腰椎内固定术后不完全性肺血栓栓塞1例

患者男,55岁,于2个月前无明显诱因出现左臀部、左大腿后外侧放射痛,疼痛剧烈,影响步行和睡眠.3年前曾因"腰5/骶1椎间盘突出症"行后路单椎板开窗髓核摘除术.查体:腰椎各向活动明显受限,弯腰时尤甚,左臀部压痛明显,左下肢直腿抬高30°左右明显受限,加强试验(+).     

颈动脉体瘤腰骶椎多发转移1例

患者女,53岁,无明显诱因出腰骶部持续性钝痛 3个月,近1个月疼痛加剧伴右下肢麻木;2年前接受左颈动脉体瘤(carotid body tumor ,CBT )切除术.查体:L3～S1棘突压痛及叩痛阳性,椎旁双侧压痛及叩痛阴性,双下肢远端肌力4级.实验室检查未见明显异常.     

椎旁肌肉内非霍奇金淋巴瘤侵入椎管1例

病例男,35岁。1个月前活动后自感腰部疼痛并向左臀部放射,伴腰部活动受限。20天前左下肢疼痛明显并感活动受限及左小腿麻木感,间伴有发热,最高时39.8℃。查体:一般情况良好,体温37.1℃,血沉46mm?小时。全身浅表淋巴结无肿大。外科查体:脊柱生理弯曲存在,活动度稍差,L4、5棘突处压痛,L5横突处压痛,左股骨大粗隆处叩击痛(+),髂前区压痛,直腿抬高试验70°(±),左膝关节活动受限,左踝关节活动失灵,背屈0°,跖屈0°,膝关节平面以下感觉明显减退。腰穿脑脊液检查无异常。影像学表现:B超:左腰部探查,于肌肉层内可探及范围约9.0cm×6.2cm×2.6cm囊…     

脊柱骨纤维异常增殖症误诊1例

病例女,32岁,既往无肿瘤病史。2月前无明显诱因腰部疼痛,无双下肢麻木及放射痛,无低热盗汗,无大小便失禁。1月前出现左臀部疼痛,以夜间为主,行走正常。体格检查：L1棘突压痛、叩击痛，双下肢感觉正常，左臀部感觉减退。血细胞沉降率、AFP和CEA等肿瘤标志物未见异常。X线：L3左侧椎弓根形态不规则，骨质破坏（图1）。     

腰椎椎管子宫内膜异位症1例

病例 女,29岁.5年前无明显诱因出现腰痛及左下肢放射痛,呈间歇性,经期加重,经期后减轻.手术记录:L3椎体左侧神经根水肿明显,见椎间孔区及椎间孔外局部组织变韧,失去正常肌肉形态,无明显边界.腰椎CT平扫(图1):L3椎体左侧椎间孔区可见不规则形稍高密度影,边界欠清.     

迟发型假性硬脊膜囊肿误诊为神经根粘连1例分析

迟发型假性硬脊膜囊肿误诊为神经根粘连1例分析如下. 1 病历摘要 男,52岁.反复腰痛腿疼痛伴间歇性跛行12 a加重半月入院,入院后查体:L4、5间隙压叩痛,左坐骨神经出孔点压痛,左下肢直腿抬高试验50°,曲颈试验阳性,左小腿外侧感觉麻木,左足背伸肌力4级.CT示:L4、5椎间盘突出,黄韧带肥厚.入院后完善相关检查后行全椎板切除减压,椎间盘摘除术.术中左侧L4、5神经根被卡压粘连较重.行左侧神经根松解.术中未见硬脊膜破裂.常规放置硅胶引流管,缝合椎旁肌并逐层缝合.     

