康复训练配合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍26例

吞咽障碍是脑卒中后的常见并发症，易造成患者营养物质撮入不足和吸入性肺炎，影响患者的生活质量，重症多采用胃管饮食或鼻饲法。自2007年-5月-2008年5月，我康再门诊收治26例脑卒中后吞咽障碍的患者夏旱进行康复训练配合针刺治疗。现报告如下。     

脑卒中吞咽障碍鼻饲患者留置鼻胃管的护理

目的:探讨脑卒中吞咽障碍鼻饲患者留置鼻胃管的护理方法。方法:系统回顾分析2011年1月～2011年12月我科收治的124例脑卒中吞咽障碍鼻饲患者留置鼻胃管的临床护理资料。结果:本组124例患者,一次性插管成功122例,成功率为98.3%;鼻胃管留置时间12～64d,平均28d;鼻胃管留置期间无自行脱落、误吸、感染等并发症发生。结论:在鼻胃管置入时采用科学有效的方法,加强鼻胃管留置期间的护理措施,可有效的减轻患者的痛苦,减少置管期间并发症的发生,为患者的康复与治疗提供有效的保障。     

综合康复治疗法与脑卒中后吞咽困难的研究

据报道急性脑卒中患者约29％～60．4％有吞咽障碍，经训练在病后1个月左右仍有近10％不能经口进食。目前，国内外的治疗方法主要采用静脉营养支持、胃管鼻饲和经皮胃造瘘术综合治疗等。慢性期住院患者约有6％～34％的患者存在吞咽功能障碍，其中30％能进行训练，但训练有效者只占2／3。吞咽障碍可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降，进食不当易致吸人性肺炎，而影响患者的康复。因此，对脑卒中患者除了进行语言训练及运动康复等措施外，不但应及早认识、及时进行语言训练及运动康复等措施外，还应及早认识、及时进行吞咽障碍的康复治疗，以利于患者的全面康复。     

复而凯胃管防止返流误吸的护理

目的预防复尔凯胃管使用中患者发生返流误吸导致吸入性肺炎,提高护理效率。方法通过分析脑卒中鼻饲患者发生食物返流原因,对临床65例脑卒中患者进行使用复而凯胃管安置及护理操作方法。结果留置复尔凯胃管发生返流误吸导致吸入性肺炎的发生率降低。结论运用有效合理的护理方法可降低留置复尔凯胃管脑卒中鼻饲患者食物返流发生率。     

脑卒中鼻饲患者营养状况及并发症调查分析

目的探讨鼻饲饮食与经口喂食对脑卒中吞咽障碍患者营养状况及并发症的影响。方法将60例脑卒中吞咽障碍患者随机分成鼻饲组和经口喂食组,均给予匀浆膳,另外补充水分和果汁,为期1个月。监测两组营养状况、感染性疾病及电解质紊乱的发生率。结果鼻饲组的营养状况明显改善,血白蛋白明显高于经口喂食组（P〈0．05）,感染性疾病的发生率、电解质紊乱发生率均低于经口喂食组。结论鼻饲饮食可以改善营养状况,减少感染性疾病及电解质紊乱的发生。     

急性脑卒中置管鼻饲并发症的原因分析及护理

<正>急性脑卒中患者易发生吞咽障碍,为了保证营养,常需要置管给予鼻饲。鼻饲的常见并发症为腹泻、胃潴溜、误吸、高血糖等,常常影响患者的治疗及愈后。笔者对我院2006年9月~2007年9月40例急性脑卒中置管鼻饲患者的并发症进行了回顾性分析,旨在探讨鼻饲并发症的预防及护理,以确保临床治疗效果。     

脑血管意外病人留置胃管鼻饲的特点及护理

脑血管意外病人由于神经肌肉损伤、意识不清等原因而出现吞咽反射迟钝或丧失，吞咽障碍的发病率在25％～42％。为了保证营养供给，常常需要留置胃管鼻饲。由于脑血管意外疾病的影响，插胃管以及鼻饲过程中有其特殊性，现将我院1997年1月～1999年8月对52例脑血管意外病人鼻饲的特点及护理总结如下。     

