脊髓损伤的临床治疗进展

脊髓损伤引起截瘫，致残率很高，对社会对家庭影响很大。脊髓损伤是神经内外科和骨科共同的研究课题。大部分脊髓损伤在解剖上并未完全断离，但脊髓损伤后由于继发性损害发展为完全性瘫痪时骨科处理侧重于骨折的复位固定，神经外科侧重于受压的脊髓和神经根的减压处理。当无手术指征时，这种完全截瘫病人，往往转到神经内科。所以脊髓损伤也应象大脑损伤一样，针对不同治疗窗口期，进行相对应的处理，才能更大限度地促进神经功能恢复。对当前脊髓损伤的治疗方法加以了解与评价，对指导临床治疗很有必要。一、脊髓损伤的非药物治疗（一）手术…     

甲基强的松龙和脑源性神经营养因子联合使用对鼠脊髓损伤的治疗作用

目的：观察甲基强的松龙（MP）和脑源性神经营养因子（BDNF）联合治疗对鼠脊髓损伤后结构修复和功能恢复的作用，探讨一种有效的急性脊髓损伤的治疗方案。方法：应用微型恒量灌注泵硬膜下灌注BDNF和静脉注射MP的联合治疗方法，利用鼠T10脊髓损伤模型观察MP和BDNF联合治疗对脊髓损伤后结构修复和功能恢复的影响，结果：与对照组相比，MP和BDNF联合治疗明显减轻了炎症细胞的浸润和继发性损伤，促进了脊髓运动神经元轴索的再生和下肢运动功能的恢复（P＜0．05），结论：MP和BDNF联合治疗对脊髓损伤后结构修复和功能恢复有明显的促进作用，是急性脊髓损伤一种有效的联合治疗方案。     

脊髓损(战)伤及其神经干细胞疗法

治疗脊髓损伤是医学界的难题与研究重点,发现神经干细胞为神经损伤的治疗指引了新的方向。许多研究表明神经系统的多个区域存在具有多向分化潜能的神经干细胞,移植外源性神经干细胞可以适应性地与宿主中枢神经整合。本文就脊髓损伤的机制、脊髓战伤特点、干细胞分类、神经干细胞的来源及其作用机制和应用神经干细胞治疗脊髓损伤的相关研究与临床应用做一简介。     

康复训练对脊髓损伤患者自理能力的影响

目的：探讨脊髓损伤患者经过康复训练后自理能力的提高。方法：按照美国脊髓损伤学会脊髓损伤程度的分级（ASIA）分析30例脊髓损伤的患者进行分类。对他们进行相同的PT，OT，神经肌肉电刺激，针灸按摩治疗。按照日常生活能力量表观察冶疗前后日常生活能力的改善。结果：相关性分析表明，ADL改善程度和ASIA级别密切相关（r=0．229）。经过康复训练后，生活自理能力均有提高。而分级指数越高，生活自理能力的善程度越明显。结论：脊髓损伤患者进行ASIA分级是必要的，可以预测末来生活自理能力，而提高生活自理能力的关键是进行康复训练。     

神经再生研究任重而道远——连线第五届亚太神经再生学术大会

2006年12月8日至10日，神经再生领域基础和临床研究的一次盛会——第五届亚太神经再生学术大会在上海召开。国际神经再生学术界的权威专家，包括世界知名的脊髓损伤基础和临床应用研究的先驱和领导者杨咏威教授、国际知名的脑外伤和中风领域专家美国堪萨斯大学Randolph Nudo教授、EMERY大学的Donald Stein教授、加拿大英属哥伦比亚大学脊髓损伤治疗专家John Steeves，以及国内以苏国辉院士和鞠躬院士为代表的神经再生学界学者，均出席了此次会议，并作了精彩的报告。本刊编译部分报告摘要如下。     

脊髓损伤的治疗进展

脊髓损伤是中枢神经系统的严重创伤,一直是医学研究的热门课题。脊髓损伤分为原发性损伤和继发性损伤,阻止或减少继发性损伤是治疗的关键。本文就采用传统疗法、细胞移植、基因治疗等方式修复脊髓损伤的研究进展作一综述。     

运动想象在脊髓损伤患者运动功能康复中的研究进展

脊髓损伤是一种高发病率、高致残率、高经济负担的中枢神经疾病,为家庭和社会带来沉重的经济负担。早期运动功能康复治疗对脊髓损伤患者十分重要,大量数据证实,运动想象疗法在脊髓损伤患者早期功能康复中有显著效果。因此,该文对运动想象在脊髓损伤患者运动功能康复中的可能机制及研究进展进行综述,以期为脊髓损伤患者运动功能康复实践提供理论指导依据。     

综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的疗效观察

目的观察综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛的疗效。方法采用药物、针刺、心理治疗等治疗28例脊髓损伤后中枢性疼痛患者。在治疗前及治疗后1月采用McGill疼痛问卷进行评定。结果治疗后McGill疼痛问卷评分较治疗前有明显下降,具有统计学意义（P〈0.01）。结论综合疗法治疗脊髓损伤后中枢性疼痛疗效显著。     

内源性神经干细胞修复脊髓损伤的研究与进展

利用内源性神经干细胞治疗脊髓损伤是目前脊髓损伤治疗研究的新热点.利用各种外在刺激因素(包括外源性信号分子、针灸、中药、高压氧等)原位诱导内源性神经干细胞增殖分化和各种来源(包括中枢神经系统、骨髓、皮肤、脂肪等)的神经干细胞自体移植各有其优点和局限性.对内源性神经干细胞的定向分化调控是治疗的关键问题也是目前尚未解决的难题.利用内源性干细胞治疗脊髓损伤是一个新的思路和值得研究探讨的领域.     

早期开展综合运动疗法在治疗急性脊髓损伤的作用

目的：探讨以运动疗法为主（包括中频电疗法、按摩疗法、步态训练及药物治疗的综合疗法）治疗急性脊髓损伤所致功能障碍的作用。方法：对30例急性脊髓损伤患者进行包括运动疗法在内的综合康复治疗,并在治疗过程中强调患者参与和主动完成的重要性,以促进受损感觉运动功能,治疗前后分别用运动指数评分（MIS）和感觉指数评分（SIS）对其运动感觉功能进行评定。用FIM及改良Bathel评估量表来评估其日常生活活动能力和独立活动能力。结果：30例脊髓损伤患者的运动、感觉功能及ADL评定指数均较治疗前有明显的提高和改善,各项参数P均〈0.05,差异有统计学意义,提示综合运动疗法对改善脊髓损伤患者的运动感觉和日常活动能力具有重要作用。结论：早期应用综合运动疗法可显著改善急性脊髓损伤患者受损的运动感觉障碍,最大程度地恢复脊髓受损造成的躯体功能残损。