胸部结节病的CT诊断与分析

目的回顾性分析胸部结节病的CT表现,进一步提高对此病的认识,减少误诊。方法分析经活检证实28例胸部结节病的CT表现。结果28例结节病中,肺门、纵隔淋巴结肿大18例,其中仅见肺门或／和纵隔淋巴结肿大16例,仅见纵隔淋巴结肿大2例。双肺散在分布大小不等结节9例,单发结节1例,血管束增粗的2例,磨玻璃影2例。结论双侧肺门对称性淋巴结肿大和／或纵隔淋巴结肿大是胸部结节病的特征性表现;不典型者需密切结合临床检查及治疗后随访。     

非典型胸部结节病的CT诊断价值与影像学研究

目的研究分析非典型胸部结节病的发生情况和CT表现与影像诊断价值。方法回顾性分析86例符合诊断标准的胸部结节病的CT影像表现,凡无两侧肺门淋巴结肿大者为非典型胸部结节病。结果 44例呈非典型表现,其中以仅有纵隔淋巴结肿大者最多(18例),其次为伴纵隔淋巴肿大的一侧(2例);12例仅有肺部异常表现,而无胸部淋巴结肿大,在初诊时均误诊。36例非典型者发生在>50岁的病例中,仅8例发生在<50岁的病例中。结论半数胸部结节病例的CT表现不典型,多发生在>50岁的较年长者中,容易引起误诊。     

肺结节病的误诊分析

目的 提高列肺结节病的认|只和诊断符合率：方法 对1990～2001年诊治的6例结节病患者的临床误诊资料进行分析。结果和结论 肺结节病临床表现不典型，胸部X线及CT常表现为肺门增大，以双侧肺门肿大为主，易误诊为肺结核或肿瘤。经纤维支气管镜括检或皮肤粘腆、淋巴结活检可确诊。肺结节病多见青中年成人，女性发病率高，临床症状不典型，在诊断上要结合临床表现、胸片以及纤维支气管镜、皮肤粘膜、淋巴结活检进行病理检查。     

胸内结节病的临床CT研究

目的分析胸部结节病的临床和cT征象特点,提高其临床和cT诊断水平。方法回顾性分析经病理或（和）临床证实的25例胸部结节病的CT和临床资料。结果胸部淋巴结增大23例,其中纵隔淋巴结及双肺门淋巴结增大19例,纵隔淋巴结及单侧肺门淋巴结增大1例,仅一侧肺门淋巴结增大而无纵隔淋巴结增大1例,仅纵隔淋巴结增大2例。肺部病变20例（包括肺内结节15例,斑片及大块致密影4例,肺纤维化1例）,其中仅有肺部病变2例。25例病例发病年龄平均51．3岁,50岁以上13例。结论结节病临床表现无特异性;CT具有典型胸部淋巴结肿大和肺部表现者,结节病诊断容易;仅有肺部病变或／和不典型的胸部淋巴结增大易导致结节病误诊．结合临床或治疗性动态观察彤像变化可瘢少误诊．     

纵隔型结节病5例报告

纵隔型结节病在肺结节病中属少见类型,临床常易误诊为中心型肺癌、纵隔肿瘤以及纵隔肺门淋巴结结核,兹将我院经病理证实的5例简述如下。本组病例的临床症状轻微,4例有胸闷、干咳,1例几无任何症状。4例锁骨上淋巴结肿大。X线特征:上纵隔明显增宽,右侧为著,边缘不规则呈分叶状或波浪状,4例同时伴有两侧肺门淋巴结轻度肿大,1例肺内有小结节病灶。结核菌素试验1:2000阴性。     

肺结节病与中央型肺癌的鉴别诊断

分析２９例Ｉ期肺结节病和１１６例中央型肺癌的临床特点。肺结节病多发于４１岁左右女性，而肺癌则多发于５５岁左右男性。前者呼吸道症状较少，后者则较多。Ｘ线胸片：肺结节病多为双侧肺门淋巴结对称性肿大；肺癌多为单侧肺门淋巴结肿大，且常伴肺门肿块、肺不张和胸膜病变。纤维支气管镜所见肺结节病无特征性变化，而肺癌则可见增生性改变和充血、水肿等，病理可见癌细胞。     