脑卒中后吞咽障碍患者焦虑和抑郁情绪影响因素研究

目的分析脑卒中后吞咽障碍患者抑郁和焦虑情绪发生的影响因素。方法选取2017年5月—2018年6月在浙江医院康复医学科住院治疗的脑卒中后吞咽障碍并需管饲进食的患者,收集身高、体重、文化程度、血清营养学指标和管饲方式等资料,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估其焦虑和抑郁情绪发生情况,并采用Logistic回归模型分析抑郁和焦虑情绪发生的影响因素。结果共纳入96例脑卒中后吞咽障碍患者,发生焦虑情绪34例,发生率为35.42%;发生抑郁情绪29例,发生率为30.21%。Logistic回归分析结果显示,白蛋白正常(OR=0.208,95%CI:0.054～0.800)是脑卒中后吞咽障碍患者发生焦虑情绪的保护因素,而留置胃管(OR=5.789,95%CI:1.654～20.260)是危险因素。转铁蛋白正常(OR=0.189,95%CI:0.042～0.860)是脑卒中后吞咽障碍患者发生抑郁情绪的保护因素,而留置胃管(OR=13.977,95%CI:1.472～132. 667)是危险因素。结论脑卒中后吞咽障碍患者抑郁和焦虑情绪发生率较高,白蛋白正常是患者发生焦虑情绪的保护因素,转铁蛋白正常是患者发生抑郁情绪的保护因素,留置胃管是患者发生焦虑或抑郁情绪的危险因素。     

脑卒中后吞咽障碍的护理干预

脑卒中后并发吞咽障碍患者致误吸产生吸入性肺炎,是一种危重病症,其病死率高达40％-60％有些靠鼻饲或静脉输液维持生命,造成营养失调、日常生活活动能力下降。我科采用护理干预的方法,对住院的脑卒中伴吞咽障碍患者进行护理干预,疗效显著,报道如下。     

脑卒中并发吞咽障碍的早期护理干预

目的探讨脑卒中并发吞咽障碍的早期护理干预对患者预后的影响。方法采取回顾性方法对本院收治的35例脑卒中患者并发吞咽障碍及时给予早期护理。结果吞咽功能改善18例,吞咽功能恢复11例,吞咽功能无明显改善4例,营养不良2例,脱水0例,有效率达83%。带胃管出院者3例,死亡1例。结论脑卒中并发吞咽障碍患者及早给予护理干预,通过合理的早期吞咽功能训练及摄食训练,及时的心理疏导及家庭的连续性护理,有效的改变了脑卒中后吞咽障碍的预后。     

鼻饲病人的家庭护理干预

脑卒中是一种可严重影响患者的生存质量、生活行为和生理功能的疾病。其病死率、致残率很高，其吞咽障碍是脑卒中常见的症状之一。多数病人通过住院治疗，其吞咽功能经过康复训练得以恢复，但是，有11％以上的病人需终身鼻饲营养，当病人病情稳定，生命体征平稳，可以带鼻饲管回家调养，在医护人员的指导下，进行家庭护理。我们现将我院2004年1月-2007年6月带鼻饲管回家19例的家庭护理干预介绍如下。     

神经内科65例鼻饲患者的护理体会

神经内科患者大多伴有意识障碍、吞咽障碍而不能由口进食,鼻饲是供给患者营养和热能,满足机体代谢需要,维持水电解质及氮平衡,促进患者康复和维持患者生命的主要方法之一。鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内,从管内灌注流质饮食,水和药物的方法。我科自2012年5月～2013年5月共对65例重症脑血管疾病患者进行了鼻饲,现将鼻饲护理体会综述如下：     

神经内科脑卒中患者长期鼻饲出现食物返流的原因分析及护理

目的探讨神经内科脑卒中患者长期鼻饲出现食物返流的相关因素及护理对策。方法回顾性分析本院神经内科2010年1月～2010年12月的150例脑卒中患者鼻饲过程中出现食物返流的15例患者的原因,并进行护理方面的分析。结果脑卒中患者鼻饲出现食物返流发生的原因与患者的病情、年龄、体位不当、留置胃管技术和鼻饲量、鼻饲时间及鼻饲液的温度等有密切关系。结论对不同患者进行原因分析,不断总结经验,制定相应的护理对策,采取预见性护理,从而减少食物返流的发生,在临床工作中十分重要。     

莫沙必利预防鼻胃管管饲返流的临床观察

脑卒中后出现吞咽功能障碍比较常见,易引起营养不良、脱水、吸人性肺炎、窒息等并发症.为了防止并发症的发生,临床上常用鼻胃管管饲(简称鼻饲),但是部分病人由于鼻饲返流,导致鼻胃管营养支持不能达到防止这些并发症的目的.在国内经皮内镜胃造口尚未被极大部分患者和家属接受的情况下,我们自2001～2003年对用鼻胃管营养支持的脑卒中病人采用前瞻性、随机、开放对照研究方法,观察莫沙必利预防鼻饲返流的有效性和安全性.现报道如下.     

