CT动态增强在孤立性肺结节诊断中的应用

影像学对孤立性肺结节（SPN）的定性诊断依然是一个难题。本旨在探讨CT动态增强在SPN诊断中的价值。 1资料与方法 1．1病例选择选择SPN直径〈4cm、无肺不张、无肺炎、无局部淋巴结肿大、无钙化，无对比剂禁忌症，能配合检查。入选34例，其中男20例，女14例，年龄36～72岁（平均62岁），均通过手术切除或支气管镜或经皮穿刺活检获得病理组织学或细胞学诊断。分为三组：（1）恶性结节组20例（周围型肺癌19例，其中鳞癌9例，腺癌7例，小细胞癌2例，大细胞癌1例；转移性腺癌1例）；（2）良性结节组12例（结核球7例，炎性假瘤3例，错构瘤2例）；（3）炎性结节组2例。     

PET/CT双时相显像对孤立性肺结节良恶性鉴别价值

目的探讨18F-FDG PET/CT双时相显像鉴别孤立性肺结节（SPN）良恶性的价值。方法对65例SPN病人分别在注药后1 h和2～3 h进行PET/CT双时相显像;对SPN的早期显像标准摄取值（SUV）、延迟显像SUV、滞留指数进行分析。结果经病理证实恶性36例、良性29例,其中良性结节包括炎性假瘤13例,结核球12例,硬化性血管瘤2例,肺腺瘤1例,隐球菌感染1例;恶性结节中包括10例磨玻璃结节。良性组、恶性组的早期显像SUV、延迟显像SUV、滞留指数差异均无统计学意义。结论 18F-FDG PET/CT双时相显像对SPN良恶性的鉴别诊断价值有限,尚需进一步研究。     

肺癌57例误诊X线胸片分析

X线胸片作为肺部检查最普及的方法,在肺癌的诊断工作中有着不可替代的作用。但由于X线胸片密度分辨率的限制及与其他组织或病变相重叠等原因,又容易产生误诊。现将我科1985~2004年被误诊肺癌57例的X线胸片情况进行分析。1临床资料1·1一般资料本组57例,男41例,女16例;年龄36~81岁,平均63·5岁。临床表现均有发热,咳嗽,咳血丝痰,其中3例以突发胸痛就诊。1·2 X线胸片诊断情况57例均经X线胸片检查,最后经病理证实为肺癌,其中鳞癌22例,腺癌18例,小细胞癌9例,未分化癌8例。右肺34例,左肺23例。误诊疾病:结核21例,占36·8%,炎性假瘤19例,占33·…     

40岁以下肺内孤立性结节~(18)F-FDG PET-CT分析

目的探讨~(18)F-FDG PET-CT对于40岁以下肺内孤立性结节良恶性鉴别诊断的价值及可能存在的问题。方法回顾2005年7月~2016年6月经病理证实的肺内孤立性结节40岁以下患者PET-CT资料共40例,其中良性病变16例,最大SUV 0.3~12.1,恶性病变24例,最大SUV 2.0~17.8,并分析其定性诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确率。结果40例病例PET-CT诊断敏感度为87.5%,特异度为25.0%,阳性预测值为63.6%,阴性预测值为57.1%,准确率60.0%。其中良性病变有结核(8例)、炎性假瘤(3例)、隐球菌病(2例)、错构瘤(1例)、硬化性肺泡细胞瘤(1例)及肺泡上皮增生活跃伴炎性细胞浸润(1例);恶性病变有腺癌(18例)、鳞癌(3例)、神经内分泌癌(1例)及腺鳞癌(2例)。结论对于发现孤立性肺结节的40岁以下患者,~(18)F-FDG PET-CT肺癌诊断的敏感性较高,但特异性较低,提示PET-CT在鉴别这一年龄阶段的孤立性肺结节良恶性方面作用可能有限。亟需针对性地总结经验教训,注重对CT及PET图像的分析,适当应用CT增强、HRCT、双时相显影及非~(18)F-FDG示踪剂显像,以有效提高PET-CT在这一领域的诊断效能。     

