罕见巨大葡萄胎合并妊娠

患者 ,2 4岁 ,维吾尔族。孕 2 8周 ,门诊以腹围增大、子宫增大与妊娠月份不符 ,怀疑双胎要求Ｂ超检查。在宫腔左侧探及胎儿双顶径 7 2ｃｍ ,胎心 148次 /分 ,羊水最深 5 5ｃｍ ,胎盘位于左前壁 ,臀位。宫腔的右侧可见 17 8× 14 4× 13 6ｃｍ蜂窝状无回声区。境界清 ,包膜欠完整 ,蜂窝状回声区与左前壁胎盘有明显界限。Ｂ超诊断 :单胎存活合并葡萄胎。两天后自然分娩体重 1 5ｋｇ女婴 (健在 ) ,胎儿娩出七分钟后娩出大小不等葡萄样组织和正常胎盘组织。病理报告为胎盘组织及部分水泡状胎块。产后一周Ｂ超检查宫腔内仍有少量残留物。葡萄胎…     

B超诊断残角子宫宫腔积血一例

患者女性 ,2 8岁。周期性下腹痛 10年 ,加重 1年。外院疑残角子宫妊娠 ,来我院就诊。追问病史无停经史 ,尿妊娠试验 (-)。妇科检查 :右侧扪及子宫大小正常 ,于子宫左上方扪及 8× 7ｃｍ大小圆型包块。Ｂ超见 :于膀胱右后方显示子宫6 5× 3 5× 4 5ｃｍ大小 ,外型规则 ,宫腔内可见节育器。子宫左上方可见 7× 6ｃｍ大小椭圆型包块 ,与右侧子宫不相连 ,该包块周围显示厚度均匀的肌层回声 ,内见 4× 2 5ｃｍ大小无回声暗区伴细小光点 ,周围呈线状强回声。双侧附件区 (一 ) ,盆腔内无积液暗区。Ｂ超诊断 :右侧单角子宫伴左侧残角子宫积血。手…     

B 超诊断卵巢甲状腺肿1 例

患者 ,女 ,5 0岁。于 1993年 6月绝经。于 1996年 12月中旬 ,无明显诱因出现阴道出血 ,同时有下腹不适 ,尿频。门诊行Ｂ超检查 ,Ｂ超所见 :膀胱充盈佳 ,绝经后子宫大小 3 6ｃｍ× 2 4ｃｍ×3 3ｃｍ ,内未见异常回声 ,左侧附件区可探及一个 7 2ｃｍ× 5 1ｃｍ略强回声光团 ,其周边有声晕 ,其肿物中央可见2 4ｃｍ× 1 6ｃｍ低回声区 ,左卵巢近端还可见 5 3ｃｍ× 5 1ｃｍ液性暗区 ,边界清晰 ,与略强回声光团分界不清 ,见右图。　　　Ｂ超诊断 :左侧卵巢甲状腺肿。手术病理证实 :为左侧卵巢甲状腺肿。讨论　卵巢甲状腺肿是一高度特异　　…     

胎儿先天性心脏横纹肌瘤1例

患者女性 ,2 5岁。妊娠 3 3周 ,胎动消失 1天。即行Ｂ超检查显示胎儿死于宫内 ,且发现胎儿心脏肿瘤 ,行引产术。病理检查　巨检 :于已切开的左心室见 3个突向心室内的结节状肿物 ,大小分别为 3 .5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,1ｃｍ× 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ和 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,肿瘤有包膜 ,切面浅棕色 ,实性。镜检 :肿瘤细胞呈圆形或卵圆形 ,核小 ,位于细胞中央 ,胞浆呈空泡状 ,核周围有细小粉染的胞浆条索连向胞膜 ,细胞呈蜘蛛状。肿瘤内偶见无空泡的肌母细胞 ,胞浆内可见横纹 (图 1,2 )。肿瘤周围心肌纤维受压、萎缩。免疫组化 :…     

