改良心包穿刺置管引流术42例的观察与护理

正常心包腔内可有少量液体（25ml～35m1）。由于某些因素的影响，心包内的积液迅速增加超过一定水平，造成心包积液，出现明显心包填塞症状，血压下降，休克甚至威胁生命。我科自1998年2月安排了“改良心包穿刺置管引流术”的科研计划，此法与传统心包穿刺引流术比较具有减少穿刺的重复性，减少并发症和感染机会，减轻患者痛苦，缩短病程，节约费用，效果突出等优点。现将临床观察及护理体会报告如下：     

心包穿刺置管引流部位与其安全性及引流程度关系的探讨

2002年1月-2005年10月，我们对56例中等量以上心包积液患者行心包穿刺并心包腔内置管间断引流术，并对不同心包穿刺置管引流部位的安全性及心包积液引流量进行比较，以取得更好的临床疗效。     

改良心包穿刺与传统心包穿刺引流心包积液的效果分析

目的比较传统心包穿刺放液与经皮穿刺留置中心静脉导管引流心包积液的临床效果。方法比较我院1996年1月—2010年12月,采用两种心包穿刺法治疗中量至大量心包积液的疗效及并发症。结果穿刺成功率上两组无显著性差异,穿刺放液过程中一般并发症(胸痛)的发生和严重并发症的发生两组相比均有显著性差异,在复穿病例数及发生率的比较上两组有显著性差异。结论改良心包穿刺法技术安全、明显减少了操作的危险性、反复穿刺的几率,是治疗中至大量心包积液的有效方法,可以替代传统心包穿刺。     

Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液25例

心包穿刺是治疗心包积液的重要方法之一 ,传统的心包穿刺有一定的危险性 ,1 997年 2月～2 0 0 0年 7月来 ,我们采用 Seldinger导管法 [1]进行心包穿刺抽液 ,为 2 5例心包积液患者安全地施行了心包穿刺留置单腔中心静脉导管引流治疗 ,取得了较好的效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 .1 .1　本组全部为住院患者 ,并经 X线检查心影扩大 ,术前均以二维超声确认有心包积液 ,2 5例中男 1 8例 ,女 7例 ,年龄 1 7～ 73岁。心包积液量中等以上并伴有心包填塞症状 1 5例。1 .1 .2　病因 :癌性心包炎 8例 (均示大量心包积液 ) ,结核性…     

心包穿刺留置导管术首选穿刺部位的探讨

心包穿刺部位有8处之多,但多主张首选剑突下,但其是否应作为心包穿刺留置导管的首选穿刺部位,我们进行了探讨,现报道如下。对象与方法1.对象:1999年1月~2005年12月我院因心包积液住院者86例,男63例,女23例,年龄34~74岁,平均年龄52.15岁±15.35岁。按穿刺点不同分组:胸骨左缘第3     

小角度快速心包穿刺硅胶管引流经验总结

目的探讨安全心包穿刺引流、并有效治疗心包积液的方法.方法将经穿刺并硅胶管引流的108例资料与同期单纯心尖部刺的35例资料进行比较.结果引流组35例(35/40)肿瘤性积液、25例(25/29)结核性积液、16例(16/16)特发性渗出性积液、2例(2/2)化脓性心包炎经引流与心包内注药后积液消失,引流组其余病因的积液也获得有效缓解;而单纯穿刺组仅暂缓解症状,大部分积液及压塞未缓解而转入引流组.操作有关的并发症以后者为多.采用Seldinger导管法穿刺引流,在床边不需两维超声指引,安全可靠.硅胶管与组织相容性好,可长时间保留心包引流(1～82天).结论本方法简单、安全、有效、快捷,可有效引流及治疗心包积液.Seldinger导管法用于心包穿刺引流安全可靠.     

Seldinger技术指导心包穿刺置管引流治疗心包积液

目的 评价Seldinger技术指导心包穿刺置管引流治疗中至大量心包积液的疗效及安全性。方法 中到大量心包积液48例,在超声心动图定位下,采用Seldinger技术,经皮穿刺心包腔并内置深静脉留置导管进行持续或间断引流心包积液。结果 48例患者均1次穿刺并留置导管引流成功．未出现因继发感染、出血、气胸、严重心律失常、心脏穿破及与心包穿刺置管导致的死亡。留置时间时间5～42（10．7±4．7）d,平均引流量为280～1750（590±160）ml。结论 采用Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗中至大量心包积液,方法简单,安全有效,成功率高,可替代传统穿刺方法。     

