特发性正常压力脑积水的诊断及治疗进展

正特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)是一种发病原因未知,以步态不稳、认知障碍和/或小便失禁为主要表现,脑脊液压力正常,影像学检查见脑室扩大的疾病,在老年人发生率较高,且伴随年龄增大患病率升高,有研究发现发病率在0.2%~5.9%~([1-3])。其病理生理机制不完全明确,给治疗带来了一定困难。本文期望通过对近年iNPH的相关研究进行综述,加深对其认识。     

特发性正常颅压脑积水的诊断及治疗现状

特发性正常颅压脑积水（Idiopathic normal pressure hydrocephalus,INPH）系正常颅压脑积水的类型之一,病因不明,但有别于有明确病因的继发性正常颅压脑积水,如果及时得到正确的治疗,可以阻止智能的减退,并明显改善患者的生活质量.     

腰椎穿刺术在特发性正常压力脑积水治疗中的应用

目的探讨腰椎穿刺技术在老年人特发性正常压力脑积水治疗中的应用价值。方法回顾性分析54例特发性正常压力脑积水患者的临床资料。结果本组43例患者术后均得到6—12月随访,显效25例;有效18例;本组43例腰椎穿刺脑脊液放液试验症状改善患者手术有效率100％,术后患者步态障碍、尿失禁改善明显,智能障碍均有不同程度改善,影像学检查见脑室系统有不同程度缩小。结论腰椎穿刺放液试验是筛选特发性正常压力脑积水及预测手术疗效的有效方法。     

特发性正常压力脑积水36例诊治体会

特发性正常压力脑积水（INPH）是指无明确诱因的正常压力脑积水。有脑室扩大但脑脊液压力正常。以步态障碍、精神障碍、尿失禁为临床特征。其临床表现隐匿,好发于老年人,又与老年病相似,容易漏诊、误诊。一旦确诊,脑脊液分流手术效果良好。目前国际上对其诊断、     

特发性正常压力脑积水的临床治疗进展

正常压力性脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是一种特殊类型的交通性脑积水,主要表现为步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征;影像学检查主要表现为脑室扩大,Evan’s指数>0.3,侧裂池增宽,部分病人脑室旁白质可见低密度影;脑脊液压力测定在70~200 mmH2O的一组临床综合征。NPH临床分为两类:一类是继发性NPH(secondary normal pressure hydrocephalus,sNPH),常继发于有明确发病原因的颅脑损伤、高血压性脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内感染、脑炎等。     

特发性正常压力脑积水影像学特征

正常压力脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)这一概念最早由Hakim于1964年提出,之后Adams和Hakim等又详细阐述了该疾病的特征性临床表现,即可以通过治疗而改善的"步态障碍、认知障碍、尿失禁"三联征[1].特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)是病因不明的正常颅压下脑室扩大,临床表现为步态异常和/或痴呆及括约肌功能障碍的疾病,大多发生于老年人.iNPH是极少数可以通过分流来改善痴呆症状的疾病之一,所以对于该疾病的正确诊断和有效治疗无论对于家庭还是社会都有着重要意义.然而目前临床上对于该病的诊断方法相对简单,准确性不高,且难以与其他的老年性疾病,如其他伴随脑室扩大的痴呆性疾病、颈椎或腰椎狭窄、外周神经性疾病、关节炎或前列腺肥大鉴别.幸运的是,伴随着近些年来影像学技术的迅猛发展,各国学者的对iNPH影像学特征研究得以不断深化,针对于该疾病影像学检查手段的阐述也层出不穷,并于2005年由Relkin等[2]通过循证医学方法制定出iNPH诊断标准,其目的就在于提高iNPH的诊断准确性并预测分流手术的效果.     

重视特发性正常压力性脑积水的规范化诊治

随着社会进步和医疗水平的不断提高,人类寿命也在不断地延长。随着老龄化社会的发展,老年人相关疾病如老年痴呆症、帕金森病和特发性正常压力性脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)日益成为医学界亟待解决的现实问题[1-2]。典型iNPH表现为步态不稳、痴呆和尿失禁     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水

目的探讨正常压力脑积水(NPH)诊断和手术病例的选择方法,分析侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水的效果。方法回顾性分析16例正常压力脑积水病人TAP试验前后步距、步速、转身步数,手术前后临床症状、KPS评分,腰穿测压和术中测压的结果。结果本组16例病人无手术死亡,无感染、脑内血肿,硬膜下积液1例。随访12个月,有效16例(100%),显效7例(43.75%)。结论正常压力脑积水的诊断和手术病例的选择需要综合分析临床资料;侧脑室-腹腔分流术能够改善病人临床症状,提高其生活质量。     

老年人特发性正常压力脑积水的临床研究(附35例报道)

目的 探讨脑室腹腔分流术在老年人特发性正常压力脑积水治疗中的临床疗效.方法 回顾性总结沧州市中心医院神经外科自2006年5月至2010年5月收治的35例老年人特发性正常压力脑积水患者的病史、CT和(或)MR影像资料、腰椎穿刺放液试验等临床资料,分析以上因素对脑室腹腔分流手术效果的影响. 结果 本组35例患者术后均得到6～12月随访,其中显效16例,有效12例,无效7例;智能障碍患者的术后有效率为58.0％,步态不稳患者的术后有效率为85.0％,尿失禁患者的术后有效率为81.5％.33例患者影像学复查见脑室系统均有不同程度缩小. 结论 脑室腹腔分流术是目前治疗老年人特发性正常压力脑积水的最有效方法.     

