多巴胺、多巴酚丁胺联合治疗婴幼儿肺炎并心力衰竭的临床观察

我科于1994年～1997年8月对32例肺炎并心力衰竭患儿在常规治疗上加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗,取得较好临床疗效.1 对象与方法1.1 诊断标准 肺炎按实用儿科学标准.心力衰竭按1985年4月青岛小儿心衰座谈会标准.均为住院患儿,随机分为治疗组和对照组.治疗组32例,男23例,女9例.年龄～28天4例,～1岁20例,～3岁8例,合并先天性心脏病8例,佝楼病6例,营养不良2例.对照组36例,男26例,女10例.年龄～28天3例,～1岁22例,～3岁11例,合并先天性心脏病10例,佝偻病9例,营养不6良3例.两组资料无显著差异,P>0.05.1.2 观察方法 两组均常规治疗.治疗组则加用多巴胺、多巴酚丁胺治疗,以发绀消失,呼吸困难解除,肝脏回缩,心衰纠正及罗青消失时间,判断药物效果.1.3 用药方法 多巴胺、多巴酚了胺每次各5mg/kg加10%葡萄糖20～30ml静脉缓注(输液泵),入药时速为5ug/kgmin,每12～24hr1次,连用1～5天,用药最少1次,最多6次,在治疗过程中未见明显副作用.     

联用果糖参麦注射液对甲减性心脏病心肌酶改变的影响

目的观察联用果糖和参麦注射液治疗甲减性心脏病合并心肌损害的疗效。方法将58例甲减性心脏病合并心肌损害病人随机分为两组，对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上联用果糖和参麦注射液治疗，比较两组症状、体征、心电图和心肌酶学改变。结果观察组总有效率及临床症状改善均优于对照组，两组间差异有显著性（P〈0．05），观察组心肌酶较对照组显著下降（P〈0．01）。结论联用果糖和参麦注射液对甲减性心脏病合并心肌损害病人疗效满意。     

中医外治法在婴幼儿肺炎合并胃肠功能紊乱中的临床应用

目的观察中药穴位贴敷辅助治疗婴幼儿肺炎合并胃肠功能紊乱的临床疗效。方法将60例婴幼儿肺炎合并胃肠功能紊乱的患儿随机分为研究组和对照组,每组各30例。对照组采用抗炎及常规对症治疗,研究组在对照组基础上给予中药穴位贴敷联合治疗,对比两组的治疗疗效。结果研究组显效8例(26.7%),有效22例(73.3%),无效0例,总有效率100%;对照组显效1例(3.4%),有效22例(73.3%),无效7例(23.3%),总有效率76.7%。研究组总疗效优于对照组(P0.05),两组患儿均未出现不良反应。结论中药穴位贴敷辅助治疗婴幼儿肺炎合并胃肠功能紊乱疗效显著,值得临床推广应用。     

左西孟旦、米力农在难治性心衰临床治疗中的应用对比#

目的:分析对比左西孟旦、米力农在难治性心衰临床治疗中的应用效果.方法:选取本院于2018年3月至2020年3月收治难治性心衰患者68例,两组均给予常规治疗,根据治疗药物分为米力农治疗的对照组(32例)和左西孟旦治疗的观察组(36例);两组均治疗1 w后对比两组临床疗效、治疗前后采用彩色超声诊断仪检测定每搏心输出量(Stroke volume,SV)、左室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF);采用酶联免疫法检测血清氨基末端脑钠钛前(Amino terminal brain natriuretic titanium precursor,NT-proBNP)变化及观察不良反应.结果:观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05);两组治疗后SV、LVEF水平均上升,且观察组心功能指标均高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清NT-proBNP水平均下降,且观察组血清NT-proBNP水平低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:左西孟旦与米力农治疗难治性心力衰竭皆具有一定临床疗效,但前者临床疗效更佳,抗心室重构和保护心脏功能效果更强,安全性更高.     

