低压辅助悬吊式腹腔镜胆囊切除术在合并心血管疾病患者中的应用

目的:探讨低压辅助悬吊式腹腔镜在合并心血管疾病患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值和安全性.方法 回顾性分析2007年1月至2010年10月期间,通渭县中医院普外科以及甘肃省人民医院普外科收治的132例合并心血管疾病的急、慢性胆囊炎或胆囊结石患者的临床资料.结果 132例患者均进行了低压辅助悬吊式LC,手术均顺利完成,成功率为100%.无中转开腹,患者术中、术后生命体征正常.结论 低压辅助悬吊式腹腔镜技术在合并心血管疾病患者中是安全、可行的.     

腹腔镜胆囊切除术后近期再手术24例原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy, LC） 后近期再手术原因、临床处理和预防。方法对1998年10月至2011年10月LC术后1个月内再手术24例病例进行回顾性分析。结果24例中迷走胆管胆漏7例，胆囊管残端漏3例，胆管损伤6例，胆道继发结石并发急性胆管炎和胆源性胰腺炎4例，十二指肠球部溃疡穿孔1例，胃癌2例，升结肠癌1例。24例均于LC后第3天至1个月内再次手术治疗，所有患者均临床痊愈出院。结论LC后近期再手术原因多见于胆漏、医源性胆管损伤、胆道继发结石和合并有胆囊良性病变的胃肠道疾病的漏诊等，减少再手术发生率的关键是预防。     

急性非结石性胆囊炎的综合诊治分析

目的探讨急性非结石性胆囊炎(AAC)的临床特点、诊断及治疗方法。方法对2010年10月至2016年8月期间笔者所在医院收治的56例急性非结石性胆囊炎患者的相关临床资料进行回顾性分析。结果 56例患者均施以外科治疗。44例患者行手术治疗,其中行开腹胆囊切除手术10例;腹腔镜胆囊切除手术(LC)34例,其中有6例中转开腹手术,全部手术患者均病情恢复良好,无重大并发症发生。另12例患者行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗,其中8例患者4周后行LC;4例患者症状缓解4周后拔除胆囊穿刺管,拒绝手术治疗,其中3例患者于拔管后4~6周复发AAC,急诊行LC,另1例患者AAC未复发。结论彩超、CT、血生化检验及临床表现是早期诊断急性非结石性胆囊炎的主要方法。外科手术是防止胆囊穿孔、降低并发症和死亡率的重要措施。早期(尤其是发病后72 h内)行腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的。PTGD可作为AAC高危患者的一种安全、有效的急诊处置手段,可为危重患者病情恢复创造条件,为择期手术赢得机会。     

基层医院腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 探讨基层医院腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中转开腹手术的原因.方法 回顾分析2005年10月～2013年3月胆囊疾病患者行LC中转开腹手术的病例资料.结果 1650例LC中转病例31例,中转率为1.88％,术后患者均顺利出院,无死亡病例.结论 胆囊炎行LC中转开腹手术的主要原因为发生胆囊三角致密性粘连、解剖不清、胆囊周围严重粘连、出血及胆道损伤.及时中转开腹,把握中转开腹时机是降低并发症的有效措施.     

血吸虫性肝硬化患者腹腔镜胆囊切除92例临床分析

目的探讨如何提高血吸虫性肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除的安全性。方法回顾性分析2006年10月～2011年10月我院92例血吸虫性肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除88例,中转开腹4例,平均手术时间40 min,术中出血40～200 ml。术后胆囊床积液6例,腹水6例。术后肝功能出现肝酶谱改变和低蛋白血症,经积极治疗,全组均治愈出院。结论掌握好腹腔镜手术操作要点、手术指征及围手术期处理原则,血吸虫性肝硬化并胆结石患者行LC是安全可行的。     

老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会(附50例报告)

目的:探讨为老年急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床效果。方法:回顾分析2006年10月至2008年10月为50例老年急性胆囊炎患者行LC的临床资料。结果:47例成功施行LC,手术时间35～155min,平均65min,术后1～3d恢复进食,术后住院3～10d,平均6d;腹腔镜下行胆囊造瘘术1例;中转开腹2例,手术成功率94%。1例术后并发肺内感染,经对症治疗后痊愈。无死亡病例及胆漏、出血等术后并发症发生。结论:只要病例选择得当,LC可作为治疗老年急性胆囊炎的理想术式。     

