重型颅脑损伤病人血糖值对预后的影响

目的探讨重型颅脑损伤后病人血糖值对其预后的影响。方法对158例重型颅脑损伤病人(GCS评分≤8分)入院6小时内取肘静脉血测血糖,血糖<11.10mmol/L者分为A组(94例),血糖≥11.10mmol/L者分为B组(64例)。动态测定并记录空腹血糖,按出院时治愈、好转、植物生存、死亡状态进行预后评定。结果重型颅脑损伤后血糖值高于正常参考值。A、B两组预后比较,P<0.01,差异有极显著性意义。入院时血糖值越高,预后越差。1周后血糖控制不良者,预后情况显著差于血糖控制较好者(χ2=8.70,P<0.01)。结论血糖水平是评价重型颅脑损伤病人病情严重程度和预后的一项重要参考指标;应重视重型颅脑损伤病人的血糖监测,以利及时制定相应的治疗对策。     

急重症患儿高血糖的临床意义与预后关系

目的探讨应激状态下高血糖的临床意义和预后。方法回顾分析1998年1月至2002年12月收治108例危重患儿血糖值变化。结果血糖>7.0mmol/L者45例(占41.67%);血糖与疾病的危重程度呈正比,一般重症和急危病例血糖分别为7.19±3.65mmol/L和11.15±4.25mmol/L(p<0.01);1个器官和2个器官衰竭时的血糖值分别为7.86±2.12mmol/L和9.54±4.23mmol/L(p<0.01);2个和多个器官衰竭时血糖分别为9.54±4.23mmol/l和14.25±8.76mmol/L(p<0.05);血糖越高预后越差。高血糖组(血糖≥7.0mmol/L)和正常血糖组(血糖<7.0mmol/L)病死率分别为46.67%和15.87%(p<0.01);重症肺炎组血糖值为9.86±3.98mmol/L,颅内疾患组血糖为10.82±4.27mmol/L(p>0.05)无明显性差异。说明应激性高血糖与原发病无关。结论危重症患儿在应激状态下可出现高血糖,其血糖与疾病的危重程度、器官功能衰竭的数目呈正相关。血糖越高,预后越差。动态监测血糖变化是掌握病情程度、判断预后的客观指标。     

氯氮平、利培酮、氯丙嗪对糖代谢影响的对照研究

目的 比较氯氮平、利培酮、氯丙嗪对精神分裂症患者糖代谢影响的差异.方法 120例首发精神分裂症患者,随机分为3组,分别接受氯氮平(氯氮平组)、利培酮(利培酮组)及氯丙嗪(氯丙嗪组)治疗,疗程6周.检测治疗前、治疗后6周空腹血糖(FPG)、糖耐量试验2小时血糖值(2HPG).结果 ①组内比较,治疗前、后FPG无显著差异(P＞0.05);治疗后2HPG高于治疗前(分别P＜0.001,P＜0.05);②组间比较,氯氮平组治疗后2HPG[(7.88±1.11)mmol/L],高于氯丙嗪组[(7.32±0.98)mmol/L]及利培酮组[(7.29±1.04)mmol/L](均P＜0.05),而后两组间无显著差异(P＞0.05).结论 氯氮平、利培酮、氯丙嗪对糖代谢的影响以2HPG为主,且氯氮平的影响大于利培酮及氯丙嗪.     

