股骨髁上或髁间骨折伴股骨干骨折术后功能训练方法探析

本科从1995年10月～2000年8月,应用逆行带锁髓内钉治疗11例股骨髁上或髁间骨折合并股 骨干骨折,术后指导患者进行有序的功能锻炼,效果较好,报告如下。1 资料与方法1.1 资料1996年10月～2000年6月,治疗11例,男9例,女2例;年龄20～51岁,平均32岁。 骨折类型：股骨髁上骨折合并股骨干骨折5例,股骨髁间骨折合并股骨干骨折6例。1.2 方法应用逆行带锁髓内钉治疗后,进行关节功能锻炼(1)被动锻炼：术后第2天患肢膝关 节即开始被动屈伸锻炼。患膝置于连续被动运动(CPM)机上,锻炼开始第1天,屈膝连续被动 运动范围30°,以后6d内,运动范…     

股骨中下段及髁间骨折治疗分析

目的 分析应用逆行带锁髓内钉内固定治疗股骨中下段及髁间骨折的效果。方法 应用逆行带锁髓内钉内固定治疗股骨中下段及髁间骨折16例，骨折端植入同种异体骨或自体松质骨。结果 术后16例均无出现内植物断裂、骨不愈合，膝关节功能良好。结论 应用逆行带锁髓内钉内固定治疗股骨中下段及髁间骨折，可取得较好临床效果。     

逆行交锁髓内钉与解剖钢板治疗股骨远端骨折的比较

目的 评价逆行交锁髓内钉(GSH)与解剖型钢板治疗股骨远端骨折的疗效.方法 49例股骨远端骨折随机分为两组,一组采用逆行交锁髓内钉,另一组采用解剖型钢板治疗.结果 经16个月的随访,逆行交锁髓内钉治疗组骨折愈合率95.6%,骨折平均愈合时间4.5个月.钢板治疗组骨折愈合率81.8%,骨折平均愈合时间6.4个月.逆行交锁髓内钉术后无肺炎、深静脉栓塞等严重并发症两组并发症 结论 髓内钉愈合率高于钢板,但膝关节僵硬发生率高股骨远端髁上和(或)髁间骨折采用交锁髓内钉固定,关节面解剖对位良好,固定牢靠,术后即能早期功能锻炼,疗效满意.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折18例

目的 :介绍用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁部骨折 (髁上或髁间 )的效果。方法 :本文收集 18例均采用切开复位手术 ,逆行交锁髓内钉 (Smith&NephewCo)内固定。结果 :术后随访 6～ 2 4月 ,骨折愈合率 10 0 %。结论 :该方法具有理想的解剖复位 ,坚强的稳定性及并发症少等优点 ,是治疗     

逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的:探讨逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:采用逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折52例。结果:随访6~18个月,52例患者骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间6.5个月。优32例,良14例,可5例,差1例,优良率89%。结论:逆行带锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有内固定坚强、操作简便、创伤小等优点,术后配合CPM早期功能锻炼,可以获得满意疗效。     

不同内固定方式治疗股骨髁上骨折临床分析

目的：总结股骨髁上逆行交锁髓内钉、动力加压髁螺钉钢板及股骨髁解剖钢板固定治疗股骨髁上骨折的临床疗效。方法：以2018年1月-2019年12月诊治的股骨髁上骨折84例为研究对象,均分为A、B、C三组,各组各28例,分别采取股骨髁上逆行交锁髓内钉固定、动力加压髁螺钉钢板固定、股骨髁解剖钢板固定,术后半年内每月随访。比较三组术后负重时间、骨性愈合时间及膝关节功能。结果：三组术后6个月膝关节功能优良率无明显差异（P>0.05）,A组术后6个月负重时间、骨折愈合均优于B组、C组（P<0.05）。结论：采用逆行交锁髓内钉固定、动力加压髁螺钉钢板固定、股骨髁解剖钢板内固定均可有效改善股骨髁上骨折的膝关节功能,但逆行交锁髓内钉固定可缩短术后负重时间及骨折愈合时间,建议临床推广应用。     

逆行股骨髓内钉治疗股骨远端骨折

目的 评价逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折的临床效果,总结手术经验,提高手术成功率.方法 采用逆行交锁髓内钉内固定治疗43例股骨远端骨折.结果 43例随访8～30个月,平均15个月,骨折平均愈合时间6个月,膝关节功能恢复良好,优良率81.4%.结论 逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨远端骨折具有稳定性高、固定牢靠、操作简单安全的特点;术后可早期进行功能锻炼.膝关节功能恢复好,并发症少,是一种治疗股骨远端骨折比较理想的方法.     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的:评价应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2002年4月至2005年1月采用逆行交锁髓内钉内固定治疗32例股骨远端骨折的临床资料。结果:骨折愈合时间为2～12个月,平均4.5个月。伤肢膝关节屈曲度为75°～140°,平均118°。按Neer股骨髁上骨折疗效标准评价:优23例,良5例,中4例,优良率为87.5%。结论:应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效满意,具有操作简单、固定可靠、手术创伤小等优点。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效

