肢端肥大症糖耐量异常和胰岛素抵抗的关系

肢端肥大症中约50%～60%患者糖耐量异常,合并糖尿病者则为15%～30%。糖耐量异常者,胰岛素反应曲线多呈过度反应,其原因系由于生长激素过多致末梢胰岛素抵抗。本研     

肢端肥大症与心血管病变

肢端肥大症是Marie 1886年证实的第一个垂体疾病。由于垂体前叶细胞过度分泌人生长激素(hGH),导致全身组织增生肥大及物质代谢紊乱。自1895年Huchard首次报道3例肢端肥大症有心脏增大以来,不少临床和病理的回顾性分析,提示肢端肥大症患者忠心血管病频率增加。表现心脏不成比例增     

肢端肥大症与垂体外肿瘤

肢端肥大症是一种不常见的疾病,临床上以肢端增大、面貌粗陋、内脏肿大为特征。大多数病人的症状是由于垂体前叶生长激素细胞腺瘤分泌生长激素(GH)过多,血中GH水平增高引起;少数为生长激素细胞增生或腺癌。一般认为胶端肥大症死亡率增加是由于合并有糖尿病、心血管疾病或肺脏疾病。近年来报道某些垂体外肿瘤合并存在肢端肥大症的病例日益增多,并提出异位分泌生长激素释放因子(GRF)     

长效生长抑素类似物治疗肢端肥大症视野缺失可短期恢复

Sandostatin(SMS 201—995)为一长效生长抑素(SS)类似物,它抑制生长激素(GH)分泌,经常可改善肢端肥大症(脑下垂体瘤所致产生过剩GH引起的临床及生化表现)。但它对肿瘤大小及由于肿瘤向蝶鞍外扩散引起的神经科症状的疗效则不明显。曾有报告在治疗中肿瘤大小不变或稍有缩小。 作者近期治疗了61例由于脑下垂体腺瘤鞍上扩展引起的肢端肥大症有视力症状的病人。因以前曾用SS类似物治过6例肢端肥大症患者,肿瘤体积缩小10～33%,故设想单独使用此种药物以减低视     

肢端肥大症患者血清骨钙素和脂质运转载蛋白2水平变化及与糖代谢的相关性

目的检测肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素和脂质运转载蛋白2(LCN2)水平变化,及其在肢端肥大症糖代谢异常发生中的可能作用。方法南京鼓楼医院内分泌科2016年12月至2018年8月确诊的肢端肥大症患者50例(随访资料完整的术后患者41例),同期年龄、性别及体重指数匹配的正常对照者30名。分析骨钙素及LCN2水平变化及影响因素,进一步探讨肢端肥大症患者骨源性激素与糖代谢指标相关性,以及胰岛素抵抗及胰岛功能变化的影响因素。结果与对照者相比,肢端肥大症患者骨钙素水平明显升高[(55.45±34.02对19.46±6.69)ng/ml,P<0.01],LCN2水平显著下降[(34.15±9.95对57.50±29.75)ng/ml,P<0.01],稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)增加(P<0.01),而稳态模型评估的胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)及葡萄糖耐量试验0~120 min的胰岛素曲线下面积(AUCINS)无明显变化(均P>0.05)。手术治疗后,随着血清生长激素(GH)及胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平下降,术后骨钙素水平显著下降[24.79(18.39,32.59)对43.51(26.73,65.66)ng/ml,P<0.01],LCN2显著升高[(45.15±15.33对37.03±9.73)ng/ml,P<0.05]。多元逐步回归显示,肌肉含量与血清LCN2呈独立正相关(β=0.44,P=0.015),血清IGF-1水平与骨钙素呈独立正相关(β=0.512,P<0.01)。骨钙素是HOMA-β独立影响因素(β=0.519,P=0.004)。LCN2(β=-0.398,P=0.017)和骨钙素(β=0.553,P=0.001)是AUCINS的独立影响因素,GH(β=0.294,P=0.029)和IGF-1(β=0.428,P=0.002)是HOMA-IR的独立影响因素。结论肢端肥大症患者血清骨源性激素骨钙素水平升高而LCN2水平下降,术后伴随生长激素水平下降上述异常一定程度恢复。血清骨钙素及LCN2水平与肢端肥大症患者胰岛功能变化密切相关。本研究为肢端肥大症中骨骼参与糖代谢调控增添新的证据。     

以颈椎压迫症状为首发表现的肝细胞癌伴椎管转移1例报告

我国每年死于肝细胞癌(HCC)患者约38.3万人,占全球肝癌死亡人数51%[1],死亡率居于我国癌症死因第2位,仅次于肺癌[2]。肝癌最常见的转移部位为肝内转移、肺、局部淋巴结、骨骼及肾上腺[3],罕见有椎管转移。现报道1例以脊髓压迫症状为首发表现的HCC伴椎管转移患者。     

肢端肥大症11例并发症临床分析

目的研究肢端肥大症并发症发生情况。方法选取浙江大学附属第一医院2000~2004年收治的11例肢端肥大症患者进行回顾性分析。结果肢端肥大症并发症发生率分别为:糖尿病72.7%、脂代谢紊乱45.5%、心血管疾病45.5%、甲状腺疾病18.2%。结论有效地控制肢端肥大症原发病可减少其并发症的发生或延缓其并发症的发展。     

内分泌、免疫、遗传疾病

891087 肢端肥大症与糖代谢紊乱(67例垂体外照射后生长激素与胰岛素分泌失的研究)/齐今吾…//中国医科大学学报.-1988,17(4).-286～290 67例行生长激素(hGH)葡萄糖抑制试验,其中糖耐量正常(OGTT)组44例、糖耐量减低(IGT)组6例和糖尿病(DM)组17例的血清hGH低峰值为12.1     

以关节痛为主要表现的肢端肥大症一例

肢端肥大症是一种由于成人垂体前叶生长激素腺瘤分泌过多生长激素引起的内分泌疾病。由于发病率低，临床表现复杂多样，病情进展缓慢，尤其是当患者外貌特征改变不明显时，临床容易误诊。现将我科诊治的1例以关节痛为主要表现的肢端肥大症病例报告如下。     

糖尿病酮症酸中毒合并高渗状态的诊治体会

糖尿病酮症酸中毒(DKA)和高血糖高渗状态(HHS)是糖尿病的两种急性严重并发症[1].DKA的病死率为4%～10%,而HHS的病死率高于DKA,达10%～50%[2],且病死率还随渗透压增高而逐渐增高[3].临床少见两者并存,且其发生并发症(脑水肿、肺水肿)病死率较单纯性DKA和HHS高.本文总结我科近2年收治7例DKA合并HHS患者的诊治情况.