后程加速超分割放射治疗I～II期鼻咽癌的疗效观察

目的：观察后程加速超分割放射治疗早期鼻咽癌的临床疗效、毒副反应及后遗症。方法：将108例I～II期鼻咽癌患者随机分为常规分割放疗组(常规组)和后程加速超分割放疗组(后超组),每组54例。常规组照射2Gy/次,5次/周,总量为70Gy/7周。后超组前3.5周照射同常规组,然后开始1.5Gy/次,2次/日,间隔6h,总量为69Gy/6周。结果：鼻咽部肿瘤消退率：常规组为70.97％(22/31),后超组为89.47％(34/38),但两组差别无显著性意义(P=0.05);颈部淋巴结完全消退率：常规组为86.67％(26/30),后超组为90.91％(30/33),两组差别无显著性意义(P>0.05);两组1、2、3年生存率分别为96.12％、80.97％、78.55％和98.13％、93.95％、90.87％(P=0.06),无明显的统计学差异;两组放疗毒副反应及后遗症也无显著性差别(P>0.05)。结论：I～II期鼻咽癌后程加速超分割放疗疗效未见优于常规分割放疗,但未加重放疗毒副反应及增加放疗后遗症,有必要扩大病例并作长期随访研究。     

Ⅲ期非小细胞肺癌后程大分割三维适形放疗疗效分析

目的评价后程大分割三维适形放疗(3DCRT)Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效与并发症。方法60例Ⅲ期NSCLC随机均分成后程大分割3DCRT组(A组)和常规分割3DCRT组(B组)。A组先接受常规分割放疗(2 Gy/次,5次/周)40 Gy,然后接受后程大分割放疗(4 Gy/次,3次/周)至56 Gy或60 Gy;B组均接受常规分割放疗至60～66 Gy。两组均在放疗第1天接受1个疗程NP方案化疗,放疗结束后接受3个疗程NP方案化疗,NP方案为长春瑞滨25 mg/m~2第1、8天,顺铂30 mg/m~2连用3 d。结果后程大分割放疗组、常规分割组完全缓解率分别为47%、20%(P<0.01),部分缓解率无差异;1～3年生存率曲线比较差异有统计学意义(X~2=4.20,P<0.05),中位生存时间分别为26、12个月;放射性食管炎、放射性肺炎的发生率无差异。结论后程大分割三维适形放疗Ⅲ期NSCL的效果优于常规分割放疗,且毒副反应相当。     

乳腺癌改良根治术后大分割放疗的研究

目的:探讨乳腺癌改良根治术后大分割放疗的疗效及不良反应。方法:2011年-2012年陕西省人民医院收治高危乳腺癌患者85例,行同侧胸壁和锁骨上下区照射,其中41例行大分割放疗（大分割组）,DT 42.56Gy／16f,总疗程22-24天;44例行常规分割放疗（常规组）,DT 50Gy／25f,总疗程33-35天。观察肿瘤的局部控制率、远处转移率及急性放疗反应的发生率。结果:中位随访时间为15个月,随访率为100％。全组2年生存率均为100％,无照射野内复发。大分割组和常规组远处转移率分别为12.2％、11.4％（χ2=0.039,P=0.843）。大分割组和常规组1级白细胞减少、2级放射性皮炎、2级放射性肺炎发生率分别为24.4％与27.3％（χ2=0.092,P=0.762 ）、17.1％与13.6％(χ2=0.194,P＝0.660)、 4.9％与6.8％(χ2=0.144,P=0.704)。结论:乳腺癌改良根治术后大分割放疗的近期疗效与常规分割相似,急性毒副反应可以接受。     

