2006—2008年鲍曼不动杆菌耐药性变迁分析

目的：通过分析鲍曼不动杆菌耐药性的变化,为临床治疗鲍曼不动杆菌感染提供帮助。方法：收集2006年1月—2008年12月我院所分离出的鲍曼不动杆菌,采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验。结果：2006—2008年,呼吸道分离的鲍曼不动杆菌占分离的81.4%;鲍曼不动杆菌头孢哌酮/舒巴坦的耐药性较低,亚胺培南和美诺培南的耐药性上升很快,ICU和非ICU病房对抗生素的耐药率有较大的差异。结论：鲍曼不动杆菌耐药现象呈明显上升趋势,特别是亚胺培南和美诺培南。非ICU病房鲍曼不动杆菌的耐药率低于ICU病房。     

肺结核合并鲍曼不动杆菌感染的临床特点及对常用抗生素的耐药性分析

目的 探讨肺结核患者合并鲍曼不动杆菌（Ab）感染的临床特点,以及分析鲍曼不动杆菌对常用抗生素的耐药性.方法 收集2009年1月至2012年12月入住山东省胸科医院的肺结核合并鲍曼不动杆菌感染患者129例,采集合格痰标本分别接种至血琼脂、巧克力琼脂及麦康凯琼脂培养基分离培养,采用VITEK 32全自动微生物分析系统进行药物敏感性试验,将鲍曼不动杆菌对常用抗生素如头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南等共计18种药物的敏感性试验数据进行耐药性分析.数据采用世界卫生组织细菌耐药性监测软件WHONET5.6软件进行分析.结果 129例患者中共分离出138株鲍曼不动杆菌,2009年25株（18.1％）,2010年32株（23.2％）,2011年39株（28.3％）,2012年42株（30.4％）.鲍曼不动杆菌对常用抗生素耐药率逐年上升,其中耐药率上升最快的为头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南.2009年对上述药物的耐药率分别为4.0％（1/25）、12.0％（3/25）;2010年分别为9.4％（3/32）、18.8％（6/32）; 2011年分别为26.6％（10/39）、28.2％（11/39）;2012年分别为50.0％（21/42）、45.2％（19/42）.结论 与2009年相比,2012年结核病合并鲍曼不动杆菌感染患者比率明显上升,对常用抗生素的耐药率也逐年上升.     

鲍曼不动杆菌所致感染的临床分析

目的了解鲍曼不动杆菌的临床分布情况及细菌对抗生素的耐药情况。方法分析126株鲍曼不动杆菌标本的来源、科室分布、抗生素耐药性。结果 95例鲍曼不动杆菌感染最常见的为呼吸系统疾病,标本以痰液为最多;耐药情况较重,耐药率最低的为多粘菌素B,其次为丁胺卡那及米诺环素,亚胺培南、美罗培南及头孢哌酮舒巴坦耐药率较高;患者全部有应用抗生素病史;多重耐药及泛耐药鲍曼不动杆菌共占菌株数的96.03%。结论加强对鲍曼不动杆菌耐药性的监控,减少耐药菌株的产生。     

2007～2009年我院临床分离的鲍曼不动杆菌分布特征及耐药性分析

目的观察2007～2009年我院鲍曼不动杆菌感染情况及耐药特点,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对2007年1月～2010年6月在我院住院患者所分离的鲍曼不动杆菌的科室分布、标本来源和耐药性进行回顾性分析。结果共分离获得256株鲍曼不动杆菌,主要分布于ICU和呼吸内科、最常见于痰标本中;其对多种抗菌药物严重耐药,对亚胺培南和美洛培南耐药率低于国内相关报道。结论 2007～2009年我院鲍曼不动杆菌感染及耐药性均呈逐渐增加趋势,临床应注意加强监测、及时应用敏感抗生素。     

鲍曼不动杆菌院内感染调查及耐药性分析

对秦皇岛市一"三甲"医院临床标本分离出的136株鲍曼不动杆菌进行调查和耐药性分析.结果显示鲍曼不动杆菌最常出现于痰标本中,其次是脓液和分泌物标本中.该菌耐药现象严重,耐药率最低的抗生素是亚胺培南.认为应合理选择和使用抗菌药物,防止该菌引起的院内感染.     

