促排卵周期血清雌二醇比值及孕酮/雌二醇比值与体外受精-胚胎移植妊娠率的关系

目的探讨促排卵周期血清雌二醇（E2）比值及孕酮／雌二醇（P/E2）比值与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠率的关系。方法接受常规体外受精胚胎移植术的不孕患者695例，于HCG日、移植前1d、移植第7d检测血清E2水平；移植第7d同时检测血清P水平。分别比较HCG日E2与移植前1dE2的比值、HCG日E2与移植第7dE2的比值、移植第7dP的绝对值及P/E2的比值与妊娠率的关系。结果HCG日E2与移植前1d E2的比值与妊娠率无相关性；HCG日E2与移植第7dE2的比值与妊娠率呈负相关性，比值越高妊娠率越低，有显著性差异；移植第7dP/E2的比值与妊娠率呈负相关性，比值越高妊娠率越低，有显著性差异。结论在IVF周期中，HCG日E2与移植第7dE2的比值、移植第7d孕雌激素比值可以作为预测IVF妊娠结局的指标之一。     

夫精宫腔内人工授精周期数与妊娠率的相关性分析

目的分析夫精宫腔内人工授精(IUI)治疗周期数与临床结局的相互关系。方法回顾性分析2196个IUI周期的病例资料,比较治疗周期次数与临床妊娠率的关系。结果 1625例患者行2196个IUI周期,有329例获临床妊娠,周期妊娠率为15%,夫妇累积妊娠率为20.2%。第1、第2、第3、第4周期组的临床妊娠率分别为15.2%、14.9%、12.9%、0.0%,各组间比较差异无统计学意义(P>0.05);1、2、3、4个周期组的周期临床妊娠率分别为19.7%、10.1%、8.9%、6.3%,累积妊娠率分别为19.7%、20.2%、26.7%、25.0%。两两比较分析显示1个周期组与2个周期组及3个周期组的周期临床妊娠率差异均有统计学意义(P<0.01),但其他组间比较差异无统计学意义(P>0.05);各组间累积妊娠率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IUI治疗中适当增加助孕周期数可以增加累积临床妊娠率。     

人绒毛膜促性腺激素注射日血清激素水平对体外受精-胚胎移植临床的影响

目的探讨控制性超排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）中人绒毛膜促性腺激素（human chorionic goadotrophin,HCG）注射日孕激素（P）、雌二醇（E2）水平及P/E2对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）临床结局的影响。方法回顾性分析采用黄体中期长方案治疗的322个完整IVF-ET周期的临床资料。结果按血清P值分为A1组（〈2.86nmol/L）,B1组（2.86～9.54nmol/L）,C1组（〉9.54nmol/L）,3组间妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）。按E2水平分为A2组（〈1500pg/ml）、B2组（1500～3000pg/ml）、C2组（〉3000pg/ml）,随E2增高获卵数增多,Gn用量逐渐减少,各组间差异有统计学意义（P〈0.05）;3组间胚胎着床率和临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）;B3组（P/E2≥1.2）胚胎着床率和妊娠率显著低于A3组（P/E2〈1.2）（P〈0.05）。结论在长方案IVF-ET治疗中注射HCG日血清E2水平与获卵数和Gn用量有关,P/E2比值是预测IVF-ET临床结局有价值的指标,而P和E2值不能预测妊娠结局。     