同步低剂量奈达铂联合超分割放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床Ⅰ/Ⅱ期研究

背景与目的:同步联合放化疗是局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的标准治疗模式,并且同步低剂量化疗较高剂量化疗毒性更低、生存优势更好;超分割放疗较常规放疗更能提高局部控制率.本研究比较同步每周低剂量奈达铂联合超分割放疗与常规分割放疗的即期疗效和不良反应,旨在观察超分割放疗是否较常规放疗更具优势.方法:选择2008年4月-2010年4月我院62例不可手术的T4和(或)N2期NSCLC患者(恶性胸水除外),KPS评分＞70,均经病理确诊,无远处转移.采用信封法随机分为超分割组32例和常规分割组30例.超分割组采用超分割放疗,剂量为6周69.6 Gy/58 f;常规分割组采用常规分割放疗,剂量为6周60 Gy/30 f.两组均同步低剂量奈达铂化疗,15～20 mg/m2,与每周一放疗前半小时静脉给药.3个月复查后电话随访,采用x2检验对有效率和不良反应发生率进行比较,Kaplan-meier法计算生存率.结果:总随访率100%.随访时间4～24个月,中位随访时间9.3个月.超分割组、常规分割组有效率分别为84.4%和76.6%(x2=O.08,P=0.792);1年生存率分别为69.4%和62.7%(x2=1.41,P=0.230).两组Ⅰ～Ⅱ级急性放射性支气管炎发生率分别为59.4%和80.0%,Ⅲ级为37.5%和20.0%;Ⅰ～Ⅱ级急性放射性肺炎发生率分别为96.9%和100%,Ⅲ级为3.1%和0%;Ⅰ～Ⅱ级急性放射性食管炎发生率分别为59.4%和83.3%,Ⅲ级为34.4%和16.7%;Ⅰ～Ⅱ级急性骨髓抑制分别为25.0%和20.0%,Ⅲ级为15.6%和13.3%.统计结果显示,两组间Ⅲ级急性放射性食管炎和Ⅲ级急性放射性支气管炎的发生率,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:超分割放疗组即期疗效、1年生存率与常规分割放疗组相似.Ⅲ级急性放射性食管炎、Ⅲ级急性放射性支气管炎发生率高于常规分割放疗组,虽然可以耐受,但疗效并没有优势.     

食管癌后程加速超分割放疗联合同期化疗的临床研究

目的 比较后程加速超分割三维适形放疗和常规分割三维适形放疗联合同期化疗TP(紫杉醇加顺铂)方案治疗食管癌的疗效与不良反应.方法 回顾性分析46例初治食管鳞癌患者.其中后程加速超分割三维适形放疗(后超组)和常规分割三维适形放疗(对照组)联合同期化疗TP治疗各23例.后超组:先行放疗DT 41.4 Gy/23次,1.8 Gy/次,每天1次;后程缩野放疗DT 21～27 Gy/14～ 18次,1.5 Gy/次,每天2次;全疗程40-44天.对照组:2.0 Gy/次,每天1次,先放疗23次,再缩野放疗至DT 60 ～ 66 Gy/30 ～ 33次,全疗程40-45天.两组均在放疗同期加用2周期TP(紫杉醇联合顺铂)方案化疗.分析两组的1、2年局控率和生存率以及急、慢性不良反应.结果 随访9-39月,后超组1、2年局控率分别为65.2％、56.5％,对照组分别为52.2％、39.1％ (P ＞0.05).后超组1、2年生存率分别为69.6％、34.8％,对照组分别为47.8％、21.7％ (P ＞0.05).后超组和对照组3、4级急性食管炎发生率为39.1％、8.7％(P＜0.05);3、4级急性支气管炎发生率为34.8％、8.7％(P＜0.05);Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少为30.4％、26.1％ (P＞0.05);≥Ⅱ级放射性肺纤维化为13.0％、17.4％ (P ＞0.05).结论 食管癌后程加速超分割放射治疗联合同期TP化疗有提高局部控制率和生存率的趋势,但急性不良反应有所提高,但可耐受.     