自配鼻饲营养液对脑卒中病人实施营养支持的疗效观察

据世界卫生组织(WHO)统计,我国脑卒中的患病率和病死率高居世界首位,脑卒中已成为严重影响公众健康的问题。50%脑卒中病人患病后伴有不同程度的吞咽障碍,为改善这类病人吞咽障碍的预后,在综合治疗的基础上,给予鼻饲疗法。传统的营养疗法如胃肠外营养,病人难以长时间应用。留置鼻饲管是常用的措施,我们通过多年的探索,采用自配的营养液,为病人提供胃肠内营养支     

脑卒中鼻饲患者配合吞咽功能康复训练对改善预后疗效分析

[目的]探讨早期吞咽功能康复训练对改善脑卒中鼻饲患者预后的疗效。[方法]将神志清醒的急性脑卒中鼻饲患者60例随机分为常规鼻饲治疗组(对照组)和康复鼻饲治疗组(研究组),各30例。前者采用鼻饲等常规治疗,后者在鼻饲等常规治疗基础上实施早期吞咽功能康复训练,30d后评定疗效。[结果]研究组的各项营养学指标、吞咽功能改善及神经功能恢复有效率、经口摄食量、30d内拔除胃管例数均显著高于对照组(P﹤0.05)。[结论]脑卒中并发吞咽困难患者进行早期康复训练,可明显改善吞咽困难程度,提高生活质量。     

摄食管理对脑卒中吞咽障碍患者发生吸入性肺炎的影响

对121例急性期脑卒中吞咽障碍患者进行系统的摄食管理,观察发生吸入性肺炎的情况。对依从性良好的87例轻中度吞咽障碍患者进行分级评定,分别选择不同状态的食物经口进食,对进食体位、进食方法、心理护理及照顾者的照顾技巧等进行干预;对依从性不良的中度吞咽障碍、重度吞咽障碍、意识不清、气管插管的34例患者,留置鼻胃管注食。结果 87例轻中度吞咽障碍患者中上呼吸道感染2例,肺纹理增粗1例;34例留置鼻胃管患者发生吸入性肺炎8例,肺炎发生率6.6%。     

脑卒中后吞咽障碍与肺炎的临床分析

目的：探讨脑卒中后吞咽障碍与卒中部位的关系，并分析吞咽障碍对卒中相关性肺炎的影响。方法：根据脑卒中部位将192例急性脑卒中患者分为左侧脑卒中组、右侧脑卒中组、双侧或脑干卒中组，比较三组患者吞咽障碍的发生率；根据吞咽障碍的发生情况将192例分为吞咽障碍组及无吞咽障碍组，比较两组患者卒中后肺炎的发生率。结果：左侧脑卒中组、右侧脑卒中组、双侧或脑干卒中组三组患者吞咽障碍的发生率有差别，X^2=6．07，P=0．048；吞咽障碍组及无吞咽障碍组卒中后肺炎的发生率有差别，P=0．000，吞咽障碍组的卒中后肺炎发生率高于无吞咽障碍组。结论：脑卒中后吞咽障碍的发生可能与卒中部位相关，吞咽障碍是卒中相关性肺炎的危险因素。     

苁蓉膳在脑卒中患者中的临床应用

随着社会的发展，人们的生活水平日益提高，心脑血管疾病的发生率呈上升趋势。脑卒中已经成为临床常见多发病，存在着明显三高泼病率高、致残率高、死亡率高）现象，常可导致患者长期卧床、生活不能自理、吞咽障碍等后遗症，部分患者需长期卧床，留置鼻饲管提供营养。     

间歇性口腔食管进食法在帕金森病吞咽障碍患者中的应用

目的 探讨间歇性口腔食管进食法在帕金森病吞咽障碍患者中的应用.方法 以我院2017年3月—2018年的10月间收治80例帕金森病伴吞咽障碍的患者作为探讨对象,按照随机分配原则将其分为对照组与试验组,每组各40例,对照组使用常规胃管鼻饲法进食;试验组则采取间歇性口腔食管进食法,观察各组插管后心率加快次数、插管耗时、首次置...