结肠造口回缩原因及防治的探讨

回顾性分析528例Miles术后结肠造口回缩的原因及处理。发生结肠造口回缩者12例，其中6例因为造口处肠管缺血坏死，2例因继发造口皮下感染，另4例因肥胖所致；8例予局部手术治疗。4例保守治疗效果好。初步研究结果示，造口处肠管缺血坏死是结肠造口回缩的主要原因，术后局部复发行Miles术的患者为高危人群。局部行肠管提取术治疗为有效治疗方法。     

结肠造口术的并发症及防治

[目的]提高造口成功率，减少并发症，改善造口病人的生活质量。[方法]对我院近15年来的直肠癌行结肠造口术，发生并发症的24例进行了分析。[结果]造口周围皮炎8例，造口狭窄5例，造口处肠管脱垂及造口旁疝各4例，造口肠管坏死、造口肠管回缩及造口肠管侧壁漏各1例。〔结论〕要重视造口过程中的每一步操作。     

结肠造口的并发症及防治

目的 提高造口成功率，减少并发症，改善造口病人的生活质量。方法 对我院近１５年来的直肠癌行结肠造口术，发生并发症的２４例进行了分析。结果 造口周围皮炎８例，造口狭窄５例，造口处肠管脱垂及造口旁疝各４例，造口肠管坏死、造口肠管回缩及造口肠管侧壁漏各１例。结论 要重视造口过程中的每一步操作。     

结肠造瘘口肠管血运障碍原因分析

<正>结肠造口术是腹外科中经常施行的一种传统术式,适用于急性结肠梗阻、左侧结肠广泛损伤、炎症穿孔、直肠癌根治切除等手术。但此术式如处置不当,会引发诸多并发症,严重者可危及生命。在诸多并发症中,较严重且多见的是造瘘口肠管缺血坏死而致瘘口回缩。本文对1985—2009年我院实施结肠造口术后出现造瘘口肠管缺血坏死的19例病例资料回顾性分析如下。     

腹膜外结肠造口在Miles手术中的应用体会

目的探讨Miles手术中结肠造口疗效。方法设A组(Miles术 腹膜外结肠造口)71例恶性肿瘤患者,并与B组(Miles术 腹膜内结肠造口)68例患者进行回顾性对比分析。结果腹膜外结肠造口术后并发症较腹膜内结肠造口术明显减少(P<0.05)。结论直肠下端恶性肿瘤Miles术中行腹膜外结肠造口,简单易行,并发症减少,值得临床推广应用。     

乙状结肠造口术并发症73例分析

（目的）探讨乙状结肠造口术并发症的防治。（方法）1985年至1995年间进行了202例乙状结肠造口术。（结果）与造口有关的并发症73例，包括造口周围炎35例、造口狭窄21例、造口结肠旁疝6例、造口出血4例、造口肠管回缩3例、造口肠管脱垂2例、造口肠管坏死2例。73例并发症病人经治疗均痊愈出院。（结论）重视手术操作能降低并发症的发生率，术后加强观察和护理，早期发现和处理是提高治疗成功率的关键。     

结肠造口术后并发症的临床分析

〔目的〕总结结肠造口术后并发症的发病情况及探讨其防治措施。〔方法〕回生分析自１９８８年～１９９８年浙江省肿瘤医院６５４例结直肠癌行结肠造口术后其造口并发症的发病率及发病原因。〔结果〕结肠造口术后并发造口狭窄的发生率为１．７％，术后肠梗阻２．６％，造口周围皮肤炎３．１％，腹总切口感染５．７％，无造口坏死、回缩及脱垂发生。总的术后并发症的发生率为１３．１％。其中１７例肠梗阻中１３例由肠粘边所致，４例由     

结肠造口术后并发症的临床分析

:〔目的〕总结结肠造口术后并发症的发病情况及探讨其防治措施。〔方法〕回顾性分析自1988年～1998年浙江省肿瘤医院654例结直肠癌行结肠造口术后其造口并发症的发病率及发病原因。〔结果〕结肠造口术后并发造口狭窄的发生率为17%,术后肠梗阻26%,造口周围皮肤炎31%,腹部切口感染57%,无造口坏死、回缩及脱垂发生。总的术后并发症的发生率为131%。其中17例肠梗阻中13例由肠粘连所致,4例由肠内疝所致。切口感染和造口周围皮肤炎常与术前肠道准备不充分,及术后护理不仔细有关。〔结论〕充分的术前肠道准备,经腹膜外隧道造口,采取平坦形造口及术后加强护理常能有效地降低造口术后并发症的发生率。     

