人工和计算机辅助训练对视空间认知障碍的疗效比较

目的探讨人工和计算机辅助认知训练对视空间认知障碍患者的临床疗效。方法63 例视空间认知障碍患者随机分为人工组(n=21)、计算机组(n=21)和综合组(n=21),人工组由专业的治疗师进行常规的认知训练,计算机组由专业治疗师利用计算机系统进行认知训练,综合组联合运用计算机和常规训练进行综合训练。采用洛文斯顿作业疗法认知功能评定量表(LOTCA)评定疗效。结果训练后三组的LOTCA评分与训练前比较均显著提高(P<0.001)。训练后,三组在视知觉、空间知觉和动作运用方面无显著性差异(P>0.05);综合组和人工组在视运动组织方面均明显优于计算机组(P<0.01)。结论人工训练和计算机训练能有效提高视空间障碍患者的认知功能。     

帕金森病的认知障碍及康复治疗

帕金森病是一个运动系统的疾病 ,但也有认知功能的障碍 ,研究发现帕金森病患者的认知障碍主要表现为 :言语流畅性障碍、视空间障碍、额叶功能记忆障碍、智能障碍等。其中最引起人们关注和最引起病人丧失生活能力的是智能障碍 ,即痴呆。病人的认知功能障碍尤其是痴呆对其生活造成了极大的影响 ,因此有必要对帕金森病患者的认知障碍进行康复治疗。本文在总结了国内外的文献的基础上 ,对帕金森病的认知障碍及其康复治疗做一简单综述     

老年期痴呆的诊断与鉴别

老年期痴呆是指发生在老年期的智能障碍,最常见的是阿尔茨海默病(AD)和血管性痴呆(VD)。AD患者的核心症状是记忆障碍,认知障碍,语言和视空间功能障碍,失认,失用等;多梗死性痴呆(MID)是VD中最常见的类型,患者有多次缺血性脑血管病事件;具有脑梗死局灶定位体征,认知功能障碍表现近记忆力、计算力减退,表情淡漠,焦虑,少语,抑郁或欣快,不能胜任以往熟悉的工作和进行正常交往。可急性起病和阶段性进展,智能损害往往呈斑片状缺损,与血管病变的部位及大小有直接的关系。     

帕金森病的认知障碍及康复治疗

帕金森病是一个运动系统的疾病,但也有认知功能的障碍,研究发现帕金森病患的认知障碍主要表现为：言语流畅性障碍、视空间障碍、额叶功能记忆障碍、智能障碍等。其中最引起人们关注和最引起病人人生活能力的是智能障碍,即痴呆,病人的认知功能障碍尤其是痴呆对其生活造成了极大的影响,因此有必要对帕金森病患的认知障碍进行复合治疗。本在总结了国内外的献的基础上,对帕金森病的认知障碍及其康复治疗做一简单综述。     

经颅磁刺激技术治疗偏侧忽略的研究进展

偏侧忽略（unilateral neglect），又称单侧注意不能、单侧空间忽略以及单侧空间失认。偏侧忽略是脑损伤如脑卒中和脑外伤后出现的最常见的行为认知障碍之一。患的各种初级感觉可能完好无损，但却不能对大脑损伤灶对侧身体或空间呈现的刺激（视觉、躯体感觉、听觉以及运动觉刺激）做出反应。在右侧脑卒中的患急性期中单侧忽略的发病率高达82％.     