重症肺炎中泛耐药鲍曼不动杆菌的感染危险因素及耐药性分析

目的 评估重症肺炎患者中泛耐药鲍曼不动杆菌的感染危险因素并对其耐药性进行分析,为防治鲍曼不动杆菌感染提供临床依据.方法 收集广西医科大学第一附属医院2012年6月至2014年12月收治的156例重症肺炎患者的临床资料,筛选出痰检为鲍曼不动杆菌感染患者共44例,采取单因素分析及多因素回归分析,分析重症肺炎中泛耐药鲍曼不动杆菌感染(XDRAB)的危险因素,及对18种常用抗菌药物的耐药情况,并对病死率进行比较.结果 多因素回归分析发现:人院1周内使用碳青霉烯类抗生素、合并三种以上基础疾病、入院时急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分≥20分、使用三种以上抗生素是XDRAB感染的独立危险因素.XDRAB仅对头孢哌酮舒巴坦、米诺环素、替加环素耐药率较低(分别为20.8％、33.3％、12.5％),对其他15种抗菌药物耐药率均＞50％,对亚胺培南耐药率高达79.2％,美洛培南耐药率高达83.3％.XDRAB组患者病死率明显增加.结论 入院1周内使用碳青霉烯类抗生素、合并三种以上基础疾病、使用三种以上抗生素、入院时APACHEⅡ评分≥20分是重症肺炎中XDRAB感染的独立危险因素.XDRAB耐药情况严重,仅对头孢哌酮舒巴坦、替加环素、米诺环素耐药率相对较低,患者预后差,病死率高.     

本院2010年呼吸道标本267株鲍曼不动杆菌体外药敏结果分析

目的 分析本院呼吸道标本鲍曼不动杆菌的药敏结果.方法 2010年1月1日～ 2010年12月31日从呼吸道标本中分离的267株鲍曼不动杆菌药敏资料.结果 鲍曼不动杆菌对米诺环素敏感性最高,达85.4％;对美罗培南敏感性21.3％,占第2位;对亚胺培南敏感性21.0％,排第3位.中介率最高者为四环素,为14.6％,其次为氨苄西林/舒巴坦,为10.9％.头孢曲松占第3位,为9.7％.耐药率最低者为米诺环素,为7.1％.其它抗菌药耐药率波动在71.9％～85.8％.结论 对鲍曼不动杆菌敏感性最高和耐药性最低的抗菌药均为米诺环素.包括碳青霉烯类在内的多种抗菌药因耐药率过高失去对鲍曼不动杆菌感染的治疗价值.     

二级医院鲍曼不动杆菌感染的临床特征和同源性分析

目的：研究二级医院鲍曼不动杆菌感染患者的临床特征,对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌进行同源性分析,为临床治疗和医院感染控制提供依据。方法收集临床分离的115株非重复性鲍曼不动杆菌,回顾性分析患者的临床资料和细菌药敏资料。采用 Vitek2 Compact 对115株鲍曼不动杆菌进行19种抗菌药物的敏感性检测。采用肠杆菌科基因间一致重复序列聚合酶链技术(ERIC-PCR)对其中的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌进行基因分型和同源性分析。结果115例患者主要集中在 ICU、干部病房和呼吸科病房。患者的平均年龄为(75±16)岁。平均住院时间52.1 d。最常见的合并症为COPD 和糖尿病。72例(62.61%)患者曾接受侵入性操作。86例(74.78%)患者病程中使用过2种及以上的抗生素。48例(41.74%)患者接受机械通气。115株鲍曼不动杆菌对多黏菌素 B 耐药率最低,为0%,其次为替加环素,耐药率7.83%。仅头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星耐药率低于40%,对其他常用抗生素的耐药率均高于50%。对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别达56.52%和58.26%。ERIC-PCR 技术将67株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌分为9个基因型。结论二级医院鲍曼不动杆菌感染患者的临床特征为：高龄,住院时间长,合并基础疾病,接受侵入性操作,接受机械通气及使用多种抗生素。对常用的抗生素高度耐药。多重耐药鲍曼不动杆菌及广泛耐药鲍曼不动杆菌存在院内接触传播的现象,因此应该提高医护人员消毒意识,加强耐药性监测及合理使用抗菌药物。     

348株下呼吸道鲍曼不动杆菌耐药性及变迁分析

目的了解鲍曼不动杆菌及对碳青酶烯类抗生素耐药的鲍曼不动杆菌耐药性及变迁情况。方法采用纸片扩散法对2008～2010年从下呼吸道分离出的348株鲍曼不动杆菌进行药敏试验。结果鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦(14.4%)耐药性最低,其次是碳青酶烯类药物亚胺培南(16.1%)和美罗培南(18.4%);对常用抗菌药物的耐药性均呈上升趋势。56株亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌中,耐药率最高的是哌拉西林(100%),其次是替卡西林/克拉维酸、氨曲南和庆大霉素;耐药率最低的是米诺环素,其次为头孢哌酮/舒巴坦和环丙沙星。结论鲍曼不动杆菌耐药严重,加强耐药性监测,应根据药敏结果合理使用抗生素,以保护有限的抗生素资源。     

