标准外伤大骨瓣开颅术的临床应用

重型颅脑损伤病人的残死率仍较高,如何降低死亡率是神经外科医生关注的重要课题。近年来国外文献报告标准外伤大骨瓣手术能够显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率,且并发症少,尤其对难以控制颅内高压重型颅脑损伤病人效果更加确切。自1999年2月到2002年6月,我科对23例重型颅脑损伤病人行标准外伤大骨瓣开颅术,取得了理想的治疗效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:男17例,女6例。年龄16～69岁,平均42.5     

重型颅脑损伤并发高钠血症的护理体会

重型颅脑损伤的发病率呈逐年上升趋势。高钠血症在颅脑损伤后并发的水电解质紊乱中并不少见，且伴有极高的死亡率，越来越受到临床医生及护理的关注。我科自2000年1月-2007年6月共收住重型颅脑损伤1230例，其中并发高钠血症89例，死亡52例。现结合文献就其病因、病理生理、治疗措施、护理体会进行分析。     

58例重型颅脑损伤外减压效果的临床分析

重型颅脑损伤是临床上严重直接威胁患者生命安全的损伤,由于其病情险,应及时手术治疗,以便达到挽救患者生命的目的。我院神经外科自2005年6月至2008年6月采用标准大骨瓣开颅手术救治重型颅脑损伤患者58例,本文就临床应用中如何达到术后高颅压缓解效果的临床分析如下。     

亚低温治疗重症颅脑损伤54例观察

重症颅脑损伤后患者死亡率高,神经功能缺损严重,基层医院救治重型颅脑损伤,由于受条件、设备技术的限制,成功率较低.亚低温能显著减轻脑外伤后的脑损害,促进其神经功能恢复,已为多数学者所认同.2003年6月～2007 年10月,我院对54例重型颅脑损伤患者进行亚低温治疗,现总结报告如下.     

住院重型颅脑损伤患者的精神障碍分析

目的 :探讨颅脑损伤与精神障碍的关系。方法 :分析 1993年 9月至 2 0 0 1年 2月间收治的 15 0例重型颅脑损伤患者住院期间出现精神障碍的情况 ,并与 2 0例无精神症状的重型颅脑损伤者对比分析。结果 :重型颅脑损伤伴精神障碍患者 ,占同期重型颅脑损伤病例的 2 0 8% ,占同期全部脑外伤的 5 2 %。 15 0例重型颅脑损伤伴精神障碍患者中 ,10 7例 (71 3 % )有下腔出血 ;2 7例 (18% )颅底骨折 ,而与同期无精神障碍的重型颅脑外伤者相比 ,精神症状的出现与外伤的严重程度有关 ;脑外伤伴意识障碍、谵妄是早期精神障碍的特征 ;记忆力障碍、情感障碍是其主要表现形式。结论 :出血性脑挫裂伤或脑挫伤伴蛛网膜下腔出血与精神障碍的发生有关。     

重型颅脑损伤并发肺部感染的原因探讨及护理

我院于2000年2月至2003年2月收治了184例重型颅脑损伤患者，其中36例并发肺部感染。本文对重型颅脑损伤并发肺部感染的原因进行探讨分析，现报告如下。     

综合措施防治颅脑损伤后积水

国内外报道颅脑损伤后的脑积水的发年率约为1.5%～2.2%是严重影响重型型颅脑损伤患者预后、致残、致死的重要因素之一,我院自2003年1月～2006年12月90例颅脑损伤后脑积水患者(占同期重型颅脑损伤病人的0.92%)采用综合措施取得了较好的效果.     

银杏达莫注射液对重型颅脑损伤患者术后认知功能和血清NSE、NGB表达的影响

目的:研究银杏达莫注射液联合高压氧对重型颅脑损伤术后患者认知功能和血清NSE、NGB表达的影响.方法:按照随机数字表法将2018年6月至2019年10月期间我院收治的128例重型颅脑损伤患者分为对照组和研究组(n=64),所有患者采用改良去大骨瓣减压术治疗后,对照组患者行高压氧(舱内压力设置为0.2 Mpa)治疗,研究...     

68例重型颅脑外伤的诊治体会

目的 探索重型颅脑外伤最佳手术时机及理想的手术方法.方法 对我院2004年7月～2010年3月期间我院收治的68例重型颅脑外伤病人的诊治情况进行回顾性总结.结果 68例,其中手术54例,死亡11例,占20.04%;未手术14例,死亡9例,占64.39%;颅脑损伤的死亡率在25%以上,占颅脑损伤的20%.结论 采取去大骨瓣减压为救治重型颅脑外伤十分有效的治疗方法,可显著改善预后.     

重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染的影响因素以及耐药性研究

目的研究分析重型颅脑损伤患者开颅术后颅内感染的影响因素以及耐药性。方法回顾我院2016年1月～2018年6月期间收治的150例重型颅脑损伤行开颅手术治疗患者的临床资料,探讨重型颅脑损伤患者开颅手术后发生颅内感染的影响因素,并对感染患者进行病原菌培养,分析其耐药性。结果 150例重型颅脑损伤患者术后发生颅内感染的有16例,感染率为10.67%;颅内感染患者脑脊液培养出病原菌16株,其中革兰阳性菌10株,革兰阴性菌6株;经Logistic回归分析结果显示手术时间(≥4h)、手术次数(≥2)、切口脑脊液漏和脑室外引流是影响患者开颅术后发生颅内感染的独立危险因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论开颅手术后颅内感染患者以革兰阳性菌和革兰阴性菌较为多见,手术时间长、手术次数多、存在切口脑脊液漏或脑室外引流患者发生颅内感染的机率较高。     

脑室-腹腔分流术治疗重型颅脑损伤并脑积水20例临床总结

外伤性脑积水是重型颅脑损伤后常见并发症.我院2008 年1月～2009年12月对20例重型颅脑损伤患者颅脑CT或MRI平扫复查发现脑积水后,行脑室-腹腔(V-P)分流术,取得满意疗效,现报道如下.     

