肘管综合征的治疗及相关文献复习

肘管综合征又称为创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎、肘部尺神经卡压。是临床较为常见的上肢神经卡压症之一。症状严重者需手术治疗，我们采用单纯尺管切开减压、尺神经前移和显微神经松解术等治疗19例，现做一总结复习。     

肘部创伤性尺神经炎24例治疗体会

肘部创伤性尺神经炎又称肘管综合征、肘尺管综合征或肘后迟发性尺神经炎，是尺神经在肘后的肘管内受压或慢性损伤而产生的一系列综合征。自1991年1月至2003年6月，笔者采用手术的方法治疗肘部创伤性尺神经炎24例，效果满意，现报告如下：     

尺神经卡压综合征的应用解剖

目的:为尺神经卡压综合征的治疗提供解剖学基础.方法:解剖观察32个成人肘关节标本,测量肘管弓状韧带的长、宽和肘管中段的平均深度以及尺神经及其血供情况.结果:①肘管弓状韧带长为(13.3±3.6)mm,宽为(8.4±1.9)mm,肘管中段的平均深度为(4.8±1.3)mm;②尺神经在肘管内的横径为(4.5±1.1)mm;③肘部尺神经血供主要为尺侧上副动脉.结论:肘关节屈曲时肘管解剖形态的变化是产生尺神经卡压综合征的解剖基础,尺神经前移术是治疗尺神经卡压综合征的有效方法.     

治疗肘部迟发性尺神经炎疗效分析

肘部迟发性尺神经炎亦称肘管综合症，常继发于其它病变。在肘内侧，尺神经行于尺神经沟内，肘部的肱骨内上髁与尺骨鹰嘴之间有筋膜存在，形成一骨纤维鞘管。当肘关节及其周围组织发生病变时，致使尺神经受到牵拉、磨擦、压迫，局部纤维结缔组织增生，进而使神经变性。早期不易引起重视，待晚期有神经功能不同程度的丧失时，疗效     

尺神经卡压综合症的手术治疗体会

肱骨内上髁为肱骨内髁的非关节部分,有前臂屈肌的肌起点和肘部内侧副韧带附着.内上髁后面尺神经沟内有尺神经通过.内上髁骨骺出现于7岁.闭合于18岁,故骨骺分离多见于7-18岁的青少年,内上髁骨折较少见,约占2.6%.尺神经在上肢走行过程中可因肌肉肿瘤、肌腱囊肿、尺神经周围结缔组织增生肥厚束缚及肱骨内上髁增生肥大等综合因素造成尺神经卡压,肱骨内上髁部肘管内受压及腕掌侧尺管卡压最为典型.有的学者把这种病例称为尺神经双卡综合征.     

尺神经肌下前置术治疗肘管综合征

尺神经肌下前置术治疗肘管综合征鲁敏迟学生刘新民黎明刘剑锋（内蒙古自治区医院骨科，０１００１７）Ｆｅｉｎｄｅｌ和Ｓｔｒａｔｆｏｒｄ（１９５８）首先提出“肘管综合征”（ＣｕｂｉｔａｌＴｕｎｎｅｌＳｙｎｄｒｏｍｅ）这一术语，文献中又称“肘部创伤性尺神经炎”...     

高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的应用

目的探讨高频超声在肘部尺神经卡压病变诊断中的临床应用价值。方法分别对40例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征（CTS）的患者进行患侧和健侧相同节段水平尺神经高频超声检查,测量比较双侧尺神经的厚度、横切面积（CSA）,观察患肘部尺神经声像图变化,并将患侧尺神经超声检查与神经电生理检测结果作相关性分析。结果健肘与患肘尺神经局部厚度和横切面积有显著变化,差异有统计学意义（P〈0.05）;患肘尺神经的CSA与运动传导速度（MNCV）有较好的相关性,相关系数为-0.933。结论高频超声检查具有无痛无创、方便快捷的优点,能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,对临床术式选择亦有重要指导意义。     