后程缩野加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ和Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

 目的　研究后程缩野加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ和Ⅳa期鼻咽癌的疗效和毒副作用。方法　 178例Ⅲ和Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为研究组和对照组 ,均先诱导化疗两疗程 ,而后研究组行常规分割放疗 4 0Gy加缩野加速超分割放疗至 70～ 76Gy ,对照组常规分割放疗 70Gy ,放疗后两组均再化疗两疗程。结果　肿瘤原发灶CR、PR率 ,1、3年局部控制率和 3年无瘤生存率两组间有显著性差异 ;1、3年生存率和 3年累计远处转移率两组间无显著性差异 ;研究组Ⅱ～Ⅲ度急性放射性口咽黏膜反应发生率高于对照组。结论　后程缩野加速超分割放疗联合化疗提高了Ⅲ和Ⅳa期鼻咽癌的肿瘤消退率、局部控制率及无瘤生存率 ,急性放射反应加重但可以耐受 ,能否提高总生存率有待进一步观察     

后程加速超分割放疗联合腔内加热治疗食管癌前瞻性研究

目的探讨食管癌后程加速超分割放疗联合腔内加热的疗效。方法91例食管癌患者进入单纯后程加速超分割放疗(单放组)和后程加速超分割放疗联合腔内加热(热放组)的前瞻性随机对照研究，其中单放组44例，热放组47例。放疗前2／3疗程常规分割，1．8Gy／次，共41．4Gy，23分次，4～5周完成；后1／3疗程缩野加速超分割放疗，1．5Gy／次，2次／d，间隔6h，共27Gy，18分次；总剂量68．4Gy，41分次。热放组在常规分割期间每周腔内加热1次，共4次。结果单放组和热放组治疗结束时CR率分别为47．7％和72．3％，PR率分别为52．3％和27．8％(P=0．016)。中位生存时间单放组和热放组分别为30．3和30．6个月。1、2、3年生存率单放组和热放组分别为77．3％、57．4％、37．3％和80．5％、68．6%、46．3％(P=0．526)，1、2、3年局部控制率分别为86．3％、70．5％、56．5%、和92．4％、72．5％、65．5％(P=0．686)。单放组与热放组的3级急性放射性食管炎发生率分别为18．2％和27．6％(P=0．498)，3级急性放射性气管炎分别为11．4％和19．2%(P=0．191)。结论食管癌后程加速超分割放疗联合腔内加热的即期疗效优于单纯后程加速超分割放疗，腔内加热没有明显增加后程加速超分割放疗的毒性反应。     

先大分割后常规分割放疗联合同期化疗治疗晚期中央型非小细胞肺癌疗效及生物效应剂量探讨

摘 要：［目的］ 探讨先大分割后常规分割放疗对晚期中央型非小细胞肺癌（NSCLC）疗效,并对生物效应剂量进行分析评估。［方法］ 25 例晚期中央型NSCLC 患者,先行大分割适形调强放疗（A组）：3～4Gy/次,每日1次,5次 /周,共5～7次(剂量15～28Gy)后改为常规分割,2Gy/次,每日1次,共15～17次(剂量30～34Gy),总疗程4～5周;选取同期25例行常规分割放疗患者（B组）：2.00～2.25Gy/次,每日1次,5次 /周,共28～30次（总剂量 56.0～67.5Gy）,总疗程 5～6 周。联合同期化疗方案相同,均为每周1次多西他赛25mg/m2。观察治疗后A、B两组肺内病灶疗效,1、2 年局部复发率、生存率以及急性血液学毒性、放射性肺炎、食管黏膜损伤等不良反应,并分别以BED公式法和TDF查表法计算生物有效剂量BED及EQD2来评估效应剂量与脊髓受量情况。［结果］放疗后3个月,A组和B组病灶有效率分别为 80.0%(20/25）和 52.0％（13/25）(P＝0.037);1 年局部复发率分别为 48.0％（12/25）和 76.0％（19/25）(P＝0.041),2 年局部复发率分别为 72.0％（18/25）和 84.0％（21/25）(P＝0.306);1 年生存率分别为 56％（14/25）和 44％（11/25）,2 年生存率分别为 24.0％（6/25）和 16.0％（4/25）(P＝0.496);两组急性血液学毒性,放射性肺、食管损伤发生率差异均无统计学意义。大分割换算成相当于2Gy/次的计算结果,TDF查表法要大于EQD2值法。 ［结论］ ①晚期中央型非小细胞肺癌先大分割后常规分割放疗疗效优于常规分割放疗,不良反应无明显增加,有生物学时间剂量效应优势;②重要危及器官如脊髓等的评估,可以将大分割处方剂量以EQD2公式与TDF查表法换算成相当于2Gy/次的计划总剂量后,采取两种算法换算所测得Dmax进行综合评估。     

