糖尿病的诊断

1 1型糖尿病的诊断要点 ①多尿、烦渴、迅速消瘦,伴有随机血糖值>11.1mmol/L。②1次以上的晨起空腹血糖≥7.0mmol/L。③酮血症和(或)酮尿症。 2型糖尿病是一组主要发生于成人偶发于青少年,具有异质性的轻型糖尿病。在美国,超过90%以上的糖尿病属于这一类型。循环中的内源性胰岛素虽可防止酮症的发生,但由于组织敏感性的降低而需要更多胰岛素,所以不能阻止高血糖的发生。对于这型糖尿病的病因还不清楚。     

糖尿病肾病的临床诊断及治疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管并发症之一,又称糖尿病性肾小球硬化症,为塘尿病特有的肾脏并发症.西医认为本病的发生与慢性高血糖所致的糖代谢异常、肾脏血流动力学改变、脂代谢紊乱、血管话性因子、氧化应激、遗传等因素有关,其基本病理改变为肾小球系膜基质增生、肾小球毛细血管基底膜(GBM)增厚与肾小球硬化.     

糖尿病肾病

糖尿病肾病(DiabeticNephropathy,DN)是糖尿病(DiabetesMellitus,DM)三大并发症之一,与心脏病、脑血管障碍同为DM的重要死因。在欧美国家,DN已成为血液透析与肾移植首位原因。本文综述新近关于DN病因、危险因素、发病机理、分期、早期诊断及防治等方面的观点以期患者得到及早、合理的防治,使DM的预后得以改善。1　发病情况DM的发病率约1～2%,有估计高达6.6%,糖耐量异常11.2%,、型之比约1∶3[1]。其中DN的发生率,型者约30～50%,型者起病20年后累计达25～50%。2　病因DN的病因较复杂,至今未完全明了。大量研究支持为多因素,且、型DN…     

糖尿病肾病的防治进展

DN是指糖尿病(DM)患者由于长期高血糖引起的一系列肾脏血流动力学变化和内分泌代谢紊乱所致的肾小球硬化症,是糖尿病常见而又严重的并发症,为型糖尿病患者的主要死亡原因。本文重点阐述国内外近几年来对该病的防治进展。1　控制蛋白摄入高蛋白摄入可以加重肾功能不全患者残存肾单位的肾小球高滤,加重高血糖所造成血流动力学变化,从而使肾功能不全的变化加速,限制蛋白的摄入可预防或延缓DN肾功能衰竭。美国糖尿病学会推荐DN患者的蛋白摄入量为0.8g/kg·天,国内学者认为进食品质高的蛋白质0.6～0.8g/kg·天。国外学者通过对不同种类蛋白质…     

糖尿病肾病的治疗

糖尿病肾病是以持续性蛋白尿,高血压和肾小球滤过车（GFR）逐渐下降为特征的临床综合征。无论是1型（IDDM）还是2型糖尿病（NIDDM）,几乎50％的糖尿病患者起病后20年内发展成为显性糖尿病肾病。在西方国家17％～33.8％接受肾脏替代治疗的肾功能不全病人是由于糖尿病肾病,其是慢性肾功能不全的首要病因。在接受肾替代治疗过程中糖尿病患者的死亡率远远高于非糖尿病,且预后极差,其2年生存率仅50％左右,死于心血管事件的危险性是非糖尿病患者的2倍。在我国糖尿病肾病的发病率亦在逐年上升,因此该病的治疗是当前临床医学领域中极为迫切的问…     

糖尿病酮症难以纠正的原因分析

糖尿病酮症是糖尿病最常见的并发症。诱因固然繁多,但一般易于纠正。不过,在临床上也不乏见有纠正困难的糖尿病酮症,治疗不当甚至危及生命,其原因是多方面的,择其有代表性的分析如下。1　典型病例1.1　患者,男,17岁。患型糖尿病三年,近二日发热,体温38～39℃。急诊求治。查体:热性病容,表情淡漠,呼吸深大,咽部充血,双侧扁桃体有脓点。尿糖(),酮体(),血糖30mmol/L,二氧化碳结合力11mmol/L。诊断:糖尿病型并酮症酸中毒,化脓性扁桃体炎。即刻静注胰岛素40u,继以胰岛素40u加入500ml生理盐水中静点,并酌用青霉素。2小时滴完后仍按原剂量胰岛素加…     

2型糖尿病合并非糖尿病肾损害21例分析

目的 探讨2型糖尿病合并非糖尿病性肾损害的临床病理特点.方法 总结分析21例2型糖尿病合并非糖尿病肾损害的临床资料、病理改变及治疗结果.结果 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病肾损害.有轻度系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、微小病变、局灶节段性硬化、高血压肾小动脉硬化、系统性血管炎等.大部分患者经糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗后可缓解或好转.结论 2型糖尿病可以合并多种非糖尿病性肾损害,当2型糖尿病伴肾脏损害患者具有上述不符合糖尿病肾病特征时应尽早行肾活检明确诊断,依据患者的临床特点、病理改变,在严格控制血糖及血压的情况下应用糖皮质激素或糖皮质激素联合细胞毒类药物治疗,可以改变患者的预后.     