孤立性肺结节与血管关系的多层螺旋CT研究

目的探讨孤立性肺结节（SPN）中血管改变在多层螺旋CT（MSCT）的表现及MSCT诊断价值。方法84例SPN患者均行MSCT检查,并观察SPN与血管的关系。结果Ⅰ型（增粗的血管引向SPN）24例,其中腺癌8例,腺鳞癌6例,转移性肿瘤2例,淋巴瘤2例,肺泡癌2例,炎性假瘤3例,动静脉畸形1例;Ⅱ型（增多的血管引向SPN）20例,其中腺癌10例,腺鳞癌6例,炎性假瘤3例,肺曲菌球1例;Ⅲ型（血管穿行于SPN,其走行、形态无明显改变）8例,其中腺癌2例,腺鳞癌1例,肺泡癌1例,结核球瘤3例,神经内分泌瘤1例;Ⅳ型（血管在SPN边缘走行并受压移位）32例,其中结核球瘤7例,炎性假瘤9例,错构瘤1例,腺癌3例,肺泡癌9例,类癌1例,转移性肿瘤1例,小细胞癌1例。结论MSCT能很好地评价SPN周围的血管改变,对SPN的良、恶性的判断有重要的价值。     

肺孤立小结节的CT诊断

肺孤立小结节(SPN)是指肺实质内直径<3.0 cm的单个圆形或类圆形的病灶,不伴有肺不张、淋巴结肿大或阻塞性肺炎[1].随着CT普及和HRCT应用,SPN在影像学上的特征得以充分显示,部分病例结合CT动态观察及临床资料,给结节的定性诊断提供了更多的信息.笔者搜集26例经病理证实和临床随访证实的肺小结节进行影像学分析,旨在提高此类病变的定性诊断水平.     

孤立性肺结节的CT诊断价值

目的:探讨孤立性肺结节的CT表现,提高CT对孤立性肺结节的诊断及鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析资料较全并经病理证实的36例孤立性肺结节的CT检查资料。结果:周围型肺癌22例,结核球6例,球形肺炎2例,转移瘤2例,错构瘤1例,纤维瘤1例,肺囊肿1例。结论:CT扫描是孤立性肺结节诊断的主要方法,对大多数孤立性肺结节能做出较正确诊断。     

18F标记脱氧葡萄糖PET-CT结合320排CT双入口灌注成像在孤立性肺结节中的诊断价值

目的探讨~(18)F标记脱氧葡萄糖(~(18)F-FDG) PET-CT最大标准摄取值(SUV)结合320排CT双入口灌注成像(DI-CTP)灌注指数(PI)在孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule, SPN)中的诊断价值。方法选取经病理检查证实的SPN 34例(恶性结节21例、良性结节13例),均行~(18)F-FDG PET-CT及DI-CTP检查,~(18)F-FDG PET-CT以SUV≥2.5、DI-CTP以PI50%为恶性结节诊断阈值,比较分析二者分别及结合对SPN的诊断效能。结果 34例SPN左肺固有上叶5例、左肺舌叶2例、左肺下叶3例,右肺上叶10例、右肺中叶3例、右肺下叶11例。结节最大径:1.0～2.0 cm 8例、2.0～3.0 cm 26例,其中伴肺门及纵隔增大淋巴结2例。~(18)F-FDG PET-CT SUV诊断SPN的敏感性81.0%,特异性46.2%,准确性67.6%。DI-CTP PI诊断SPN的敏感性90.5%,特异性84.6%,准确性88.2%。~(18)F-FDG PET-CT SUV结合DI-CTP PI诊断SPN的敏感性95.2%,特异性100.0%,准确性97.1%。结论 SPN病理特点决定了~(18)F-FDG PET-CT SUV及显像的复杂多样,~(18)F-FDG PET-CT SUV结合DI-CTP PI可大大提高SPN的诊断敏感性、特异性和准确性。     

周围型肺癌钙化的影像学特点及鉴别诊断

发生于肺段支气管以下的周围型肺癌常表现为孤立性肺结节[1]。2000~2005年我院影像学检查肺癌1 049例,其中32例肺内有钙化病灶,占同期肺癌影像学检查的2·9%。现对32例肺癌钙化的影像学特点进行分析。1临床资料1·1一般资料本组32例,男18例,女14例;年龄28~76岁,平均50·8岁。均经痰脱落细胞学、纤维支气管镜刷检、活检或经皮肺穿刺病理检查确诊为肺癌,其中腺癌10例,鳞癌18例,未分化癌4例。1·2影像学特点本组均行X线胸片、普通CT和(或)螺旋CT检查,均见肺周围孤立块影。钙化灶直径<2 cm 1例,2~6 cm 13例,>6 cm 18例;伴液化空洞7例,有明显分…     