认知干预对轻度认知障碍及痴呆患者海马磁共振成像影响的研究进展

正认知属于大脑皮质的高级活动范畴,包括感知、识别、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程,实际上认知是人脑为解决问题而摄取、存储、重整和处理信息的基本功能,当这些基本功能因大脑及中枢神经系统障碍出现异常,则称之为认知障碍。其表现形式分为执行功能障碍、记忆障碍、计算障碍、学习障碍、注意障碍、视空间关系障碍、语言障碍、单侧空间忽略、失用症等。同时其可分为基于大脑病变的神经认知障碍和非神经认知障碍。严格意义上说,神经认知障碍并不是一种疾病,而是一种包含了各种形式、各种程度、各种病因、各个阶段的认知障碍症状谱群,其临床期按照症状的轻重可分为轻度(神经)认知障碍(mild cognitive impairment,     

轻度认知障碍患者视空间定位缺陷的功能磁共振成像特征

背景阿尔茨海默病患者早期即可出现视空间定位异常.而大多数阿尔茨海默病患者是由轻度认知障碍患者演变而来.目的了解轻度认知障碍患者是否也存在与阿尔茨海默病患者类似的视空间障碍,利用功能磁共振对轻度认知障碍患者和正常人的脑激活情况进行比较.设计病例-对照观察.单位北京大学第一医院神经内科.对象调查对象为2000-04/2003-03于北京大学第一医院神经科门诊就诊的轻度认知障碍患者9例,并选择年龄、性别和受教育程度与之相匹配的正常人9例.方法受试者进行辨别钟面指针位置异同的任务.被试根据计算机生成的视觉信号对不同的认知任务分别用左手或右手拇指按键做出相应的反应.采用组块设计,刺激组块与基线组块交替出现.基线组块播放位于画面中心的"+",持续停留21 s.刺激组块连续播放的10幅图.一幅图的3个钟面中有两个钟面的指针位置相同.同一个刺激组块中的每幅图上的相异两钟面指针旋转角度绝对值相同.6个随机排布的刺激组块指针旋转角度分别为30°,45°,180°.要求被试做出相同的两个钟面.数据的采集和分析在1.5T GEMRTWIN实时成像全身磁共振扫描仪上进行.应用Excel统计软件对轻度阿尔茨海默病患者与正常人的正确反应时间和正确率进行t检验.脑功能成像数据采用国际上通用的AFNI软件包对数据进行预处理和统计分析.主要观察指标两组反应时间及正确率比较.结果纳入实验结果分析者18例.①两组反应时间比较患者辨别30°,45°和180°变化的反应时间比正常组延长,且45°和180°任务差异显著[(1 776.7±570.2),(1 646.3±432.7)ms;(1 845.2±539.4),(1 610.0±416.4)ms,P＜0.05,P＜0.000].②两组正确率比较患者辨别30°,45°和180°变化的正确率显著低于正常组(62.8±21.4)%,(82.8±15.8)%;(76.7±17.0)%,(95.0±8.7)%;(69.4±26.7)%,(95.0±5.6)%;P＜0.05或P＜0.01].③脑激活图结果患者在双侧顶叶,双侧颞枕交界处,双侧纹外区皮质的激活强度比对照显著减弱(P＜0.05).结论轻度认知障碍患者与视空间有关的神经网络激活较正常人减弱,证实轻度认知障碍患者已存在视空间功能受损.     

眩晕的分类与药物治疗

眩晕是机体对空间关系的定向障碍或平衡感觉障碍。患者感觉外界物体或自身在旋转，移动或摇晃。据资料报告，人群中眩晕的患病率为5％。眩晕为临床常见病状，常伴有平衡失调、站立不稳、眼球震颤、视物旋转、恶心呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等改变。     

简易立体读片法

立体成像梗概通常我们对于物体或风景的视觉是立体的。双眼视觉的要点是两眼所占的位置不同,因此单眼所看到的物体或风景的角度,就稍有差别,如将两眼所看到的东西各自反映到大脑把它重叠起来,合并为一个形象,便能对某样物体或风景,有着空间、形状、大小、地位及布置的立体感觉。我们在观片灯前所读到的一张普通X线片上的形     