髂窝巨大血管瘤误诊为腰椎寒性脓肿

1　病例资料男 ,30岁 ,维吾尔族。因腰部及左髂窝痛 ,左髋屈曲不能伸直 3个月 ,加重 2周入院。 3个月前无明显诱因出现腰痛 ,左髋伸直时髂窝处疼痛 ,疼痛为酸胀样痛 ,且进行性加重 ,渐出现跛行 ,未行任何诊治。入院前 2周腰痛及左髂窝疼痛加剧 ,不能行走 ,遂来院就诊。病程中无明显低热、盗汗、夜间痛及下肢放散痛。查体 :脊柱无侧弯及后凸畸形 ,腰大肌略紧张 ,腰5左侧横突处压痛明显 ,腰椎活动受限。左髋处于屈曲 30度位 ,伸直受限。左髂窝可触及一约 10ｃｍ× 2 0ｃｍ大小囊性包块 ,质地较软 ,界限不清 ,皮温及皮肤颜色正常 ,有轻度压痛。…     

腰椎转移癌误诊为腰椎间盘突出症1例

患者男 ,69岁。因腰痛伴左臀腿酸痛 7d就诊 ,既往有肺结核、高血压病史。查体 :腰部活动受限 ,L3 ,4棘间及左侧椎旁压痛 ,并向左臀部及左下肢放射 ,足后外侧麻木 ,左髂后侧较对侧饱满 ,压痛 ,直腿抬高试验阳性。X线片 :腰椎呈明显退化性病变 ;CT示 :L4,5椎间盘突出 ,初诊为腰椎间盘突出症 ,口服药物、牵引、按摩治疗无效 ,且呈渐进性加重 ,3个月后出现左下肢不能下地活动 ,夜间疼痛加重 ,胸部、骨盆平片未见异常 ,测碱性磷酸酶 792U/L ,CT检查左髂骨实质性占位病变 ,MRI示肺癌并纵隔、右腋下淋巴结及肝、脊柱骨盆转移 ,全身核素骨扫描…     

l例腰椎间盘突出合并血友病患者手术后出血的护理

腰椎间盘突出症合并血友病时,术中和术后容易出血不止,造成局部血肿压迫.现将我科收治的1例腰椎间盘突出合并血友病患者手术后出血的护理体会报告如下.1 病例介绍男性,25岁.因腰痛伴左下肢疼痛1年,加重伴左下肢麻木1月而入院.查体:腰椎向左侧突,L_(4~5)左侧椎旁压痛且放射至左大腿后方,左下肢直腿抬高40°(十),左小腿外侧及足背痛觉减退,肌力正常,马鞍区感觉正常.CT及脊髓造影发现L_(4~5)椎间隙压迹.入院后术前检查:血小板总数正常,出血时间和凝血时间均正常.行L_(4~5)椎间盘髓核摘除术,当切除左半侧     

腰痛,阳萎,双下肢麻痛及大小便障碍——思考病例(40)

张××,男:50岁,教员。因腰痛5个月、阳萎及双下肢相继渐进性麻木和疼痛4个月、排尿及排便困难1个月,于1982年6月30日入院。现病史:5个月前某日早晨起床时,无明显诱因出现左腰部疼痛,几天后加重,于抬左下肢、低头、伸腰、弯腰、咳嗽及用力时痛加剧,向左下肢后部放散,腰部活动受限,仍能行走。1个月后发生阳萎,     

腰椎间盘突出并股骨头坏死漏诊分析

【病例】男，68岁。因左下肢牵扯痛间歇性发作1年，加重伴跛行3个月收入院。诉1年前劳累后出现腰痛，自服止痛药物治疗并休息，半个月后腰部疼痛症状消失，但出现左下肢牵扯痛，尤其在劳累或频繁活动后左下肢牵扯痛加重，服止痛药并休息后疼痛减轻，到当地卫生院摄腰椎X线片后诊断为腰椎骨质增生、腰椎间盘突出，休息并服药后左下肢疼痛减轻，之后左下肢疼痛仍呈间歇性发作，疼痛的复发多与活动与劳累有关，未引起重视，入院前3个月左下肢疼痛明显加重，继而出现跛行，到城区医院行腰部CT检查示腰椎骨质增生，腰3-4、腰4-5椎间盘突出，腰5骶1椎间盘膨出。建议手术治疗未予采纳，回家自行腰椎牵引及药物治疗，效果不明显，尤其以夜间疼痛较甚，渐至不能下地行走。查体：生命体征平稳，心肺腹无明显阳性体征，腰椎生理弯曲存在，左侧腰椎棘突及棘突旁轻微叩压痛，左大腿前内侧及膝关节牵拉痛，     