单发脑转移瘤13例磁共振成像误诊分析

我院 1994年 3月～ 1999年 3月共收治单发脑转移瘤 2 8例 ,其中 13例磁共振成像 (MRI)误诊 ,后经手术病理证实为单发脑转移瘤 ,误诊率达 4 6 .4 %。现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 13例中男 8例 ,女 5例 ;年龄 30～ 73岁 ,平均 5 3岁。病程 2天～ 1年 ,平均 5 4天。临床均表现为头晕、头痛、恶心、呕吐等颅高压症状和局灶体征。术后病理报告 :13例脑转移瘤中 ,腺癌 6例 ,鳞癌 5例 ,低分化癌及黑色素瘤各 1例。原发灶分别为肺腺癌与肺鳞状细胞癌各 2例 ,食管腺癌、食管鳞癌及皮肤恶性黑色素瘤各 1例 ,未找到原发病灶 6例。1.2…     

周围型肺鳞癌和肺腺癌HRCT表现的比较

目的 对比分析周围型肺鳞癌和肺腺癌的主要HRCT表现并探讨其病理机制．进一步提高对周围型肺癌CT征象的认识。方法 对照分析经手术病理证实的35例周围型肺鳞癌和40例周围型肺腺癌主要HRCT征象，并探讨CT征象与病理学的联系。结果 与周围型肺腺癌比较。周围型肺鳞癌瘤体较大、以肿块为主要表现、瘤体边界多数清楚、边缘易出现多浅分叶、瘤体内多有坏死；腺癌瘤体较小、以结节为主要表现、瘤体边缘多见深分叶、毛刺、棘状突起、胸膜凹陷征和血管集束征、瘤体内易见小透亮影。以上征象的显示率有显著性差异（P〈0．05）。周围型肺鳞癌可见支气管铸形征和多边形结节；周围型肺腺癌可见磨玻璃结节。结论 不同的组织学特点和生物学行为决定了周围型肺鳞癌与肺腺癌HRCT表现的差异，结合临床资料术前鉴别两者是可能的。     

CT研究肺孤立性结节与支气管的关系

目的探讨肺孤立性结节（SPN）中支气管改变在MSCT的表现及诊断价值。方法回顾性分析54例肺孤立性肺结节与支气管的关系在MSCT的表现。结果CT显示支气管截断征18例（33.3%）,其中腺癌6例,腺鳞癌2例,转移性肿瘤2例,淋巴瘤2例,其他恶性肿瘤2例,良性病灶4例;支气管在SPN穿行12例（22.2%）,腺癌5例,腺鳞癌2例,良性病灶5例;支气管在SPN边缘走行、形态无明显改变或扩张的10例（18.5%）,腺癌6例,腺鳞癌1例,其它恶性肿瘤1例,良性病灶2例;支气管在SPN边缘走行并受压移位的14例（25.9%）,良性病灶11例,腺癌2例,其它恶性肿瘤1例。结论MSCT能很好的评价SPN的支气管改变,对SPN的良、恶性的判断有重要的价值。     

肺部孤立性结节16例CT诊断体会

作者分析了我院经手术病理证实及抗炎治疗后ＣＴ随访复查的 1 6例肺部孤立性结节的ＣＴ表现 ,现报告如下。1　临床资料我院 1 992年 4月～ 2 0 0 0年 8月行胸部ＣＴ扫描检查者 1 6783例 ,其中有手术病理结果或经抗炎治疗后ＣＴ随访消失的肺部孤立性结节患者1 6例。男 1 3例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 75岁。肺癌1 0例 (鳞癌 5例 ,腺癌 3例 ,鳞腺癌 1例 ,未分化癌 1例 ) ,炎性结节 4例 ,结核瘤 2例 ;病灶直径1 5ｃｍ～ 3 0ｃｍ。采用美国ＧＥ公司ＨｒｓｐｅｅｄＦｘ/ｉ螺旋ＣＴ ,患者平静呼吸状态下屏气扫描 ,自肺尖至肺底 ,层厚 1 0ｍｍ连续扫描…     

肺炎性假瘤误诊为肺癌病例分析并文献复习

目的探讨以孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)为表现的肺炎性假瘤的临床特点及鉴别诊断要点,以防范误诊。方法对1例肺炎性假瘤的临床资料进行回顾性分析并复习相关文献。结果本例以发热、咳嗽、胸痛为首发症状就诊,外院肺部CT及我院(PET)/CT检查均考虑左肺上叶前段肺癌(结节灶)可能性大,临床拟诊为肺癌,进一步行肺穿刺活检考虑为渗出性病变,予抗感染治疗后左肺结节灶明显缩小,临床明确诊断为炎性假瘤(良性SPN)。出院后继续抗感染治疗,2个月后复查CT示病灶基本消失。结论影像学鉴别诊断SPN良恶性困难,最终确诊需依靠病理及免疫组织化学染色检查,临床应加强对SPN的影像学认识,以期早诊断、早治疗。     