阿尔茨海默病患者的睡眠障碍

阿尔茨海默病 (Alzheimer’sdisease ,AD)是发生在老年期或老年前期的一种慢性进行性神经变性疾病 ,以进行性记忆减退、认知障碍、语言障碍、视空间障碍、情感和人格改变为主要特征。AD患者脑内的主要病理改变为老年斑形成、神经原纤维缠结及大量神经元丢失 ,主要发生在前脑基底、海马和大脑皮层。AD患者中 ,非认知综合征 (noncognitivesyndroms)常伴随认知障碍出现 ,主要有两大类型 :①精神异常 ,包括抑郁、妄想和幻觉 ;②行为异常 ,包括活动过多、攻击行为和睡眠障碍。据统计 ,44 %的AD患者存在睡眠障碍[1] ,并随着病情的进展和认知功…     

脑白质疏松症伴认知障碍患者的认知障碍特点——附155例分析

目的:探讨脑白质疏松症(leukoaraiosis,LA)伴认知障碍的认知障碍特点,为临床诊治提供参考.方法:对155例LA伴认知障碍患者进行简易智力状态检查(minimental state examination,MMSE)量表及画钟测验(clock drawing test,CDT)等检测.结果:MMSE量表总分为(26.3±2.4)分,延迟记忆项低于3分140例(90.3%);注意和计算力项低于5分99例(63.9%);语言和视空间能力项低于9分56例(36.1%).CDT测验结果为(3.3±0.6)分,其中2分占10例(6.5%),3分94例(60.6%).男性的语言、视空间能力及MMSE总分、CDT总分较女性高,均为P＜0.05.结论:LA伴认知障碍主要表现为以延迟记忆为主,而且也存在注意力不集中、计算力下降及理解力下降等认知障碍.男性在语言、视空间、执行功能方面保持得较女性好.     

短暂性脑缺血发作和轻度缺血性脑卒中后早期认知障碍特点

目的应用蒙特利尔认知评估基础量表(MoCA-BC)认知域指数得分(CDIS)分析短暂性脑缺血发作(TIA)和轻度缺血性脑卒中患者早期认知障碍的神经心理特点。方法纳入TIA或急性轻度缺血性脑卒中患者86例,收集临床资料并应用MoCA-BC进行神经心理评估。根据MoCA-BC得分分为认知障碍组和无认知障碍组,并通过CDIS的评分方法计算MoCA-BC CDIS,比较两组患者的临床特点和MoCA-BC CDIS的差异。结果与无认知障碍组相比,认知障碍组患者的年龄较大、受教育年限较短、高血压患者所占比例较高(P<0.05)。认知障碍组的MoCA-BC执行力指数(MoCA-BC EIS)、记忆指数(MoCA-BC MIS)、语言能力指数(MoCA-BC LIS)、视空间能力指数(MoCA-BC VIS)、注意力指数(MoCA-BC AIS)和定向力指数(MoCA-BC OIS)均低于无认知障碍组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论TIA和轻度缺血性脑卒中发生后早期认知功能损害涉及多个认知域,尤以执行功能、记忆力受损最为明显。     

脑白质疏松症伴认知功能障碍48例分析

目的探讨脑白质疏松症(Leukoaraiosis,LA)伴认知障碍的认知障碍特点,为临床诊治提供参考,以减少痴呆发生。方法对48例LA伴认知障碍患者进行简易智力状态检查(MMSE)量表检测。结果 MMSE量表总分为(26.1±2.5)分,延迟记忆低于3分44例;注意和计算力项低于5分31例;语言和视空间能力项低于9分17例。结论 LA伴认知障碍主要表现为以延迟记忆为主,而且也存在注意力不集中、计算力下降及理解力下降等认知障碍。     