消化道癌引流淋巴结结节病样反应的临床病理特征及鉴别诊断

目的:观察消化道癌引流淋巴结结节病样反应的临床病理特征及鉴别诊断要点,避免误诊误治.方法:搜集2例食管癌、2例胃癌及4例结直肠癌伴引流区淋巴结结节病样反应共8例,同时分析其原发癌组织学特点,淋巴结均行抗酸染色及免疫组织化学染色,结合随访结果进行预后分析.结果:8例消化道癌引流区淋巴结出现结节病样反应中,患者既往无结核、结节病病史,光镜下显示淋巴结结构破坏,代之大小不等、境界清楚的结节状病灶,中央无干酪样坏死,抗酸染色阴性,免疫组化染色显示CD68及溶菌酶阳性表达,CK及CEA均阴性表达.结论:癌引流区淋巴结结节病样反应可能为机体对肿瘤细胞或其坏死产物的一种免疫反应,伴淋巴结结节病样反应且无淋巴结癌转移的患者预后较好.     

肺结节病30例临床分析

目的探讨结节病的临床特点和诊断方法。方法回顾分析我院自1997年来经组织病理学确诊的30例结节病患者的临床资料。结果女性多于男性,男∶女为1∶2.0,平均发病年龄42.1岁。其中0期1例,Ⅰ期12例,Ⅱ期15例,Ⅲ期2例。呼吸道症状以咳嗽胸闷气促最多,分别占46.7%(14/30)、40.0%(12/30)和36.7%(11/30)。全身症状主要为乏力消瘦33.3%(10/30)和发热23.3%(7/30)。血清血管紧张素转换酶阳性率为70.0%。胸部X线、CT检查显示:肺门、纵隔淋巴结肿大伴或不伴两肺病变。经气管镜支气管黏膜活检和肺组织活检阳性率分别为72.7%和66.7%,纵隔镜活检阳性率100%。结论结节病易误诊,误诊率43.3%。结节病临床表现无特异性,对有肺门纵隔淋巴结肿大的可疑病例,应尽可能作组织病理学检查明确诊断。     

肺粟粒样结节病合并多系统损害一例

肺粟粒样结节病同时侵犯淋巴结、皮下、眼较罕见,本院见到1例,曾误诊为“肺泡癌广泛转移”。为引起注意,报告如下:患者女,29岁。因气短、全身皮下小结节3月余,于1983年5月24日入院。胸片示两肺上中下野密集的粟粒样阴影。查体:体温36°C,血压106/78,左颈及锁骨上、腹股沟均可触及直径约1～2cm 之淋巴     

结节病的特殊临床表现

结节病是一种原因不明的全身肉芽肿性疾赢其典型的炎症反应为非干酪性上皮样肉芽肿,受累器官多,起病隐袭,临床表现多样化,病理学改变和一些有关检查对诊断结节病的特异性也不高,故往往给诊断带来一定困难,造成误诊,现将我院最终符合结节病诊断的3例患者的特殊临床表现报道并予讨论。例1,男性,16岁,学生。1987年5月出现全身各组淋巴结无痛性肿大,逐渐增多。8月份又开始轻度咳嗽、胸闷,盗汗,有时下腹部隐痛,不发热。9月份来院就诊时各组浅淋巴结肿大,数目在2～10枚,直径0.2～1.8cm 之间,质地韧而光滑,可活动部分融合成块状或呈串珠状,肝脾肿大。胸片两上中纵隔增宽,边缘呈波浪状。颈部和鼠蹊部两处淋巴结活检提示淋巴结结核?用抗痨药治疗6周,无效后进行淋巴     