IVF或ICSI周期卵巢过度刺激获取大量卵子并不会导致妊娠率降低

目的：研究卵巢高反应对于卵子质量可能存在的负面影响。设计：回顾性研究。机构：三级学术中心。患者：1995--2002年进行第1次卵巢刺激周期的1894例患者[体外受精（IVF）1544例，卵母细胞单精子显微注射（ICSI）350例]。干预：在垂体降调节后使用尿源性FSH或重组FSH的标准控制性促排卵方案。随后进行IVF／ICSI和胚胎移植（ET）。主要观察指标：受精率、高质量胚胎率和种植率。结果：采用多元logistic回归分析所获卵子数（即卵巢反应性）对于治疗结局的影响，用OR表示。对于胚胎种植率和高质量胚胎率都没有影响。在IVF周期（OR0．81，95％C10．75～0．87）和ICSI周期（OR 0．88，95％C10．76—1．00）中，卵巢反应性的增加对于每获卵子受精率均有负面的影响。但是，对于ICSI（OR 1．00，95％CI 0．87—1．14）每穿刺卵子受精率没有负面影响。获得≤3个卵子的患者不成熟卵子率为3．9％，而〉20个卵子的患者则升高为26％。结论：卵巢高反应患者未成熟卵子率较高，但是妊娠率并未降低。     

HCG注射日血清低孕酮水平不会降低IVF妊娠率及活产率

目的 :探究体外受精-胚胎移植/单精子卵泡浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI)中人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清孕酮(P)水平对妊娠结局的影响。方法:选取2007年1月~2013年10月本中心实施IVF/ICSI长方案助孕治疗4 385例患者,按HCG注射日血清孕酮水平将其分为3组:低孕酮组(<0.5 ng/ml)、中孕酮组(0.5~1.5 ng/ml)、高孕酮组(>1.5 ng/ml),比较3组间的促排卵情况及临床妊娠结局。结果:高孕酮组促性腺素(Gn)天数、Gn用量、HCG注射日雌二醇(E2)水平、获卵数、优质胚胎数增加,但临床妊娠率、活产率减少;低孕酮组获卵数、优质胚胎数均减少,但临床妊娠率、活产率与中孕酮组无统计学差异。结论:HCG注射日血清孕酮水平过高会降低临床妊娠率及活产率,但低孕酮水平不会降低IVF妊娠率及活产率。     

乙型肝炎病毒男性携带者行IVF/ICSI治疗的结局分析

目的研究男性乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染对IVF/ICSI(in vitro fertilization or intracytoplasmic sperminjection)过程和周期结局的影响。方法 115对男方乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性、女方阴性的夫妇作为实验组,对照组为夫妇双方HBsAg均阴性,根据HBV组女性年龄、月经第3天FSH值、体重指数和治疗方法(IVF或ICSI)按1∶2的比例进行配对,比较分析两组的FSH注射天数、Gn(gonadotropin)用量、HCG(human chorionic gonadotropin)日子宫内膜厚度和E2(estradiol)值、平均获卵数、成熟率、2PN(two pronucleus)受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和种植率等参数。结果两组间各项指标均无统计学差异(P>0.05)。结论男性HBV感染不影响IVF/ICSI过程和周期结局。     

COH周期中卵泡径线大小与体外受精-胚胎移植妊娠率的相关性

目的 探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)的COH周期中HCG注射日卵泡径线与妊娠率的相关性.方法 选取480个IVF/ICSI-ET周期并根据HCG日最大卵泡径线分为:A(15～16.5 mm),B(17 mm),C(17～18 mm),D(18.5～19.5 mm)和E(≥20 mm)共5组来分析HCG日的卵泡径线、获卵数、子宫内膜厚度与妊娠结局的关系.结果 5组妊娠率分别为61.0%,54.5%,48.3%,40.3%,35.5%,差异有显著性(P＜0.05);获卵数的比较差异也有显著性(P＜0.05);5组中在年龄和HCG日子宫内膜厚度上比较差异无显著性(P＞0.05).结论 体外受精-胚胎移植治疗COH周期中,有3个卵泡径线在15～18 mm时决定HCG注射可以得到较高的临床妊娠率.     