显微外科治疗迟发性尺神经炎的临床应用

<正>肘部迟发性尺神经炎也称肘管综合征,是临床上常见的外周神经嵌压性疾病,可引起手部尺侧麻木、疼痛,及手部肌肉萎缩等症状,目前常用的手术方法是尺神经前置术,我科自2007年3月～2010年12月,应用显微外科技术充分游离、松解受压尺神经,并将尺神经伴行动脉与尺神经一起前移,深筋膜瓣包绕固定治疗肘部尺神经炎26例,治疗效果满意,现报告如下。     

神经电生理联合超声检查在肘部尺神经卡压损伤中的应用

目的探讨神经电生理检测联合高频超声检查对肘部尺神经卡压损伤的综合评定价值。方法对32例肘部尺神经卡压患者(患侧为患肢组,健侧为健肢组)及16例正常对照组(32个肢体)进行尺神经神经电生理及高频超声检查。对比分析三组神经电生理数据,并将患肢组的肘上-肘下段运动传导速度(MCV)与高频超声测得尺神经的最大横截面积(CSA)进行相关性研究。结果神经电生理检查发现患肢组的肘上-肘下尺神经运动传导速度减慢,平均运动传导速度为29.31m.s-1,运动诱发波幅降低,与健肢组及正常对照组相比差异有统计学意义(P<0.01);高频超声检查患肢组肘管占位20例,周围组织黏连5例,组织增生4例,部分断裂1例,CSA的平均值为14.6mm×14.6mm;患肢组的肘上-肘下段MCV与CSA变化呈明显的负相关,相关系数为-0.813。结论神经电生理学检查是诊断肘部尺神经卡压的有效手段,联合高频超声检查能够提高肘部尺神经卡压的定位诊断准确率。     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征

目的:探讨肘部尺神经炎的带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗的手术方法及临床效果。方法:选择25例肘部尺神经炎患者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗,观察肘部尺神经血供特点及对术后疗效的影响。结果:25例术后均获随访,随访时间1年～1年半,平均11.6个月。按Pasque肘管综合征评分系统评定:优18例,良5例,可2例,优良率92%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一。     

带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗肘管综合征疗效分析

目的 探讨肘部尺神经炎的带尺侧下副动脉尺神经松解前置术治疗的手术方法及临床效果.方法 选择15例肘部尺神经炎患者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗,观察肘部尺神经血供特点及对术后疗效的影响.结果 15例术后均获随访,随访时间12～18个月,平均10.6个月.按Pasque肘管综合征评分系统评定:优12例,良2例,可1例,优良率96%;与术前评定结果比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 带尺侧下副动脉尺神经松解前置术是治疗肘管综合征的安全有效方法之一.     

尺神经前移治疗肘管综合征

目的：观察运用尺神经前移治疗肘管综合症的疗效。方法：对30例肘部尺神经卡压患者全部采用尺神经前移术,并从struths弓到屈指肌腱进行探查松解,术中注意保护尺神经血供。结果：尺神经在探查中发现肘部多处卡压（平均卡压3处）。平均随访14个月,优良率90％。结论：（1）尺神经卡压症病程在1年左右者手术疗效明确。（2）手术必须对尺神经易卡压的5个部位都进行探查与松解。探查过程中务必保护尺神经血供。（3）尺神经卡压选择将神经前移是从根本上预防神经再卡压较为理想的方法。     

肘管综合征手术治疗63例疗效分析

目的：探讨用两种手术方法（尺神经松解术、松解前移术）治疗肘管综合征的疗效。方法：回顾本院1998年4月～2007年5月收治的肘管综合征病例，经用尺神经松解术17例及肌浅层前移术治疗46例，比较其疗效。结果：按照Amadio肘部尺神经损害的疗效评价标准，优41例，良15例，可4例，差3例。优良率88.9%。结论：肌浅层前置法可以作为中、重度患者的首选治疗方案，对肘管内卡压不伴有肘管畸形、骨质增生及尺神经滑脱的病例进行肘管及尺神经松解，是组织创伤轻、术后能早日恢复日常工作、操作简单、安全、有效的手术方法。     