遗忘型轻度与非痴呆血管性认知障碍认知损害及睡眠障碍对照研究

目的 探讨遗忘型轻度认知障碍和非痴呆性血管性认知障碍患者认知损害及睡眠障碍的临床特征.方法 对60例遗忘型轻度认知障碍患者(aMCI组)、60例非痴呆性血管性认知障碍患者(VCIND组)、60名健康志愿者(对照组)采用相关认知功能测评量表及睡眠评估量表进行测评分析.结果 (1)两组患者数字符号编码测验、定步调听觉连续加法测验评分均显著低于对照组(P＜0.01),VCIND组评分显著低于aMCI组(P＜0.01).(2) VCIND组威斯康星卡片分类测验-64、连线A、连线B评分均显著高于aMCI组和对照组(P＜0.01),aMCI组连线B评分显著高于对照组(P＜0.01).(3) VCIND组、aMCI组Benton线方向判定评分显著低于对照组(P＜0.01),VCIND组评分显著低于aMCI组(P＜0.01).(4)aMCI组和VCIND组爱泼沃斯嗜睡量表、失眠严重程度指数量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分均显著高于对照组(P＜0.05或0.01),aMCI组爱泼沃斯嗜睡量表评分显著高于VCIND组,失眠严重程度指数量表、匹兹堡睡眠质量指数量表评分显著低于VCIND组(P＜0.01).结论 遗忘型轻度认知障碍和非痴呆性血管性认知障碍患者均存在不同程度的认知损害与睡眠障碍,但非痴呆性血管性认知障碍较遗忘型轻度认知障碍患者的注意力、信息处理速度、视空间加工能力和执行能力受损更严重,睡眠障碍更加明显.     

自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的相关因素分析

目的探究自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的相关因素。方法选取2014年8月至2019年8月新疆维吾尔自治区人民医院收治的108例自身免疫性脑炎患者,根据入院后24h蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MocA)评分将患者分为合并认知障碍组48例(<26分)、非认知障碍组60例(≥26分)。采集并比较两组患者临床资料,分析自身免疫性脑炎合并认知功能障碍的相关因素,并分析两组患者短期预后。结果合并认知障碍组年龄,高脂血症、癫痫发作、言语障碍、急性起病及脑电图异常比例均高于非认知障碍组(P<0.05)。多因素logistic回归模型显示,年龄[OR(95%CI)1.27(1.09~3.65)]、癫痫发作[OR(95%CI)1.61(1.09~5.71)]、言语障碍[OR(95%CI)2.15(1.11~8.96)]、起病情况[OR(95%CI)2.35(1.12~9.61)]是自身免疫性脑炎合并认知障碍相关因素(P<0.05)。合并认知障碍组mRs评分、预后不良比例(45.83%)高于非认知障碍组(25.00%)(P<0.05)。结论自身免疫性脑炎中认知功能障碍发生率高,年龄、癫痫发作、言语障碍及起病情况是其相关因素,急性起病、高龄的自身免疫性脑炎患者易合并认知功能障碍,此类患者常合并癫痫发作及言语障碍。     

卒中后单侧空间忽略的神经机制及康复的研究进展

视觉空间障碍是卒中后患者常见的功能障碍,单侧空间忽略(unilateral spatial neglect,USN)是其中最严重的认知功能障碍之一。USN为卒中后患者对来自病灶对侧空间的刺激不能正确定位、报告或反应,不能注意到来自对侧的视     

单侧空间忽略的康复治疗进展

认知障碍的评估和治疗对于中风及其他原因所致脑损伤患者的康复是非常重要的。认知康复涉及大脑不同功能系统受损所引起的各种损害,包括额叶受损所引起的执行功能障碍;运动控制障碍表现为不同类型的失用;遗忘综合征和相关障碍表现出的记忆和学习能力受损;左半球外侧裂周和分水岭区不同部位受损所致的失语;右半球外侧裂周后部区域受损所致的表现为空间认知障碍的单侧空间忽略(unilateralspatialneglect,USN)及相关功能障碍。近年来有许多书籍和文章对认知功能的正常脑组织模型提供了详细描述[1-2],同时也提供了不同的认知损伤的理论模型和…     