创伤性重型颅脑损伤在手术室中的护理

目的：探讨手术室护理配合在颅脑损伤手术中的作用,提高手术应急及配合能力,赢得抢救时间,提高抢救速度,改善手术预后。方法随机选取2013年6月~2014年6月我院收治的重型颅脑损伤患者100例颅脑损伤患者的临床资料及其护理措施进行回顾性分析。结果建立急救绿色通道,经过护理配合的急诊手术94例顺利进行,死亡6例,主要因严重脑挫裂伤并发脑疝、继发脑干损伤,导致中枢性衰竭死亡,均未出现手术中死亡。结论颅脑损伤患者病情危重,手术室护士必须熟练掌握各种先进监测技术及抢救技术,及时熟练配合医生进行麻醉和手术,术中快速、精准地配合医生顺利完成手术,对手术抢救成功起着至关重要的作用。     

急性重型颅脑损伤523例临床分析

目的总结急性重型颅脑损伤的救治经验。方法对我科1997年5月～2006年4月收治的523例急性重型颅脑损伤的病人进行回顾性分析。结果按GOS评分评价，死亡117例，存活406例，其中恢复良好342例，中残49例，重残15倒。结论急性重型颅脑损伤尽早清除颅内血肿，大骨瓣减压，维持内环境的稳定，亚低温治疗及防治并发症，低氧血症和低血压的预防，可显著改善病人的预后，提高抢救成功率。     

重型颅脑损伤的手术室护理配合

目的探讨重型颅脑损伤在手术室的急救护理配合。方法回顾2012~2013年收治的46例重型颅脑损伤患者的临床资料。总结术前、术中的急救护理配合。结果52例手术顺利完成。结论颅脑损伤病情重而复杂,发展迅速。手术室要以最快的速度,在最短的时间内,达到最佳配合效果,保证手术顺利进行。     

46例重型颅脑损伤合并多发伤临床诊治体会

目的 总结重型颅脑损伤为主的多发伤的临床诊治经验.方法 对2007年8月至2009年1月46例重型颅脑损伤为主的多发伤患者的资料进行回顾性分析.结果 良好10例,中残8例,重残7例,植物生存4例,死亡17例.结论 以颅脑损伤为主的多发伤,其损伤机制比较复杂,病死率比较高,对患者进行早期救治、合理手术和对患者重要脏器的有效支持是提高治愈率的关键环节.     

血清高迁移率族蛋白B1在重型颅脑损伤中的表达及临床意义

目的分析血清高迁移率族蛋白B1在重型颅脑损伤中的表达及临床意义。方法选择2015年9月至2017年9月期间本院收治的80例重型颅脑损伤患者作为实验组,另选择同期的80名健康体检者作为对照组。检测并对比各组研究对象血清HMGB1以及TNF-α、IL-6和CRP的质量浓度,观察重型颅脑患者预后情况以及不同预后重型颅脑损伤患者HMGB1的质量浓度变化。结果实验组患者血清HMGB1TNF-α、IL-6、CRP质量浓度显著高于对照组(P0.05);实验组患者死亡率为45%,死亡组患者不同时间点HMGB1质量浓度均明显高于存活组。结论重型颅脑损伤患者的HMGB1表达水平显著上升,且死亡患者HMGB1水平上升更为明显且呈持续性,故可将其作为评估重型颅脑损伤患者预后的有效指标之一。     

标准外伤大骨瓣手术的合理应用及技术改造

标准外伤大骨瓣减压术的合理应用,能够显著降低重型颅脑损伤病人的死亡率,尤其是对难以控制颅内高压的重型颅脑损伤病人效果更加确切,己在全国广泛推广使用。本文回顾性分析了2000年1月至2005年12月6年间,120例急性颅脑损伤病人采用标准外伤大骨瓣减压术后,对其临床疗效,并发症     

重型颅脑损伤后合并高钠血症的临床综合分析

重型颅脑损伤后水、电解质紊乱和酸碱失衡是常见的并发症,其中继发高钠血症较为常见,其对患者的治疗及预后影响极大.我科在2007年1月～2010年1月共收治重型颅脑损伤后发生高钠血症患者41例,现报告如下.     

气管切开术在重型颅脑损伤患者中的应用

目的总结气管切开对重型颅脑损伤患者抢救治疗意义。方法回顾分析65例重型颅脑损伤患者气管切开术的资料。结果65例气管切开术中无1例术中死亡,61例患者好转后拔管,平均待管时间10~15d,4例因原发病加剧死亡,2例出现皮下气肿,出血3例。结论气管切开术对重型颅脑损伤患者抢救生命,减少并发症及促进早日康复有重要意义。     

重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓的治疗

下肢深静脉血栓形成（DVT）是重型颅脑损伤患者常见的并发症，其不仅可引起肺梗死，而且致残率较高，重者可影响生活质量。2000年2月至2006年2月，我们收治重型颅脑损伤患者186例，其中并发下肢深静脉血栓形成14例。现报告如下。