腰椎硬化型骨髓炎1例

患者女,66岁,腰骶部持续疼痛伴下肢放射痛半年余,经对症治疗无效.查体:体温37.2℃,血压及脉搏正常,偶有盗汗,弯腰功能受限,体表皮肤无红肿,局部压痛明显,"4"字试验阳性.腹部B超未见异常.于当地医院行L3～S1椎间盘CT平扫及双侧骶髂关节CT检查均正常,后行腰椎X线平片检查:L1～L2椎体破坏,病理性压缩性骨折,上下椎间隙正常,周围无椎旁脓肿,X线诊断为肿瘤或结核(图1).CT示L1～L2椎体明显破坏,半个椎体已破坏性吸收,周围部分散在硬化样骨性高密度影,无周围软组织肿块及脓肿形成,椎管受压,形成继发性椎管狭窄.     

慢性胰腺炎并发左肾包膜下假性囊肿1例

患者男,74岁,因"左侧腹部及腰部疼痛半月余"就诊.患者于半个月前出现左侧腹部及腰部疼痛,向左会阴部放射,无尿频、尿急及血尿,无恶心、呕吐及畏寒、发热.既往慢性胰腺炎急性发作史20余年.查体:左上腹及左下腹明显压痛,无明显肌紧张及反跳痛;左肾区叩击痛(+).实验室检查:尿淀粉酶1124 U/L,血淀粉酶110 U/L.     

S1右侧神经根畸形1例

1　病例报告女 ,37岁。因腰痛伴右下肢麻痛 5 a,加重 1个月 ,于 1998-0 6 - 17入院。于 5 a前无明显诱因出现腰痛伴右下肢麻痛 ,经保守治疗病情好转 ,后反复发作 ,1个月前症状加重 ,伴右下肢间歇性跛行 ,遂来我院就诊。查体 :腰椎生理弯曲变直 ,L5棘突右侧 1.5 cm处压痛 ,并右下肢放射痛 ,直腿抬高试验右 35°( ) ,加强试验 ( ) ,右小腿外侧及足底皮肤感觉减退 ,右拇趾背伸肌力 级 ,右跟腱反射减弱。CT示 :L4～ 5椎间盘向右后侧突出 5mm,L5S1 椎间盘膨出 ,S1 椎体后缘骨质增生 ,双侧小关节突内聚肥大 ,侧隐窝狭窄。治疗 :行后路右侧开窗…     

1例股神经前皮支卡压患者的诊断和康复治疗

一、临床资料 患者，男，54岁，因久坐后左股前区麻痛10d就诊。患者10d前开始出现左腹股沟处酸痛，2d后出现左股前区持续性疼痛，屈髋、步行时加重。疼痛范围从腹股沟至膝上，以股前侧为主，疼痛加重时，股内侧也有麻痛。无小腿及足疼痛，无腰痛。患者于发病后即刻卧床休息，但不见好转，来我院就诊。发病期间未作任何治疗。患者4年前因腰和小腿酸痛就诊，经CT检查发现腰椎间盘（L4/5）突出，经休息和药物治疗症状消失，至今无发作。体检：患者精神紧张，表情痛苦；左股部肌肉无压痛，两侧股部皮肤疼痛觉正常，皮肤无皮疹；左腹股沟中点外侧处压痛明显，叩击该点时疼痛向股前侧放射；左腹股沟处未触及肿块；股四头肌肌力正常；左右膝反射正常。根据临床表现可诊断为左股神经前皮支卡压。     

