基本药物制度对乡镇卫生院医疗服务提供影响的研究

目的:研究基本药物制度实施前后,山东省某市乡镇卫生院业务量相关指标变化情况。方法:通过关键指标匹配法选取与试点卫生院相似的卫生院作为对照,利用倍差法,研究乡镇卫生院年门诊人次、年出院人次、年占用床位数、平均住院日和年化验人次数等的变化情况。结果:利用倍差法分析后发现,处理组乡镇卫生院门诊人次数下降1 902人次,出院人次数下降701.71人次;化验人次数增加1 380.86人次,卫生技术人员年均担负出院人次下降26.36人次。结论:在基本药物制度影响下,乡镇卫生院的医疗服务量及住院服务服务量均有所下降,建议采取加大财政补偿力度、制定合理的激励方案和完善基本药物采购配送,来调度医务人员基本医疗服务积极性,提升乡镇卫生院基本医疗服务能力。     

COVID-19疫情对北京市公立医院住院服务量的影响及其恢复情况分析

目的：了解COVID-19疫情对北京市公立医院住院服务的影响,为卫生健康管理决策提供参考。方法：采用描述性方法分析2020年上半年北京市公立医院出院量的变化情况,并利用ARIMA乘积季节模型假设未发生COVID-19情况下对2020—2021年的出院量进行预测,通过比较其与实际状态下出院量的差异,评估COVID-19疫情对住院服务的潜在影响。结果：2020年1—6月出院总量较2019年同期减少69.1万人次（48.0%）;外地患者出院量较去年同期下降28.2万人次（65.5%）,其中循环系统疾病与恶性肿瘤患者出院人次数下降最多。ARIMA模型结果显示,2020年1—6月实际出院总量与外地患者出院量较预测值分别减少77.3万人次（50.8%）与33.2万人次（69.1%）,住院服务的恢复压力不断增加。结论：疫情后期北京市住院医疗服务秩序的恢复将面临更为复杂的挑战,建议卫生健康部门充分利用互联网与现代化信息技术手段,在做好常态化防控的同时,重点做好外地患者与重点专科医院的住院需求应对。     

南宁市基本药物制度实施前后十七家乡镇卫生院卫生服务变化分析

目的:研究国家基本药物制度实施前后乡镇卫生院服务量和患者费用的水平和趋势变化。方法:收集广西南宁市两区一县17家实行国家基本药物制度的乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月服务量和患者费用数据,使用分段时间序列回归分析估计乡镇卫生院医疗服务的变化,并结合关键人物访谈进行分析。结果:国家基本药物制度实施后,乡镇卫生院门急诊人次和出院人数水平增加趋势减小,门诊病人次均药品费用和出院病人人均药品费用水平下降趋势不变,门诊病人次均医疗费用水平不变趋势增加,出院病人人均医疗费用水平下降趋势增加。结论:国家基本药物制度实施后,禁止使用非基本药物而基本药物无法满足用药需求导致乡镇卫生院服务量出现下降,住院服务相对门诊服务受到更大冲击;患者药品费用下降,但医疗费用出现增加,患者看病负担并未减轻,可能与乡镇卫生院增加医疗服务种类和数量有关。     

新医改前后乡镇卫生院医疗服务效率分析

目的研究新医改前后乡镇卫生院医疗服务效率的变化,为政府决策提供参考依据。方法收集2005—2015年浙江省乡镇卫生院相关的数据,采用传统效率指标和数据包络分析法,计算分析其医疗服务效率的变化。结果乡镇卫生院平均职工人数和床位数有较大增长;人均年诊疗人次大幅增加,但年出院人次明显下降;病床使用率有提高,但平均住院日延长;数据包络分析相对效率均较高,但有明显波动,2006—2007年和2010—2011年均为低谷,2009年和2015年为高峰;除2005年、2009年和2015年为规模报酬不变外,其余年份均呈规模报酬递增。结论乡镇卫生院医疗服务效率总体较高;乡镇卫生院建设得到加强,但相对于群众医疗需求增长,仍需加大投入,加强建设;乡镇卫生院住院服务受到影响。     

青岛市崂山区乡镇卫生院资源及利用现况调查

目的 了解青岛市崂山区乡镇卫生院的资源及利用情况,为进一步建设乡镇卫生院提供参考.方法 对青岛市崂山区4所乡镇卫生院进行问卷调查,用SPSS12.0软件进行描述性分析.结果 2003～2005年,青岛市崂山区乡镇卫生院专用设备总值从241万元上升到332万元;年门(急)诊人次由68 078人次上升至70 830人次,年住院人次由944人次上升至1 212人次.结论 青岛市崂山区乡镇卫生院的设备资源和卫生服务量均有所提高,但仍需加大投入,提高从业人员素质,以满足居民需求.     