超声诊断中期妊娠正常胎儿与葡萄胎共存1例

患者女 ,30岁。因停经 18周 ,反复无痛性阴道流血 6周就诊。患者孕 5次 ,分娩 1次 ,流产 4次。产科检查与孕龄不符 ,疑诊 :葡萄胎。超声显示 :子宫增大 ,宫腔左侧测及一正常胎儿 ,胎头双顶径为 3.2ｃｍ ,股骨长 1.6ｃｍ ,后壁胎盘 ,功能Ｉ级 ,下极接近宫颈内口 ,羊水量正常 ,胎心率 14 5次 /ｍｉｎ ,可见肢体活动 ;宫腔右侧见一网状回声团 ,大小约 6 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ× 5 .5ｃｍ ,边界不规则 ,其间夹杂水泡状回声及不规则液性无回声区 (图 1)。超声诊断 :①中期妊娠 ,宫内单活胎合并葡萄胎 ;②低置胎盘。终止妊娠 ,产科行钳夹清宫术 ,清除…     

葡萄胎超声误诊为早孕一例分析

1病例资料女,26岁。因停经43天到我院就诊。行B超检查示子宫体约5.9cm×5.3cm×4.0cm大小,宫腔内可见一1.1cm×1.2cm大小的液性暗区,内无明显心管搏动,提示宫内早孕。停经70天左右患者阴道有少量出血,再次来我院B超检查示宫体8.0cm×6.1cm×7.2cm大小,宫腔内可见多个大小不等圆形、椭圆形透声暗区,内无胚胎组织,提示完全性葡萄胎。临床诊断:葡萄胎,收入院。行清宫术,清出约210g左右大小不等水泡样组织,术后病理报告:水泡状胎块,滋养叶细胞轻度增生。2讨论葡萄胎又称水泡状胎块,是滋养叶疾病中最常见的一种类型,由于滋养叶细胞增生和绒毛间…     

B超诊断腹腔妊娠一例

患者 ,35岁 ,双侧输卵管结扎术后 11年 ,停经 6月 +。停经40天 +至 90天 +期间有轻微下腹疼痛 ,自感胎动 2月 +,自行要求行引产术。术前Ｂ超检查 :于下腹部探及大小约 9.0ｃｍ×5 .1ｃｍ子宫 ,宫腔线显示清晰 ,子宫的右前方探及一胎囊 ,内见一胎儿 ,胎头位于下腹部 ,双顶径 6.8ｃｍ ,可见胎动及胎心博动 ,最大羊水深度 4.1ｃｍ ,胎盘表现为混合性回声 ,呈团块状 ,大小约 10 .9ｃｍ× 9.2ｃｍ× 8.4ｃｍ ,其底部紧挨子宫右前壁 ,整个胎囊壁菲薄 ,未显示正常妊娠子宫壁回声。Ｂ超提示 :腹腔妊娠 6月 +,单活胎。手术所见 :开腹后 ,从腹腔取出一…     

胆囊腺鳞癌1例

患者女性 ,65岁。 1个月前感右上腹持续性疼痛伴消瘦。查体 :一般情况欠佳 ,巩膜及全身皮肤无黄染 ,血常规、血生化未见异常。Ｂ超示 :胆囊肿瘤侵及肝。行胆囊切除术 ,术中见胆囊坚实 ,有包块 ,与肝、十二指肠粘连。病理检查　巨检 :胆囊 9.5ｃｍ× 4 .5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,肿块表面呈菜花状 ,高出胆囊黏膜面 1ｃｍ。切面见一 7ｃｍ× 5ｃｍ大小灰白色肿块 ,浸润胆囊壁全层达浆膜 ,质地硬。镜检 :胆囊黏膜层到肌层可见大片成团的鳞癌成分 ,细胞异型明显 ,细胞之间有间桥 ,有角化珠 ,其中伴有大小不等异型腺腔 ,肿瘤浸润胆囊壁全层达浆膜层。…     