低剂量阿司匹林对诱发排卵周期临床妊娠率及妊娠结局的影响

目的 观察低剂量阿司匹林对诱发排卵周期临床妊娠率及妊娠结局的影响。方法 回顾分析296个促排卵周期，按是否加用阿司匹林分为两组，A组（服用阿司匹林组）和B组（不服用阿司匹林组）。分析比较两组促排卵的排卵率、妊娠率、排卵日子宫内膜厚度和形态以及两组患者的妊娠结局。结果 两组患者排卵率无统计学差异。A组排卵日子宫内膜厚度和子宫内膜形态优于B组，A组妊娠率高于B组而流产率较B组降低。两组患者妊娠结局无统计学差异。结论 低剂量阿司匹林与克罗米芬联合应用，有助于改善促排卵周期中子宫内膜容受陛，从而提高促排卵周期的妊娠率，降低流产率。     

精液常规参数与人工授精临床妊娠率关系的研究

目的探讨精液常规参数对宫腔内人工授精(IUI)临床妊娠率的影响。方法回顾分析125例患者的178个IUI治疗周期,检测记录每个周期患者精液常规参数,并根据妊娠结果分成两组:妊娠组与非妊娠组。对主要精液常规参数精子密度、精子形态及精子总数与IUI临床妊娠率的关系进行分析。结果 125例患者IUI治疗178个周期,临床妊娠34个周期,周期妊娠率为19.10%(34/178),IUI治疗累计临床妊娠率为27.20%(34/125)。妊娠组与非妊娠组精液常规参数无明显差别;精子总数<100×106或精子密度<20×106/ml患者临床妊娠率明显降低(P<0.05)。精子形态对IUI临床妊娠率无影响。结论不孕夫妇进行IUI治疗,当精子总数≥100×106或精子密度≥20×106/ml时才有可能获得较为理想的临床妊娠率。     

IVF术后双胎妊娠不同分娩方式的妊娠结局

目的探讨不同分娩方式对IVF术后双胎妊娠结局的影响。方法回顾性分析厦门大学附属成功医院2015年1月至2020年1月IVF术后双胎妊娠孕产妇的临床资料,根据分娩方式的不同分为阴道分娩组(n=91)和剖宫产组(n=211),比较两组临床资料、妊娠期并发症及母婴结局。结果妊娠期糖尿病的发病率为32.8%;剖宫产组初产妇比例显著高于阴道分娩组(P<0.05),妊娠期高血压疾病的发生率高于阴道分娩组(P<0.05)。两组产后出血发生率比较差异无统计学意义,但剖宫产组产后出血量高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05);阴道分娩组新生儿窒息率高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿出生体质量、转NICU率比较差异无统计学意义,但剖宫产组低体质量儿比例高于阴道分娩组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠期糖尿病是IVF术后双胎妊娠最常见并发症,IVF术后双胎妊娠的初产妇倾向于选择剖宫产终止妊娠,IVF术后双胎妊娠经阴道分娩不会增加产后出血的风险,但要警惕新生儿窒息。     

宫腔内人工授精治疗后生化妊娠或临床妊娠53周期的相关因素分析

目的探讨宫腔内人工授精（intrauterine insemination,IUI）治疗后生化妊娠与临床妊娠周期的精液及临床影响因素。方法选择2010年6月至2013月2月因不孕症于广东医学院附属医院生殖医学中心进行IUI治疗的370周期,其中随访妊娠结局为生化妊娠的15周期为观察组,临床妊娠的38周期为对照组。比较分析两组患者IUI术中丈夫精液优化后的数据及患者临床数据。结果两组精液优化后的各项常规参数、女方不孕年限、体质量指数、年龄以及IUI日子宫内膜厚度、不孕诊断、不孕原因以及IUI方案方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。IUI日子宫内膜的不同类型在生化与临床妊娠的结局中比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 IUI后生化妊娠的原因,可能与IUI日子宫内膜的容受性不良有关。     

早期正常和异常妊娠者雌孕激素水平及其受体表达

目的 探讨早期正常和异常妊娠者人绒毛膜促性腺激素（hCG）、雌孕激素水平及其受体的相关作用，为临床提供相关的诊疗依据。方法 选择确诊的早孕妇31名（A组）、早期难免流产妇33例（B组）、输卵管妊娠21例（C组），测定3组对象的外周血β-hCG、雌二醇（E2）、孕酮（P）水平，并检测蜕膜或，和输卵管黏膜雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达。结果 A组E2、P和hCG水平明显高于B组和C组（均P〈0．01）；A组与B、C组PR检出率差异无显著性意义（均P〉0．05）。结论 着床环境为影响hCG产生的重要因素；高浓度E2和P水平可能抑制ER的产生，但不影响PR的表达；早期异常妊娠中，不但要关注hCG和P水平，也应关注B水平的改变。     