留置中心静脉导管治疗结核性心包积液30例的临床分析

我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要的位置,占心包疾病的21.3%～35.8%,高于国外.结核性心包积液患者若积液量较多或增长较快引起心包填塞症状时,需行心包穿刺抽液治疗,常规心包穿刺抽液容易损伤血管、心脏,风险较大.我院2000年以来收治的30例中等量以上结核性心包积液患者行中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）留置引流心包积液，效果满意，现报告如下。[第一段]     

中心静脉导管用于心包积液穿刺与引流的护理

心包积液发生率较高,主要病因有恶性肿瘤、结核病、非特异性心包炎等。目前心包积液的诊治仍然需要心包穿刺,传统的心包穿刺法是一项风险大、并发症多的技术操作,穿刺进针及抽液时不易掌握深度,严重时可导致心律失常、气胸或死亡,使心包穿刺失败[1],我科应用中心静脉导管对28例心包积液穿刺与引流,效果满意,现报道如下。1资料与方法1·1资料:2003年1月至2006年6月,我科收治28例心包积液患者,其中男15例,女13例,年龄29~81岁。全部病例均经二维超声心动图确诊心包积液,其中结核性心包积液5例,肿瘤性心包积液4例,甲状腺机能减退症2例,非特异性…     

Seldinger法心包穿刺置管引流术并发症的观察

目的通过对比Seldinger法心包穿刺置管引流术与传统心包穿刺抽液两种方法术后的并发症,评价Seldinger法心包穿刺置管引流术的安全性。方法收集我院2004年12月以来大量心包积液患者的资料,其中33例行Seldinger法心包穿刺置管引流术、29例行传统心包穿刺抽液,并对两组患者术后出现并发症的发生率进行比较。结果 Seldinger法心包穿刺置管引流术出现并发症总发生率低于传统法（P〈0.05）。结论 Seldinger法心包穿刺置管引流术比传统心包穿刺抽液更安全有效。     

心包积液心包腔内导管引流法疗效分析

心包积液原因很多，如果积液进展快、积液量大，能导致心包填塞，危及生命。心包穿刺抽液是其诊断和治疗的必须操作。但反复心包穿刺会增加手术风险。我们采用心包腔内中心静脉压导管引流法治疗中、大量心包积液患16例，效果满意。现报告如下。     

心包穿刺置管引流治疗老年心包积液30例报告

心包积液是老年患者较为常见的疾病，其起病有时比较隐匿，早期临床表现不太典型，容易混淆，而当发展为心包填塞时，则需心包穿刺或切开引流，切开引流常由于创伤大易引起感染，而且老年患者手术耐受性差，因此不能作为一个常规手段。本文通过心包穿刺置管引流的方法治疗...     

超声心动图与心包腔内穿刺引流相结合定量诊断心包积液33例分析

目的采用超声心动图(UCG)与经皮穿刺心包腔内留置导管引流术相结合,探讨一简便而又准确的定量诊断心包积液的计算方法.方法33例中至大量心包积液,用UCG探查右室前壁之前(R),左室后壁之后(L)和心尖区(A)的液性暗区.心包穿刺引流剑突下进针,经皮穿刺心包腔内留置导管,首次引流100mL,后每隔1h引流1次,8～12h内抽完积液,计算总引流量.结果R、L、A与心包积液量呈正相关,(R+L+A)/3与心包积液量呈密切线性正相关.液性暗区以A区最宽.结论①(R+L+A)/3与心包积液量呈线性正相关,通过检测R、L、A,计算(R+L+A)/3的值,根据线性方程定量诊断心包积液.②心尖区液性暗区最宽,从剑突下穿刺引流心包积液较安全、有效.     

进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特点分析

目的：探讨需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征,以指导该类患者的诊断和治疗。方法：总结并分析202例需要进行心包穿刺和引流的心包积液患者的临床特征、病因及心包积液性质。结果：除11例急性心肌梗死患者来不及进行心包穿刺外,191例均成功进行心包穿刺和引流,漏出液12例,渗出液179例。渗出液中,肿瘤性77例,结核性62例,医源性18例,急性心肌梗死15例,结缔组织疾病10例。77例肿瘤性心包积液中,肺癌42例,乳腺癌7例,原发灶暂时不明确的转移性腺癌6例,淋巴瘤7例,肝癌4例,纵隔瘤3例,胃癌、膀胱癌、直肠癌、心包肉瘤、横纹肌肉瘤、黑色素瘤、恶性胸腺瘤和心脏血管瘤各1例。18例医源性心包积液中,心律失常导管消融者10例,经皮冠状动脉介入治疗者6例。心律失常导管消融并发医源性心包积液的比例女性高于男性、房颤患者高于非房颤患者。9例导管消融者行心包穿刺和引流即可,余9例医源性心包积液还需外科修补。15例急性心肌梗死者在住院期间均死亡。结论：需要进行心包穿刺和引流的心包积液多为渗出液及血性,肿瘤和结核为主要原因,注意识别和鉴别医源性心包积液和急性心肌梗死,积极心包穿刺和引流是重要的治疗手段。     