尿道恶性黑色素瘤1例

患者女性 ,5 1岁。发现尿道外口新生物 2月余。查体 :尿道外口 6点处可见一紫黑色新生物 ,大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,基底部较窄。病理检查　巨检 :灰红、灰黑色组织一枚 ,大小 2 5ｃｍ×1 5ｃｍ× 0 7ｃｍ ,切面灰红、灰黑色 ,境界尚清。镜检 :肿瘤位于黏膜下层 (图 1) ,瘤细胞主要由上皮样和小痣细胞样细胞组成 ,呈巢状和实性片状生长。细胞大小不等 ,细胞核异型性明显 ,核分裂象较多 ,可见病理性核分裂象 ,瘤细胞内未见黑色素 (图 2 )。免疫组化 :ＨＭＢ45和Ｓ 10 0 ( +) ,ＬＣＡ和ＰＣＫ( - )。病理诊断 :尿道外口恶性黑色素瘤。讨…     

超声诊断胎盘出血性梗死1例

孕妇 ,2 9岁。第 2胎 ,孕 2 2周 ,因腹痛来诊。Ｂ超所见 :子宫孕 2 2周大小 ,于子宫左上方可见一 9 1ｃｍ× 9 0ｃｍ的圆形无回声区 ,壁光滑 ;宫内胎儿侧脑室前角饱满膨胀 ,可见三角形暗区 ;胎儿心包腔内可见 2 6ｍｍ无回声区 ,位于心脏周围 ;胎儿羊水内可见较密集的细光点漂浮 ;于子宫后壁可见胎盘回声 ,呈扁圆形盘状 ,长 18ｃｍ ,厚 3ｃｍ ,其边界清晰 ,内回声不均匀 ,基底面呈较高回声。胎儿面呈多个大小不等的网状无回声改变 (占胎盘厚度的 1 3) ,使胎盘表面凸凹不平 ,其中有一较大无回声区 2 5ｃｍ× 3 5ｃｍ(图 1、2 )。ＣＤＦＩ:上…     

子宫内膜间质结节2例

例 1　患者女 ,42岁。因不规则阴道出血下腹坠胀 7年入院。Ｂ超示 :子宫增大 ,子宫内膜息肉。因多次刮宫及药物治疗无效行子宫切除。病理检查　巨检 :切除的子宫大小 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ×4 5ｃｍ ,于子宫黏膜下见一肿物 ,其大小 4 0ｃｍ× 3 5ｃｍ×2 5ｃｍ ,肿物呈息肉状全部向宫腔突出。切面淡黄色 ,与周围组织分界清楚 ,质软 ,全部局限在内膜下。镜检 :瘤细胞呈短胖梭形、卵圆形 ,胞浆少 ,胞核呈圆形、卵圆形 ,瘤细胞大小较为一致 ,无异型性 ,瘤细胞排列密集 ,核染色质分布均匀 ,未找到核分裂。瘤组织间质少 ,见较多的螺旋小动脉 (图 …     

B型超声检测卵巢妊娠一例

患者女 ,2 8岁 ,阴道出血 2天 ,下腹持续性坠痛 6小时 ,无放射 ,伴恶心、呕吐。查体 :血压 90 /6 0ｍｍＨｇ ,脉搏 80次 /分 ,后穹窿饱满 ,附件区有压痛、反跳痛及肌紧张。Ｂ超见 :子宫前倾位 ,形态、大小正常 ,肌壁回声均匀 ,宫腔线清晰居中 ,宫腔内可见节育器 ,位置正常 ;右附件区可见 5 9×3 9× 3 7ｃｍ不均质低回声团块 ,形态不规则 ,无包膜 ,其内偏上可见一类似卵巢组织回声 ,大小约 3 2× 2 3× 2 1ｃｍ ;左图 1　左附件区卵巢内见类似胎囊样回声附件区见 4 6× 3 2× 3 0ｃｍ不均质混合回声团块 ,其内偏下方可见 2 0× 1 8× 1 …     

