肝癌并发自发性右膈破裂致膈疝回肠嵌顿坏死

病例　男性 ,70岁。因剑突下及肝区剧痛半天入院。疼痛呈持续绞窄性痛 ,向后背放射 ,不能忍受 ,不能平卧。有原发性肝癌史半年 ,肝炎后肝硬化史 3年 ,脾脏切除术 1年。查体 :慢性肝病面容 ,痛苦样 ,呻吟 ,可见肝掌及蜘蛛痣 ,皮肤、巩膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,右肺呼吸音减弱 ,左肺正常。腹平软 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,未触及包块 ,莫菲氏征阴性 ,肝肋下未触及 ,上界于右锁骨中线第 6肋间 ,腹部豉音正常 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音减弱。入院时查血白细胞 12 .1× 10 9/Ｌ ,中性82 %,血红蛋白 12 0ｇ/Ｌ ,血淀粉酶 2 30Ｕ/Ｌ(正常值 6 0…     

侵犯膈肌T4期贲门癌的预后分析

目的分析侵犯膈肌T4期贲门癌患者的预后情况。方法回顾性分析654例贲门腺癌患者的临床病理资料。按照胃癌分期系统进行分期,选取Ⅳ期（T4N1～2M0,T1～4N3M0,任何T任何NM1）贲门癌患者,分析并对比T4N1～2M0贲门癌患者与其余Ⅳ期贲门癌患者的生存情况,分析并对比T4N1～2M0贵门癌患者中侵犯膈肌患者与非侵犯膈肌患者的生存情况．结果Ⅳ期贲门癌患者197例,其中T4N1～2M0患者34例（17．3％）。T4N1～2M0患者与其余Ⅳ期患者生存率存在显著性差异（P=0．010）,3年生存率分别为25．0％、7．9％。T4N1-2M0患者中仅侵犯膈肌患者与非侵犯膈肌患者生存率存在显著性差异（P=0．001）,3年生存率分别为46．2％,10．5％。T4N1～2M0患者中非侵犯膈肌患者与Ⅳ期患者生存率不存在显著性差异（P=0．723）。结论T4N1-2M0贲门癌患者预后优于其余Ⅳ期贲门癌患者,其中以仅侵犯膈肌患者的预后较佳．     

以膈肌为跟踪目标实施射波刀立体定向放疗的呼吸同步追踪效果

目的探讨射波刀立体定向放疗中以膈肌为跟踪目标实施呼吸同步追踪与金标呼吸同步追踪的一致性和相关性。方法选取2018年4月至2019年11月在华中科技大学同济医学院附属协和医院住院治疗的11例患者, 包括肺癌8例、肝癌肺转移2例、结肠癌肺转移1例。所有入组患者均有采用金标追踪的计划(RT)和采用膈肌轮廓追踪的计划(DT)。对所有患者实施肿瘤可视化模拟测试。采用Bland-Altman法对两种跟踪方法在每个呼吸时相点进行可视化测试过程的偏移量进行一致性分析, 采用t检验比较两种追踪计划的最小公差距离、不确定性和最优模型状态下的平均标准偏差、最大标准偏差。结果与RT比较, DT追踪的头脚方向平移的标准偏差为(0.4±2.9)mm, 左右方向为(0.3±4.4)mm, 腹背方向为(-1.8±6.8)mm。经Bland-Altman法分析, RT和DT追踪之间在头脚方向和左右方向上一致性较好, 在腹背方向上一致性较差;而同步性仅在头脚方向较好, 在左右方向和腹背方向上均较差。模型质量比较结果示, RT追踪不确定性较DT追踪高, 差异有统计学意义[(23±6)%比(9±4)%, t=-5.24, P...     

VCOP诱导治疗成人急性淋巴细胞白血病9例

1989年11月全国第二届白血病治疗研讨会北方组规定试用长春新硷(V)环磷酰胺(C)柔红霉素(D)及泼尼松(P)四种药物组成的VCDP方案诱导治疗成人急性淋巴细胞白血病(AALL)。我院于1990年2月～1991年1月用此方案共治疗AALL9例，经随访观察，有一定疗效，总结如下：     

阴道镜在宫颈疾病诊断中的应用

1 资料与方法。1．1 病例来源 选自2000年4月～2003年4月我院阴道镜门诊就诊的患者,共作阴道镜检查269例。年龄为21～60岁,其中宫颈炎症238例,宫颈湿疣7例,宫颈癌前病变9例,宫颈湿疣合并癌前病变2例,宫颈癌13例。     

膈神经纤维瘤1例

患者男,42岁.体检时X线胸透发现左心缘阴影增宽半年入院.无自觉症状.检查:心曲界轻度扩大,心尖区闻及舒张期杂音.胸部CT扫描:左心缘实质肿块,密度均匀,与心脏界不清,肿块外缘界限清楚.彩色多普勒超声示:左室游离缘至左房外侧探及实质回声光团,随心脏搏动而活动,二尖瓣轻度狭窄.1994年11月在全麻下剖胸探查见肿块位于纵隔胸膜和心包间,约10cm×10cm×5cm,分叶,包膜不完整,周围轻度粘连,隔神经包埋于肿块内,一并予以切     

食管癌根治术后并发膈疝八例报告

食管癌根治术后并发膈疝八例报告解放军第８２医院（淮阴市２２３００１）李向阳，王发恒，陈正直我院自１９８４年９月至１９９４年９月行根治性食管癌手术５２３例，术后并发膈疝８例，现报告如下。１临床资料１．１：一般资料本组８例，男５例，女３例。年龄３３～６１...     