新生儿先天性心脏病合并心力衰竭36例分析

先天性心脏病主要是由于胎儿期心肌发育障碍所致，致病原因主要有遗传因素和环境因素两大类。新生儿先天性心脏病合并心力衰竭者临床不少见，本文分析36例新生儿先天性心脏病合并心力衰竭。36例中，男20例，女16例；早产儿12例，足月儿24例，肺动脉流出道梗阻11例，左室流出道梗阻7例，左向右分流10例，大血管错位3例，普通混合畸形2例，其他3例。36例均合并有不同程度的肺炎，均符合1993年全国新生儿学术会议制定的心衰诊断标准。住院期间均接受地高辛，速尿，抗炎等综合治疗，14例加用酚妥拉明，11例输注多巴胺。结果25例心衰得到控制，11例心衰未控制，其中9例死亡，2例放弃治疗。平均住院日为11．52天，心衰得到控制25例中，非青紫型19例(76％)，青紫型5例(20％)，二者存在着显著差异(P＜0．05)，提示非青紫型心脏病发生心衰时药物治疗效果满意。全部病例经抗炎治疗肺炎痊愈或好转27例，其中23例心衰得到控制，说明先心病者应预防肺炎的发生。一旦合并肺炎，应积极治疗，可以减少心力衰竭的发生。     

促红细胞生成素联合多巴胺治疗贫血性心脏病并慢性充血性心力衰竭72例疗效观察

目的 观察在贫血性心脏病并慢性充血性心力衰竭治疗中使用多巴胺加用促红细胞生成素(EPO)皮下注射的临床疗效.方法 对72例贫血性心脏病心衰患者作为治疗组,在常规治疗基础上给予促红细胞生成素(商品名益比奥)3 000 IU/次,每周1-2次皮下注射,酌情增减至每周3次或每2-3周1次,多巴胺60-100mg静滴1/日,连续应用5-10天.观察3个月临床效果,并与常规治疗的57例贫血性心脏病心衰病例作对比分析.结果 治疗前及治疗测纽约心脏病协会(NYHA)心功能评分、左室射血分数(LVEF)、治疗后再住院率等疗效指标均优于对照组.结论 贫血性心脏病心衰患者应用多巴胺及促红细胞生成素,心功能指标及运动耐力提高,增强疗效,改善了预后及生活质量.     

阿奇霉素序贯疗法治疗40例支原体肺炎的临床分析

目的 分析阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患者的疗效及安全性.方法 80例支原体肺炎患者,分成观察组和对照组.对照组给予阿奇霉素传统疗法;观察组给予阿奇霉素序贯疗法.结果 两组都具有较佳疗效.观察组诊疗费、静脉滴注时间、住院时间与对照组相比,观察组明显优于对照组,差异显著(P<0.01).结论 应用阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎患者疗效可靠,副作用较小,经济实惠.     

纤支镜灌洗治疗肺炎合并脓毒症的疗效分析

目的 探讨纤支镜灌洗应用于肺炎合并脓毒症治疗对血清C反应蛋白水平的影响.方法 选取我院收治的90例重症肺炎合并脓毒症患者,将其随机分为观察组以及对照组,每组45例,其中对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予纤支镜灌洗,比较两组治疗前后的体温、呼吸及白细胞计数变化,治疗前以及治疗后1、2周的CRP水平,比较两组退热时间、机械通气时间、住院时间.结果 治疗后两组患者的体温、呼吸及白细胞计数均较治疗前明显改善,且组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后1、2周两组CRP均明显优于治疗前,且相同时间点组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的退热、机械通气以及住院时间相比于对照组均明显缩短,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 纤支镜肺泡灌洗治疗能明显降低脓毒症患者的CRP水平,减轻炎症反应,促进重症肺炎患者的疗效,改善炎症症状,值得推广应用.     

单硝酸异山梨酯合用葛根素注射液治疗肺源性心脏病心力衰竭72例

目的探讨单硝酸异山梨酯合用葛根素注射液治疗肺源性心脏痛心力衰竭的临床疗效。方法将112例肺源性心脏病心力衰竭病人随机分成治疗组72例,对照组40例。治疗组在常规治疗基础上给于单硝酸异山梨酯25mg加入0．9％生理盐水250ml及葛根素注射液400mg加入5％葡萄糖250ml静滴每日一次,15d为一个疗程。对照组常规治疗基础上单用单硝酸异山梨酯25mg加入0．9％生理盐水250ml静滴每日一次15天为一个疗效。或葛根素400mg加入5％葡萄糖液250ml静滴每日一次连用15d一疗程。治疗前后分别进行心肺功能的评价。结果治疗组总有效率为91．7％,对照组总有效率为70％。结论应用单硝酸异山梨酯合用葛根素治疗肺源心脏病（肺心痛）心力衰竭,与同期单用单硝酸异山梨酯或葛根素相比较．疗效较好报告如下。     