22例胸内结节病的诊治体会

目的提高对结节病的认识。方法回顾分析经病理确诊的结节病22例患者的临床资料。结果临床表现以咳嗽、咳痰、胸闷、胸痛等为主,肺外表现以发热、浅表淋巴结肿大为主。血清血管紧张素转换酶（SACE）敏感性为77.3%,支气管肺泡灌洗液（BALF）中ACE敏感性为82.4%、CD4/CD8比值敏感性为64.7%。各种活检方法中,纵隔镜淋巴结活检应用价值较高。结论结节病临床表现多样而无特异性,容易造成误诊,明确诊断依赖病理活检,SACE、BALF中ACE、CD4/CD8比值等对判定结节病活动性有重要价值。     

18例胸部结节病的CT诊断回顾

目的：分析胸部结节病的CT表现,提高对该病的认识及诊断水平。方法回顾性分析经病理确诊的18个胸部结节病病例的CT表现。结果18个病例均表现为胸部淋巴结肿大,其中纵隔淋巴结肿大的18例,双侧肺门淋巴结肿大的17例,单侧肺门淋巴结肿大且无纵隔淋巴结肿大的1例。有12例表现为肺部病变,其中多发结节9例,磨玻璃样影4例,不规则线状影6例。5例并有胸膜病变。结论胸部结节病在CT上有特征性的表现,CT对该病的定性诊断有较高价值。     

胃镜诊断胃双重癌1例

1病案摘要 患者女,80岁.因上腹部隐痛不适2个月就诊.查体:一般情况尚可,皮肤粘膜无黄染,浅表淋巴结无肿大;双肺听诊未闻及干湿性罗音;心率78/mm、律齐,各瓣膜听诊区未及明显病理性杂音;腹部平软,剑突下轻微压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音正常;双下肢无水肿.腹部B超、心电图、X线胸片未见明显异常.胃镜检查:胃窦部小弯侧见一2.0cm×1.8cm溃疡,表面附着污苔,边缘岸堤样隆起,质脆、易出血;贲门下胃底可见一0.6cm×0.8cm隆起性病变,表面糜烂,周围粘膜充血水肿.分别对其行活检,病理组织学报告为胃窦低分化腺癌、胃底鳞腺癌,诊断为胃双重癌.     

原发性胃恶性淋巴瘤10例报告

原发性胃恶性淋巴瘤 (ｐｒｉｍａｒｙｇａｓｔｒｉｃｍａｌｉｇａｎｔｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＰＧＭＬ)在临床上属少见疾病 ,占胃肉瘤的 70 %～ 80 % [1] ,占胃恶性肿瘤的 1%～ 3% [2 ] 。1964～ 1999年共收治 10例ＰＧＭＬ ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中 ,男 6例 ,女 4例 ;年龄 19～ 67岁。平均就诊时间为 6 7个月。1 2　诊断标准　ＰＧＭＬ病例均符合Ｄａｗｓｏｎ诊断标准 :全身无病理性浅表淋巴结肿大 ;胸片无纵隔淋巴结肿大 ;白细胞总数及分类正常 ;手术时证实病变局限于胃与引流区域淋巴结 ;肝脾正常[3] 。1 3　临床症…     

纵隔胚胎性横纹肌肉瘤并发粒细胞增多一例

男27岁,咳嗽、胸痛、间歇性不规则发热月余,胸片右肺阴影伴胸水,1987年6月27日入院。病人消瘦明显,体重减轻5kg 余。查体:38℃,脉膊94次/分,呼吸24次/分。唇轻度紫绀,浅表淋巴结无肿大。右胸部隆起,第二前肋以下呼吸音减低至消失,心界左移,听诊无特殊。肝脾未触及。实验室检查:     

彩色多普勒超声对颈部结节病性淋巴结炎的诊断价值

目的 探讨彩色多普勒超声对颈部结节病性淋巴结炎的诊断.方法 用彩色多普勒超声观察与测量颈部结节病性淋巴结炎36例,结核性肿大淋巴结34例及恶性淋巴瘤32例的长径与前后径的比值(L/S),内部回声,彩色多普勒血流图(CDFI),血流分布与脉冲多普勒(PWD)频谱特征.结果 结节病性淋巴结炎L/S的比值平均为2.0±0.61,阻力指数(RI)为0.53±0.08,血流分布较规则,呈"树枝"状;结核性肿大淋巴结L/S的比值平均为2.6±0.29,RI为0.49±0.22,血流分布较少;恶性淋巴瘤L/S的比值平均为1.5±0.36,RI为0.72±0.11,血流分布不规则,紊乱.3项指标比较差异有统计学意义(P＜0.05).Vmax、Vmin组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 结合胸片及临床表现,超声的声像图对结节性淋巴结炎具有一定的诊断价值.     