高分辨螺旋CT在肺孤立性结节诊断中的应用

肺孤立性结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是指肺内直径≤3cm的单发结节状病灶。SPN一直是临床影像学诊断与鉴别诊断中的难题之一。据我们所见肺内孤立性结节在胸片和CT上绝大多数为肺内孤立球形病变，常以原发性肺癌、结核瘤、炎性假瘤、错构瘤居多。我们研究了50例SPN高分辨CT的不同表现，探讨高分辨螺旋CT对SPN的定性诊断的价值。     

甲状腺肿瘤CT43例分析

对我院1996-05～2004-02经CT检查并经手术病理证实为甲状腺肿瘤的43例CT征象分析如下。1临床资料本组男11例,女32例,年龄19～58岁,平均41岁。无意中发现颈部无痛性肿块36例,多汗并感憋气2例,声音嘶哑颈部疼痛不适1例,原有肿块近期增大迅速、疼痛4例。本组CT表现为单发结节38例,多发结节5例。35例平扫显示圆形、类圆形、低密度影,肿块边缘光滑;4例结节呈高密度影,边界欠清晰,伴有局部淋巴节肿大;3例结节内呈钙化密度影;1例瘤内见不规则的高密度影,但肿瘤边界较清晰,后经病理证实瘤内高密度影为出血。增强扫描,18例密度均匀一致,但均低于强…     

肺内孤立性结节螺旋CT靶扫描检查技术的临床应用

本文作者自 2 0 0 0 - 0 6开始对肺部常规 CT检查发现的 31例孤立性小结节实施螺旋 CT靶扫描 [1 ] ,回顾性分析结节靶扫描 CT影像征象 ,探讨靶扫描在肺内孤立性小结节诊断中的临床应用价值。1　对象和方法1.1　对象　本组结节最小 1.2 cm,最大 3cm,平均大小 2 .38cm。其中男 2 1例 ,女 10例 ,最大年龄 82岁 ,最小年龄 38岁 ,平均 5 9.8岁。肺癌 19例 ,结核球 7例 ,炎性假瘤 2例 ,转移瘤 2例 ,错构瘤 1例。经手术病理或 CT引导下经皮肺穿活检证实2 5例 ,临床抗炎或抗结核治疗后随访证实 4例 ,转移瘤因在随访过程中发现原发灶而确诊 2例。…     

肺内单发球形病变50例CT诊断及鉴别

现收集50例经手术病理证实的肺单发球形病变CT诊断及鉴别如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男36例，女14例，年龄48-74（平均63）岁。手术病理证实37例，纤维支气管镜、穿刺活检证实13例。其中肺癌36例，结核球8例，炎性假瘤4例，单发转移瘤及慢性肺脓肿各1例。     

Krukenberg瘤临床诊治分析

Krukenberg瘤临床上少见,发病率大约为0.7%[1]。我院1992~2004年经手术治疗、病理证实的Krukenberg瘤6例,现作一分析。临床资料1·一般资料:年龄23~56岁,平均37岁。6例均原发于胃癌。临床表现为腹胀、腹痛、腹部肿块,不规则阴道流血史2例,有停经史1例。3例误诊,误诊时间1~4个月     

甲状腺良性结节复发再手术的防治

我院1990年1月~2006年12月手术治疗甲状腺结节341例,其中良性病变复发再手术10例(2·93%),本文分析复发的原因,并探讨减少再手术的措施。1临床资料1·1一般资料本组男1例,女9例;年龄25~60岁。就诊时表现为颈部包块不适7例,疼痛3例。1·2首次手术方式和病变性质甲状腺良性结节行结节摘除术8例,甲状腺一侧腺叶部分切除术2例。术后病理证实结节性甲状腺肿6例,甲状腺腺瘤4例。术后复发时间3~14年,平均6.2年。1·3再手术方式及术后处理甲状腺良性结节复发再手术行甲状腺一侧腺叶及峡部切除术8例,甲状腺次全切除术2例。与前次手术间隔5~16年。术后…