目的观察应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效。方法自2007年3月至2010年3月采用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折31例。A1型6例,A2型8例,A3型5例;C1型5例,C2型4例,C3型3例。术后早期鼓励患者做CPM功能锻炼。结果术后随访6～12个月,平均9个月,所有骨折都得到愈合,平均愈合时间5个月。根据HSS膝关节功能评分标准,优21例,良6例,可3例,差1例。优良率为87.1%。结论应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折具有固定牢靠,创伤小,操作简便,骨折愈合率高等特点,术后早期行膝关节功能锻炼,有利于膝关节功能恢复。因此,使用逆行交锁髓内钉是一种治疗股骨远端骨折的理想方法。     

带定位器的交锁髓内钉治疗下肢骨折

目的：总结分析带定位器的交锁髓内钉治疗股骨干骨折和胫骨干骨折的效果及特点。方法：治疗股骨骨折17例,胫骨骨折23例,按AO分类法,对A、B型骨折,采用开放复位扩髓,静力交锁髓内钉固定;对C型骨折,采用闭合复位并扩髓,静力交锁髓内钉固定。结果：除1例A1型股骨干骨折远端上锁失败外,其余均完成远近端加锁。平均随访7．4个月,40例全部愈合,平均愈合时间3．3个月。结论：定位器的设计,简化了上锁过程,提高了成功率,对股骨干和胫骨干骨折采用带定位器的交锁髓内钉治疗,固定效果好,并发症少。     

动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折的疗效评价

目的分析应用动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法对我院从2001年4月至2006年12月用DHS内固定治疗80例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后处理及疗效进行评价,平均随访1年3个月。结果所有病例术后全部随访,骨折愈合,无髓内翻、下肢外旋及短缩畸形,患髋关节功能优良率达89.6%,疗效肯定。结论DHS内固定是治疗股骨粗隆间骨折的理想方法。     

交锁髓内钉治疗股骨干骨折的临床分析

目的探讨交锁髓内钉在股骨干骨折中的应用。方法自2005年6月至2011年10月采用交锁髓内钉内固定方法治疗各类型股骨干骨折71例,分析探讨临床疗效。结果 71例患者均获随访,术后13～24周骨性愈合,术中出血100～1 200 ml;手术时间50～140 min。所有患者到取内固定时髋、膝关节功能均接近正常,平均愈合时间为12周,无1例发生感染、断钉、骨折畸形愈合等并发症。结论使用交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效满意。     

脑中风偏瘫患者股骨颈骨折治疗方法探讨

目的　探讨中风偏瘫患者股骨颈骨折治疗方法。方法　回顾分析 2 5例患者治疗方法及结果。结果　 2 3例股骨颈骨折发生在偏瘫同侧 ,2 4例接受人工股骨头置换手术 ,10例双动股骨头 ,其余患者为单极股骨头 ;2 3例接受随访 ,时间为 4周至 1年 ,Harris评分均在 80分以上。结论　人工股骨头置换是中风偏瘫患者股骨颈骨折治疗的有效方法     

髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗

目的 探讨髋关节脱位合并股骨头骨折的治疗方法与效果：方法 18例髋关节脱位合并股骨头骨折按不同分型，采用不同治疗方法，分析其疗效：结果 按照HHS功能评价标准，Ⅰ型：优6例，良1例；Ⅱ型：良3例，可2例；Ⅲ型：良1例，可1例，差1例；Ⅳ型：优1例，良1例，可1例、优良率为72．2%（13／18）．结论 髓关节脱位合并股骨头骨折的治疗应根据骨折类型、骨折时间、患者年龄而定；手术入路应综合多方面因素进行选择；其预后与骨折类型、年龄、骨折时间、治疗办法等有天。     

外固定架在严重多发伤并股骨干骨折中的应用

目的　探讨早期外固定架固定股骨干骨折对严重多发伤患者预后的影响。方法　采用回顾性对比分析 ,将 85例严重多发伤 (ISS >2 5 )患者分为两组 :A组床旁局麻下行外固定支架固定股骨干骨折 ;B组行下肢皮牵引或小夹板固定股骨干骨折。将两组患者 4周内的急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)、脂肪栓塞综合征 (FES)、多器官功能障碍综合征 (MOSF)发生情况及病死率进行比较。结果　经统计学处理 ,两组的并发症 (ARDS、MOSF、FES)发生率及病死率差异有显著性 ,行外固定架治疗组低于行下肢牵引或小夹板固定治疗组 (P <0 0 5 )。结论　并股骨干骨折严重多发伤患者早期行外固定架固定股骨 ,在降低病死率、减少并发症发生率方面具有良好效果     