B 型超声诊断胎盘血管瘤1 例

患者女,27岁,孕1产0,妊娠12周曾在当地行Ｂ超检查未见异常,妊娠28周自感腹部隆大异常,呼吸困难。产科检查,生命体征正常,心肺正常,宫底位于脐与剑突之间,腹围98ｃｍ,无宫缩,腹壁张力大,胎心144ｂｐｍ。Ｂ超检查:胎儿双顶径符合妊娠月份,脊柱排列好,肢体发育未见异常,羊水最深处70ｃｍ,透声好,胎盘胎儿面局限性隆起,可见704ｃｍ×888ｃｍ的低回声肿块,边界清晰,内部回声杂乱不均。Ｂ超诊断:胎盘血管瘤。经临床观察10天,孕妇出现阴道流血,量如月经,胎动减少,胎心140ｂｐｍ。Ｂ型超声检查,可见低回声肿块明显增大,约为101ｃｍ×874ｃｍ,胎盘与…     

B超诊断巨细胞病毒感染所致巨大胎盘2例

例 1,患者女 ,3 1岁 ,Ｇ2 Ｐ0 ,孕 3 6周。超声所见 :胎儿双顶径7.0ｃｍ ,胎心 15 2次 分 ,羊水最大深度 4.0ｃｍ。胎盘显著增大、增厚 ,最厚 13 .5ｃｍ ,其大小为 13 .2ｃｍ× 11.0ｃｍ× 7.3ｃｍ ,占据宫腔1 2以上 ,回声不均质。Ｂ超诊断 :巨大胎盘。新生儿表现发育不良 ,小头。胎盘极厚、松散 ,呈网状结构、粘连 ,其大小 17.0ｃｍ× 7.5ｃｍ× 12 .0ｃｍ ,重 13 15克 ,该患者于产后在尿液中找到巨大细胞包涵体。病理诊断 :巨大胎盘 ,胎盘纤维素样坏死。图 1　胎头 :ＦＨ ,脊柱 :ＳＰ ,胎盘 :ＰＬ ,羊水 :ＡＦ例 2 ,患者女 ,2 5岁 ,Ｇ1 …     

子宫内膜腺囊型增生过长酷似葡萄胎样回声1例

患者 3 0岁 ,因“月经周期延长 ,经量减少 ,继发不孕”收住院。超声检查显示 :子宫大小 6.7ｃｍ× 7.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ ,子宫内膜呈团块样增生 ,范围 5 .0ｃｍ× 3 .8ｃｍ× 3 .1ｃｍ ,回声欠均匀 ,见多个 0 .4～ 0 .7ｃｍ的无回声区 ,似“葡萄胎”样回声 (图1)。ＣＤＦＩ检查 ,其实质部分可见点状血流 ,未测出频谱。超声诊断 :子宫内膜腺囊型增生过长 ,不完全排除葡萄胎。后在超声监测下行宫腔镜子宫内膜诊刮术。镜下见宫腔粘连缩窄 ,四周有膜样粘连带 ,分离粘连后于后壁见 2 .3ｃｍ及 1.2ｃｍ两块灰黄色质较硬组织 ,用刮匙刮取增厚的内膜 …     

超声诊断淋巴瘤双肾上腺转移1例

患者 ,男性 ,42岁。腰背隐痛伴间歇性心前区剧烈绞痛 2月 ,加重 1周。因外院Ｂ超检查发现右肾上腺肿瘤 ,门诊诊断嗜细胞瘤入院。查体 :心肺正常 ,一般情况尚可 ,右上腹触及8.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ包块 ,腹水征阴性。胸片 :右下肺炎。腹部平片加静脉肾盂造影未见异常。ＣＴ :右肾上腺肿瘤。Ｂ超检查 :右肾上腺区可见 9.4ｃｍ× 6 .2ｃｍ低回声实质性肿块 ,边界清 ,形态不规则 ,纵切时肿块呈三角形 ,可见完整包膜 (图 1)。肿块上方、下腔静脉后方可见多个大小不等的低回声肿块。左肾上腺区可见 12 .9ｃｍ× 11.3ｃｍ低回声实质性肿块 ,边界不清 ,…     