初诊2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗后胰岛β细胞功能的变化和疗效观察

观察胰岛素短期强化治疗对明显高血糖的初诊2型糖尿病(2DM)患者的胰岛β细胞功能的影响. 对空腹血糖＞12.0mmol/L的24例初诊DM患者进行胰岛素强化治疗,分析比较治疗前后和两次随访的空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、口服75g葡萄糖后的胰岛素及释放曲线面积和由HOMA模型计算的HOMA IR 和HOMAβ.血浆胰岛素用放射免疫分析法测定.平均9.0±4.8天的胰岛素强化治疗后,患者的血糖、HbA1c较治疗前明显降低(P＜0.01);胰岛素、胰岛素释放曲线下面积和HOMAβ较治疗前明显提高(P＜0.01),而HOMA IR明显降低(P＜0.01).其中随访的13例患者中,6个月和12个月后随访平均空腹血糖分别为6.28±0.75mmol/L和6.62±1.19mmol/L;餐后2h血糖分别为8.72±1.66mmol/L和10.03±4.49mmol/L;HbA1c分别为5.98%±0.72%和7.12%±1.81%;空腹胰岛素分别为10.67±5.08μIU/L和7.85±1.82μIU/L;HOMA IR分别为2.88±1.22和2.36±0.93;HOMAβ分别为90.01±61.29和56.9±25.4.仅采用饮食控制和体育锻炼,其中8例(8/13)获得长达一年的良好的血糖控制.明显高血糖的2DM患者,短期胰岛素强化治疗具有快速控制血糖和显著改善胰岛β细胞功能的作用.     

缓释淀粉肠内营养剂对危重患者血糖波动的影响

目的探讨使用含缓释淀粉的肠内营养剂对危重患者血糖波动的影响。方法将入住重症医学科治疗超过72h的危重患者46例随机分为治疗组和对照组,分别使用含缓释淀粉的肠内营养剂和普通肠内营养剂进行营养支持。应用动态血糖监测系统监测,每4h记录一次即时值,每个患者记录18个值。根据即时血糖值调整胰岛素用量,并计算两组患者的平均血糖值、总胰岛素用量和血糖波动幅度。结果 72h对照组平均血糖值（7.97±2.95）mmol/L,与治疗组平均血糖值（8.15±3.43）mmol/L相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组的总胰岛素用量（29.8±15.3）U,低于对照组（77.4±13.3）U,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组血糖波动幅度（2.28±0.97）mmol/L,低于对照组（3.25±1.30）mmol/L,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在危重患者泵入胰岛素控制血糖情况下,使用含缓释淀粉的肠内营养剂与普通营养剂相比,患者的绝对血糖值无差异,但使用缓释淀粉肠内营养剂可以降低患者血糖波动幅度,并可能由此对预后产生影响。     

老年NSCLC晚期患者GP方案化疗3周前后血糖变化及其意义

目的 探讨老年NSCLC晚期患者GP方案化疗3周前后血糖变化及其意义.方法 将2012年9月至2015年9月在上海交通大学附属第六人民医院收治的69例NSCLC晚期患者,测定其空腹血糖值,后给予GP方案进行化疗,在化疗进行3周后测定空腹血糖值,对比其化疗前后血糖变化.结果 经过3周化疗,化疗结束后血糖水平在6.1 ～ 7.0mmol/L范围内(IFG)患者13例,占总患者数的18.84％(13/69),血糖水平大于7.0mmol/L(糖尿病)患者7例,占总患者数的10.14％ (7/69),其余患者血糖均有不同程度的上升;化疗前69例患者平均血糖水平为4.86±0.82mmol/L,化疗后上升至6.81±1.09mmol/L,化疗后患者血糖水平均有不同程度上升.结论 老年NSCLC晚期患者GP方案化疗3周后血糖均有不同程度的升高,提示在化疗过程中应密切关注血糖变化.     

长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的 疗效与安全性评价

目的 探究对2型糖尿病患者采用长效胰岛素联合口服降糖药治疗的效果。方法 抽取在我院接受治疗的2型糖尿病患者78例,使用电脑随机数字表法分为对照组和治疗组,各39例,对照组予以常规口服降糖药物治疗,治疗组在此基础上联合长效胰岛素进行治疗,比较两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、尿微量改善情况及不良反应发生率。结果 治疗后,治疗组患者的尿微量（30.57±1.67）kg/m3、糖化血红蛋白（6.32±0.35）%及空腹血糖值（6.52±0.42）mmol/L、餐后2 h血糖值（10.68±0.87）mmol/L改善情况优于对照组的尿微量（26.31±2.85）kg/m3、糖化血红蛋白（9.04±1.45）%、空腹血糖值（8.02±0.78）mmol/L、餐后2 h血糖值（12.63±1.21）mmol/L,差异均有统计学意义（P＜0.05）;治疗组患者经药物治疗后的不良反应发生率为2.56%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对2型糖尿病患者采用口服降糖药联合长效胰岛素进行治疗,能有效促进患者机体血糖得到调节与提升血糖控制率,且安全性高。     

胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响分析

目的 分析胰岛素泵持续皮下注射对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响.方法 将2015年2月至2016年4月于我院治疗的90例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组45例.观察组给予胰岛素泵持续皮下注射治疗,对照组给予胰岛素常规皮下注射治疗,比较两组患者治疗后血糖控制情况、HbA1c、孕妇妊娠情况及新生儿并发症情况.结果 观察组每日空腹、餐后2h、睡前血糖、HbA1c (4.28 ±1.14 mmol/L、6.25±1.73 mmol/L、6.57±1.29 mmol/L、6.18 ±0.49)较对照组(5.58±1.23 mmol/L、8.82±1.61 mmol/L、7.82±1.64 mmol/L、6.47±0.61)低,且血糖达标时间和胰岛素用量(3.13±0.54 h、43.61±8.26 U/d)较对照组(5.48±0.57 h、49.72±6.53U/d)更少,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇妊娠期高血压、羊水过多、剖宫产、产后低血糖发生率(4.4％、2.2％、6.7％、4.4％)低于对照组(17.8％、13.3％、26.7％、17.8％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组新生儿窒息、早产儿、巨大儿、死胎及高胆红素血症发生率(2.2％、4.4％、0、0、6.7％)低于对照组(15.6％、20.0％、8.9％、11.1％、28.9％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胰岛素泵持续皮下注射能够有效地控制妊娠期糖尿病患者的血糖,改善妊娠结局,减少孕期和新生儿并发症,建议在临床上加以推广应用.     

血清脂蛋白相关磷脂酶A2和游离脂肪酸水平与冠心病患者冠状动脉病变的关系

目的:观察冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)及游离脂肪酸(NEFA)水平,并分析该指标变化与冠状动脉病变特征和经皮静脉介入(PCI)术后预后的相关性。方法:选取心内科住院患者589例,根据冠脉造影结果将其分为对照组(189例)、单支病变组(117例)、双支病变组(126例)和多支病变组(157例)。其中有166例患者行PCI术,采集所有研究对象空腹肘静脉血,并分别采集行PCI术患者术前、术后6h、术后12h、术后24h和术后48h血液样本,采用全自动生化分析仪检测血清LP-PLA2和NEFA水平。比较各组患者以及PCI术患者不同时点血清LP-PLA2和NEFA水平差异。结果:血清LP-PLA2水平在单支病变组(351.77±103.26U/L)、双支病变组(409.14±196.34U/L)及多支病变组(823.65±369.94U/L)均高于对照组(209.34±87.32U/L),差异均有统计学意义(P0.01),且呈多支病变组双支病变单支病变组,差异亦均有统计学意义(P0.01)。血清NEFA水平在多支病变组(1.22±0.83mmol/L)、双支病变组(0.92±0.49mmol/L)和单支病变组(0.56±0.13mmol/L)均高于对照组(0.23±0.07mmol/L),差异均有统计学意义(P0.01),且呈多支病变组双支病变组单支病变组,差异亦均有统计学意义(P0.01)。LP-PLA2和NEFA与冠脉病变支数呈显著正相关(r=0.698、0.626,P0.01)。行PCI术患者术后6h血清LP-PLA2水平较术前升高(644.64±361.34U/L vs 286.12±188.32U/L,P0.01),术后12h下降(452.57±245.56U/L),术后24h(385.23±132.47U/L)和术后48h(325.78±144.97U/L)持续下降,各时点差异均有统计学意义(P0.01)。PCI术患者各时点血清NEFA水平无显著差异(P0.05)。结论:血清LP-PLA2和NEFA水平与冠心病患者冠脉病变累及支数相关,对评估冠状动脉病变的严重程度有重要的临床意义。     