辅助生殖技术治疗周期中单侧卵巢对超促排卵及妊娠的影响

目的了解辅助生殖技术(ART)治疗周期中单侧卵巢对超促排卵效果及临床结果的影响.方法对2001年1月～2003年12月3 a内在湘雅医院生殖医学中心接受ART治疗的30个单侧卵巢病例进行分析,了解ART周期治疗前单侧卵巢切除的原因,比较单侧与双侧卵巢患者超促排卵后获卵数及注射HCG日E2水平、植入率及临床妊娠率的差异.结果ART治疗前手术切除一侧卵巢的原因以卵巢病变及宫外孕为主,且单侧卵巢超促排卵后促性腺激素(Gn)用量、用药时间、受精率、卵裂率及妊娠率与双侧卵巢比较差异无显著性(P＞0.05),而注射HCG日E2水平及获卵数较双侧卵巢为低(P＜0.01).结论ART周期中单侧卵巢行IVF-ET时虽临床妊娠率与双卵巢无差异,但注射HCG日E2水平及获卵数低于双侧卵巢,因此对良性卵巢病变生育前应尽量采取保守性手术.     

乳腺浸润性导管癌中PS2的表达及其与ER、PR的关系研究

目的探讨乳腺浸润性导管癌中雌激素调节蛋白(PS2)的表达及其与雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的关系。方法收集新疆医科大学附属肿瘤医院2008-2009年经病理确诊并行外科手术治疗的70例乳腺浸润性导管癌组织石蜡标本,采用免疫组化法检测PS2、ER、PR表达,分析PS2与ER、PR表达及临床病理因素的相关关系。结果 PS2、ER、PR阳性表达率分别为37.14%(26/70)、40.00%(28/70)、42.86%(30/70)。PS2在ER阳性和阴性病例中的阳性表达率分别为60.71%(17/28)和21.43%(9/42),两者差异有统计学意义(P<0.05)。PS2在PR阳性和阴性病例中的阳性表达率分别为66.67%(20/30)和15.00%(6/40),两者差异有统计学意义(P<0.05)。患者年龄、月经状态与PS2蛋白表达无明显关系(P>0.05),PS2表达与ER呈正相关(γs=0.35,P=0.014),PS2表达与PR呈正相关(γs=0.475,P=0.000),PS2表达与患者组织分级及淋巴结转移有关(P<0.05)。结论 PS2表达与ER、PR及淋巴结转移状况与组织分级临床因素有关。ER、PR、PS2综合检测对判定乳腺内分泌治疗效果及预后具有重要意义。     

戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用对诱发排卵周期子宫内膜发育及临床妊娠率的影响

目的:观察戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用对氯米芬(CC)促排卵周期子宫内膜发育及临床妊娠率的影响.方法:对75例原因不明性排卵障碍的病人进行前瞻性研究.根据随机应用不同的药物分为氯米芬组(Ⅰ组),氯米芬 阿司匹林组(Ⅱ组),氯米芬 阿司匹林 补佳乐组(Ⅲ组),每组25例,同时选取25例因男方因素就诊,排卵正常的不孕妇女为对照组.观察三组病人HCG日子宫内膜厚度、子宫内膜类型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI);排卵后7 d子宫内膜厚度、孕酮(P)水平、PI、RI及临床妊娠率.结果:Ⅰ组病人HCG日子宫内膜厚度、A型内膜所占比例和黄体中期子宫内膜厚度显著低于对照组,而PI值、RI值显著高于对照组;Ⅱ组和Ⅲ组病人HCG日子宫内膜厚度、A型内膜所占比例、排卵后7 d子宫内膜厚度显著高于Ⅰ组,PI值和RI值低于Ⅰ组;Ⅲ组排卵后7 d P水平、临床妊娠率显著高于Ⅰ组和Ⅱ组.结论:戊酸雌二醇与阿司匹林联合应用可以改善氯米芬促排卵引起的子宫内膜发育不良,有助于提高临床妊娠率.     