肘管综合征的高频超声诊断

目的探讨高频超声在肘管综合征病变中的临床应用价值。方法对39例经临床和神经电生理拟诊为肘管综合征（CTS）的患者（40肘）为研究对象（患肢组）,20名健康志愿者40只肘为正常对照组,进行肘部超声检查,并将患肢组检查结果与术前肌电图检查结果和术中所见进行比较。结果高频超声对尺神经卡压的检出率较高,对照组与患肢组尺神经厚度肿胀率和横截面积（CSA）肿胀率有显著变化,差异有统计学意义（P〈0.05）,患肢组尺神经的CSA与运动传导速度（MNCV）呈负相关（r=-0.933,P〈0.01）。结论高频超声检查能实时动态观察尺神经卡压征象并明确病因,对肘管综合征诊断具有重要参考价值,为临床提供了一种简单、可靠的无创检查方法。     

尺管的应用解剖

目的：为临床尺管综合征和尺神经卡压、尺神经损伤的诊治提供解剖学依据。方法：在３０只成人手标本上解剖并观察了尺管的结构、尺神经的分支与走行。结果：依据尺神经在腕部和手掌的行程，将其分为豆钩管段、小鱼际段、掌中段、终末段。结论：尺神经深支在尺管内与豌豆骨、钩骨钩、豆钩韧带的关系密切。临床上骨折、韧带断裂、外伤都有可能引起神经损伤，产生尺神经卡压，出现尺管综合征。     

高频超声在尺神经肘部卡压病变诊断中的应用

目的探讨高频超声在尺神经肘部卡压病变诊断中的应用价值。方法对171例尺神经肘部卡压患者的患肢与对侧的健肢肘部行高频超声检查,测量并比较两组尺神经的横径、前后径及横截面积（CSA）。观察患肢组尺神经超声图像变化,并将患肢组尺神经超声结果与神经电生理检查结果进行比较。结果患肢组尺神经的横径、前后径及CSA明显大于健肢组,两组比较差异有高度统计学意义（P〈0.01）;患肢组尺神经的CSA与运动传导速度（MCV）呈负相关（r=-0.894,P〈0.01）;高频超声对于判断尺神经损伤比电生理更早。结论高频超声检查对尺神经肘部卡压病变的诊断具有重要形态学参考价值。     

手术治疗肘管综合征51例

收治肘管综合征患者５１例。发病原因以肘部外伤及肘关节退生性病变为主，占７０％。临床表现主要是感觉及手内在肌功能障碍。手术方法：尺神经松解后肘前内侧皮下前置４４例，肌肉下前置２例，单纯肘管切开尺神经松解５例。平均随访３年５个月，优２６例，良１８例，差７例，优良率８６．３％。对本病的病因、临床表现及手术方法进行了探讨。     

尺神经原位松解加神经外膜切开治疗迟发性尺神经炎116例疗效分析

迟发性尺神经炎又称肘管综合征、肘部尺神经卡压综合征,是临床上一种常见的外周神经卡压疾患,其发病率较高,手术治疗是目前公认的最有效的治疗办法,但术式的选择尚无统一的标准及依据。我科自2007年6月以来采用单纯肘管切开尺神经原位松解加神经外膜切开术治疗尺神经炎患者116例,通过3个月～5年的随访发现效果良好,现报告如下。     

手术治疗肘管综合征13例报告

肘管综合征又称迟发性神经炎,为尺神经在肘部通过尺神经沟受到腱膜、异常的肌肉或骨性改变的压迫而产生的症候群.患者最常见的症状为环小指麻木和刺痛感,还有手部乏力、肌肉萎缩、抓不紧东西等.笔者2002年4月至2007年6月收治了肘管综合征患者13例,均进行手术治疗,效果较满意,现报告如下.     

肘部尺神经炎的显微外科治疗

目的：探讨肘部尺神经炎的显微外科治疗效果。方法：选择19例肘部尺神经炎患者行带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法治疗，观察肘部尺神经血供特点及对术后疗效的影响。结果：19例肘部尺神经炎患者，15例症状体征消失，4例感觉功能恢复，运动功能部分恢复。结论：带尺神经尺侧上副动脉及尺侧返动脉后支的吻合支、尺神经前置的方法是治疗肘部尺神经炎的一种有效办法。