颅脑损伤患者血浆NPY及CGRP检测的临床意义

目的探讨血浆神经肽Y（NPY）和降钙素基因相关肽（CGRP）水平在不同程度颅脑外伤患者中的临床意义。方法采用放射免疫方法（RIA）对91例依据GCS评分法分为轻度、中度和重度的颅脑损伤患者及35例正常对照组的NPY、CGRP和ET-1水平进行检测。结果轻、中、重三组颅脑损伤患者血浆NPY水平分别为（119.6±20.3）ng/L、（127.8±25.5）ng/L和（146.2±30.5）ng/L,显著高于正常对照组（65.2±13.2）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.01）。轻、中度患者血浆CGRP含量分别为（54.3±5.6）ng/L、（57.5±7.4）ng/L,显著高于正常对照组（41.8±6.8）ng/L,差异有统计学意义（P〈0.01）;而重度患者组的CGRP水平（44.6±5.3）ng/L与对照组（41.8±6.8）ng/L间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血浆NPY及CGRP水平与不同程度颅脑损伤患者的病情密切相关,并对患者预后的判定具有一定的临床参考价值。     

首发、未经药物治疗的抑郁症患者胰岛素抵抗水平

目的 研究首发、未经药物治疗的抑郁症患者胰岛素抵抗水平.方法 测定首发、未经抗抑郁药物治疗的抑郁症患者(n＝40)的空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)水平;采用血清甘油三酯和血糖所得简易指数评估受试者胰岛素抵抗水平,并与健康正常人(n=40)进行对照.结果 抑郁症患者的FPG、TG分别为(5.1士1.4)mmol/L,(1.1士0.6)mmol/L]与对照组[分别为(4.7士1.2)mmol/L、(0.9±0.4)mmol/L]无显著差异;而简易胰岛素抵抗指数(4.56士0.26)则较对照组(4.42±0.22)显著增高(t=2.598,P＜0.05).结论 抑郁症患者在接受抗抑郁药物治疗前即存在胰岛素抵抗水平的增高.     

临床血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪检验结果研究

目的探究临床血糖检验中快速血糖仪与常规生化仪检验结果。方法选取本院血糖检验者80例作为研究对象,随机分为研究组和参照组,每组40例。研究组用快速血糖仪检测,参照组用常规生化仪检验,观察两组血糖检查时间、检查费用以及血糖值,并进行统计学分析。结果研究组检查时间(0.59±0.34)min和检查费用(5.34±1.25)元均优于参照组,比较显示存在统计学差异(P0.05);研究组糖尿病者血糖值(6.78±1.23)mmol/L和非糖尿病血糖值(6.56±2.01)mmol/L检查结果与参照组(6.56±2.01、4.37±1.57)mmol/L比较显示无统计学差异(P0.05)。结论快速血糖仪与常规生化仪对人体血糖检查不存在统计学意义,但快速血糖仪在检查时间、费用等方面具有较大优势,值得临床医生推广应用。     