全盆分段加速超分割放射治疗晚期宫颈癌临床研究

目的:探讨分段加速超分割放疗治疗晚期子宫颈癌的临床价值。方法:于1998年6月至2001年2月分别采用全盆分段加速超分割放疗(A组)及全盆常规放疗(B组)治疗60例llb期以上宫颈鳞癌,对治疗效果和放疗不良反应进行比较。结果:A组全疗程平均39.1天完成,B组平均58天完成,分段加速超分割放疗组疗程显著短于常规放疗组(P<0.05);5年生存率及局部控制率A组分别为52.17%(12/23)及69.57%(16/23),B组为39.28%(11/28)及57.14%(16/28),有上升趋势,但无统计学差异(P>0.05);各种近期放疗副反应二组无明显差异;远期放疗反应:第一位为照射野皮下纤维化,发生率A、B组分别为65.22%(15/23),75%(21/28)(P>0.05),其次为阴道闭锁和狭窄二组无差异;放射性直肠炎和放射性膀胱炎均为Ⅰ～Ⅱ度未出现Ⅱ～Ⅲ度毒性反应,二者之间无差异。结论:全盆分段加速超分割治疗晚期宫颈癌有提高晚期宫颈鳞癌生存率及局部控制率的作用,明显缩短总疗程,不增加放疗不良反应。     

局限期小细胞肺癌大分割调强放疗相关不良反应分析

目的分析局限期小细胞肺癌(SCLC)接受常规分割与大分割调强放疗(IMRT)的不良反应差异, 探讨大分割放疗相关不良反应风险因素。方法研究为回顾性研究, 选取2016年3月至2022年4月于中国医学科学院肿瘤医院接受根治性IMRT同步化疗的局限期SCLC患者, 根据放疗分割模式将患者分为常规分割组与大分割组。采用不良事件通用术语标准5.0版对放射性食管损伤和肺损伤进行分级。影响因素分析采用logistic回归分析。结果 211例患者中, 常规分割组108例, 大分割组103例。常规分割组和大分割组患者中≥2级急性食管炎累积发生率分别为38.9%(42/108)和35.0%(36/103), ≥3级急性食管炎累积发生率分别为1.9%(2/108)和5.8%(6/103), 差异均无统计学意义(均P>0.05), 每组各有1例患者发生≥2级晚期食管损伤。常规分割组和大分割组患者中≥2级急性肺炎累积发生率分别为12.0%(13/108)和5.8%(6/103), ≥2级晚期肺损伤累积发生率分别为5.6%(6/108)和10.7%(11/103), 差异均无统计学意义(均P>0.0...     

后程加速超分割放疗和同程化疗治疗鼻咽癌的前瞻性临床研究

目的: 观察后程加速超分割放疗和同程化疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性反应。方法:收治鼻咽癌患者270 例,其中可评价者268 例,早期( Ⅰ～Ⅱ期)108 例,晚期( Ⅲ～Ⅳ期)160 例,随机将早期病例分为常规分割放疗组及后程加速超分割放疗组,晚期病例分为常规分割放疗组、后程加速超分割放疗组及后程加速超分割放疗同程化疗组。结果:后程加速超分割放疗组和同程化疗组鼻咽部肿瘤消退剂量显著低于常规分割放疗组( P< 0 .05 或0.01) ; 晚期病例后程加速超分割放疗组和同程化疗组治疗结束时肉眼检查及治疗后六个月内CT检查肿瘤消退率均明显高于常规分割放疗组( P< 0 .01) ,而早期两组治疗结束时肉眼肿瘤消退率虽无显著差别( P> 0.05) ,但疗后六个月内CT检查结果提示两组差别可能有意义( P= 0.0503) ;各组急性反应无显著差别( P> 0.05) 。结论: 后程加速超分割放疗和同程化疗能促进鼻咽癌的消退, 提高局部肿瘤的消退率( 尤其对晚期病例) ,而不增加患者的急性反应,值得进一步临床研究     