加强中心卫生院服务能力建设

<正>新医改以来,我县面临着医护人员积极性不升反降、服务功能弱化、服务能力萎缩等一系列问题。经过认真调研后,我们结合实际,制定和完善了财政投入、绩效考核等一系列政策,重点加强乡镇卫生院服务能力建设,激发了乡镇卫生院特别是中心卫生院的活力,从2011年起,乡镇卫生院业务收入每年以10%的速度递增。2014年1-11月份门诊711656人次,其中中心卫生院476835人次,占67%;住院26149人次,其中中心卫生院18626人次,占71%;2014年1-11月乡镇卫生院业务收入10774万元,其中中心卫生院7523万元,占70%。     

基于支持向量机模型的河南省乡镇卫生院医疗卫生服务需求变化趋势及预测研究

目的 对河南省乡镇卫生院医疗卫生服务需求的变化趋势进行分析及预测,为河南省相关部门制定卫生规划、合理调整乡镇卫生院医疗卫生资源配置提供参考依据。方法 选取诊疗人次数、入院人数两项指标对2010—2019年河南省乡镇卫生院医疗卫生服务需求的变化趋势进行分析。以2010—2018年的历史数据作为训练样本、2019年数据作为检验样本,采用支持向量机模型分别建立诊疗人次数和入院人数的预测模型,并对2020-2024年河南省乡镇卫生院医疗卫生服务需求量进行预测。结果 2010—2019年的10年中,河南省乡镇卫生院年均诊疗人次数为0.95亿次,10年累计增长了78.46%,年平均增长率为6.65%;年均入院人数为307.17万人,10年累计降低了0.23%,年平均增长率为-0.03%。模型预测结果显示,2020—2024年平均诊疗人次数增至1.08亿次;2020—2024年平均入院人数降至251.52万人。结论 2010—2019年间河南省乡镇卫生院的诊疗人次数总体呈上升趋势,而入院人数总体呈现为负增长。2020-2024年河南省乡镇居民在门、急诊卫生服务需求方面将持续处于较高水平,在入院需求方...     

新医改后我国乡镇卫生院医疗服务量变化趋势及其影响因素：基于29个省际面板数据的实证分析

目的 了解我国乡镇卫生院医疗服务量情况，明确不同因素对乡镇卫生院医疗服务量的影响及其程度，为进一步发挥乡镇卫生院功能提供依据。方法 数据来自2010—2019年《中国农村统计年鉴》《中国人口和就业统计年鉴》《中国卫生健康统计年鉴》《中国交通年鉴》，对新一轮医药卫生体制改革后我国29个省（自治区、直辖市）乡镇卫生院医疗服务量情况进行描述性分析。利用面板数据分析乡镇卫生院医疗服务量的影响因素，包括乡镇卫生院医疗卫生资源配置，以及农村地区经济、老龄化、教育、社会发展水平。结果 2009—2018年我国乡镇卫生院医疗服务量整体呈上升趋势。卫生资源配置是影响乡镇卫生院医疗服务量的重要因素；农村道路密度对医疗服务量有显著正向影响，即农村道路密度越高，医疗服务量越多；农村地区老龄化水平、居民教育水平对出院人数具有负向影响。结论 我国仍需重视乡镇卫生院卫生资源配置，关注卫生资源配置数量、质量与效率；提高乡镇卫生院服务能力，拓展服务内涵，持续推进强基层建设。     

“十二五”期间新疆阿克苏地区乡镇卫生院经营状况分析*

目的了解阿克苏地区乡镇卫生院依托新农合"十二五"期间的经营状况,为本地区和同类地区制定乡镇卫生院相关政策提供依据。方法资料来源于新疆阿克苏地区90所乡镇卫生院2011—2015年的卫生年报数据。乡镇卫生院经营指标包括服务能力和效率、收入与支出、资产与负债及社会效益等。所获数据采用Excel 2010软件进行数据录入和处理。结果门急诊人次、出院人次年均增长率分别为27.6%和5.3%,出院者平均住院天数变化幅度不大。总收入、总支出年增长率分别为20.1%和21.3%,财务状况略有盈余,百元固定资产医疗收入年均增长率为6.9%。近三年来总资产年增长20.5%,业务经费自给率呈现逐步下降的趋势,从2011年的70.2%下降至2015年的49.5%,资产负债率呈上升趋势,从2011年的19.5%上升至2015年的29.5%。次均门诊费用、例均住院费用年均增长率为1.0%和5.4%。结论乡镇卫生院业务量持续增长,乡镇卫生院收支结构不合理,资产快速增加,设备利用率低,乡镇卫生院医疗费用控制严格。     

