特发性左室室性心动过速误诊为室上速1例分析

现将特发性左室室性心动过速误诊为室上速1例分析如下。     

室房1∶1传导的特发性室性心动过速误诊1例

1　病例报告男 ,32岁。以发作性胸闷、心悸、头晕 2 h来急诊。查体 :BP1 0 0 / 70 mm Hg,HR1 76次 / min,口唇无紫绀 ,双肺无干湿性罗音 ,心律规整 ,各瓣膜区未闻及杂音。ECG示宽 QRS波 ,呈完全右束支传导阻滞图形 ,电轴重度右偏 ,R- P间期 0 .1 0 s。拟诊房室折返性心动过速伴心室内差异性传导。给予心律平 70 mg静注 ,共 2次 ,无效。改用胺碘酮 1 50 mg静注 ,共 2次 ,并给予胺碘酮30 0 mg静滴 ,约 3h后转复为窦性心律 ,ECG呈 A型预激征候群改变。改日给予导管射频消融术 ,阻断旁道后 ,术后患者突然出现同入院时波形及频率一致的 E…     

预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析

现将预激综合征合并心房颤动误诊为室性心动过速1例分析如下。 1病历摘要 男,39岁。因胸痛3 h于2009-03-24T 15：00入住我院内一科。患者3 h前劳累后出现胸骨后疼痛,为持续性剧痛,不向颈部及左肩放射,伴头昏、心悸、乏力,无晕厥、发热、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,卧床休息,未接受治疗,症状无缓解,遂就诊;门诊行心电图检查提示：室性心动过速;以冠心病、急性心肌梗死、室性心动过速收入院。既往无胃、食道炎、高血压、冠心病等病史。查体：T 36.5℃,P扪不清,R 26次/m in,BP 150/90mm Hg,神志清楚,急性危重病容,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺无口罗音。心界正常,心率听不清,律不齐,未闻及病理性杂音。腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张,双肾区无叩痛。双下肢水肿。无病理征。入院辅助检查：血常规W BC 6.82×109/L,Hb128 g/L,N 0.88,PLT 204×109/L;尿常规：正常;肾功能：CO2CP 24.7 mm o l/L,BUN 6.81 mm o l/L,C r 106.7μm o l/L;电解质：K＋4.51 mm o l/L,     

左室特发性室速误诊为室上性心动过速5例分析

目的 :分析起源于左室后间隔特发性室速的临床及电生理特点 ,探讨其误诊为室上性心动过速的原因及两者的鉴别要点。方法 :回顾分析 1999～ 2 0 0 2年住院的左室特发性室速 5例 ,平均年龄 2 7岁 ,男 4例 ,女 1例 ,心动过速均有突发突止 ,不伴血流动力学障碍 ,且对异搏定敏感的特点 ,均在外院误诊为室上性心动过速伴差异性传导 ,射频消融未成功。结果 :本组 5例电生理检查心室程控刺激诱发心动过速 ,伴有室房分离 ,ECG显示右束支传导阻滞 ,有时合并左前分支阻滞 ,电轴不偏或左偏 ,在左后间隔最提前的 P电位处消融后心动过速不能被诱发。结论 :起源于左后间隔的特发性室速临床表现与室上速相似 ,但 ECG V1 和 V6 导联的形态有助于和室上性心动过速伴差异性传导相鉴别     

室上性心动过速合并无人区心电轴误诊为室性心动过速1例分析

对室上性心动过速合并无人区心电轴误诊为室性心动过速1例分析如下。     

室性心动过速52例分析

室性心动过速（简称室速）是急诊和心内科经常遇到并需紧急处置的危重症,诊断失误和处置不当将导致严重后果.现将我院已明确诊断的室速52例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男36例,女16例,年龄25～82（平均63.7）岁.冠心病25例,心肌病14例,心瓣膜病3例,心肌炎2例,先天性心脏病1例,高血压性心脏病1例,低血钾2例,不明原因4例.急性左心衰31例,持续性胸痛18例,低血压23例,晕厥或阿斯发作6例.既往有室速发作病史12例.     