计算机在辅助认知障碍诊断和康复中的应用

计算机在认知障碍领域的应用发展很快，为了使计算机更好地应用于认知障碍的诊断，将认知障碍区分为：输入障碍，提取障碍，处理障碍，输出障碍，在诊断方面，目前计算机可区分事言获得前后的听觉障碍；准确分析出各种语音参数的差异，推测构音障碍的轻重，协助失语和智能障碍的区分，在康复方面，广泛应用于失语症，智能障碍，儿童语言发育障碍，听觉障碍等康复训练，随着计算机科学的发展，特别是语音识别技术，模糊计算和神经网络技术的发展，计算机在认知障碍领域的应用将越来越大。     

磁共振波谱与洛文斯顿认知评定量表在脑卒中后认知功能评定中的相关性分析

目的 探讨脑卒中后认知障碍患者磁共振波谱（MRS）与洛文斯顿认知评定量表评分的相关性,分析其临床意义。 方法 采用简易精神状态检查量表(MMSE)筛查脑卒中认知障碍患者30例(认知障碍组)和脑卒中无明显认知障碍患者30例(卒中对照组),另选30例健康志愿者作为健康对照组。3组间性别、年龄、文化程度、病程等一般资料均相匹配,3组均行MRS检查及LOTCA评定,比较3组评定结果,分析MRS与LOTCA相关性。 结果 ①认知障碍组LOTCA总分及各项评分均低于卒中对照组和健康对照组(P<0.05),卒中对照组LOTCA总分及定向力、空间知觉、视运动组织、思维运作各项评分低于健康对照组(P<0.05),而视知觉和动作运用评分低于健康对照组,但差异无统计学意义（P>0.05）。②认知障碍组双侧海马区NAA/Cr低于卒中对照组和健康对照组(P<0.05),双侧海马区Cho/Cr高于卒中对照组和健康对照组(P<0.05),卒中对照组双侧海马区NAA/Cr低于健康对照组（P<0.05）,双侧海马区Cho/Cr高于健康对照组（P<0.05）。③左侧海马区NAA/Cr与LOTCA总分、各分项及注意力评分呈低至中度正相关(r＝0.376～0.661,P<0.05);右侧海马区NAA/Cr与LOTCA总分、各分项及注意力呈低至中度正相关(r＝0.396～0.691,P<0.05);左侧海马区Cho/Cr与LOTCA总分及各分项呈低至中度负相关(r＝-0.368～-0.619,P<0.05),与注意力无明显相关性(r＝-0.312,P>0.05);右侧海马区Cho/Cr与LOTCA总分及定向力、视知觉、视运动组织及思维运作呈低至中度负相关(r＝-0.391～-0.632,P<0.05),与空间知觉、动作运用及注意力无明显相关性(r＝-0.263,r＝-0.339,r＝-0.219,P>0.05)。 结论 MRS用于评定脑卒中患者的认知功能可有效鉴别认知障碍的存在,MRS与LOTCA评分具有相关性,两者结合能更全面和客观地评价认知功能障碍。     

脑外伤患者认知障碍的特点及康复疗效分析

目的:检测不同部位脑外伤患者恢复期的认知功能障碍特点及康复治疗后的效果。方法:脑外伤恢复期患者125例,均按颅脑损伤常规治疗,并配合高压氧及康复疗法等治疗。于治疗前后通过认知评定成套测验量表(LOT-CA)对患者进行认知障碍程度评分。结果:125例患者中左侧半球损伤患者在定向和思维障碍上明显重于右侧。双侧大脑半球或弥漫性脑损伤患者认知障碍更为广泛,LOTCA测验的各个项目分普遍低于正常值。经康复治疗70d后,84例获完整资料,LOTCA总分较治疗前均有明显提高,其中左侧或双侧损伤患者提高幅度较右侧明显。结论:不同部位脑外伤患者表现出不同的认知障碍特点。传统的综合康复治疗对于脑外伤后认知障碍具有很好的疗效。