妊娠期糖尿病患者血清Nesfatin-1水平及糖脂代谢紊乱的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中Nesfatin-1水平及糖脂代谢紊乱的相关性。方法 2013年1月至2014年1月妊娠中期(24-28w)诊断GDM的68例孕妇为GDM组,选取同期正常妊娠中期孕妇136例作为对照组。采用使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Nesfatin-1水平,检测总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、载脂蛋白A(apo A)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(apo A)、空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖(1h PG)、餐后2h血糖(2h PG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组的差异、分析血清Nesfatin-1与胰岛素抵抗相关性。结果 GDM组血清Nesfatin-1(0.98±0.54)(μg/L)、HDL-C(1.25±0.47)(mmol/L)明显低于对照组(1.54±0.38,P0.01;1.36±0.29,P0.05)。GDM组血清TG(2.91±0.93)(mmol/L)、LDL-C(2.93±0.76)(mmol/L)、apo A(1.54±0.21)(g/L)、FPG(5.32±0.62)(mmol/L)、2h PG(8.67±1.04)(mmol/L)、FINS(16.98±1.04)(m U/L)和HOMA-IR(4.52±0.64)均明显高于对照组[TG(2.59±0.61,P0.05)(mmol/L)、LDL-C(2.68±0.59,P0.01)(mmol/L)、apo A(0.86±0.37,P0.01)(g/L)、FPG(4.35±0.41,P0.01)(mmol/L)、2h PG(6.29±0.88,P0.01)(mmol/L)、FINS(13.11±2.36,P0.01)(m U/L)和HOMA-IR(2.47±0.28,P0.01)]。相关性分析显示,GDM孕妇血清Nesfatin-1与TG、LDL、HDL、FPG、2h PG、FINS及HOMA-IR呈负相关(r=-0.557,P0.01;r=-0.57,P0.01;r=-0.63,P0.01;r=-0.60,P0.01;r=-0.71,P0.01;r=-0.71,P0.01;r=-0.68,P0.01)。结论 GDM孕妇血清Nesfatin-1水平降低;Nesfatin-1降低与GDM糖脂代谢紊乱密切相关。     

脑梗死患者经颅多普勒超声检测脑血管狭窄与血糖、血脂水平的关系

目的:探讨脑梗死患者经颅多普勒超声检测脑血管狭窄与血脂、血糖水平的关系。方法:选取2018年4月至2019年9月江苏省中医院脑病中心收治的100例脑梗死患者为研究对象,其中男87例,女13例,年龄32~98岁。所有患者在发病48 h内均接受经颅多普勒超声(TCD)和血糖、血脂检查,根据TCD检查结果分为血管狭窄组(n=62)和非血管狭窄组(n=38),血管狭窄组患者经CT血管造影(CTA)确诊,非血管狭窄组经CTA证实无血管结构异常。比较两组患者血糖、血脂水平。结果:血管狭窄组患者总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平高于非血管狭窄组[(5.85±1.31)mmol/L比(4.42±0.14)mmol/L,(3.85±0.79)mmol/L比(2.48±0.12)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);血管狭窄组高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于非血管狭窄组[(0.78±0.22)mmol/L比(1.54±0.55)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05);而血管狭窄组与非血管狭窄组三酰甘油(TG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。血管狭窄组患者空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)水平高于非血管狭窄组[(7.21±0.53)mmol/L比(5.34±0.42)mmol/L,(7.78±1.65)%比(5.80±0.69)%],差异有统计学意义(P<0.05)。血管狭窄组中血脂升高率为69.4%(43/62例),非血管狭窄组中血脂升高率为44.7%(17/38例),差异具有统计学意义(x^2=5.94,P=0.01)。血管狭窄组中血糖升高率为74.2%(46/62例),非血管狭窄组中血糖升高率为52.6%(20/38例),差异具有统计学意义(x^2=4.88,P=0.03)。结论:脑梗死患者血糖和/或血脂水平升高是脑血管狭窄的重要原因之一,应引起临床关注和积极干预。     

高血钙和厌食症

对280例厌食的6～12岁学龄儿童作血锌、铜、钙、镁测定发现:63.2%(177例)血钙总值为4.18土0.38(正常2.2～3.9 mmol/l),健康对照组100例为3.55±0.10(P＜0.01)血钙显著高于正常值和对照组.血镁0.86±0.08(正常0.7～1.18 mmol/l),对照组0.78±0.06(P＞0.05),两组差异不明显.血锌6.4%(18例)为10.79±0.44(正常11.47～19.10 mmol/l),对照组15.51±3.19(P＜0.01),血锌降低较对照组显著.铜/锌比例10.35%(29例)为1.71±0.34(正常0.82～1.2),对照组0.9±0.11(P＜0.05),铜/锌比例升高较对照组显著.低锌与铜/锌比升高之总和16.8%(6.4%±10.4%).     