胰腺囊实性肿瘤1例

患者女性 ,35岁。间断上腹隐痛 2 0余天。查体 :上腹正中可触及质韧包块 ,约 10ｃｍ ,边界清 ,不活动 ,无压痛。Ｂ超示中上腹部 10ｃｍ× 9ｃｍ× 7ｃｍ囊实性肿物 ,边界清 ,似有包膜 ,与胰腺关系密切。术中见肿瘤位于胰体部 ,直径 10ｃｍ ,有完整被膜 ,呈囊实性结构。病理检查　巨检 :暗红色肿物 1个 ,10ｃｍ× 7 5ｃｍ×2 5ｃｍ ,包膜完整 ,切面呈囊实性。镜检 :肿瘤组织呈实性和假乳头状排列 ,伴有不同程度的硬化间质 ,在实性和乳头状结构中 ,见瘤细胞围绕纤细血管轴心排列 ,其轴心可见透明变性。瘤细胞形态较一致 ,细胞核圆形或卵圆形 …     

甲状腺原发性鳞状细胞癌1例

患者男性 ,80岁。颈前不适 2个月。体检 :甲状腺右叶触及大小 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ肿块 ,质较硬 ,压痛 ,随吞咽上、下移动 ;心肺及食管未见异常。Ｂ超 :甲状腺低回声结节。边界不整齐 ,考虑甲状腺癌。临床诊断 :甲状腺癌 ,遂行手术切除。病理检查　巨检 :甲状腺组织 4 5ｃｍ× 4 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大 ,切开为一灰白色肿物 ,3 0ｃｍ× 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ大 ,无包膜 ,与周围甲状腺界限不清 ,质地中等。周围组织呈灰红色 ,质地中等。镜检 :癌细胞呈巢状、条索状排列 ,可见大量角化珠 ,细胞间桥清楚 ,细胞异型性明显 ,核分裂象 8～ 10个 10Ｈ…     

宫内妊娠合并黄体破裂一例

患者女 ,2 8岁 ,已婚 ,产后 8个月。此次因突发下腹剧痛 7ｈ而来我院就诊 ,无早孕反应及阴道出血。体检 :面色苍白腹部有移动性浊音。妇科检查 :宫颈光滑有举痛 ,子宫前位 ,略大 ,有压痛 ,双侧附件触痛 ,以右侧为甚 ,未触及明显包块。尿妊娠试验阳性。Ｂ超检查 :子宫体前位 ,大小为 6 5ｃｍ× 6 0ｃｍ× 5 .8ｃｍ ,宫壁回声均匀 ,内膜厚 1 5ｃｍ ,宫腔内探及妊娠囊大小约1 2ｃｍ× 1.0ｃｍ ,内未见明显胚芽及心管搏动征。于右附件区探及类圆形混合性包块 4 9ｃｍ× 4.5ｃｍ ,边界欠清。子宫直肠陷窝及两侧腹盆腔内挥及大量液性暗区。左附…     

膀胱复合性癌1例

患者男性 ,6 1岁。无痛性、间断性血尿 1个月。Ｂ超示膀胱左侧壁 2 5ｃｍ× 2 3ｃｍ× 2 1ｃｍ大小占位病变。ＣＴ示膀胱左后上壁占位。膀胱镜检示膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大的菜花状新生物。活检病理提示为膀胱恶性肿瘤。临床诊断 :膀胱癌。术中见膀胱左后壁有一 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ菜花状新生物 ,侵及肌层。病理检查　巨检 :灰红球形肿块 1个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ×3ｃｍ ,切面灰白 ,均质 ,质硬。镜检 :瘤细胞由 3种成分组成 ,浸润肌层 :①细胞小 ,呈实性巢团状、岛状排列 ,少部分形成菊形团 ,细胞呈卵圆形、雀麦形 ,胞质极…