阵发性室性心动过速心电图误诊一例

1病例资料男,59岁。因阵发性心悸、胸闷2年,再发半小时入院。患者近2年来无明显诱因反复出现阵发性胸闷、心悸,严重时出现头昏,每次发作持续数分钟到6小时不等,心悸有突发突止特点,多次急诊就诊,经心电图检查诊断为阵发性室上性心动过速(室上速)并室内差异性传导,每于刺激迷走神经发作终止。无劳力性心前区疼痛、高血压     

体位性心动过速误诊为体位性低血压1例分析

对体位性心动过速误诊体位性低血压1例分析如下。 1病历摘要 男,49岁。缘于2h前晨练时,突觉胸闷、头晕、意识模糊而摔倒致右侧前壁肿痛、腕关节活动障碍急诊入我院骨科求治,X线平片提示,桡骨下端伸直型骨折（Colles骨折）予小夹板外固定。追问病史,     

无症状短暂特发性室性心动过速13例分析

对我院无症状短暂特发性室性心动过速13例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男11例，女2例，年龄17～52（45±4）岁。均无器质性心脏病，并排外高血压、甲状腺功能亢进、结缔组织病及电解质紊乱等情况。     

特发性室性心动过速误诊10例分析

特发性室性心动过速是指发生于没有明确器质性心脏病的室性心动过速。心动过速时耐受力强．能自行终止，无血流动力学变化，预后良好。易被误诊为室上性心动过速。对我院误诊10例分析如下。     

持续型特发性室速二例误诊为室上速

１　病例资料【例１】　女,２３岁。因突发心悸１小时就诊。查体：一般情况好,心率１５８／ｍｉｎ,血压１３．３／９．３３ｋＰａ。既往有反复短暂心悸发作史,但未曾描记心电图,临床拟诊室上速,静脉注射普罗帕酮５０ｍｇ转为窦性心律。用药前心电图１２导联显示：Ｐ波不清楚,Ｒ－Ｒ规则,０．３８Ｓ,相当于１５８／ｍｉｎ,ＱＲＳ时限０．１１～０．１２Ｓ,ＱＲＳ呈右束支阻滞型加电轴左偏,ＱＲＳⅢ呈ｒＳ型,Ｓ波终末部挫折酷似逆行Ｐ波,ＳＴ－Ｔ无特殊。心电图诊断为阵发性室上性心动过速伴室内差异传导。３天后行食管电生理检…     

加速性室性心律1例分析

对加速性室性心律1例分析如下。 1病历摘要 女，10岁。因头晕、视物模糊、胸闷0．5d入院。入院当日早晨突然出现头晕、视物模糊，无晕厥，伴胸闷、心悸，无胸痛，无恶心，无多汗。当地医院就诊发现心率快，心电图异常，急来我院。查体：T36．5℃，P180次／min，R28次／min，BP136／6mmHg。     

伴极短联律间距的多形性室速误诊1例

1　病例报告女 ,5 0岁。于入院前 2 d出现不明诱因的呕吐 ,自觉心悸、胸闷、乏力 ,加重 1d,晕厥 4次入院。急诊 ECG示 :频发室性早搏 (Ron T)。查体 :t37.6℃ ,P78次 / min,R2 4次 / min,BP12 0 /10 5 mm Hg,心界不大 ,无杂音。血钾 2 .6 3mmol/ L。门诊以阿—斯综合征 ,频发室早 (Ron T)收入我科 CCU病房。入科时阿—斯综合征正发作 ,经胸外心脏按压入意识恢复 ,此时根据心电监护所示诊断为频发室早 ,阵发性尖端扭转性室速。立即行经颈内动脉安置临时心脏起搏器 ,静脉给予利多卡因 10 0 mg,此后先后出现 5次此种室速 ,均以 30 0 ws…     

65例室速误诊分析

室性心动过速(VT)是内科常见的心血管急症,可在短时间内危及生命。因此,临床上尽早明确诊断、及时采取抗心律失常措施是非常重要的。但有时,心电图(ECG)上出现一系列宽 QRS 性心动过速,初诊医师一时难以鉴别是 VT 抑/或为室上性快速心律失常伴 QRS 畸形改变(主要包括室上速或房     