利用直线回归方程预测医院门急诊人数、出院人数、住院手术人数

目的：预测某医院2013年门急诊工作量、出院人数、住院手术量。方法运用直线回归方程进行预测。结果该院门急诊人次预测模型为y＾1＝534939＋88502．6t，出院人次预测模型为y＾2＝34885．9＋5703．1t，住院手术人次预测模型为y＾3＝10786．5＋962．1t，预测2013年门急诊工作量为1065955人次、出院病人68704人次、住院手术量为16559人次，并给出了其区间预测值。结论通过对门急诊工作量、出院人次、住院手术量3项指标的预测，为实现2013年工作计划提供了理论依据。     

乡镇卫生院基本医疗服务提供能力与效率分析

四川省是我国农业大省,农业人口接近6700万,占总人口的74.6％,现有乡镇卫生院4617家(一般卫生院3575家,中心卫生院1042家),是全国乡镇卫生院数最多的省份.2011年四川省乡镇卫生院诊疗人次和入院人数均居全国各省之首,分别为7865.7万人次和408.7万人[1],占全省医疗机构总诊疗人次的20.21％和总入院人数的36.33％.乡镇卫生院承担了全省1/5的门诊服务和1/3以上的住院服务.乡镇卫生院基本医疗服务能力至关重要,不仅关系到农民健康和农村生产力的保护,也关系到农村地区的社会和谐与稳定[2].本研究通过抽样调查对四川省124家乡镇卫生院基本医疗服务能力和效率进行分析,为制订四川省乡镇卫生院标准化建设指标及指标值提供科学依据.     

基本药物制度对潍坊市乡镇卫生院收入和服务影响分析

2007—2012年基本药物制度实施前后,潍坊市乡镇卫生院数量由177家减少至161家,总诊疗人次从6 949 574人次增加到11 139 645人次,总收入从693 815万元增长到1 562 928万元,2007—2009年乡镇卫生院的次均门诊费用变化不大,住院次均费用变化比较明显,总体上呈现增长的趋势。基本药物制度实施后,乡镇卫生院医疗服务量增加,收入结构发生变化,"以药养医"得到一定程度缓解。     

乡镇卫生院经营管理的地位及策略

1乡镇卫生院经营管理中普遍存在的问题我市乡镇卫生院的经营管理工作,总体上是好的。以2001年在编职工计,人均年门诊量1252人次,年人均手术49人次,年人均业务收入8.78万元,人均固定资产8.61万元,人均年结余0.61万元,药品收入占业务收入的比例为62.33%。我市农村卫生工作长期处于浙江省的前列,在很大程度上归之于乡镇卫生院经营管理状况较好。但是,我市的乡镇卫生院经营管理和浙江省内外的卫生院一样,也面临着不少困难和问题。1.1市场经营意识不浓许多卫生院仍存在等、靠、要的思想,没有树立起以需求为导向、以病人为中心的服务观念,坐等病人…     

基本药物制度实施后广西某市社区卫生服务中心与乡镇卫生院门诊服务变化比较

目的:比较国家基本药物制度实施前后社区卫生服务中心和乡镇卫生院门诊服务量和费用的变化。方法:收集广西某市9家社区卫生服务中心和17家乡镇卫生院2009—2011年连续36个月的月门诊服务量和门诊费用数据,使用分段时间序列回归方法进行分析。结果:国家基本药物制度实施以后,社区卫生服务中心门急诊人次、次均药品费用瞬时水平和长期变化趋势均保持不变;次均医疗费用瞬时水平下降,长期趋势增加;次均总费用瞬时水平下降,长期趋势保持不变。乡镇卫生院门急诊人次瞬时水平增加,长期趋势减小;门诊病人次均药品费用瞬时水平下降,长期趋势不变;门诊病人次均医疗费用瞬时水平不变,长期趋势增加;门诊病人次均总费用水平和趋势均不变。结论:国家基本药物制度实施后,公立医院举办社区卫生服务中心和政府直接举办乡镇卫生院门诊服务量的变化存在较大差异,可能与两种机构在服务对象、与上级医院关系、非基本药物受限制程度、编制人员比例和工资制度上的差异有关。     

