小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的PCNL治疗策略

目的 探究小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水的经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗策略及效果。方法 选取60例小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(PCNL治疗)与对照组(传统输尿管切开取石术治疗),每组30例。比较两组手术相关指标、治疗前后血肌酐水平(Scr)、血尿素氮(BUN),随访结石清除率及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、拔管时间及术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组Scr、BUN水平治疗后均显著低于治疗前,观察组治疗后各项指标较对照组显著低(P<0.05);两组结石清除率比较,观察组高于对照组(96.7%vs 73.3%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCNL治疗小肾盂结石梗阻并分支型肾盏积水患者,创伤小、安全性高,对肾盏积水症状改善作用显著,能够提升结石清除率,并发症少。     

肾下极肾实质切开取石治疗肾下极小盏结石体会

肾下极肾实质切开取石治疗肾下极小盏结石体会赵定平淮安市人民医院泌尿外科（２２３２００）我院从１９９０年２月～１９９５年２月，对２０例肾下极小盏结石采用肾下极实质切开取石，获得良好疗效，报道如下。１临床资料１．１一般资料本组２０例中，男１４例，女６例；...     

16例肾钙乳症患者X线检查结果分析

肾钙乳症指含钙的细微粒子呈混悬状态存留于肾囊肿、肾盏憩室或积水的肾盂肾盏内，临床常以X线用于其诊断。现就我院收治的16例肾钙乳症患者分析报告如下。     

肝包虫破入胆道致梗阻性黄疸的护理体会

我院于 1992年 12月至 2 0 0 0年 12月 ,共收住肝包虫破入胆道致梗阻性黄疸 2 3例 ,现将临床资料及护理体会报告如下。1　临床资料1.1　一般情况 :本组 2 3例 ,男 13例 ,女 10例 ,年龄最大 6 8岁 ,最小 6岁 ,15～ 30岁 14例 ,2 3例均有不同程度的黄疸。1.2　主要临床表现 :上腹不适或疼痛 2 3例 ,肝大或上腹包块14例 (6 0 . 8% ) ,肝区压痛、叩痛 2 3例 ,恶心、呕吐 12例(5 2 . 4 % ) ,高烧、寒战 12例 (5 2 % ) ,白细胞 >10× 10 4 / L、中性 >0 . 81,14例 (6 0 . 8% ) ,黄疸指数 >10 9μmol/ L 16例(6 9. 9% ) ,胆红素 >17. 1umol/ L10…     

肝包虫破入胆道的诊断与治疗

包虫病是新疆地区的常见病,以肝包虫发病最高,约占70%,肝包虫病破入胆道引起梗阻性黄疸和胆道感染为少见.本文报道18例包虫囊肿破入胆道引起的梗阻性黄疸和急性胆道感染的外科处理与体会.     

B超引导下经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石效果观察

目的探讨B超引导下经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾下盏结石的临床疗效。方法肾下盏结石患者45例,结石直径8～35 mm,按结石径线分为≤20 mm组(A组)18例,>20 cm组(B组)27例,均在B超引导下行PCNL。结果 45例手术均成功,其中一期碎石41例,二期碎石4例;术后泌尿系X线平片(KUB)发现4例结石残留,总无石率为91.1%,A组手术时间为(64.4±20.2)min,无石率为94.4%(17/18),B组分别为(90.7±22.9)min、88.9%(24/27),两组手术时间相比,P<0.05,两组无石率相比,P>0.05。术后发生持续血尿需输血者2例,高热3例,经相应处理后均恢复。A、B组并发症发生例数(分别为2、3例)无明显差异(P>0.05)。两组均无肾周血肿、尿外渗、血气胸、结肠穿孔、肝脾等重要脏器损伤及死亡病例。结论 B超引导下经皮肾镜碎石术治疗肾下盏结石具有成功率高、安全、创伤小等特点,疗效不受结石大小影响。     

ESWL治疗肾下盏结石386例疗效分析

体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾下盏结石386例,结石总排空率为90.16%,残石率为9.84%;结石直径＜11、11～15、16～20、>20 mm者,排空率分别为95.08%、91.55%、38.2%、31.3%;ESWL后,残石率在肾盏肾盂高度＜15 mm者为4.59%、≥15 mm者为16.67%,在肾下盏肾盂夹角≥90°者为3.17%、＜90°者为22.38%,肾下盏长度≤30 mm者为3.29%、＞30 mm者为23.81%,肾下盏盏颈宽度＞4 mm者为4.05%、≤4 mm者为28.89%;肾下盏形状简单者为2.98%、复杂者为20.53%.认为肾下盏结石的大小以及肾下盏相关的解剖因素与肾下盏结石ESWL后的排空密切相关.     