不同分割放疗方式对糖尿病患者乳腺癌根治术后放射性肺炎发生的影响

目的:比较大分割放疗与常规分割放疗两种放疗模式对糖尿病患者乳腺癌术后放射性肺损伤发生的影响。方法:回顾性将2011年6月至2015年12月确诊为乳腺癌的术后患者共164例分为两组。常规分割放疗组99例:照射剂量为2 Gy/次,每周5次,总剂量50 Gy。大分割放疗组65例:照射剂量为2.656 Gy/次,每周5次,总剂量42.5 Gy。结果:大分割放疗组放射性肺炎发生率为30.77%,常规分割放疗组为46.46%,差异有统计学意义（P＜0.05）。放射性肺炎程度比较:1级放射性肺炎大分割放疗组17例,常规放疗组29例;2级放射性肺炎大分割放疗组3例,常规分割组15例;大分割组无3级及以上放射性肺炎发生,常规放疗组有2例发生3级放射性肺炎,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。大分割放疗组放射性肺纤维化发生率15.38%,稍高于常规分割放疗组12.12%,差异无统计学意义（P＞0.05）。在发生放射性肺纤维化的患者中,两组均未发生3级及以上损伤,两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论:糖尿病患者乳腺癌术后大分割放疗未增加远期放射性肺纤维化的发生,而近期放射性肺炎的发生率和严重程度均较常规分割放疗组低。     

DNA聚合酶β表达对食管癌放疗敏感性及预后的影响

[目的]探讨DNA聚合酶β表达对食管癌放疗敏感性的影响及预后评估。[方法]收集85例食管癌患者,根据DNA聚合酶β(DNA polβ)的表达水平随机分为高表达常规分割组、高表达超分割组、低表达常规分割组和低表达超分割四组。常规分割:2Gy/f,总量56~64Gy/28~32次,超分割:1.3 Gy/f,2f/d,总量56~62Gy/43~48次。治疗中及治疗后随访,观察急性反应、晚期反应以及近期疗效、局控率及1、3年生存率。[结果]四组之间放疗晚期反应肺纤维化及食管狭窄差别无统计学意义(P=0.887、0.711);近期疗效差异无统计学意义(P=0.862);急性反应放射性气管炎、放射性食管炎差异有意义(P=0.049、0.031),超分割两组显著高于常规分割组;1、3年局部控制率及生存率两组差异明显(P=0.028、0.036、0.040、0.014)。[结论]超分割放疗加重急性反应,DNA polβ表达不同对放疗敏感性有影响,低表达组超分割放疗预后相对较好。     

晚期颈部转移癌不均等分割加速放疗的研究

对疗效较低的晚期颈部转移癌使用既能改善空间线量分布,又能改善时间线量分配的不均等分割加速放疗,期望缩短疗程,提高疗效。本文对1990年1月～8月收治的42例晚期颈部转移癌采用大剂量小野与小剂量大野交替进行的不均等分割放疗,与同期均等分割放疗41例作为对照。结果:转移淋巴结消退率不均等组(71.0％)高于均等组(48.8％),P<0.05,差异显著。放疗后3年随访,颈部无瘤生存率不均等组高于均等组(66.7％与33.3％),P>0.05,无显著差异。1、2、3年生存率不均等组为73.8％、59.5％、42.9％,均等组为51.2％、36.6％、22.0％,差异显著(P<0.05)。放疗付反应两组相近,无显著差异。结论:不均等分割加速放疗与均等分割放疗比较可以缩短疗程1.5周,提高了放射治疗效果。     