正常颅压脑积水的诊断与治疗

<正>一、概述正常颅压脑积水(normal pressure hydrocephalus,NPH)是为数不多的、可治的导致痴呆的疾病之一。其定义是虽有脑室扩大,但脑脊液压力正常。主要表现为步态障碍、痴呆和尿失禁,分流术后其症状可得以改善。1965年Hakim和Adams第一次描述了NPH的"三主征":步态不稳、尿失禁和痴呆。但是"三主征"在不同的患者并非同时存在或有不同组合,其     

特发性正常压力脑积水脑脊液标志物的变化

目的 探讨特发性正常压力脑积水（iNPH）病人脑脊液（CSF）磷酸化tau蛋白（p-tau）、总tau蛋白（t-tau）、转化生长因子-β1（TGF-β1）的变化。方法 前瞻性收集2018年6月至2020年2月经分流术临床确诊的16例iNPH为确诊组,同期行脑脊液释放试验无效的16例可疑iNPH为可疑组。采用酶联免疫吸附试验检测CSF中p-tau、t-tau、TGF-β1水平。结果 确诊组CSF中p-tau水平显著低于可疑组（P<0.01）,TGF-β1水平显著高于可疑组（P<0.01）。两组CSF中t-tau水平无统计学差异（P>0.05）。8例确诊iNPH术后7 d的CSF中p-tau、t-tau水平较术前均明显降低（P<0.05）,而TGF-β1水平与术前无统计学差异（P>0.05）。结论 本文结果提示CSF中p-tau、t-tau、TGF-β1在iNPH诊断、分流术效果评估中具有一定的作用。     

特发性正常压力脑积水分流手术效果的术前评价

特发性正常压力脑积水（idiopathicnormalpressurehydrocephalus,INPH）,又称Hakim—Adams综合征,是指脑室有扩大而脑脊液压力正常的交通性脑积水综合征。其主要特点为典型的三联征（痴呆、步态障碍和尿失禁）、腰穿压力正常、CT或MRI显示交通性脑积水。自1965年INPH被首次提出至今的40余年里,分流手术被广泛应用,判断患者是否能从分流手术中获益的价值尚不确定。本文对预测INPH患者分流手术效果的相关因素进行综述。     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水28例

目的 探讨正常压力脑积水的手术治疗。方法 采用中、低压分流管行侧脑室-腹腔分流术。结果 本组28例，术后均得到6个月～3年随访，18例患者恢复正常生活，8例患者生活自理，2例患者术后症状无明显改善。结论 侧脑室-腹腔分流术是治疗正常压力脑积水最有效的方法。     

特发性正常压力脑积水的诊断研究进展

特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)是1965年最先提出的一种以步态异常、痴呆和尿失禁(又称Hakim三联征)为特征的交通性脑积水综合征.挪威流行病学调查估计iNPH在人群中的发病率为5.5/10万人口,患病率为21.9/10万人口[1].日本的研究表明iNPH主要发生于老年人,65岁以上患病率为1.4％～2.9％[2-3],被认为是痴呆的第一位可治性病因,脑脊液分流术可使半数以上患者症状改善[4-5].因iNPH的临床和影像学表现与其它疾病相似,早期诊断比较困难,但早期干预可获得好的疗效.随着研究深入,一些新的诊断依据不断发现,本文就有关研究进展做一综述.     

特发性正常压力脑积水发病机制的研究新进展

特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH),是颅内压在正常范围的一种特殊类型的交通性脑积水,主要发生于成人,以步态异常、认知障碍和尿失禁为典型表现。尽管临床特征和影像学表现典型,但其发病机制仍不十分清楚。目前认为颅内静脉系统顺应性降低、蛛网膜颗粒功能受损,导致脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)的流动和吸收障碍,进而产生相应临床症状[1]。然而,CSF循环动力学异常、炎症反应、渗透异常和淋巴引流障碍等都与iNPH的发病机制息息相关。本文就iNPH发病机制的研究新进展进行综述。     

侧脑室-腹腔分流术治疗正常压力脑积水28例

目的 探讨正常压力脑积水的手术治疗.方法 采用中、低压分流管行侧脑室-腹腔分流术.结果 本组28例,术后均得到6个月～3年随访,18例患者恢复正常生活,8例患者生活自理,2例患者术后症状无明显改善.结论 侧脑室-腹腔分流术是治疗正常压力脑积水最有效的方法.     