妊娠输卵管黏膜雌孕激素受体的表达

目的 探讨性激素受体与异位妊娠发生之间的关系. 方法 选择输卵管妊娠组2 5例、正常输卵管组27例及正常宫内早孕组28例,采用免疫组化染色技术检测输卵管妊娠黏膜组织、正常输卵管黏膜组织及正常宫内早孕组子宫蜕膜组织中雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的表达. 结果 ER和PR阳性表达在正常宫内早孕组最高,在输卵管妊娠组中较高,在正常输卵管组中最低,3组两两比较差异均有统计学意义(P<0 .05). 结论 妊娠输卵管黏膜组织ER和PR含量较低,导致输卵管发育和肌层蠕动功能与生殖活动不相适应,使得受精卵滞留于输卵管,可能是发生输卵管妊娠的因素之一 .     

影响冻融胚胎复苏率和移植成功率因素分析

目的探讨影响冻融胚胎复苏率和移植成功率的相关因素。方法回顾性分析573个冷冻胚胎移植（FET）周期的临床资料,按冷冻前胚胎质量、胚胎发育时间、解冻后胚胎复苏程度和冷冻方法分别进行分组,分析不同分类各组间的胚胎复苏情况和（或）临床妊娠率差异。结果冷冻当天胚胎中有优质胚胎者的临床妊娠率显著高于无优质胚胎者（31．8％vs20．0％）（P〈0．05）。受精第2天冷冻者与受精第3天冷冻者的胚胎复苏率和临床妊娠率差异无统计学意义（79．1％vs82．9％和25．5％vs31．2％）（P〉0．05）。解冻后完全移植100％卵裂球完整者和混合移植者的临床妊娠率显著高于完全移植部分卵裂球损伤者（36．7％vs24．1％和29．2％vs24．1％）（P〈0．05）。冷冻方法改进后的胚胎复苏率和全胚复苏率显著高于冷冻方法改进前（82．0％vs66．3％和50．0％vs27．5％）（P〈0．05）。结论胚胎质量与胚胎复苏率和临床妊娠率密切相关,冷冻胚胎解冻后全胚复苏率与临床妊娠率正相关,冷冻过程中的操作细节是胚胎实验室保证冻融胚胎复苏、移植成功的重要因素。     

影响冻融胚胎复苏率和移植成功率因素分析

目的 探讨影响冻融胚胎复苏率和移植成功率的相关因素.方法 回顾性分析573个冷冻胚胎移植(FET)周期的临床资料,按冷冻前胚胎质量、胚胎发育时间、解冻后胚胎复苏程度和冷冻方法分别进行分组,分析不同分类各组间的胚胎复苏情况和(或)临床妊娠率差异.结果 冷冻当天胚胎中有优质胚胎者的临床妊娠率显著高于无优质胚胎者(31.8% vs 20.0%)(P<0.05).受精第2天冷冻者与受精第3天冷冻者的胚胎复苏率和临床妊娠率差异无统计学意义(79.1% vs 82.9%和25.5% vs31.2%)(P>0.05).解冻后完全移植100%卵裂球完整者和混合移植者的临床妊娠率显著高于完全移植部分卵裂球损伤者(36.7% vs 24.1%和29.2% vs 24.1%)(P<0.05).冷冻方法改进后的胚胎复苏率和全胚复苏率显著高于冷冻方法改进前(82.0% vs 66.3%和50.0% vs 27.5%)(P<0.05).结论 胚胎质量与胚胎复苏率和临床妊娠率密切相关,冷冻胚胎解冻后全胚复苏率与临床妊娠率正相关,冷冻过程中的操作细节是胚胎实验室保证冻融胚胎复苏、移植成功的重要因素.