托伐普坦治疗AMI合并心力衰竭的疗效及对患者血清hs-CRP、NT-proBNP表达的影响

目的 探讨托伐普坦治疗急性心肌梗死（AMI）合并心力衰竭的疗效及对患者血清hs-CRP、NT-proBNP表达的影响。方法 选取我院2016年8月~2018年9月收治的AMI合并心力衰竭患者84例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各42例。对照组常规予以急救治疗与抗心衰药物治疗,观察组同时联合托伐普坦治疗,比较两组疗效及血清hs-CRP、NT-proBNP水平。结果 观察组总有效率为95.24%,高于对照组的78.57%（P＜0.05）。治疗1周后,观察组血清hs-CRP、NT-proBNP水平均低于对照组（P＜0.05）。结论 托伐普坦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭有助于提高疗效,改善血清hs-CRP、NT-proBNP指标。     

儿童支原体肺炎短期应用小剂量糖皮质激素的临床研究

目的 探讨儿童支原体肺炎治疗方法.方法选择儿童支原体肺炎患者60例,采用随机分为对照组和治疗组,每组30例,治疗组常规应用阿奇霉素加用静脉甲基强的松龙2mg/(kg·d),对照组单用阿奇霉素.两组均给予退热、平喘、雾化等对症治疗.结果 治疗组较对照组发热时间、住院时间明显缩短(P<0.05).结论 儿童支原体肺炎短期应用小剂量糖皮质激素治疗可取得较好疗效     

常规超声检查结合胎心检查在胎儿先天性心脏病产前筛查中的应用价值

目的探讨胎儿先天性心脏病产前筛查应用常规超声检查结合胎心检查的临床价值。方法选取产前检查的孕妇1 800例随机分对照组900例,行常规超声检查;观察组900例,在对照组基础上结合胎心检查。比较两组筛查准确率。结果产前筛查显示胎儿先天性心脏病,观察组有5例,对照组有4例。产后证实先天性心脏病患儿观察组有6例,对照组有7例。筛查准确率观察组为83.33%,对照组为57.14%,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论常规超声检查结合胎心检查,可有效提高胎儿先天性心脏病产前筛查准确率,值得推广。     

左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭疗效观察

目的本研究旨在观察左卡尼汀在治疗心力衰竭疗效。方法将冠心病心力衰竭患者87例分为两组，对照组采用常规药品治疗，治疗组在使用常规药品治疗的基础上加用左卡尼汀4g日一次静脉点滴10d。治疗前及治疗后1个月观测其LVEF、6min步行距离、心肌缺血发作次数。结果治疗组心功能改善及心肌缺血改善情况明显优于对照组。结论左卡尼汀治疗冠心病及高血压所致心力衰竭作用明显，使其治疗的一个趋势。     

集束化干预在低龄低体重先天性心脏病患儿微创手术的应用

目的 探讨集束化干预在低龄低体重先天性心脏病患儿微创手术围术期的应用。方法 对2014年1月~2015年12月收治65例拟行微创手术的先天性心脏病患儿,按入院时间分为对照组和实验组,各37例。对照组采取先天性心脏病常规护理措施;集束化护理组采取集束化综合护理方案,对比两组术后并发症及护理满意度。结果 试验组患儿术后肺部感染率低于对照组,护理工作的满意度则高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 婴幼儿先天性心脏病围术期患儿实施科学、完善的集束化护理,能提高护理质量、降低术后并发症,促进患儿康复。     

静脉注射丙种球蛋白治疗毛细支气管炎合并心力衰竭的疗效观察

目的观察静脉注射丙种球蛋白治疗毛细支气管炎合并心力衰竭的疗效。方法共65例，治疗组30例，对照组35例，治疗组加丙种球蛋白200mg·kg^-1·d^-1，静脉滴注，每日1次，疗程为3天。观察两组心力衰竭纠正时间及住院天数。结果以元±s表示，两组间比较采用t检验。结果治疗组心力衰竭纠正时间比对照组缩短，差异有明显统计学意义（P〈0．01）；治疗组住院天数比对照组缩短，差异有明显统计学意义（P〈0．01）。结论毛细支气管炎合并心力衰竭患儿静注丙种球蛋白，可以快速纠正心力衰竭，缩短病程，值得在临床推广使用。     

