多器官功能衰竭在高龄患者的临床观察

随着社会老龄化加剧,高龄老人(80岁以上)将逐渐增多,老年多器官衰竭(multiple organ failure in the elderly,MOFE)严重危害老年人生命,尤其是高龄患者.目前关于高龄患者多器官衰竭情况的报道较少,现将解放军113医院近年收治的87例高龄MOFE患者分析如下.     

重症流行性出血热与多器官功能衰竭

本文就87例流行性出血热(EHF)并发多器官功能衰竭(MOF)患者的临床资料进行分析和讨论。共死亡44例,肾、脑、肺衰竭是此类患者死亡的相关器官。本组中,并发3～6个器官衰竭者的治愈率达33.33%～60%。说明对EHF并发MOF者若能合理治疗,及时进行血液透析,其预后较其他疾病所致的MOF为好。     

30例脑血管意外并发多器官功能衰竭分析

目的 探讨脑血管意外并发器官功能衰竭的关系，提高对脑血管意外的诊治水平。方法 依据各合并器官功能衰竭的临床表现和转归，探讨其发生的机理。并就有关数据进行统计学处理。结果 30例脑血管意外患者并2器官衰竭的20例，3器官衰竭的8例，4及4个以上器官衰竭的2例；死亡24例，死亡率80％，多器官衰竭占脑血管意外死亡病例的77％。结论 脑血管意外并发器官衰竭越多，病情越重，死亡率越高。应积极进行防治。     

脑出血合并多脏器功能衰竭死亡93例报告

从我院178例脑出血死亡病例中,收集到多器官功能衰竭(MOF)93例,现分析如下。临床资料一、性别与年龄男性61例,女性32例,年龄>60岁者67例,<60岁者26例。二、器官衰竭数MOF93例中,共208个器官衰竭。各脏器衰竭的频率见附表。其中二器官衰竭45例,三器官衰竭34例,四器官衰竭4例。讨论 MOF是指两个或两个以上器官的功能衰竭,可同时发生或相继出现。本组所有病例均有脑衰,脑衰所致的神经性肺水肿,导致其它脏器的低氧血症及相应的功能不全或衰竭。本组肺衰占59.1%,其发生机理是:1.中枢神经系统严重损害,早期发生肺水肿。2.意识障     

成人呼吸窘迫综合征并多系统器官功能衰竭

自1985年10月至1990年8月,我院内外科临床诊断为成人呼吸窘迫综合征(ARDS)合并多系统器官功能衰竭(MOF)者共9例,现报告如下。临床资料9例ARDS并MOF,男4例,女5例;年龄16～76岁,平均48岁。基础疾病:严重肺部感染2例,化脓性胆囊炎术后2例;肝脓肿、脑出血、严重胸腹挤压伤,DDV中毒,食管自发性破裂引起脓胸各1例。器官衰竭的数目(包括肺),3个器官衰竭8例,四个器官衰竭1例。器官衰竭的频度(不含肺):肝功能衰竭6例;肾功能衰竭3例;     

老年多器官功能衰竭196例分析

为了探讨老年多器官功能衰竭(MOFE)发病规律,现将我院1980年1月至1989年12月收治的≥60岁老年多器官衰竭196例资料报告如下。临床资料本组196例中全部符合王士雯等提出的诊断标准。其中男130例,女66例,年龄60～94岁。196例MOFE占同期住院老年患者2.3％。本组患者均患有二个或以上器官衰竭,其中二个器官衰竭70例(35.7％),三个衰竭83例(42.3％),四个衰竭25例(12.8％),五个衰竭14例(7.1％),六个衰竭3例(1.5％),七个衰竭1例(0.5％)。196例中死亡153例,病死率78.6％,其中二个器官衰竭死亡     

