原发性腹主动脉消化道瘘的诊治进展

原发性腹主动脉消化道瘘（PAEF）,发病率低,但病死率极高,是血管外科医师面临的棘手难题之一.该文回顾了近年来PAEF的相关研究,着重论述了该病的临床表现及内镜、CT、血管造影、超声等辅助检查在早期诊断中的重要意义,并比较了开腹手术（原位或异位重建）与腔内隔绝术治疗该病的优势及存在的问题等,认为早期诊断,快速手术治疗,选择合理术式,积极预防并发症等能提高该病的治愈率.     

原发性腹主动脉瘤十二指肠瘘1例

腹主动脉瘤消化道瘘是腹主动脉瘤少见但极为严重的并发症,是消化道出血的少见病因。本文报道1例原发性腹主动脉
瘤十二指肠瘘患者,以腹痛、便血、呕血为主要症状,经电子结肠镜、腹部增强CT及血管三维重建等检查确诊,及时行手术等治
疗,病人痊愈。
     

腹主动脉瘤破裂并发主动脉-下腔静脉瘘的手术治疗

腹主动脉瘤破裂后形成主动脉-下腔静脉瘘的发生率约占腹主动脉瘤所有手术中的1%,但却严重威胁着病人的生命。Boffi 1955年收集世界文献证实为自发性腹主动脉瘤破裂并发主动脉-下腔静脉     

1例腹主动脉瘤破裂合并主动脉腔静脉瘘腔内治疗

正1简要病史患者男性,78岁。晨起大便时突发腹痛伴短暂意识丧失30 h,当地医院经液体复苏后好转,但仍感头晕、乏力,患者面色苍白,出冷汗,诊断为腹主动脉瘤破裂,转来我院。急诊CTA提示:腹主动脉瘤破裂并腹膜后巨大血肿,并主动脉-腔静脉瘘(见图1)。2本例特点患者老年男性,腹主动脉瘤破裂,合并腔静脉瘘,既往有高血压病和冠心病病史。传统开放手术难以承受,腔内修复术由于瘤体解剖结构复杂,腹膜后巨大     

彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤的临床价值

目的 :探讨彩色多普勒超声在诊断腹主动脉瘤中的应用价值。方法 :15例腹主动脉瘤病例分别经彩色多普勒超声 (15 )、强化 CT扫查 (11)、MR成像检查 (7)诊断为腹主动脉瘤 ,男 13例 ,女 2例。结果 :彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤的灵敏性、特异性和正确性分别为 10 0 %、10 0 %、91%。结论 :彩色多普勒超声在诊断腹主动脉瘤具有重要的临床诊断价值     

彩色多普勒超声在诊断腹主动脉瘤中的应用探讨

目的 探讨彩色多普勒超声在诊断腹主动脉瘤中的应用价值。方法 15例腹主动脉瘤病例分别经彩色多普勒超声(15)、强化CT扫查(11)、MR成像检查(7)诊断为腹主动脉瘤，男13例，女2例。结果 彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤的灵敏性、特异性和正确性分别为100％、100％、91％。结论 彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤具有重要的临床诊断价值。     

腹主动脉瘤围手术期的护理体会

报告我院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年间收治腹主动脉瘤 5例 ,死亡 1例 ,其余均在全麻下行动脉瘤手术切除 ,人工血管置换术 ,其中 1例腹主动脉瘤并下腔静脉瘘行腔静脉瘘修补双侧股总动脉移植术。笔者认为采取适宜的护理措施是保证病人手术成功的关键     

腹主动脉瘤术后SIRS及S/MODS发生率分析

血管外科和麻醉技术的进步使大血管手术的病残、病死率有较大下降 ,有大宗病例回顾表明 ,腹主动脉瘤择期手术的术中出血、手术时间、住院期等有了显著改善 [1 ] 。但临床经验提示 ,即使是成功的腹主动脉瘤手术 ,术后的全身炎症反应 (SIRS)和单 /多器官功能障碍 (S/ MODS)的发生率仍高于手术应激程度相似的病例。本文旨在分析比较腹主动脉瘤手术和消化道肿瘤术后 SIRS及 S/ MODS的发生情况。1　资料和方法1.1　临床资料　随机选取长海医院 1998至 1999年间消化道肿瘤择期手术病例 2 1例为 组 ,男女比例为 13∶ 8,平均年龄 6 3岁 ,包…     

64层螺旋CT血管成像对真性腹主动脉瘤先兆破裂的诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT血管成像对真性腹主动脉瘤先兆破裂的诊断价值.方法 收集12例真性腹主动脉瘤患者的64层螺旋CT扫描数据,传送至西门子Syngo MMWP VE23A工作站,采用多平面重组(MRP)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VRT)等技术处理.结果 全部患者真性动脉瘤位于肾动脉水平以下,CT征象包括瘤体直径增加、主动脉壁连续性中断、附壁血栓形成.结论 64层螺旋CT血管成像是一种无创、快速的检查方法,为临床诊断、治疗腹主动脉瘤提供了重要信息.     

122例腹主动脉肾动脉造影的X线表现与临床意义

122例腹主动脉肾动脉造影中,68例腹主动脉狭窄,56例肾动脉狭窄,包括两者兼有,均有高血压。腹主动脉狭窄范围较长,边缘不规则,多无狭窄后扩大;肾动脉狭窄范围较短,边缘光滑,常有狭窄后扩大及肾缩小。两者均可有侧支循环,范围与狭窄程度成正比。其它有腹主动脉扭曲(12例)、腹主动脉瘤(8例)、肾动静脉瘘(1例)、肾癌(1例)。这种造影方法能提供购切的诊断、病变范围和程度,可作为手术的依据。     

破裂性腹主动脉瘤的急诊诊断及急救处理

目的 探讨破裂性腹主动脉瘤及时有效的诊断方法和急救处理.方法 综述破裂性腹主动脉瘤急诊诊断、救治的有关文献.结果 破裂性腹主动脉瘤的病情危重、确诊过程的时间较长、临床症状较复杂、误诊率较高、死亡率高.结论 破裂性腹主动脉瘤的急诊诊断及急救处理是挽救破裂性腹主动脉瘤患者生命的关键.     