左侧腰大肌横纹肌肉瘤影像诊断1例

患者 ,女 ,76岁 ,因左下肢疼痛 1月余 ,加重且活动受限 3ｄ来诊。查体 :痛苦面容 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,肝脾未触及 ,左下腹部饱满 ,有压痛 ,脊柱Ｌ4 ～Ｓ1左侧压痛并向左下肢放射 ,左腿抬高 30°阳性 ,生理反射存在 ,病理反射未引出。ＣＴ检查示腰椎退行性骨关节病并Ｌ4 椎体滑脱 ,椎小关节病 ,Ｌ5/Ｓ1椎间盘退行性病变。ＭＲＩ检查示 :①Ｌ5、Ｓ1椎旁异常信号腰大肌肿瘤 ,神经源性肿瘤累及腰大肌左椎间孔 ;②Ｌ4 椎体轻度滑脱 ,Ｌ4 、Ｌ5椎间盘轻度突出。超声检查示 :于左下腹部紧靠脊柱左侧及前方相当于腰大肌处测及一约 11.0ｃｍ× …     

小细胞肺癌髓外硬膜下转移1例

患者男,32岁,因"右肺上叶中心型小细胞癌放、化疗后1年,右颞叶及双额叶多发转移,全脑放疗后3个月,无明显诱因出现腰胯部疼痛20天"人院.疼痛以右侧为著,夜间加重,伴尿潴留、右下肢麻木无力.查体:双侧髋关节压痛明显,叩击痛强阳性;四肢肌张力正常,右下肢肌力4级,左下肢肌力5级.     

高位腓总神经卡压症误行椎间盘切除术

1　病例资料男 ,30岁。因右下肢麻木、跛行并有马蹄内翻足畸形 2个月入院。查体 :腰 4 ,5棘突旁压痛并向右下肢放射 ,右小腿外侧、足背皮肤感觉障碍 ,右下肢直腿抬高试验30度 ,伸拇伸趾肌力减弱 ,膝、跟腱反射正常。CT检查示 :腰4 ,5椎间盘突出 (右旁侧型 )。即在硬膜外麻醉下行椎间盘切除术 ,术中发现其椎间盘虽突出 ,但无明显压迫神经根。术后患者症状未见好转 ,出院 2个月后来院复诊 ,患者临床症状仍未见好转。查体 :脊柱生理弯曲存在 ,右下肢直腿抬高试验 2 0度 ,梨状肌与坐骨神经汇合处体表投影压痛 ,并有烧灼样放射痛。诊断 :梨状肌…     

原发性软组织动脉瘤样囊肿一例

患者女,46岁,面色呈贫血貌,1年前无明显诱因出现腰部疼痛伴下腹隐痛,午后低热.1年来,间断使用抗生素,症状减轻,但仍有右侧腰背部及左腹部疼痛.查体:右腰部中份可触及一直径约20 mm质硬肿物,触痛(+);L4～5、L5～S1椎间隙压痛(+),无明显双下肢放射痛.     

超声引导下介入治疗腰大肌脓肿1例

患者,男,57岁。主因腰腿痛向下肢放射1个月,近日行走困难入院治疗。 体检:消瘦体形,腰骶部及腰肌左侧压痛、叩击痛阳性,向左下肢放射,左下肢呈被动屈髋屈膝位,直腿试验不能。右下肢未见异常。临床拟诊:腰椎间盘突出症。CT检查提示:L5/S1椎间盘突出,L4～5水平腰大肌脓肿。B超检查:L5旁左侧腰大肌可见4.4cm×2.4cm不均质回声团,界清、类椭圆形,内部不均匀低回声,散在强回声点。超声诊断:左侧腰大