多重耐药鲍曼不动杆菌感染的影响因素及耐药性

目的观察医院多重耐药鲍曼不动杆菌感染耐药情况,分析可能感染的影响因素。方法选择200例鲍曼不动杆菌感染者,记录其一般情况,进行病原菌培养、菌种鉴定与药敏试验,将多重耐药感染者纳为多重耐药组,其他患者纳为非多重耐药组,并找出可能感染的影响因素,并观察其耐药情况。结果 200株鲍曼不动杆菌菌株中检出多重耐药菌株142株。经单因素与多因素分析检验证实,侵入性操作、抗生素使用3种、免疫抑制剂/激素使用均可能是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的影响因素(OR1,P0.05)。多重耐药鲍曼不动杆菌对米诺环素耐药率最低,其次为亚胺培南、头孢哌酮舒巴坦。结论医院多重耐药鲍曼不动杆菌感染的发生可能与侵入性操作、免疫抑制剂/激素使用、抗生素使用等因素有关,临床应重视这些影响因素带来的感染高风险;多重耐药鲍曼不动杆菌感染后对米诺环素耐药性相对较弱,临床应结合药敏试验结果选择合适的抗菌药物,以提高治疗效果。     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的耐药情况。方法对从各类标本中分离的鲍曼不动杆菌在VITEK-32全自动微生物鉴定系统中进行鉴定及药敏试验。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南以外的大多数常用抗菌药物均有较高耐药性,且其耐药率有逐年上升趋势。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药。     

鲍曼不动杆菌致医院获得性肺炎88例临床分析 5709

目的探讨鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的临床特点。方法将2003年6月～2006年6月收治的88例鲍曼不动杆菌所致的医院获得性肺炎的临床表现及细菌培养结果加以分析。结果鲍曼不动杆菌肺炎多发生在年老体弱、伴随基础疾病住院的老年患者。鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率最低。结论鲍曼不动杆菌是医院获得性肺炎多重耐药的致病菌,临床上应根据药敏结果选择抗生素。     

老年鲍曼不动肺部感染患者的临床和耐药性分析简

目的 分析我院老年住院病人呼吸道分离鲍曼不动杆菌株对常用抗菌药的耐药率,指导临床用药.方法 收集我院老年住院患者下呼吸道分离菌株,药敏试验采用K-B扩散法,同时对其临床资料进行分析.结果 共分离出158株鲍曼不动杆菌,其中,美罗培南、亚胺培南、米诺环素、头孢哌酮/舒巴坦的敏感率较高.对头孢类、喹诺酮类及氨基糖苷类均有较高耐药性.结论 加强细菌及耐药性检测,熟悉其耐药特征,控制老年患者的鲍曼不动杆菌的肺部感染具有重要的现实意义.     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药性及同源性分析

目的明确我院临床分离亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的耐药谱特点及其同源性。方法采用Vitek-32全自动细菌鉴定药敏系统及纸片扩散法（K-B法）测定鲍曼不动杆菌对16种抗菌药物的敏感性；通过重复序列引物聚合酶链反应（rep-PCR）分析其基因同源性。结果33株亚胺培南耐药株除对头孢哌酮-舒巴坦的耐药率〈10％，对其他抗菌药物的耐药率均在54．5％以上；rep-PCR将鲍曼不动杆菌分为E1、E2、E3三个基因型，其中A型15株，为主要的流行型别。结论我院流行的亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌的多重耐药现象严重，且主要是由同一克隆株传播所致。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌OXA-23基因检测及分析

目的了解临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌OXA-23摹因的存在状况。方法收集我院临床分离的非重复耐亚胺培南鲍曼不动杆菌16株,采用纸片扩散法确定其耐药率,以PCR对亚胺培南耐药菌株进行OXA-23基因的检测并测序,序列与基因库比对。结果16株耐亚胺培南鲍曼不动杆菌中,OXA-23基因阳性11株,阳性率为68．8％。随机抽取2株OXA-23基因阳性株进行测序后,经网EGenBank比对,与OXA-23标准株100％同源。结论分离菌株主要来源于痰标本,耐亚胺培南鲍曼不动杆菌OXA-23雄因的携带率较高,分离菌株的耐药性可能与OXA-23型碳青霉烯酶基因有关。     

耐亚胺培南鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解64株临床分离的耐亚胺培南鲍曼不动杆菌对18种常用抗生素的耐药性。方法采用Micro Scanwalk Away-40微生物分析仪进行菌株鉴定和药敏试验,头孢哌酮/舒巴坦及米诺环素药敏试验采用K-B法。结果亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低为37.5%,其次为米诺环素54.7%,对头孢噻肟、头孢曲松、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最高为100.0%,其余抗菌药物的耐药率均大于81.1%。结论亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌多重耐药严重,部分为泛耐药菌株,仅对头孢哌酮/舒巴坦较为敏感。     