重症监护室老年糖尿病合并多器官脏器衰竭临床分析

目的探讨重症监护室老年糖尿病合并多器官脏器衰竭的临床特征,以为疾病治疗提供参考。方法选取2015年4月—2017年3月该院重症监护室收治的110老年糖尿病患者为研究对象,其中有32例为老年糖尿病合并多器官脏器衰竭患者,将110例老年糖尿病患者按照血糖水平分成A组(36例)、B组(36例)、C组(38例),对患者的临床治疗进行分析。结果 32例老年糖尿病合并多器官衰竭患者中,器官衰竭数量在3~7个之间,同时随着器官衰竭数量的增加,患者的病死率也明显上升;3组不同血糖水平的患者中,C组出现多器官脏器衰竭的人数明显要多于A组与B组,B组多于A组,即血糖水平升高与多器官脏器衰竭并发数呈正相关关系。结论重症监护室老年糖尿病合并多器官脏器衰竭中,器官脏器衰竭数量与病死率呈正相关,同时多器官脏器衰竭发生也与血糖水平有直接联系。因此临床上有效降低患者血糖水平以及在多器官脏器衰竭前设法阻断单器官衰竭向多器官衰竭发展是降低患者死亡率的关键。     

老年多器官功能衰竭(附伴胃肠功能衰竭40例临床分析)

对我院近年104例老年多器官功能衰竭(MOF)中并发胃肠道功能衰竭的40例,进行回顾分析,初步探讨老年MOF中胃肠道功能衰竭的临床特点。Meakins指出胃肠道是导致器官序贯衰竭的始动器官。但在临床上,胃肠道不是首发衰竭器官。本组40例老年MOF胃肠道功能衰竭则发生在诸器官的最后(80%),存活期短(平均3.16天),死亡率高(95%)。提示老年MOF一旦出现胃肠道功能衰竭则病情凶险,预后差,所以重在预防。     

CLIF-SOFA评分对HBV-ACLF患者器官衰竭的评估价值

目的 探讨慢性肝衰竭-序贯器官功能评分(CLIF-SOFA)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBVACLF)患者器官衰竭的评估价值。方法 纳入连云港市第一人民医院2016年8月至2019年8月收治的HBV-ACLF患者100例,根据患者的器官衰竭情况,分成器官衰竭组、无器官衰竭组。比较两组CLIF-SOFA评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析CLIF-SOFA评分对器官衰竭的预测价值。经Pearson线性相关分析CLIF-SOFA评分与各血清指标的相关性。结果 100例HBV-ACLF患者中,有21例未见器官衰竭,79例出现器官衰竭。器官衰竭组CLIF-SOFA评分为(6.19±1.04)分显著高于无器官衰竭组的(4.17±1.01)分(P0.05)。CLIF-SOFA评分预测器官衰竭的曲线下面积为0.808(标准误=0.053,P=0.000,95%CI=0.705～0.911)。器官衰竭组血清TBil、WBC为(384.64±15.89)μmol/L、(7.94±1.56)×109/L,较无器官衰竭组[(189.48±17.84)μmol/L、(6.21±1.75)×109/L]明显增高,器官衰竭组TC、ALT、AST为(1.76±0.34)mmol/L、(384.50±96.76)U/L、(328.91±91.12)U/L,较无器官衰竭组[(2.32±0.83)mmol/L、(645.41±124.64)U/L、(552.32±114.76)U/L]显著下降(P0.05)。HBV-ACLF器官衰竭患者的CLIF-SOFA评分与血清TBil、WBC呈正相关(r=0.616、0.824,P0.05),与ALT、AST呈负相关(r=-0.742、-0.574,P0.05)。结论CLIF-SOFA评分能对HBV-ACLF患者器官衰竭进行预测,其与患者血清TBil、WBC、ALT、AST有相关性。     

肝硬化并多器官功能衰竭65例临床分析

多器官功能衰竭(MOF)是肝硬化的严重并发症。现就我院1997年5月至2002年5月收治的102例肝硬化病MOF65例进行分析,探讨其临床特点和治疗。一般资料男43例,女22例,年龄8~82岁。其中大于50岁本组44例,肝硬化诊断参考文献,MOF诊断参照文献标准。65例中肝功能衰竭52例,消化功能衰竭50例,脑衰竭38例,肾衰竭34例,脾衰竭33例,凝固功能衰竭32例,心率衰竭20例,呼吸衰竭18例。65例中死亡40例。其中2个器官衰竭31例中死亡10例,3个器官衰竭23例中死亡19例,4个或4个以上器官衰竭11例全部死亡。讨论:(1)肝硬化病MOF临床特点:①发生率高,本组65例占同期…     