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察

目的：探讨阿奇霉素在小儿支原体肺炎的治疗疗效。方法60例小儿支原体肺炎患者,采取随机数字法分组,对照组和观察组各30例。两组患者均给予常规基础治疗,在此基础上,对照组辅助应用红霉素治疗,观察组辅助应用阿奇霉素治疗,观察两组治疗总有效率和临床表现等来评定治疗效果。结果观察组经治疗后总有效率28例(93.33%),明显高于对照组22例(73.33%),差异明显(P<0.05);观察组退热时间、肺部啰音消失时间、咳嗽缓解时间、住院天数,均明显低于对照组(P<0.05)。结论阿奇霉素辅助治疗小儿支原体肺炎的临床疗效佳,可促进预后,应加大推广力度。     

探讨慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭无创序贯治疗效果

目的 研究分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采取无创序贯治疗的临床疗效.方法 整理收集我院收治的60例COPD合并呼吸衰竭患者作为研究对象,随机分为观察组30例患者在常规治疗基础上配合无创机械通气序贯治疗和对照组30例患者进行常规机械通气治疗,对比观察两组患者机械通气时间、住院时间、撤机失败及呼吸机相关肺炎发生率等情况.结果 观察组患者有创通气时间、机械通气总时间、住院时间均明显短于对照组(P＜0 05);观察组患者呼吸机相关性肺炎发生率(13 3％)以及撤机失败率(3 3％)均明显低于对照组33.3％、30％,差异对比具有统计学意义(P＜0 05).结论 COPD合并呼吸衰竭患者应用无创序贯通气治疗的临床疗效显著,可有效缩短有创机械通气时间,减少住院治疗时间,降低呼吸相关性肺炎发生率,提高撤机成功率,值得在临床上进一步推广、应用.     

不同剂量肝素雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎疗效观察

目的:比较大剂量与常规剂量肝素钠雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效。方法:将所有病例分为大剂量肝素治疗组、常规量肝素治疗组、不用肝素对照组。雾化治疗结束后,评价各组临床疗效(总有效率),同时比较各组咳嗽消失时间、罗音消失时间和总疗程的差异。结果:大剂量肝素治疗组总有效率明显优于常规量肝素组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。大剂量肝素治疗组咳嗽消失时间、罗音消失时间及总疗程均短于常规量治疗组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。未见临床出血现象。结论:大剂量肝素钠雾化吸入辅助治疗婴幼儿肺炎是一种有效、安全的治疗措施。     

芪红汤联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床疗效观察

目的观察芪红汤联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床疗效。方法选取2018年5月~2020年10月我院收治的90例冠心病合并慢性心力衰竭患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(美托洛尔治疗)和实验组(芪红汤联合美托洛尔治疗),每组各45例。比较两组患者的临床疗效、心功能改善情况及不良反应发生率。结果治疗后,实验组患者临床疗效、心功能指标水平均明显优于对照组(P<0.05);实验组患者不良反应总发生率与对照组相比未见明显差异(P>0.05)。结论芪红汤联合美托洛尔治疗冠心病合并慢性心力衰竭患者的临床疗效显著,能够有效改善患者的心功能,安全性高。     

先天性心脏病合并感染性心内膜炎的临床及预后分析

目的总结分流型先天性心脏病合并感染性心内膜炎(IE)患者的临床特点、治疗及影响预后的因素。方法分析我院2001年1月-2010年12月收治的51例分流型先天性心脏病合并IE患者的临床资料。结果合并于分流型先天性心脏病的IE占全部IE患者的20.6%,其中室间隔缺损和动脉导管未闭是最常见的先天性心脏病。链球菌属(47.1%)是最常见的致病菌。52.9%的患者出现并发症,主要为瓣膜受损和系统性栓塞。38例患者(58.8%)行手术治疗,其中21例于IE活动期行早期手术。先心病合并IE的死亡率为19.6%。回归分析显示,严重心力衰竭(P<0.05)和神经系统并发症(P<0.05)是死亡率的预测因子,而手术治疗是死亡率降低的独立预测因子(P<0.05)。结论先天性心脏病合并IE者死亡率较高。出现严重心力衰竭和中枢神经系统并发症提示预后不良,手术治疗可显著降低死亡率。