肝癌自发性破裂出血治疗体会

肝癌自发性破裂出血是肝癌患者死亡的因素之一，其发生率为7％～20％。因其起病急，早期诊断率低，治疗困难，愈后较差，可因诊断延误或治疗不当导致死亡。我院自1996年2月-2002年5月共收治9例，治疗体会如下。     

食管癌术后并发膈疝5例报告

食管癌术后并发膈疝临床上少见 ,不及时正确处理将会导致严重后果。我院从 1985年 3月至 2 0 0 0年 10月共做食管癌及贲门癌手术 13 19例 ,术后并发膈疝 5例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 5例均为男性 ,年龄 3 8～ 65岁 ,术前经食管钡餐或纤维胃镜确诊为食管中段癌。1.2　手术方法采用气管插管加静脉复合麻醉 ,经左胸第 5～ 7肋间进胸 ,从膈肌裂孔处剪开膈肌腱部进腹 ,游离胃 ,保留胃右及胃网膜右动脉 ,于胸内弓上行胃食管吻合术。术后重建膈肌裂孔 5～ 8ｃｍ ,1例未行胃膈固定 ,4例于胃前壁固定胃膈 1～ 2针。1.3　临床表现…     

膈肌皮脂腺囊肿与胸壁粘连误诊胸壁肿瘤一例

1　病例报告患者男,39岁。因右胸闷、胸痛20天于1996年4月20日入院。患者夜间平卧时胸闷加重,深吸气时胸痛加剧,不伴消瘦、乏力。查体:双锁骨上触及肿大淋巴结,胸部未触及明显肿块。胸片示右第7肋腋中线水平见5ｃｍ×2ｃｍ软组织肿块,其内见点状钙化灶,未见骨质破坏。胸部ＣＴ扫描示右胸壁第6、7肋腋中线处高密度灶,大小约6ｃｍ×4ｃｍ×2ｃｍ,呈梭形,向内推压胸膜,与肋骨分界清。肝区可见肠管影。腹部Ｂ超示因气体干扰显示部分肝右叶。钡灌肛检查示肝区肠腔未见异常。术前诊断为“胸壁肿瘤性质待查”。于1996年4月26日在静脉复合麻醉下行右…     

食管贲门癌术后隔疝50例诊治分析

食管贲门癌术后膈疝临床上少见.其实际发生率较临床已知者为高,应予以重视.本文就我院收治及检索到近15年来的文献报告共50例病例.对其分期、发生、诊断、治疗及预防等有关外科问题进行了讨论.重点对该50例患者的发生原因进行了分析,并针对其原因提出预防措施.     

食管贲门癌术后膈疝50例治分析

食管贲门癌术后膈疝临床上少见，其实际发生率较临床已知者为高，应予以重视，本文就我院收治及检索到近15年来的文献报告共50例病例，对其分期，发生，诊断，治疗及预防等有外科问题进行了讨论，重点对该50例患进的发生原因进行了分析，并针对其原因提出预防措施。     

空勤人员一点癌追踪随访20年1 例

患者男,34岁,轰六型机种飞行员,反复上腹隐痛10年,1990年4月29日入院.5月5日胃镜见胃底部后壁有约1.0cm×0.8cm隆起,表面光滑,触之包块可黏膜下移动.活检示:"胃底隆起黏膜低分化腺癌".5月9日再次隆起表面多处活检,提示"少许黏膜正常".     

绍兴市区1996年～2000年居民恶性肿瘤发病分析

[目的]了解绍兴市区1996年—2000年恶性肿瘤发病情况，为防治工作提供依据。[方法]调查人员经培训后，对市区居民展开全面调查登记，根据ICD-9进行恶性肿瘤分类统计，计算发病率、标化发病率。[结果]绍兴市区恶性肿瘤年平均发病率213．92／10万，标化发病率为153．7／10万。男性标化发病率居前5位的是：肺癌、胃癌、肝癌、大肠癌、食管癌；女性标化发病率居前5位的是：肺癌、乳腺癌、胃癌、大肠癌、肝癌，总标化发病率居前5位的是：肺癌、胃癌、大肠癌、肝癌、乳腺癌。[结论]绍兴市区恶性肿瘤以肺癌和消化系统肿瘤为主，应作为防治重点。     