经皮穿刺肾活检术患者的护理体会

2005年12月～2006年7月，我们对167例接受肾活检术的患者进行了术前、术中、术后护理干预，取得了满意效果。现报告如下。     

肾盏切开气压弹道碎石术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石

目的 评价肾盏切开加气压弹道碎石术治疗复杂性巨大鹿角形肾结石的疗效.方法 回顾性分析9例复杂性巨大鹿角形肾结石患者行肾盏切开加气压弹道碎石治疗的临床资料.结果 结石一次取净7例,残留结石2例,手术出血少、时间短、操作简单,1年后复查IVP患者显影明显改善.结论 该方式清石率高,对肾功能无明显影响,术中出血及手术并发症少,较适宜肾复杂性巨大鹿角形结石的治疗.     

球囊扩张在肾盏憩室结石肾镜手术中的应用

肾盏憩室是泌尿外科较少见的一种先天性疾病,发病率为0.21%~0.6%[1]。无症状的肾盏憩室可保守治疗并随访观察,当憩室继发感染或结石时需进行处理。肾盏憩室结石的传统治疗方法包括开放性肾盏憩室切开取石、肾部分切除术等。经皮肾镜取石术(PNL)是治疗肾盏憩室结石的较好选择。目前国内     

肝包虫破入胆道致梗阻性黄疸围手术期护理

包虫病在新疆伊犁地区是高发病,以肝包虫发病最高,约占70%.肝包虫囊肿破入胆道引起梗阻性黄疸和胆道感染较为少见.本院自1994年至1997年收治918例肝包虫病,其中破入胆道致梗阻性黄疸胆道感染22例,占同期肝包虫治疗的2.39%,现将手术护理体会浅谈如下.     

25例肝包虫囊肿破入胆道的诊治体会

目的探讨肝包虫囊肿破入胆道的诊断及治疗方式。方法回顾分析我院2001年～2011年行手术治疗的25例肝包虫囊肿破入胆道患者的临床表现、实验室检验、影像学检查、手术方式及治疗效果。结果超声、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)及内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对于肝包虫囊肿破入胆道均具有良好的诊断价值,其中ERCP诊断价值最高,确诊率可达100%。25例患者中22例手术方式为胆囊切除、胆总管探查、T管引流+肝包虫残腔引流,其余3例行胆囊切除、胆总管探查、T管引流+肝包虫病灶根治性切除。所有患者均痊愈出院。结论超声因普及易行,应作为诊断肝包虫囊肿破入胆道的首选辅助检查,MRCP检查具有诊断准确率高和无创等优点,ERCP则对肝包虫囊肿破入胆道诊断率最高。胆囊切除、胆总管探查、T管引流+肝包虫残腔引流应作为肝包虫囊肿破入胆道首选手术方式,对于部分复杂病例可行胆囊切除、胆总管探查、T管引流+肝包虫病灶根治性切除,效果良好。     

经皮肾镜治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部狭窄的临床治疗

目的:分析经皮肾镜治疗肾盂输尿管连接处狭窄(UPJO)合并肾结石的临床疗效情况。方法:选取46例UPJO合并肾结石患者作为研究对象。在超声介导下,先用超声碎石机联合EMS气压弹道(第三代)清除结石;再行腔内电刀切开术;术后1~3个月留置海马管。结果:与术前相比,患者术后1周、3个月及6个月肌酐、尿素氮水平明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);术后3个月及6个月肾盂集合系统分离指数改善显著,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:采用经皮肾镜治疗UPJO合并肾结石,可有效缓解患者临床症状,降低肌酐、尿素氮水平,减低肾盂集合系统分离指数,促进患者康复,值得临床广泛推广应用。     

ESWL治疗先天性重复孤立肾并肾盂结石1例报告

患者男,27岁。1999年7月,因左侧腰痛伴肉眼血尿于当地医院诊断为左肾多发性结石、先天性孤立肾,并行左肾切开取石术;2004年因结石复发,再次于当地医院行经皮肾镜碎石术,术后无明显排石史。2009年3月,因再次出现左侧腰痛伴血尿症状入住我院,经B超、腹部平片（KUB）、     

婴幼儿重度肾盂积水的诊治体会

1999年1月～2006年1月,我们采用离断性肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿重度肾盂积水36例,疗效满意。现报告如下。临床资料：选择山东大学齐鲁医院住院的重度肾盂积水婴幼儿36例,男15例、女21例,年龄4～5个月,平均85．5d,均经B超、高开放度双探头可变角单光子计算机断层扫描仪、静脉肾盂造影或磁共振水成像检查确诊。     