注重糖尿病的饮食治疗

86例糖尿病(平均病程为5.6年)的饮食治疗后果表明,提高饮食中的碳水化合物含量(约占总热量的50～60％)可以提高疗效,但对肥胖型糖尿病高甘油三脂血症者,则应减少饮食中碳水化合物含量。总热量是根据劳动强度和体型来计算。     

老年人糖尿病肾病的临床特点

<正>糖尿病肾病《diabetic nephropathy,DN),又名糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病常见的微血管并发症。DN也是导致老年人慢性肾功能衰竭(CRF)的常见原因。本文报告16例老年人DN,并与同期22例60岁以下DN患者对照,以探讨老年人DN的临床特点。     

糖尿病患者自主神经病变心脏改变与快速性心律失常的观察

采用24h动态心电图监测82例糖尿病患者的心率和心律，用彩色多谱勒超声仪测定左心室结构和功能参数。结果伴自主神经病变的患者舒张期二尖瓣口血流频谱E峰与A峰峰值流速比（E／A值）明显减低；室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室重量指数均增加；严重的心律失常如Lown标准≥IU级的室性心律失常及短阵房性心动过速的发生率也明显增加。提示，合并自主神经病变的糖尿病患者心脏损害严重，并可能合并心动过速性心肌病。     

山莨菪碱对早期糖尿病肾病的影响(附31例临床观察)

糖尿病肾病(DNP)是致糖尿病死亡的主要微血管病变之一,临床治疗较困难。山莨菪碱系微循环疏通剂,治疗糖尿病足坏疽取得显著疗效。我们试用山莨菪碱治疗DNP取得良好效果。今就其对DNP影响和作用机理进行了探讨。1　临床资料与方法1.1　临床资料　本组参照Mogensen糖尿病肾病分期     

营养和运动治疗对妊娠糖尿病患者的影响

对34例初次就诊临床确诊为妊娠糖尿病的患者，采用营养和运动治疗。治疗后，33例患者空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平正常或接近正常。1例患者未坚持治疗，血糖、血脂升高，分娩4700g巨大儿。治疗满意率为97％。说明采用营养和运动治疗是保证母子健康的重要措施。     

糖尿病肾病诊治进展

<正> 糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)最常见最严重的慢性并发症,是DM致残致死的重要原因之一。DN发病率国外报告最高达45％,国内报告为0.9—20％。据专家估测,在全世界1.2亿DM病人中,DIN至少有1200万人,且约有23％的DN已进入肾衰期,许多病人赖透析维持生存。约有1/3胰     

早期诊断糖尿病肾病的方法

<正>随着胰岛素的广泛应用.糖尿病急性并发症所致的死亡率越来越低,糖尿病慢性并发症已成为对糖尿病患者的主要威胁因素,而糖尿病肾病(DN)尤为突出.在美国由于DN所致的肾功能衰竭而进入     

澳大利亚John Murtagh全科病案研究(四十二)——糖尿病患者的并发症

John Murtagh,澳大利亚Monash大学全科医学系兼职教授和Melbourne大学的全科医学专家。1966年毕业于Monash大学,1986年担任《Australian Family Physician》杂志主编,1988年获得医学博士学位,1993年被Monash大学聘为教授。1995年,鉴于他在医学教育、研究和著作方面的卓越贡献,被授予澳大利亚勋章,他的著作《Murtagh’s General Practice》被奉为澳大利亚全科医生的"圣经"。其著作在中国也产生了巨大的影响。《Murtagh’sGeneral Practice》中译本已在2010年岁末出版发行。"澳大利亚John Murtagh全科病案研究"自2008年开始在《中国全科医学》杂志连续刊登以来,受到了广大中国全科医生的关注和好评。Murtagh教授每一个娓娓道来的病案都是他毕生宝贵工作经验的精华,是为《中国全科医学》杂志专门撰写,是中国的全科医生前进的导航和指引。本期John Murtagh教授与我们分享了两例糖尿病患者的并发症的病案。澳大利亚Monash大学杨辉教授对本文进行了翻译点评,以飨我国读者。在此衷心感谢Murtagh教授和担任本栏目翻译点评工作的杨辉教授对中国全科医学发展给予的大力支持和帮助!     

糖尿病教育管理的研究进展

糖尿病教育管理是糖尿病综合性防治方案中重要的一部分,实际临床工作中常被忽视,导致糖尿病患者总体的治疗达标率较低。近年来国内外学者陆续尝试各种教育管理模式的探索,研究表明,国内尚缺乏公认可行的教育管理模式,国外学者提出的3种教育管理模式即专业培训模式、有组织干预模式、联合专业培训和有组织干预模式有一定的实践效果。