腹腔镜胆囊切除术在血液透析患者中的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）已成为治疗胆囊结石的首选方法,终末期肾病血液透析患者合并胆囊结石由于其特殊的生理病理变化,手术风险陡然增加。我院2003年5月～2006年10月成功对7例血液透析合并胆囊结石的患者进行了LC,现就初步体会报道如下。     

Schistosomiasis cirrhosis of liver patients with laparoscopic cholecystectomy: analysis of 92 cases

目的 探讨如何提高血吸虫性肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除的安全性.方法 回顾性分析2006年10月～201 1年10月我院92例血吸虫性肝硬化合并胆囊结石患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 腹腔镜胆囊切除88例,中转开腹4例,平均手术时间40 min,术中出血40～200 ml.术后胆囊床积液6例,腹水6例.术后肝功能出现肝酶谱改变和低蛋白血症,经积极治疗,全组均治愈出院.结论 掌握好腹腔镜手术操作要点、手术指征及围手术期处理原则,血吸虫性肝硬化并胆结石患者行LC是安全可行的.     

75岁以上老年患者腹腔镜胆囊切除术

目的:评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗75岁以上老年患者胆囊疾病的疗效。方法:回顾分析2001年1月至2005年12月为75岁以上患者施行LC的临床资料。结果:75岁以上患者共110例,占全部LC的4.8%(110/2 270),平均77岁。其中80例(72.7%)合并不同程度的心血管疾病、慢性呼吸系统疾病或(和)糖尿病;15例(13.6%)有腹部手术史,15例(13.6%)伴有胆总管结石,术前或术后内镜下十二指肠乳头括约肌切开胆总管取石6例,腹腔镜下胆总管探查取石5例。LC中转开腹7例(6.4%),术后发生并发症6例(5.5%),其中局限性腹腔积液2例、心肌梗死2例、胆漏和胆管炎各1例;死亡1例(0.9%)。结论:选择LC治疗老年人胆囊疾病是安全、可行的;合并胆总管结石者可选择LC联合腹腔镜下胆总管探查取石或内镜下括约肌切开取石等微创措施,避免了开腹手术。     

老年结石性胆囊炎腹腔镜手术的护理

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）以安全、患者创伤小、痛苦轻、住院时间短、术后康复快、高危患者能耐受等特点,成为治疗胆囊良性疾病的首选术式。回顺分析2005年10月至2009年10月我院行LC治疗360例老年结石性胆囊炎患者的临床资料,现将护理体会报道如下。     

B超引导经皮经肝胆囊穿刺引流术在高危患者中的应用价值

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)在高龄、高危患者中的应用价值。方法我科自2012年10至2014年10月收治的老年重症急性胆囊炎患者20例,男8例,女12例,先行PTGD术,迅速解决了胆囊管的梗阻,去除急性胆囊炎的根本原因,结合抗炎治疗使胆囊炎症得到快速消退,同时治疗合并疾病且得到控制后,再择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)或开腹胆囊切除手术(OC)。结果本组20例全部成功行PTGD,治疗后腹痛发热等症状均迅速缓解,无出血、胆漏等并发症,20例PTGD后2~8周择期行LC。结论在高龄、高危的急性胆囊炎患者因急性期手术条件较差的情况下先行PTGD能迅速控制病情,胆囊炎症消退后,再择期行LC或OC,能提高治愈率,降低病死率,是对高龄、高危患者由高风险的急诊手术到相对安全的择期手术的过渡性治疗。     

急诊高龄患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床对比研究

目的探讨急诊高龄患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床治疗效果。方法 101例高龄急诊胆囊炎患者分别施行腹腔镜胆囊切除(LC)和开腹胆囊切除(OC)两种手术方法治疗,LC组53例,OC组48例,观察手术恢复及并发症等情况。结果在手术时间、术中出血量、术后疼痛、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等方面,LC组明显优于OC组。结论高龄患者急性胆囊炎行LC并发症少,创伤小、痛苦小、恢复快,高龄患者急性胆囊炎行LC是安全可行的,并具有微创的优势。     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的临床探讨