甘舒霖30R、西格列汀联合治疗老年DM2的疗效及安全性观察

目的:探讨甘舒霖30R与口服降糖药物"西格列汀"联合治疗对老年2型糖尿病(DM2)患者控制和稳定血糖的效果及用药安全性。方法:选择单用甘舒霖30R治疗血糖控制不佳的老年DM2患者21例,联合西格列汀治疗后,运用免疫生化法,对血糖和糖化血红蛋白(HbA1c)及肝肾功能指标(ALT、Cr、U-MAL)的含量进行动态观察,并与联治前的水平做比较。结果:联治前空腹和餐后2h血糖水平分别为(9.9±1.71)mmol/L和(11.8±2.35)mmol/L,联治后4周下降为(8.2±1.51)mmol/L和(10.0±1.74)mmol/L,平均降幅分别为1.7和1.8mmol/L,差异具有显著性(P<0.05)。联治后(8～12)周,空腹和餐后2h血糖水平稳定在(7.4±1.75)mmol/L～(6.7±1.05)mmol/L和(9.1±1.38)mmol/L～(8.5±1.21)mmol/L之间,差异均无统计学意义(P>0.05)。联治后12周HbA1c水平显著低于治疗前(P<0.01),甘舒霖30R的剂量也明显减少,与联治前比较,差异具有显著性意义(P<0.05),治疗前后的肝肾功能指标(ALT、Cr)水平,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:甘舒霖30R与口服降糖药西格列汀联合治疗,能良好控制和稳定老年DM2患者的血糖水平,亦能减少甘舒霖30R的剂量,且安全性、依从性好。     

血浆CTnⅠ,HCY和PCT水平对急性颅脑损伤患者的早期诊断、严重程度和预后评价的临床意义

目的 探讨血浆CTnⅠ,HCY和PCT水平对急性颅脑损伤患者的早期诊断、严重程度和预后评价的临床意义.方法 化学发光免疫分析测定115例急性颅脑损伤患者和60名正常对照血浆中CTnⅠ,HCY和PCT水平,并对比性分析,利用ROC曲线评价血浆CTnⅠ,HCY和PCT水平对急性颅脑损伤患者预后的预测价值.结果 115例急性颅脑损伤患者血浆CTnⅠ,HCY和PCT水平较之60名正常对照明显增高,差异有统计学意义（分别为P＜0.001、P＜0.01和P＜0.001）.66例重型急性颅脑损伤患者血浆CTnⅠ,HCY和PCT水平较之49例轻中型急性颅脑损伤患者亦明显增高,差异有统计学意义（分别为P＜0.01、P＜0.01和P＜0.001）,并随急性颅脑损伤的严重程度增高.ROC曲线辨别血浆CTnⅠ,HCY和PCT水平的判定值分别为0.038ng/mL,22.16μmol/mL和0.82ng/mL,对预测急性颅脑损伤预后不良均有较高的灵敏度（分别为82.4％,76.3％和75.8％）和特异性（分别为75.1％、71.2％和69.4％）.结论 血浆CInⅠ,HCY和PCT水平是急性颅脑损伤后早期诊断,判断严重程度,治疗后随访和预测预后的有价值指标.     