纵隔巨大支气管囊肿一例

患者,女,37岁。右胸背部隐痛半个月,不烧,无痰。门诊拍胸片发现右上后纵隔有一巨大的球形阴影,拟诊右上纵隔肿瘤收住院。入院检查:体温、脉搏,呼吸、血压均正常。发育营养良好,周身浅在淋巴结不肿大。颈静脉无怒张,甲状腺不大,气管居中。胸廓对称,心肺听诊未闻明显异常。腹软,肝脾未     

原发性气管隆突肿瘤50例误诊分析

原发性气管隆突肿瘤早期症状体征不典型 ,不易被普通Ｘ线胸片发现 ,误诊、漏诊率较高 ,临床上常易将其误诊为哮喘、支气管炎。现将我科 1 980年 1月至 2 0 0 1年 1 2月收治的院外误诊的气管隆突肿瘤 50例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 39例 ,女 1 1例 ,年龄 34～ 72岁。临床表现 :咳嗽 43例 ,胸痛 1 3例 ,呼吸困难 37例 ,痰中带血或咯血 2 1例 ,发热 2 0例 ,声音嘶哑 8例 ,颈淋巴结肿大 9例。合并高血压、冠心病 1 3例 ,糖尿病 8例。 9例既往有肺结核病史。误诊情况 :院外误诊为支气管哮喘 1 8例 ,支气管炎 1 2例 ,心功能不…     

成人原发纵膈淋巴结结核CT表现及误诊分析(附5例报告)

目的 分析成人原发纵膈淋巴结结核的影像表现及误诊原因,提高该病的诊断及鉴别诊断水平.方法 回顾分析5例经病理证实的原发纵膈淋巴结结核的影像表现,复习文献,总结误诊原因.结果 5例患者中多发淋巴结肿大4例,单发淋巴结肿大1例,累及右侧纵膈3例,两侧纵膈2例,累及双侧肺门1例,单侧肺门2例,淋巴结大小在1.0~3.5 cm,3例淋巴结融合,CT平扫均表现为等密度,中央有低密度1例,3例行增强扫描,2例表现为环形强化,1例表现为不均匀强化,5例患者肺内均未见明显异常;5例患者,结合CT表现,2例考虑纵膈淋巴结结核,1例考虑转移瘤,1例考虑结节病,1例考虑淋巴瘤.4例患者经纤维支气管镜穿刺活检证实,1例经纵隔检查证实.结论 CT平扫对纵膈肿大淋巴结定位较好,增强扫描定性诊断有一定的参考价值,结合临床症状及实验室检查才能减少误诊.     

12例恶性淋巴瘤误诊分析

恶性淋巴瘤是一组原发于淋巴组织的恶性肿瘤 ,临床表现不一且变化多端 ,症状缺乏特异性 ,易误诊和漏诊。我院近 1 0年来收住治疗的恶性淋巴瘤中 ,经不完全统计有 1 2例误诊 ,现将误诊病例分析如下。1　淋巴结肿大 ,误诊为淋巴结炎、淋巴结核 7例例 1 ,男 ,34岁。发热、淋巴结肿大 2周于 1 991年 7月 2 6日入院。体检 :体温 38.6℃。右颈部触及 2个蚕豆大淋巴结 ,质软、活动、有压痛。心肺无异常 ,肝脾未触及。诊断淋巴结炎 ,淋巴结核可能性大。给予消炎抗痨治疗 2 0多天 ,症状无缓解 ,仍发热 ,住院期间双侧腋窝、双颌下及腹股沟均出现肿大淋…