鼻咽癌局部复发适形放疗近期疗效分析

目的：采用适形放疗提高鼻咽癌局部复发的治疗效果,探讨最佳剂量分割方法。方法：1997年9月至2000年2月对41例鼻咽癌局部复发病人行适形放疗。27例常规外照射39Gy,在3周内分30次完成后进行低分割适形放疗,80％等剂量线4～7Gy/次,总量20～24Gy,分4次在2周内完成;14例全程超分割适形放疗,90％等剂量线59.8Gy,4.6周内分46次完成。结果：适形放疗的等剂量线分布在三维方向上与靶区适形。急性放射性粘膜炎、后组颅神经损伤、张口困难两组相似,低分割组22％鼻咽粘膜坏死,3.7％视神经损伤。超分割组无鼻咽粘膜坏死、视神经损伤。两组治疗有效率均达93％。结论：鼻咽癌局部复发病人采用超分割适形放疗取得满意的近期效果,低分割适形放疗不宜采用。     

后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌的临床观察

目的:观察后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌临床疗效。方法:69例患者随机分为两组:后加组(后程加速超分割适形放疗同步化疗组)35例和对照组(常规分割放疗同步化疗组)34例。采用6/15MVX线外照射,后加组常规分割放疗40Gy/20次后改为2次/d,间隔>6h,1.4Gy/次,总剂量为65.2Gy/38次。对照组2Gy/次,5次/周,总剂量60～66Gy。两组均从放疗第1天开始化疗,化疗方案如下:顺铂(DDP)20mg,替加氟1.0g,甲酰四氢叶酸钙(CF)0.2g,均静脉滴入,d1～d5,21d为1个周期。结果:后加组与对照组1年局部控制率分别为85.7%(30/35)和64.7%(22/34),P=0.043;后加组1年总生存率及疾病无进展生存率分别为77.2%和52.9%,对照组分别为71.5%和47.1%,P值分别为0.035和0.039;后加组2年预期生存率和疾病无进展生存率分别为68.9%和44.2%,对照组分别为60.0%和35.3%,P值分别为0.039和0.040。后加组Ⅱ、Ⅲ级急性放射性食管炎发生率分别为8.6%(3/35)和5.7%(2/35),对照组分别为8.8%(3/34)和5.9%(2/34);后加组Ⅱ、Ⅲ级急性放射性肺炎发生率分别为2.9%(1/35)和0,对照组分别为5.9%(2/34)和2.9%(1/34)。结论:与对照组相比,后程加速超分割适形放疗同步化疗治疗食管癌明显提高了患者的近期疗效及局部控制率,且正常组织的放射性损伤未明显增加。     

后程超分割调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的:评价后程超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ～Ⅳa鼻咽癌的疗效.方法:60例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌采用随机分组为常规组、后程超分割同步化疗组.均先采用面颈联合野常规分割对穿照射40 Gy,20次4周完成.后超组缩野后改用后程超分割调强放疗,1.2Gy/次,2次/天,共14-15天完成.鼻咽病灶总DT 73.6～76Gy/7周.且在放疗同时给予PF方案治疗.对照组缩野后给予常规照射2Gy/次,鼻咽病灶DT 70～74Gy/35～37次/7～7.5周.结果:后程超分割调强放疗同步化疗组与常规组肿瘤消退率分别为96.6%(29/30)、93.3%(28/30)(P＞0.05),1、3年肿瘤局部控制率分别为93.1%、89.6%和82.1%、67.8%.1、3年生存率分别为96.5%、93.1%和92.8%、71.4%(P＜0.05).后程超分割调强放疗同步化疗组的急性放疗反应显著高于常规分割放疗组.远期不良反应如口干及颈部软组织纤维化低于常规分割放疗组.结论:后程超分割调强放疗可提高局部晚期鼻咽癌的局控率及生存率,放化疗结合可降低远处转移率,毒副反应可耐受.     