特发性室性心动过速1例

患者女 ,2 2岁 ,因反复心悸 2年就诊。每次发作多呈突然性开始与终止 ,持续时间从数分钟至数小时不等 ,无明显诱因。经Ｘ光拍片、彩色多普勒超声心动图检查 ,均未发现异常。电生理 :冠状窦近端电极Ｖ Ａ距离最近行心房Ｓ1,Ｓ2程序刺激见Ａ Ｈ跳跃 ,提示 :房室结双径路。心电图特征 (以长Ⅱ联分析 ) :可见一系列提前出现的形态略有不同的ＱＲＳ波群 ,节律略不整 ,频率为 176次 ｍｉｎ ,其中第一个期前的ＱＲＳ波群形态不同。因其在舒张早期出现 ,又正好它前面的一个心动周期Ｒ Ｒ间期较长 ,故产生室内差异性传导。第一阵发的第二个ＱＲＳ波…     

利多卡因致室性心动过速1例

1病历摘要 男，76岁。有多年冠心病、频发室性早搏病史，间断口服乙胺碘呋酮治疗。近1个月未曾服用此药。此次因心悸加重2d于2006—09—20入院。既往无药物过敏史，多次动态心电图检查未见室性心动过速。查体：T36．7℃，P76次／min，R18次／min，BP15．99／10．66kPa。神志清楚，呼吸平稳，双肺无异常，心界叩诊不大，听诊心律不齐，可闻及频发早搏，腹软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。心电图示室早二联律。入院后给予利多卡因50mg静脉注射，3min注射完毕，患者自觉胸闷、呼吸困难，心电监护显示出现室性心动过速，立即给予吸氧、     

动态心电图伪差酷似室性心动过速四例

1病例资料【例1】女,58岁。因心慌、胸闷就诊。动态心电图检查于22:03分出现多阵酷似宽大畸形的QRS波群,节律匀齐,频率150/min,持续约20秒。动态心电图自动分析诊断:阵发性室性心动过速,见图1。【例2】女,63岁。因高血压、心悸就诊。动态心电图检查于19:36分等时限出现连续5次酷似宽大畸形的QRS波群,24小时中反复出现4阵,同导联畸形的波群形态相似,节律整齐,频率约170/min。动态心电图自动分析诊断:阵发性室性心动过速,见图2。【例3】男,65岁。因冠心病、心绞痛发作就诊。动态心电图检查于17:36分等时限出现多次短阵快速畸形QRS波群,节…     

维拉帕米敏感性室性心动过速1例

患者男 ,2 8岁 ,因反复发作性心悸 4年 ,加重 3天 ,于2 0 0 3年 4月 11日入院。既往体健。查体 :体温 36℃ ,呼吸 2 0次 /min ,心率 132次 /min ,血压 90 /70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,急性病容 ,双肺呼吸音正常 ,无音 ,心界叩诊不大 ,律齐 ,无附加音、杂音和心包摩擦音 ,肝脾肋下未触及 ,下肢无水肿。心电图示心室率 132次 /min ,RR间期匀齐 ,呈右束支传导阻滞 (RBBB)图形 ,心电轴左偏 ,宽QRS波时限 0 .14秒 ,P波与QRS波无关 ,为完全性房室分离 ,PP间期小于RR间期 (图 1) ,超声心动图示主动脉增宽 (轻度 ) ,各房室无异常 ,左室射…     

特发性室性心动过速诊治进展

室性心动过速常见于器质性心脏病患者 ,但在少数室速患者 ,不伴有明确的器质性心脏病 ,亦排除了代谢障碍、电解质异常和长 QT间期综合征等促心律失常因素 ,这种室速被称为特发性室性心动过速 (idiopathic ventricular tachycardia,IVT) [1 - 3] 。 Callavardin于 192 2年首先报道了这种心律失常 ,其发生率约占全部室速的 10 %左右。 IVT的预后一般良好 ,但频繁发作可使生活质量下降 ,心室率较快的室速易导致血流动力学障碍 ,产生黑目蒙及晕厥发作。随着研究深入 ,尤其是心内标测技术发展和导管射频消融在这类室速中的应用 ,对 IVT的发…