸道感染,占57.6%,7 d以上占22.0%。结论气管插管和气管切开易并发下呼吸道感染,多发生在48h~7d,致病菌以革兰阴性杆菌为主,多为多重耐药菌株。