不同方法治疗胫骨干骨折疗效分析

目的 探讨适合胫骨干骨折的手术治疗方法及并发症的预防措施。方法 回顾性分析手术治疗胫骨干骨折患者67例，根据选择手术方式不同，将患者分为交锁髓内钉、加压钢板组和外固定支架3组，临床观察结合x线片评价骨折愈合、延迟愈合、不愈合作为判断临床疗效标准。结果 髓内钉组的骨折愈合率明显高于加压钢板组和外固定支架组，外固定组的骨折延迟愈合率高于其他两组；并发症包括骨不连、关节僵硬及畸形愈合，发生率为22.4％，其中骨不连发生率为13.4％。结论 髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效优于加压钢板和外固定支架；骨不连为胫骨骨折常见并发症，应严格掌握手术适应证、规范手术操作。     

肱骨干骨折内固定失败与骨折不愈合的相关分析及对策

目的通过治疗并随访肱骨干骨折内固定失败骨折不愈合病例，分析内固定失败与骨折不愈合的相关联系，探讨肱骨干骨折正确的内固定方法。方法19例肱骨干骨折内固定失败骨折不愈合病例，手术取出原内植物，重新复位植骨及坚强内固定。结果术后随访7～18个月，17例骨性愈合，骨折愈合率达89．5％。结论内固定不稳是肱骨骨折不愈合的主要危险因素。提高肱骨骨折愈合率关键是正确选择内植物，术中规范操作，提高内固定的稳定性。     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合

目的：探讨使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨骨折不愈合的临床治疗效果。方法：回顾本院自2000年1月～2003年6月应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合病人38例。其中钢板固定术后21例，普通髓内针8例，石膏固定6例，外固定架3例。均采用有限切口切开复位并扩髓，静力锁定加植骨术。结果：平均髓访时间18．5个月(7～30个月)。骨折均愈合，骨折愈合时间3．5～13．5个月，平均5．5个月。临近关节功能较术前明显改善，无感染、断钉等并发症。结论：扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合，具有稳定性可靠、利于骨折愈合及早期关节活动的优点，是治疗胫骨干骨折不愈合的有效方法之一。     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合

目的：总结使用扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨骨折不愈合、延迟愈合的临床经验。方法：回顾自1999年4月2001年6月徼髓带锁髓内钉治疗股骨干、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合病人21例，其中股骨8例，胫骨13例，钢板固定术后，股骨3例，胫骨6例。普通髓内针股骨5例。外固定架胫骨2例。石膏固定胫骨3例，骨牵引股骨2例。均采用有限切口切开复位顺行扩髓，静力锁定加植骨术。结果：随访半年以上18例，骨折均愈合，临近关节功能达正常。无感染、断钉等并发症。结论：采用有限切口切开复位、扩髓、静力锁定治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合，具有骨折稳定性可靠、有利于骨折愈合和早期关节省魂优点，是治疗股骨、胫骨干骨折不愈合、延迟愈合的有效方法之一。     

扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合

目的:探讨使用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨骨折不愈合的临床治疗效果.方法:回顾本院自2000年1月～2003年6月应用扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合病人38例.其中钢板固定术后21例,普通髓内针8例,石膏固定6例,外固定架3例.均采用有限切口切开复位并扩髓,静力锁定加植骨术.结果:平均髓访时间18.5个月(7～30个月).骨折均愈合,骨折愈合时间3.5～13.5个月,平均5.5个月.临近关节功能较术前明显改善,无感染、断钉等并发症.结论:扩髓带锁髓内钉治疗胫骨干骨折不愈合,具有稳定性可靠、利于骨折愈合及早期关节活动的优点,是治疗胫骨干骨折不愈合的有效方法之一.     

肱骨干骨折骨不连的原因分析及治疗

目的探讨肱骨干骨折不愈合的原因及治疗方法。方法回顾分析24例肱骨干骨折不愈合，钢板固定14例，钛板固定6例，锁式髓针3例，环抱器1例，植骨16例。结果随访5个月～3a，愈合率95．8％。结论肱骨干骨折不愈合的常见原因为创伤重、治疗不当、功能锻炼不规范。接骨板固定加植骨是治疗肱骨干骨折不愈合的有效方法。     

肱骨干骨折术后不愈合的原因分析及治疗

目的探讨肱骨干骨折术后不愈合的原因及治疗方法。方法回顾分析21例肱骨干骨折术后不愈合患者,采用锁定加压钢板内固定加自体髂骨植骨治疗。结果随访6～18个月,平均11个月,骨折经二次手术后均达骨性愈合。结论肱骨骨折术后不愈合的常见原因为创伤重、术中操作及内植物选择不当、功能锻炼不规范。锁定加压钢板加自体松质骨植骨是治疗肱骨骨折术后骨不愈合的有效方法。     

骨科教程胫骨延迟愈合

胫骨干骨折不愈合常见并可以引起伤残。可能需要多次手术治疗，从而延长了住院时间，并且在达到愈合或最终做截肢之前可以有多年的残疾。大多数胫骨骨折在初始治疗后能够愈合，但是所有治疗过胫骨骨折的医生都曾见到过胫骨骨折不愈合。能早期认识到不愈合的可能性，随之早期进行干预，将会缩短最终愈合的时间，也减少了医生和患者所受到的折磨。本期教程讲座将对胫骨骨折延迟愈合进行全面分析，并介绍可供选择的治疗方法来处理不同形式的临床难题。     

弹性髓内钉内固定治疗儿童胫骨干骨折

胫骨干骨折是儿童常见骨折之一,治疗方法较多.对于稳定的、没有明显移位的骨折,可用小夹板或石膏托固定.对于复杂的、有移位的或不稳定的儿童胫骨干骨折,我院常采用传统上使用的加压钢板固定治疗,取得良好的疗效.但手术创伤大,对骨膜的过多剥离易造成骨折不愈合.2009年3月～2011年7月,我科使用AO弹性髓内钉微创手术治疗儿童胫骨干不稳定骨折取得了满意的疗效,与传统上使用的加压钢板固定治疗方法相比,该方法具有创伤小、手术操作简单、并发症少等特点.     

钢板置于内侧治疗胫骨干骨折

目的：探讨钢板置于胫骨内侧治疗胫骨干骨折的疗效。方法：对127例胫骨干骨折、于胫骨内侧面置放滑槽钢板110例，普通钢板12例，角翼钢板2例，加压钢板3例，无张力下闭合内侧切口或采用肌瓣，肌皮瓣覆盖内侧钢板。结果：骨折全部愈合，平均愈合时间14w，钢板外露6例。结论：胫内侧置放钢板固定符合张力带原则，保护骨折端局部血循环，操作简单，骨折愈合率高，但不适用于小腿软组织条件特别是胫骨侧皮肤严重挫伤。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。