Seldinger导管法心包穿刺引流心包积液38例

目的：评价Seldinger导管法心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效及安全性。方法：38例心包积液患在心尖部、左侧第5-6肋间隙心浊音界内1.5-2cm处穿刺心包，置入单腔中心静脉导管，观察患的心包积液引流及临床情况。结果：全部病例均完全置管引流，临床症状明显改善。所有患术中、术后未发生严重并发症，无1例并发感染。结论：Seldinger技术穿刺心包，置入单腔中静导管引流是安全、简便、实用的治疗方法。     

深静脉穿刺法心包穿刺中心静脉导管引流10例

根据心包穿刺与经皮血管穿刺均是经过皮肤及皮下组织到达靶组织的原理，我科于2006年对10例心包积液患者采取深静脉穿刺法进行穿刺引流，现将资料报告如下。     

非洲黑人心包内留置导管引流对顽固性心包积液40例的治疗体会

目的探讨采用带套管的动脉穿刺针行剑突下经皮心包穿刺的效果。方法本文采用带套管的动脉穿刺针行剑突下经皮心包穿刺留置导管反复引流心包积液并行心包内注药的方法治疗顽固性心包积液患者40例（男12例，女28例）。结果40例患者，平均留管时间15天；引流量平均3065ml。无严重并发症，疗效满意。结论本法具有效果好、简便、快速、经济、安全的特点，适用于中-大量顽固性心包积液需反复穿刺引流者。可长时间保留引流管，未见严重并发症。     

Seldinger导管法心包穿刺间断引流术的改良

急性或大量心包积液为常见的心脏危重症,常需行心包穿刺放液以抢救生命,但心包穿刺的危险性大于冠状动脉造影〔1〕。为了探索更加安全、可靠和操作简便的心包穿刺法,我院心内科自1997年以来,在床边采用改良Seldinger导管法心包穿刺间断引流术,对62例心包积液患者行71次心包引流,取得了良好疗效,现报道如下。1对象与方法心包积液患者62例,男39例,女23例,年龄25~78岁,其中结核性12例,非特异性11例,系统性红斑狼疮10例,肺癌11例,淋巴瘤7例,前列腺癌5例,尿毒症6例。所有患者均有较明显的心悸、气急、胸闷等症状。体检心浊音界均扩大,均可见颈静…     

心包留置导管引流对急性化脓性心包积液的治疗体会

急性化脓性心包积液７例，在全身用有效、足量抗生素治疗的基础上，对其中６例中至大量心包积液者，进行心包腔穿刺留置导管引流术，５例心包腔内用冲洗液反复、彻底冲洗治疗后，未出现缩窄性心包炎，预后良好。１例只单纯心包腔穿刺留置管抽脓，未进行心包腔内反复冲洗；１例未行心包穿刺抽脓，在４周内均出现缩窄性心包炎，均经外科手术剥离心包，缩窄性心包炎表现才得到改善。作者认为，对于急性化脓性心包积液，一旦确诊，必须强调早期、反复、彻底行心包腔内冲洗治疗。     

持续性心包引流合并症的探讨

目的 持续性心包穿刺引流是治疗大量心包积液和心包填塞的常用方法,本文旨在探讨心包穿刺引流的合并症。方法 本文对5例发生了心包穿刺引流合并症的住院患者进行分析。结果 在5例合并症中,有2例因导管前端刺激发生神经介导性晕厥,1例发生急性右心室扩张并死亡,1例发生心包积液经导管管侧孔漏入左侧胸腔,1例出现急性肺水肿和心包积液经穿刺处漏入皮下组织。结论 应充分认识持续心包引流所引起的血流动力学改变,对危重患者应行床旁血流动力学监测。同时应注意引流导管本身对患者可能造成的损伤。