肾结石经皮肾镜碎石术护理体会

目的总结经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床护理体会。方法选取我院在2013年3月~2013年11月收治的102例行经皮肾镜碎石术的肾结石患者作为研究对象,对其临床资料及围术期护理要点进行回顾性总结、分析。结果本组患者均为首次穿刺成功,穿刺成功率为100%,手术时间在12~120min之间,平均(34.5±10.5)min,住院时间在4~7天之间,平均(5.2±1.2)天。术后进行B超复查,结果显示,有92例结石取净,净石率为90.2%,另外10例结石残留者,行二次取石术。术中及术后,均无病例发生严重尿路感染、器官损伤、切口感染等并发症。结论在肾结石经皮肾镜碎石术围术期,加强围术期护理,在术前做好充分准备,术中密切配合,术后严密观察生命体征变化,是确保手术成功实施,降低并发症发生的必要措施。     

经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石的疗效。方法采用侧卧位经皮肾微造瘘治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石18例。结果手术均获成功。平均手术时间（75±25）min;术后血红蛋白减少量平均为（3.1±1.1）g/L,平均肾造瘘管拔除时间（2.2±1.2）d,平均住院时间（9.8±1.8）d。1例术后出现活动性血尿,需行出血肾动脉栓塞止血;1例改行开放手术。所有病例拔除D-J管后随访1~18个月,治愈率为88.9%（16/18）。结论经皮肾微造瘘腔内治疗肾盂输尿管连接部狭窄合并肾结石安全有效。     

自体尿转流术治疗脓肾患者的护理体会

1999年1月～2003年1月。我院为62例肾脏继发性感染患者实施自体尿转流术治疗，取得了满意效果，现报告如下。     

16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影在肾及输尿管结石检测中的对比

目的比较16层螺旋CT低剂量平扫与静脉肾盂造影(IVU)在肾及输尿管结石检测中的应用价值。方法回顾性分析2012年2月至2013年2月在唐山市中医医院拟诊为肾及输尿管结石的46例患者的临床检查资料,比较16层螺旋CT低剂量平扫与IVU在肾及输尿管结石检测中的应用价值。结果 46例患者经16层螺旋CT低剂量平扫后,共发现结石40例,其中肾结石26例,输尿管结石30例,同时存在肾结石及输尿管结石16例,结石总数78个,结石大小2⁴0 mm。肾盂肾盏内铸型结石在16层螺旋CT平扫中表现为鹿角状、桑椹状;输尿管结石在16层螺旋CT平扫中表现的直接征象为高密度影,呈圆形、卵圆形,边界清晰,同时伴有"边框征",结石伴有周边输尿管壁水肿、增厚,形成高密度影伴周围弧形软组织低密度影;间接征象包括肾积水、输尿管积水、肾周条索状表现。46例患者在IVU检查后,发现结石31例,其中肾结石20例,输尿管结石21例,同时存在肾结石及输尿管结石10例,结石总数51个,结石大小440 mm。肾盂肾盏内铸型结石在16层螺旋CT平扫中表现为鹿角状、桑椹状;输尿管结石在16层螺旋CT平扫中表现的直接征象为高密度影,呈圆形、卵圆形,边界清晰,同时伴有"边框征",结石伴有周边输尿管壁水肿、增厚,形成高密度影伴周围弧形软组织低密度影;间接征象包括肾积水、输尿管积水、肾周条索状表现。46例患者在IVU检查后,发现结石31例,其中肾结石20例,输尿管结石21例,同时存在肾结石及输尿管结石10例,结石总数51个,结石大小4⁴1 mm。16层螺旋CT低剂量平扫对肾及输尿管结石的检出明显高于IVU(χ2=6.95、12.02,P<0.05)。结论 16层螺旋CT低剂量平扫为诊断肾及输尿管结石提供了一种安全、快捷、准确的检查方法,在肾及输尿管结石的检出方面明显优于IVU,值得临床推广。     

静脉肾盂造影的护理

静脉肾盂造影（IVP）是将泛影葡胺快速静脉注入，造影剂很快从肾脏排泄，从而显示双肾、尿路形态及病变的检查方法，它对协助临床诊断泌尿系疾病具有重要的意义。泛影葡胺是一种水溶性、高渗离子型有机碘造影剂，用前必须做过敏试验，试验阴性者，部分病例仍有不良反应发生，因此，在使用过程中要做好碘过敏试验和严密注意过敏反应，现将我们的护理体会介绍如下。