山东省基本药物制度对乡镇卫生院服务量及患者费用的影响研究：基于倍差法的分析

目的:研究山东省基本药物制度对乡镇卫生院服务量和患者就诊费用的影响。方法:收集以县为单位的山东省47个试点县与88个非试点县2009,2010两年乡镇卫生院平均服务量及患者费用情况,利用倍差法控制非干预因素,计算基本药物制度带来的净变化,并结合关键人物访谈资料。结果:使用倍差法控制了其他非基本药物制度因素干预后发现,试点县卫生院门诊人次数下降1 165.59人次,住院人次数下降26.78人次,患者门诊人均药品费用,住院人均药品费用,住院人均医疗费用分别下降7.11元,227.20元,6.86元,门诊人均医疗费用上升0.79元。结论:基本药物制度实施造成卫生院服务量下降,患者药品费用下降的背后暗藏隐患,关注患者医疗费用的变化趋势。     

郧阳地区12家乡镇卫生院“三配套”建设情况调查

乡镇卫生院是农村三级医疗预防保健网的中间环节,担负着农村防病治病的繁重任务。据统计,1992年郧阳地区农村人口在乡镇卫生院就医者达279.4万人次,占全区医疗单位诊疗人次总数的45.3％,是县、市人民医院门诊量的2.2倍;出院人次42522,比县、市医院多3625人次。但是,乡镇卫生院长期以来,一直处于房屋破旧,设备简陋,卫技人才匮乏的困境之中。卫     

贵州省农村乡镇卫生院卫生资源配置及服务利用分析

目的探索贵州省农村乡镇卫生院卫生资源配置与服务情况以及存在的问题,为进一步优化卫生资源的配置提供参考依据,推动乡镇卫生院服务能力的提升。方法通过构成比和年均增长率等指标分析2010-2014年贵州省农村乡镇卫生院卫生资源配置和服务利用变化情况。结果贵州省乡镇卫生院医院数量减少了10家,床位数量增加了10 055张、平均每千农业人口床位数增加了0.26张、床位数在全省总床位数中所占比例下降了5.7%,卫生技术人员年均增长率为11.82%、在全省卫生技术人员中所占比例中下降了1个百分点,诊疗人次增加了460.11万人次、年均增长率为5.71%,病床使用率总体上在60%的水平、与全省病床使用率80%的水平差距明显,出院者平均住院日增加了1.2天、全省平均住院日下降了1.2天。结论政府应向基层倾斜,优化卫生资源的配置;充实卫生人员队伍,加强业务技能培训;提高服务利用效率,构建合理的基层首诊模式。     

认真开展卫生院管理年活动

富塘乡卫生院在岗15人，聘用人员3人，开设病床18张，为全乡近万居民和周边乡镇群众提供医疗卫生服务。2011年全院收入130多万元，门诊1万多人次，住院1000余人次。     

“标准服务量”在乡镇卫生院效率评价中的应用

目的：测量乡镇卫生院的服务量，评价乡镇卫生院的经济效率和配置效率。方法：采用文献综述法、专家小组讨论法和现场实证法，分析和验证研究结果。结果：构建了“标准服务量”的方法测量乡镇卫生院的服务产出；用标准服务量测量三类地区乡镇卫生院的经济效率和配置效率。其中西部地区的乡镇卫生院的经济效率均值时5．39元／标准服务量，配置效率是0．39，比中部地区和西北地区的乡镇卫生院都好。结论：“标准服务量”方法测量乡镇卫生院的服务产出、经济效率和配置效率简单、易行，评价结果直观、易理解。     

县域医共体背景下乡镇卫生院支出与医疗服务投入关系研究

目的:分析县域医共体建设前后山东省乡镇卫生院支出与医疗服务投入的关系变化。方法:比较医共体建设前后(2016—2018年)山东省乡镇卫生院人力配置、医疗服务量、转诊服务量,采用灰色关联法测算支出与医疗服务投入的灰色关联度及其排序。结果:2016—2018年,山东省乡镇卫生院卫生人员逐年增加,医疗服务量增长幅度加大,转诊服务量总体增加,但接收上级医院转诊人次逐年减少,呈负增长趋势。人力配置投入与支出关联度逐渐降低,医疗服务量次之,转诊服务量与乡镇卫生院支出关联度较医共体建设之前有所增加。结论:县域医共体建设取得初期成效,乡镇卫生院医疗服务能力得以改善提高,在转诊服务方面,仍存在"上转容易下转难"的问题。人员配置投入是乡镇卫生院支出的首要影响因素,投入结构不合理是乡镇卫生院医疗服务能力弱化的关键。