血清降钙素原在评估老年肺炎病情严重程度及预后中的临床应用价值

目的 探讨血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在评估老年社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病情严重程度及预后中的临床应用价值.方法 选择2015年6月至2017年4月我院收治的120例老年肺炎患者作为观察组,按严重程度(CURB-65分级标准)分为低危组(0～1分),中危组(2分),高危组(3～5分)三组,同时选择72例非感染性疾病患者作为对照组,对比分析治疗前后血清PCT及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平;观察组患者根据治疗前PCT水平分为两组,即PCT≤10 ng/mL组和PCT＞ 10 ng/mL组,分析两组患者的预后差异.结果 治疗前观察组患者PCT(9.24±2.05 ng/mL)及CRP(48.14±5.38 mg/L)水平均高于对照组(0.95±0.52 ng/mL,4.46±0.68 mg/L),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中,治疗前低危组PCT水平(4.33±1.48 ng/mL)低于中危组(8.72 ±2.58 ng/mL)及高危组(19.42±3.88ng/mL),差异具有统计学意义(P＜0.05),中危组PCT水平低于高危组,差异具有统计学意义(P＜0.05),治疗后低危组和中危组PCT水平显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前低危组、中危组、高危组的CRP水平无统计学差异(P＞0.05),治疗后CRP水平较治疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05);治疗前PCT≤10 ng/mL组的痊愈率明显高于PCT＞ 10 ng/mL组(P＜0.01).结论 血清PCT可用于老年肺炎的诊断,血清PCT水平与老年肺炎患者病情严重程度密切相关,也可用于患者疗效判断和预后评估.     

羊膜腔输液时羊水中电解质浓度变化的实验研究

目的探讨因胎儿窘迫进行羊膜腔输液时羊水中电解质浓度变化,为其临床应用提供客观依据.方法随机选择30例正常产妇作正常组,70例胎儿窘迫者作为胎儿窘迫组,其中40名行羊膜腔输液作治疗组,30名接受传统的宫内复苏治疗为对照组.取各组羊水进行渗透浓度测定分析;每例新生儿出生时行Apgar 1min及5min评分.结果胎儿窘迫组的羊水中Na 浓度和Mg2 浓度(分别为106.30±11.40mmol/L和0.36±0.11mmol/L)较正常组(128.41±11.00mmol/L和0.51±0.14mmol/L)显著降低(P＜0.005,P＜0.005);K 浓度Ca2 (分别为4.80±0.19mmol/L和1.68±0.13mmol/L)较正常组(4.14±0.29mmol/L和1.09±0.28mmol/L)显著升高(P＜0.005,P＜0.005).治疗组行羊膜腔输液后的羊水Na 浓度显著升高;而K 和Ca2 浓度则显著降低,与正常组无显著性差异(P＞0.05).Mg2 浓度无明显变化.治疗组的新生儿窒息率、因胎儿窘迫而行剖宫产率(分别为5%、2.5%)较对照组(分别为16.7%、13.3%)显著降低(P＜0.05,P＜0.05),而与正常组(分别为3.33%、6.67%)相比无显著性差异(P＞0.05,P＞0.05).结论羊膜腔输液不仅可补充适量羊水来缓解因羊水过少使胎儿受压而导致缺氧,还可通过羊水中电介质浓度的变化来改善胎儿宫内状况,是一种治疗胎儿窘迫的适宜技术.     

AMI患者血清ALD、Cor RIA及其临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清醛固酮(ALD)和皮质醇(Cor)水平的变化及其临床意义.方法:采用放射免疫分析测定了58例急性心肌梗死(AMI)和30例正常对照组的血清ALD和Cor水平,进行对照统计分析.结果:AMI组血清ALD和Cor水平显著高于对照组(193.6±50.1ng/L vs 83.2±34.4ng/L, t=10.81, P＜0.01;207.0±80.2nmol/L vs 105.5±49.1 nmol/L, t=6.332,P＜0.01),且两者成显著正相关(r=0.884, P＜0.01).合并心功能不全组血清ALD和Cor均显著高于无心功能不全组(t=6.141, P＜0.01;t=6.134, P＜0.01 ),住院死亡组血清ALD和Cor也显著高于转出院组(t=5.063, P＜0.01; t=6.601, P＜0.01 ).结论:AMI患者血清ALD和Cor水平显著升高,合并心力衰竭组和住院期间死亡组升高更明显.