成人先天性巨结肠症的诊断与治疗(附报告2例)

先天性巨结肠症(Hirschsprung,sdisease,HD)是小儿消化道发育畸形中比较常见的一种,成年人少见,迄今国内外文献病例报道甚少.我院自1999年以来收治成人先天性巨结肠症(adu1t Htirschsprung disease,AHD)6例,均经手术、病理证实,现结合文献复习,对其病因、病理及其临床诊治作一总结,旨在提高对该病的认识,为该病的诊断及外科治疗提供借鉴和参考.     

基层医院24例腹主动脉瘤的CT诊断和分析

疾病谱的改变、医学诊断技术的进步,腹主动脉瘤的发生率不断上升。为提高基层医院对腹主动脉瘤及腹主动脉瘤破裂的认识,本研究通过回顾性病例调查及典型病例分析,对基层医院腹主动脉瘤及腹主动脉瘤破裂的正确诊断提出几点建议。     

高原地区23例腹主动脉瘤的外科治疗

目的:探讨在高原地区开展腹主动脉瘤(AAA)外科治疗的方法和效果.方法:分析6年间收治的23例肾下腹主动脉瘤患者的临床资料.所有患者均行腹主动脉瘤切除人工血管置换术.病变范围仅累及腹主动脉9例,累及腹主动脉及髂动脉13例,2例施行急诊手术.结果:全组无死亡,1例术后发生肺梗塞,1例切口疝形成.结论:高原地区腹主动脉瘤的外科治疗安全有效.     

善得定与洛赛克联合治疗高位的消化道外瘘11例报告

消化道外瘘是腹部外科的一种严重并发症。临床上处理较为困难 ,其病死率在 2 0 %左右 (1) 。全肠外营养 ( TPN)的应用 ,提高了消化道外瘘自愈的机会 ,在此基础上 ,我院自 1 994年 1 0月至今 ,应用善得定 ( sandostatin)和洛赛克 ( Losec)治疗高位的消化道外瘘 1 1例 ,取得较满意的效果。现总结如下。1　临床资料　　本组 1 1例 ,男性 9例 ,女性 2例。年龄 1 5～ 65岁。消化道外瘘的原因 :腹部手术并发症 1 0例 ,腹外伤 1例。瘘的部位 :十二指肠瘘 6例 ,胰瘘 2例。食管胃吻合口瘘 1例 ,胃瘘 1例 ,高位小肠瘘 1例。消化液漏出量 1 0 0～ 30 …     

腹主动脉瘤的低场MRI诊断

目的 :探讨低场 MRI对腹主动脉瘤断的价值。材料和方法 :对 15例腹主动脉瘤患者用低场 MR机检查。结果 :15例中肾动脉上型 5例 ,肾动脉下型 10例 ,动脉瘤长度 5 .1～ 2 5 cm,平均 (10 .8± 4 .1) cm,动脉瘤最宽径 3.6～ 9.4 cm,平均 (5 .5 6± 1.85 ) cm。 5例清晰显示肾动脉开口 ,4例可见双侧髂总动脉受累 ,1例可见右肾动脉受累 ,15例均可见附壁血栓。MRI未显示动脉瘤壁及血栓上大小不等的钙化点。7例可见动脉瘤与正常腹主动脉交界处向前抬起与脊柱间形成一个三角形的间隙。结论 :低场 MRI对腹主动脉瘤诊断、指导治疗和判断预后具有重要作用     

以上消化道出血为首发症状的胸主动脉食管瘘1例

原发性主动脉消化道瘘临床罕见,自1825年Sir Astley Cooper首次描述此病,1843年Salmon正式报道首例以来,至}全世界报道病例不超过250例,引起消化道出血所占匕例约0．04％～0．07％,占主动脉瘤的0．69％-2．36％,胸主动脉食管瘘则更为罕见,临床鲜有报道,不易诊断,1998年11月我科收治1例以上消化道出血为首发症状的胸主动脉食管瘘病人,现报道如下：     

彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤15例

目的:探讨彩色多普勒超声对腹主动脉瘤的诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声测量主动脉内径,观察主动脉腔内有无低或中强回声,有无膜样回声及管腔内血流情况。结果:彩色多普勒诊断腹主动脉瘤敏感性100%。其中真性腹主动脉瘤8例,夹层动脉瘤6例,假性动脉瘤1例。结论:彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤灵敏度高,检查方法可靠。     

聚四氯乙烯薄片修补1例5岁男孩的囊袋状腹主动脉瘤

1例5岁男孩出现腹痛,后来发现其患有腹主动脉瘤,该病的病因不明。用聚四氯乙烯薄片行修补后随访时患者恢复良好。聚四氯乙烯薄片修补1例5岁男孩的囊袋状腹主动脉瘤@Spicer R.D.$Department of Paediatric Surgery, Bristol Royal Hospital for Children, Bristol BS2 8BJ, Unit     

腹部和消化系

螺旋CT诊断和鉴别诊断急性右下腹疼痛的价值；MDCT血管造影评价膈下动脉的临床应用；腹膜假性黏液瘤CT诊断（附21例报告）；MSCT血管成像对腹主动脉瘤的诊断价值；消化道携带海洛因的影像诊断