人工股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折

目的探讨骨水泥型长柄人工股骨头置换治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法本组36例,男11例,女25例;年龄75～90岁,平均79岁。骨折按Evens分类：Ⅲ型27例,Ⅳ型9例。采用髋关节后外侧切口,术中注意将大小转子复位固定,股骨矩重建,并采用骨水泥型长柄双极人工股骨头置换。结果全部顺利通过手术,手术时间50—110min,平均65min。36例均获随访,时间6—26个月,平均18个月。随访期间无关节脱位,假体松动断裂及感染,大部分患者恢复到术前活动水平。结论骨水泥型人工股骨头置换治疗老年股骨转子间粉碎性骨折疗效满意,能最大限度恢复患者关节功能,改善患者生活质量,减少并发症,降低病死率。     

Contemporary management of femoral neck fractures: the young and the old

The optimal management strategy for femoral neck fractures remains highly debated. The femoral neck is intracapsular and the vascular supply is fragile. Furthermore, the curvature of the proximal femur results in high mechanical stresses through the femoral neck. Poor outcomes of nonunion and avascular necrosis (AVN) are common. This chapter reviews the current evidence with respect to the treatment principles of femoral neck fractures in two distinct patient populations: “young” and “old.” Contemporary controversies including surgical timing, choice of implant, arthroplasty options, nonoperative management, capsulotomy, and associated complications will be discussed.     

Orthopaedic treatment of displaced femoral neck fractures in elderly patients

Purpose and method: A review article concerning orthopaedic treatment and rehabilitation of displaced femoral neck fractures, focusing on evidence-based knowledge.

Results: Properly performed randomized controlled studies comparing internal fixation and primary arthroplasty provides the best basis to decide which method should be used. During the last decade, several such studies have been published, in addition to a few earlier works. After internal fixation with pins, screws or sliding hip screw and plate, the failure rate was 21?–?57% and re-operations were performed in 14?–?53% of all the cases. In the studies using THA, the failure rate was 4?–?11% and the re-operation rate 2?–?8%. The corresponding numbers for hemi-arthroplasty were 3?–?23% and 0?–?24%. A primary arthroplasty tends to result in better function and less pain during the rehabilitation period.

Conclusion: With support in evidence-based literature, an elderly patient with displaced femoral neck fracture should be treated with a primary arthroplasty. If the individual is healthy, active and mentally intact, a total hip arthroplasty should be performed, otherwise a hemi-arthroplasty. This rationale ensures fewer failures and re-operations, as well as better function and less pain during the rehabilitation.     

两种手术方式治疗老年移位型股骨颈骨折的临床比较

目的比较股骨头置换和空心钉内固定在治疗老年移位型股骨颈骨折中的疗效和安全性。方法 2005年1月至2009年12月我院共收治65岁以上股骨颈骨折并移位的老年患者82例,按照手术方式将其分为两组:股骨头置换组32例,空心钉内固定组50例。比较两组患者的手术时间、出血量、术后并发症的发生率、术后1年的髋关节功能及再手术率。结果内固定组的手术时间、出血量明显少于股骨头置换组(P<0.05)。股骨头置换组和内固定组术后并发症的发生率分别为12.5%(4/32)、34.0%(17/50),再手术率分别为6.3%(2/32)、26.0%(13/50)。内固定组术后并发症的发生率及再手术率明显高于股骨头置换组,差异有统计学意义(P<0.05)。股骨头置换组髋关节功能的恢复情况优于内固定组(P<0.05)。结论对于65岁以上移位型股骨颈骨折的患者,如果入院时一般情况较好,预期寿命较长,股骨头置换与内固定相比是较好的选择。     

自制角状钢板行麦氏截骨治疗中老年股骨颈骨折

目的探讨自制角状钢板行麦氏截骨治疗中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 2004年10月至2010年10月,采用自制角状钢板行麦氏截骨治疗中老年股骨颈骨折31例。结果术后随访16-66个月,平均28个月。按Harris疗效评定标准评定,优5例（16%）,良21例（68%）,差5例（16%）,总优良率为84%。发生骨不愈合3例,缺血性股骨头坏死2例,股骨头晚期塌陷1例。结论自制角状钢板行麦氏截骨适宜对关节功能及肢体外形要求不高,并渴望继续从事体力劳动的中老年股骨颈骨折患者。