醋甲唑胺治疗正常压力性脑积水的体会

目的 探讨醋甲唑胺在正常压力性脑积水治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2015年1月至2020年1月5年保守治疗的24例正常压力性脑积水的临床资料,其中10例采用常规治疗（常规组）,14例在常规治疗的基础上加用醋甲唑胺治疗（醋甲唑胺）。结果 治疗1个月,醋甲唑胺组症状改善率（35.71%）与常规组（10.0%）无统计学差异（P>0.05）;治疗2、3个月,醋甲唑胺组症状改善率（71.43%、78.57%）较常规组（20.0%、20.0%）明显增高（P<0.05）。结论 在正常压力性脑积水保守治疗过程中,加用醋甲唑胺治疗,可以改善临床症状。     

特发性正常压力脑积水患者的认知功能损害

目的 通过系列神经心理学测试分析特发性正常压力脑积水(iNPH)患者认知功能损害的特点及各种测试方法对诊断的作用.方法 运用神经心理学测试方法对18例iNPH患者、20例轻度阿尔茨海默病(AD)患者和20名健康对照者进行记忆力、注意力、执行功能、视空间能力评估,同时用受试者工作特征曲线分析这些测试方法对iNPH诊断的敏感度和特异度.结果 与健康对照组比较,iNPH组和AD组的总体认知状态和各认知领域均有受损,差异均有统计学意义.iNPH组与AD组相比较[数值以中位数(四分位数间距)表示],在额叶功能评定量表评分[9.0(2.8)分与13.0(3.5)分]、言语流畅性测验评分[10.0(8.5)分与12.0(8.0)分]、斯特鲁普色词测验卡片A耗时数[65.0(20.8)s与52.0(24.5)s]、斯特鲁普色词测验卡片B耗时数[157.5(44.3)s与108.0(37.3)s]、斯特鲁普干扰量耗时数[68.5(67.0)s与50.0(25.8)s]、积木测试评分[5.0(3.3)分与6.5(3.5)分]方面差异均有统计学意义(Z =4.047、2.025、2.857、3.864、3.218、2.221,均P＜0.05),而AD评估量表中单词回忆和单词辨认、数字广度测验、画钟测验评分差异均无统计学意义.其中,斯特鲁普色词测验卡片A耗时数、斯特鲁普色词测验卡片B耗时数、斯特鲁普干扰量耗时数对iNPH诊断的受试者工作特征曲线下面积分别为0.874、0.929、0.869,敏感度和特异度分别为88.9％和75.0％,88.9％和85.0％,94.4％和72.5％.结论 iNPH患者亦有记忆力、执行功能、注意力、视空间能力损害,其中以执行功能障碍最为突出.另外,斯特鲁普色词测验对iNPH诊断具有很好的识别能力.     

正常颅压脑积水的研究进展

正常颅压脑积水在多个学科中可以见到,如神经内科、神经外科、放射学治疗科室、传染科等.患者一般起病隐匿,初期症状多不典型,容易忽视.大多数病人有智能减退和步态异常,晚期可有排尿障碍.如能及时发现并给予恰当治疗,可以部分缓解症状,阻止病情进一步恶化.但需与脑萎缩、帕金森病、皮质下动脉硬化性脑病等鉴别,避免误诊.本文研究并总结了国内外近年来关于正常颅压脑积水的文献,对其病因学、影像学及诊断治疗的研究进展进行探讨,希望为临床工作者提供参考.     

很可能的特发性正常压力脑积水患者淡漠、焦虑和抑郁症状特点分析

目的 总结很可能的特发性正常压力脑积水(probable idiopathic normal pressure hydrocephalus, Probable iNPH)患者淡漠、焦虑、抑郁症状的出现率、严重程度和特点,通过增强对这些神经精神症状的认识,提高iNPH诊疗效率。方法 收集自2017年3月至2021年3月就诊于航空总医院神经内科诊断为很可能的iNPH患者资料60例,进行改良淡漠评定量表(modified apathy evaluation scale, MAES)、宗氏焦虑自评量表(Zung self-rating anxiety scale, SAS)和抑郁自评量表(Zung self-rating depression scale, SDS)测定,分析淡漠、焦虑和抑郁症状的出现率、严重程度和特点。进一步根据有无淡漠、焦虑和抑郁症状,分别将患者分为有无淡漠组、有无焦虑组和有无抑郁组,分别对比分析有无上述症状患者的临床特点。结果 53例很可能的iNPH患者纳入研究,男37例、女16例。出现淡漠症状33例(62.3%),焦虑症状14例(26.4%),抑郁症状15例(28.3%...