肥胖和入院时高血糖对急性胰腺炎发生器官衰竭的预测作用

目的分析肥胖和入院时高血糖对急性胰腺炎发生器官衰竭的预测作用。方法采用回顾性分析临床研究方法,收集2004年1月~2009年6月住院的急性胰腺炎资料,以39例重症急性胰腺炎伴器官衰竭病例为观察组,取同期56例无器官功能衰竭的急性重症胰腺炎病例为对照组。对两组病例的体重指数（BMI）、入院时血糖浓度、原患糖尿病数及观察组的器官衰竭数目进行统计学分析。结果观察组中单一器官衰竭31例,多器官衰竭8例。观察组的体重指数较对照组高[（26.687±1.658）kg/m2vs（25.746±1.157）kg/m2,P=0.0016]。观察组入院时血糖浓度较对照组高[（9.435±1.474）mmol/Lvs（8.089±1.244）mmol/L,P=0.000]。观察组入院前患糖尿病9例（23.08%）,对照组入院前患糖尿病3例（5.36%）,两组具有显著差异（P=0.0249）。观察组入院时血糖浓度与该组BMI具有相关性（r=0.797,P=0.000）,而对照组无此相关性（r=0.175,P=0.198）。回归分析表明观察组入院时血糖对重症急性胰腺炎发生器官衰竭数有明显影响（P=0.009）,而该组的BMI对器官衰竭数无影响（P=0.128）。结论入院时高血糖是急性胰腺炎发生器官衰竭的独立危险预测因素,肥胖本身并不是急性胰腺炎发生器衰竭的独立危险因素,但其可促进急性胰腺炎患者产生高血糖状态,进而可能发生器官衰竭。     

老年人肺心病并发多脏器衰竭80例临床分析

本文80例(男41,女33)均为慢性肺心病急性发作期患者在心衰或呼衰的基础上并发下列任何一项以上者,定为MOF。①肺性脑病;②应激性溃疡;③肾功能不全或衰竭;④肝功能受损或衰竭;⑤DIC。 结果表明,两个器官衰竭者36例,病死率38％;三个器官衰竭30例,病死率56％;四个脏器衰竭8例,病死率87.5％;五个脏器衰竭6例,病死率100％。     

重症急性胰腺炎胰腺坏死与器官功能衰竭的相关性研究

[目的]分析重症急性胰腺炎(SAP)胰腺坏死与器官功能衰竭的相关性.[方法]回顾性分析我院2005～2008年间SAP合并器官功能衰竭35例临床资料,应用动态增强CT评价胰腺坏死程度,结合文献进行分析.[结果]SAP合并器官功能衰竭的死亡率为37.1％.[结论]器官功能衰竭与胰腺坏死程度存在相关性.     

亚低温防治重症脑血管病致多器官功能衰竭前瞻性研究

目的探讨亚低温治疗对急性重症脑血管病患者预后的影响。方法将入选的61例患者随机分为亚低温组(31例)及对照组(30例),分析患者的临床资料。结果亚低温组并发全身炎症反应10例,衰竭器官数为51个,对照组治疗期间合并全身炎症反应16例,衰竭器官数为98个,两组患者出现全身炎症反应综合征及衰竭器官的数目差异有显著性意义;亚低温组2例死于脑干衰竭,2例死于多器官功能衰竭;对照组2例死于脑干衰竭,4例死于多器官功能衰竭,2例死于急性脑疝。病死率亚低温组12.9%(4/31);对照组26.7%(8/30),亚低温组明显低于对照组(P<0.01);1个月后随访,亚低温组患者神经功能恢复程度明显好于对照组,差异有显著性意义。结论亚低温治疗对急性重症脑血管病患者具有保护作用,能减少器官衰竭的数目,降低病死率,改善预后。     

急性脑血管意外并发多器官衰竭临床分析

目的研究急性脑血管意外并发多器官衰竭患者发病及病程发展的相关性因素。方法回顾性分析2014年5月~2016年6月我院收治的急性脑血管意外并发多器官衰竭患者43例的病因、病机、器官衰竭情况、病程发展及相关性因素等临床资料。结果急性脑血管意外患者并发多器官功能衰竭与年龄、病因,基础疾病有关,其死亡率与累及器官多少成正比。结论急性脑血管意外并发多器官功能衰竭患者随衰竭器官数目增多而死亡率升高。早期评价各器官功能,做好相关防治措施,可降低死亡率。     