<正>腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、并发症少、恢复快等优点,手术指征不断扩大,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1]。但由于胆囊疾病的自身特点及腹腔镜技术与设备的固有局限性,仍有部分患者需要中转开腹[2]。我院2007年10月—2012年10月共行LC 960例,中转开腹22例,总结报道如下。1资料与方法 1.1一般资料22例中转开腹手术患者中,男10例,女12例,年龄22~79岁,平均55.6岁;病史2个月~20年,平均3.5年。其中慢性胆囊炎并胆囊结石12例,急性胆囊炎并胆囊结石4例,急     

腹腔镜胆囊切除术64例临床体会

目的总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病的体会。方法对64例良性胆囊疾病实施LC治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果除2例中转开腹外,余62例均顺利完成手术。结论 LC治疗良性胆囊疾病,具有创伤小、恢复快的优点,值得临床推广。     

肝管空肠吻合术治疗医源性胆管损伤伴狭窄

医源性胆管损伤是胆囊切除术严重的并发症之一.在LC迅速发展的今天,LC导致医源性胆管损伤的发生率较开腹胆囊切除术更高.2006年10月至2011年8月我中心采用肝管空肠吻合术治疗14例医源性胆管损伤患者,取得了良好的疗效,现报道如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组医源性胆管损伤患者14例,男6例,女8例;年龄28～62岁,平均年龄46岁.5例胆管损伤发生于开腹胆囊切除术,9例发生于LC.14例患者中,修复手术距胆囊切除术时间4个月至6年.4例患者带有T管.所有患者有急、慢性胆管炎表现,包括腹痛,伴或不伴发热,症状发作时均伴有黄疸.     

高龄患者腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理

随着我国社会人口老龄化,高龄患者日益增多,对于高龄患者胆囊疾病的手术治疗已受到广泛关注。虽然腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）早已成为胆囊切除的“金标准”,但由于高龄患者年老体弱,同时又伴有各种并发症．极大地增加了LC的手术风险。回顾性分析2002年1月-2007年12月行LC术的150例高龄患者（年龄≥70岁）的同手术期临床资料,探讨高龄患者胆囊疾病的临床特点及同手术期处理．     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管结石的临床处理

胆囊颈管结石嵌顿可使腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic cholecystectomy,LC）变得复杂,由于黏连水肿,Calot三角解剖结构不清,容易造成胆管损伤等严重并发症。部分患者LC术后原发部位仍疼痛,常认为是胆囊切除术后综合征,而忽视了胆囊管结石残留的可能。我院2007年10月—2010年10月应用LC共治疗35例胆囊管结石,报道如下。     

腹腔镜胆囊切除术在脊柱后凸畸形患者中的应用体会

目的:总结脊柱后凸畸形患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的临床经验及手术方法。方法:回顾分析2009年10月至2011年10月为11例脊柱后凸畸形患者行LC的临床资料。结果:11例手术均获成功,无腹腔出血、腹腔脓肿及胆漏等并发症发生,患者均治愈出院。结论:合理选择病例,理性选择手术时机,熟练掌握腹腔镜操作技巧,为脊柱后凸畸形患者行LC是安全、可行的。     

腹腔镜下胆囊切除术中转开腹74例临床分析

正随着腹腔镜技术的成熟,腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)现已成为胆囊切除的金标准。LC相对于开腹行胆囊手术,具有术中出血少、术后疼痛轻、术后恢复快、住院时间短等优点,2008年1月~2014年10月我院实施LC手术1012例。我们对LC手术过程中影响并导致手术术中转开腹的原因及预防措施进行分析。     

急性胆囊炎胆囊高压在基层医院急诊行腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

腹腔镜胆囊切除术（1aparoscopic cholecystectomy,LC）开展初期,急性胆囊炎（acute cholecystitis,AC）因胆囊壁充血水肿、胆囊压力高、术中渗血多、夹持困难、胆囊三角解剖不清等,曾被列为LC的绝对禁忌证,目前,AC行LC在国内外仍存有争议。随着LC的广泛开展,术者操作水平的提高,解剖方法的多样性,在我国AC已成为LC的手术适应证。2012年6月至10月我们为25例AC患者施行急诊LC,效果满意,现重点总结手术体会及术中操作技巧。