综合性医院重症监护室鲍曼不动杆菌耐药性分析

目的了解重症监护室病人鲍曼不动杆菌感染及耐药情况,指导临床医师选择有效抗生素进行抗感染治疗,控制院内感染的发生。方法 2008年1月～2010年1月期间,自重症监护室病人痰液等标本分离鲍曼不动杆菌,分析细菌的标本分布和科室分布,并检测细菌对常用抗生素的耐药性。细菌鉴定用VITEK-GNI+,药敏试验采用K-B法。结果分离出172株鲍曼不动杆菌,主要来自呼吸道感染病人的痰液,占87.21%;综合性重症监护室鲍曼不动杆菌的检出率较高,为43.60%(ICU-1)和29.65%(ICU-2)。药敏试验显示鲍曼不动杆菌对米诺环素、亚胺培南、含酶抑制剂的复合制剂如头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦以及左氧氟沙星的耐药率低,分别是1.32%、5.88%、4.71%、17.65%和23.53%,对其他抗生素有较强的耐药性。结论鲍曼不动杆菌是ICU病人呼吸道感染的常见菌,且耐药性高,建议首选米诺环素、亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦和左氧氟沙星进行鲍曼不动杆菌的感染治疗。     

监护室分离的鲍曼不动杆菌的耐药特征与同源性分析

目的 探讨ICU中鲍曼不动杆菌感染暴发的原因、耐药特征及其同源性,分析其可能的传播途径,为治疗和预防鲍曼不动杆菌院内感染提供依据.方法 收集解放军总医院某ICU2007年5-6月份收治的鲍曼不动杆菌感染患者的痰、血液、尿及创口分泌物等临床标本,同时采集同期医护人员手、呼吸机管路、患者皮肤和病床等部位的环境标本进行细菌培养、分离及鉴定;应用琼脂稀释法测定鉴定为鲍曼不动杆菌标本的MIC值,分析其耐药特征,并用脉冲场凝胶电泳进行分型,判断其同源性.结果 分离到的12株鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率达100%,对替加环素的敏感度为91.7%,对多黏菌素均敏感.12株菌株经脉冲场凝胶电泳分为A、B、C 3个类型,在医护人员手上分离到的鲍曼不动杆菌与患者体液中分离到的鲍曼不动杆菌同型.在1个月内,A型和B型菌株对米诺环素的药敏试验结果由中介变为耐药,A型菌株中出现1株替加环素耐药菌株.结论 ICU中出现的鲍曼不动杆菌为碳青霉烯类耐药的鲍曼不动杆菌,其耐药性在1个月内发生了改变.带有致病菌的医护人员的手可能为ICU中鲍曼不动杆菌感染的媒介.     

整合子介导鲍曼不动杆菌耐药机制的研究

目的研究鲍曼不动杆菌1类整合子和2类整合子的携带情况,并对比分析其与临床耐药率的关系。方法收集中南大学湘雅二医院2008年9月～2009年9月分离的70株鲍曼不动杆菌,采用K-B法对鲍曼不动杆菌进行临床常见15种抗生素药物敏感试验。利用聚合酶链反应检测1类整合子和2类整合子基因。结果药敏试验显示鲍曼不动杆菌对氨曲南的耐药率最高,为72.86%;对头孢哌酮/舒巴坦耐药性最低,为15.71%。PCR检测鲍曼不动杆菌1类整合子携带率为57.14%(40/70),2类整合子携带率为7.14%(5/70)。与1类整合子阴性菌株相比,阳性菌株对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率相近(χ2=1.47,P>0.05),对其他14种抗菌药物的耐药率为55.00%～82.50%,其中对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南耐药率两组菌间差异无统计学意义(P>0.05),对其余抗菌药物耐药率差异有统计学意义(P<0.01)。结论鲍曼不动杆菌主要携带1类整合子,且1类整合子与不动杆菌多重耐药关系密切。     

两种亚胺培南不敏感非发酵菌的耐药性分析

目的探讨亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌的耐药性,为临床用药提供参考。方法对本院2010年1月~2014年12月间分离的亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌进行统计分析。结果 403株亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率很高,仅对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素和多粘菌素B保持较高的敏感性;113株亚胺培南不敏感铜绿假单胞菌对抗菌药物的敏感率高于亚胺培南不敏感鲍曼不动杆菌,对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、多粘菌素B、抗假单胞菌青霉素及其复合制剂有较高敏感性。结论两种亚胺培南不敏感非发酵菌对多数抗菌药物的耐药严重,应根据药敏结果选择抗菌药物,同时应采取恰当控制感染措施,以减少耐药菌株的产生与传播。