食管癌三维适形后程加速放疗的临床研究

目的 利用三维适形放疗(3DCRT)技术对中晚期食管癌患者进行后程加速照射,对其疗效和副反应进行观察与分析.方法 55例首程治疗的食管癌患者接受3DCRT,随机分为3DCRT后程加速组(加速组,27例)和3DCRT常规分割组(常规组,28例),常规组处方剂量64～66 Gy分32～33次,加速组处方剂量67～70 Gy分29～30次,第5周开始加速照射3 Gy/次,5次/周.观察两组患者近期疗效、急性副反应及局部控制率、生存率和死亡原因.结果 加速组完全缓解率85%、部分缓解率15%、总有效率100%,常规组的分别为57%、43%、100%,加速组优于常规组(χ~2=5.24,P=0.022).两组1～5年局部控制率相似(χ~2=0.68,P=0.409),1～5年生存率也相似(χ~2=0.06,P=0.804).放射性食管炎发生率两组相近(85%:89%;χ~2=0.00,P=0.959),加速组放射性肺炎发生率略高于常规组(67%:43%;χ~2=3.14,P=0.076).加速组和常规组死亡分别为19、21例,其中局部控制失败分别为10、15例,远处转移分别为7、5例.结论 食管癌3DCRT后程加速放疗近期疗效满意,与3DCRT常规分割放疗相比局部控制率和远期生存率未见明显提高,后程加速照射有可能增加急性放射性肺及食管损伤但临床尚能接受.     

超分割后加速放疗鼻咽癌患者的疗效和安全性研究

目的 研究超分割后加速放疗鼻咽癌患者的疗效和安全性.方法 将48例经CT或MRI确诊的鼻咽癌患者随机分为超分割后加速放疗组(研究组)和常规放疗组(对照组),每组24例,对照组每周5次,每次2 Gy,总量70Gy/7周;研究组1.2 Gy/次,每周5天,每天2次,间隔不小于6h,剂量48 Gy/40次,后2周采用后加速超分割:1.5 Gy/次,每周5天,每天2次,间隔不小于6h,剂量30 Gy/20次,整个疗程总剂量为78 Gy/60次,共6周完成.结果 研究组与对照组治疗后36个月及60个月复发率分别为12.5％、20.8％和25.0％、37.5％,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组5年转移率为33.3％,研究组5年转移率为20.8％,差异显著(P＜0.01);对照组5年总生存率为62.5％,研究组5年总生存率为83.3％,差异显著(P＜0.01).研究组与对照组皮肤3级和4级损伤发生率比较有显著差异(P＜0.05),粘膜2～4级损伤发生率比较有显著差异(P＜0.05).两组晚期损伤在耳聋、放射性脑病和颈部纤维化方面比较差异有显著性(P＜0.05).结论 超分割后加速放疗治疗鼻咽癌提高了疗效降低了复发率和转移率,提高了生存率,提高了安全性.     

大分割放疗治疗保乳手术后早期乳腺癌的疗效及安全性

目的 探讨常规放疗与大分割放疗对行保乳手术早期乳腺癌患者的疗效及安全性.方法 保乳手术早期乳腺癌患者共120例,以随机区组法分为常规放疗组(60例)和大分割放疗组(60例),术后分别行常规放疗(总放射剂量50 Gy/25 f,瘤床加量10 Gy/5 f)与大分割放疗(总放射剂量42.4 Gy/16 f,瘤床加量10 Gy/4 f)治疗.比较两组患者生存率、复发转移率、美容效果优良率及不良反应发生率等.结果 两组患者1、2、3年生存率比较差异均无统计学意义(98.3％ vs 100.0％,93.3％vs96.7％,88.3％vs90.0％,均P＞0.05),3年局部复发率和远处转移率比较差异均无统计学意义(5.0％ vs 1.7％,10.0％ vs 6.7％,均P＞0.05),美容效果优良率比较差异无统计学意义(88.3％ vs 90.0％,P＞0.05),不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 常规放疗与大分割放疗用于行保乳手术早期乳腺癌患者具有相似临床疗效及安全性,而大分割放疗方案具有放疗次数少、疗程短及经济性好等优势.