急性胰腺炎病程中器官功能衰竭的发生规律

目的探讨急性胰腺炎病程中出现的脏器功能衰竭的规律。方法回顾性分析瑞金医院2001年1月至2008年12月外科收治的783例重症急性胰腺炎（SAP）患者资料,依据2012版急性胰腺炎分类标准,将原诊断为SAP的患者细分为中度急性胰腺炎（MSAP）和重度急性胰腺炎（SAP）。器官功能衰竭的评判建立在SOFA评分标准的基础上。结果783例患者中MSAP患者573例,SAP患者210例。病因以胆源性为主,占47．9％。治愈698例,病死85例,病死率为10．9％。783例患者中共273例（34．9％）出现器官功能衰竭,其中出现1、2、3个和4个及以上器官功能衰竭的患者分别为109、81、60和23例,病死例数分别为2、30、30和23例,4个及以上器官功能衰竭患者的病死率为100％。出现单个器官功能衰竭的109例中,MSAP48例,SAP61例,98．2％被成功治愈,仅2例病死。出现多器官功能衰竭的164例中,MSAP15例,SAP149例,50．6％的患者病死。发生呼吸系统、心血管系统、神经系统、肾功能、血液系统、肝功能衰竭患者分别为206例次（26．3％）、103例次（13．2％）、92例次（11．7％）、80例次（10．2％）、41例次（5．2％）、27例次（3．4％）,病死率分别为38．8％（126／206）、49．5％（51／103）、37．O％（34／92）、63．8％（51／80）、53．7％（22／41）、44．4％（12／27）。呼吸功能衰竭发生率最高,肾功能衰竭病死率最高。结论在AP病程中单个器官功能衰竭发生率最高,但病死率很低,4个及以上器官功能衰竭发生率较低,但病死率高达100％;呼吸系统和心血管系统功能衰竭的发生率最高,肾功能和血液系统功能衰竭的预后最差。     

老年医学

“52853老年人多器官功能攀蟋的临床摊征/王土雯~·刀中华医学杂志.一1088,68(4).一187~1 90 分祈研究了1兑例老年多器官衰竭病例,结呆发现者年多器官衰竭是老年人随增龄而出现多器官功能减退,逐步患有多器官慢性疾病,在某种诱因下发生单一器官衰竭而导致多器官衰竭的发展过程,土牵诱因为肺部感染(75.4%)、晚期癌肿(13.1%),冠心病发作等。各器官衰竭发生率依次为心、肺、肾,腕、Jfi:等。死亡率(68%)与一般人多器宫衰竭相仪,但4个成4个以上器百衰蝎尚有可能救治成活,具肾寡对其死亡率影响甚大。防治措施应以预防为岛定期监测各器官功能的水…     

老年人慢性阻塞性肺部疾病并多器官衰竭的相关因素分析

目的了解老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)并多器官衰竭(MOF)的临床特征.方法回顾性分析159例老年COPD并MOF患者的临床资料.结果老年COPD并MOF的发生率为75.0%,病死率为31.4%,发生衰竭的器官依次为肺、心、脑、肾、肝、胃肠和血液,出现肾功能衰竭和弥散性血管内凝血(DIC)者全部死亡.pH值越低、氧分压越低、二氧化碳分压短期内迅速上升、器官衰竭数目越多,病死率越高.结论老年人COPD并MOF发生初期应重点防治肺、心两个器官,病死率随着器官衰竭数目的增加而上升,与器官衰竭的种类、严重程度有关.     

201例老年多器官功能衰竭的分析

我院内科1973～1988年间符合老年多器官功能衰竭(MOF)诊断者201例,男143例,女58例,60～69岁139例,70～79岁47例,≥80岁15例。 衰竭器官数目与死亡率 2个、3个、4个、≥5个器官衰竭者,分别为34、81、     

肺心病并发多器官功能衰竭63例临床分析

目的总结肺心病并发多器官功能衰竭（MOF）的防治经验。方法回顾性分析8年来我院收治的慢性肺心病280例,其中合并MOF者63例。结果63例肺心病合并MOF者中,死亡43例,总死亡率68%;并发2个器官衰竭者死亡率52%（15/29）;并发3个器官衰竭者死亡率65%（11/17）;并发4个以上器官衰竭者死亡率100%（17/17）。结论肺心病合并MOF,受累器官越多,病死率越高,年龄越大,病死率越高。减少死亡率的关键在于控制感染,预防发生脑、肾、胃肠、肝、DIC等并发症。