食管癌和贲门癌切除术后膈疝24例临床病理分析

目的：总结食管癌和贲门癌切除术后隔疝的临床特点。讨论其发生的原因。方法：对我院自1958以来9320例食管癌和贲门癌手术切除后发生的24例隔疝的临床资料进行回顾分析。结果：本组发生率为0.26%，在术后4d内早期发生的9例中，仅1例出现相关症状，而在其余15例中11例有明显症状，本组3例为绞窄性疝，4例为滑动疝，21例通过正侧位胸片或床旁相确诊，2例通过钡餐灌肠确，1例则在因其他并发症二次开胸时发现，23例行手术治疗，15例经胸部切口，6例经腹部切口，2例为胸腹联合切口。21例修补成功，2例死于术后并发症，死亡率为9.5%。结论：食管癌和贲门癌术后膈疝是一个相对少见，但有较高死亡率的并发症，术后早期出现的膈疝常缺乏典型的症状，及时清晰的床旁相是诊断的关键。膈疝一旦确诊，应及时手术，手术入路以经胸途径为佳，膈疝发生的原因既有手术操作的不当，也有患者自身素质的因素。     

晚期上皮性卵巢癌行经膈心膈角淋巴结切除的安全性及可行性分析

摘 要：［目的］ 探讨晚期上皮性卵巢癌患者行经膈心膈角淋巴结切除的安全性及可行性。［方法］ 选择2017年1月至2019年12月在中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）行心膈角淋巴结切除术的28例原发性上皮性卵巢癌患者为研究对象,回顾性分析患者的临床、病理、手术及并发症等资料。［结果］ 28例行经膈心膈角淋巴结切除术的患者均达到满意减瘤,其中15例（53.6%）患者达到无肉眼残留。心膈角淋巴结转移术前影像学与术后病理诊断的一致率为96.3%。所有患者均同时接受了横膈腹膜/膈肌部分切除,仅有3例（10.7%）患者术中放置胸腔引流管,术后22例（78.6%）患者出现中-大量的胸腔积液,经胸腔穿刺置管引流后均得到好转,中位拔管时间3 d。其他与心膈角淋巴结切除相关的常见并发症如气胸、肺炎、胸膜炎等未发现。［结论］ 对于术前影像学提示心膈角淋巴结转移的晚期上皮性卵巢癌患者,若腹腔内病灶可达到满意减瘤,可采用经膈入路的心膈角淋巴结切除术,该方法可行且安全;若同时行横膈腹膜/膈肌切除术,建议术中常规放置胸腔引流管,减少术后胸腔穿刺置管率。     

食管癌术后并发膈疝的临床分析

膈疝是食管癌术后少见的并发症,延误诊治会造成严重后果。开展食管癌手术30年来,对食管癌术后膈疝我们经历了早期诊断认识不足、治疗延后到注重围手术期预防、早期确诊、尽早处置的两个渐进的过程。回顾分析30年来手术的食管癌1863例,发生膈疝19例,分前、后15年进行对比分析,现报告如下：     

第四届西南五省市肿瘤学术研讨会在南宁召开

中国抗癌协会第四届西南片区肿瘤学术研讨会于2005年7月9日至12日在广西南宁召开。本次会议由广西抗癌协会、广西医科大学附属肿瘤医院联合举办，并得到广西医科大学的大力协助，同时也得到五省区抗癌协会的积极支持。     

广东省中山市1970—2014年恶性肿瘤净生存率分析

目的分析广东省中山市1970—2014年恶性肿瘤生存资料, 为中山市肿瘤防控提供科学依据。方法广东省中山市1970—2014年恶性肿瘤发病资料来源于中山市肿瘤登记处, 随访截至2019年12月31日。统计指标包括总体和主要恶性肿瘤不同时期的标化5年净生存率及其年度变化百分比(APC)和平均年度变化百分比(AAPC)。标化生存率采用国际癌症生存标准年龄结构进行加权。结果广东省中山市1970—2014年符合研究条件的恶性肿瘤新发病例共78 854例, 其中肺癌(13 466例, 17.08%)、鼻咽癌(9 715例, 12.32%)和肝癌(9 707例, 12.31%)较多, 总体病理学诊断比例(MV%)为69.87%, 主要恶性肿瘤MV%在21.07%～97.00%之间。2010—2014年, 中山市恶性肿瘤总体、男性、女性的标化5年净生存率分别为39.74%、30.92%和52.47%, 主要恶性肿瘤标化5年净生存率分别为甲状腺癌97.98%, 脑及中枢神经系统肿瘤74.29%, 鼻咽癌73.92%, 结直肠癌50.23%, 女性乳腺癌81.38%, 子宫体癌78.81%, 宫颈癌68...     

手术径路对贲门癌远期生存的影响(附353例随访结果分析)

了解手术径路对贲门癌术后远期生存率的影响。方法：对本院353例贲门癌分左胸、上腹及胸腹联合切口三种径路进行手术，术后逐年随访，了解手术径路对贲门癌术后远期生存的影响。结果：全组总1、3、5、10年生存率分别为86．1％、56．7％、49．9％、20．9％。左胸组、上腹组及胸腹联合切口组5年生存率分别为37．6％，46．25％，57．6％。三组间各TNM分期的5年生存率经用加权卡方检验差异并无显著性（P＞0．05）。而肿瘤的浸润深度与淋巴结的转移状况对其预后有显著影响（P＜0．01）。