大肠癌患者结肠造口并发症的治疗及预防

目的 探讨大肠癌患者结肠造口术后并发症的治疗及其预防措施。方法 回顾性分析82例结肠造口的大肠癌患者的临床资料。所研究的肠造口并发症包括周围皮肤炎症、缺血坏死、出血、皮肤黏膜分离、感染、造口回缩、造口狭窄及造口脱出。结果 结肠造口并发症发生24例,占全部病例的29.27%。造口坏死、造口回缩或者狭窄、感染等肠造口并发症的发生率急诊手术高于择期手术(χ²=8.2,P＜0.05)。手术方式的选择及手术操作技术影响造口并发症的发生。发生肠造口并发症的患者在围手术期内生活质量减低(t=3.325,P＜0.05)。本组研究病例无肠造口并发症相关死亡病例。结论 充分的术前准备,合理的手术方式的选择,规范仔细的手术操作,术后积极的治疗,及时的观察和正确的护理,是防治大肠癌结肠造口并发症的关键。避免肠造口并发症的发生有利于改善患者的生活质量。     

围领式结肠造口术及临床应用报告

为了最大限度减少直肠癌行Miles手术传统结肠造口的并发症,使患者术后有效控制大便次数,使人工肛门器携带方便,减少粪便污染,减轻结肠造口周围皮肤炎症,更好地避免造口狭窄,我们自行设计开展自体皮瓣围领式结肠造口术,应用于临床效果良好,无明显并发症,易被患者接受,便于管理。1临床资料1.1一般资料1998年12月1日~2004年12月9日,收集因直肠癌行Miles手术围领式造口术38例,(其中乳山市人民医院11例,乳山市中医院27例),男20例,女18例。年龄32~78岁,平均年龄68·2岁。术后病理确诊腺癌34例,黏液腺癌3例,未分化癌1例。1.2造口手术方法造口位置…     

协同护理对肠造口患者自我护理能力的干预效果

目的：研究协同护理模式对肠造口患者自我护理能力和造口皮肤的干预效果。方法：选取我院2014年1月－2015年7月普外科行直肠癌Miles（结肠造口术）的患者100例为研究对象。将患者随机分为对照组和干预组,每组各50例,对照组实施常规护理,干预组开展协同护理。采用一般情况调查表、自我护理能力实施量表（ESCA）、康乐保公司提供的造口皮肤评估工具（DET评分）进行研究。结果：干预组术后1周和术后1个月 ESCA评分均高于对照组（P＜0．05）,术后1个月干预组DET的各项指标评分均明显低于对照组。结论：应用协同护理模式对结肠造口患者进行干预,可以有效提高患者的自我护理能力,改善造口周围皮肤状况。     

高龄结直肠癌患者急性左半结肠梗阻的外科治疗

目的 探讨高龄结直肠癌致急性左半结肠梗阻患者的外科治疗方法。方法 对31例75岁以上的结直肠癌致急性左半结肠梗阻患者的急诊外科治疗资料进行回顾性分析。结果 31例行急诊手术治疗,其中采用Mile‘s术2例,Ⅰ期切除吻合术4例,Ⅱ期切除吻合术2例,Hartmman术23例,23例中有19例于首次术后2－3周内安全施行造口回纳术,4例自愿永久造口,无手术死亡病例。结论 （1）高龄不是急诊手术的危险因素。积极的围手术期治疗可以降低并发症的发生率。（2）在急诊手术中,主要目的是切除肿瘤、解除梗阻。根治性切除不是努力追求的目标。（3）Hartmman术式较其它常用术式更适合于高龄急性左半结肠癌性梗阻患者的病理生理要求。     

低位直肠癌保肛术后阴道瘘治疗体会

目的探讨低位直肠癌保肛术后阴道瘘治疗预防措施。方法3例直肠阴道瘘患者行结肠造瘘术，并对一例典型病例的治疗效果进行分析。结果经过结肠造口术、阴道瘘口修补术、结肠造瘘口还纳术，3例均已治愈。结论对直肠阴道瘘患者行规范治疗，效果满意。     

腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口的可行性研究(32例直肠癌应用分析)

[目的]探讨腹腔镜下乙状结肠腹膜外造口术的可行性及其安全性。[方法]32咧享肠癌病例婪施砬会阴联合切除术后行腹膜外造口（腹腔镜手术组），并随机选取同期开腹腹膜外造口术34例作为对照组，比较两组手术时间及并发症发生率。[结果]腹腔镜手术组和对照组造口手术平均时间分别为15min和17min（P〉0．05）。术后随访2-22个月，腹腔镜手术组3例病人出现4例次造口并发症，对照组7例病人出现14例次造口并发症（P〈0．05）。[结论]腹腔镜乙状结肠腹膜外造口术安全可行，在减少造口并发症方面具有一定的优势。     

Urinary and sexual dysfunction after rectal cancer operation

Using a questionnaire, the urinary function of 68 patients and the sexual function of 81 patients were evaluated after rectal cancer operation. The patients with carcinoma of the rectum suffered from severe damage to the urinary system following Miles' operation (Miles) which included 85.7% of the male and 42.9% female. On the other hand, 31.8% male and 33.3% female suffered following anterior resection or pull through operation (AR). Following Miles 64.3% male and 71.4% female had developed urinary incontinence while 36.4% male and 33.3% female developed the same following AR. These results indicate that dysfunction of the urinary voiding system was more common in the males while the females experienced urinary incontinence. This difference may be due to the severity of the surgical intervention to the bladder neck and partly to the anatomical difference of pelvic floor and of urethra. The recovery was poor in the patients who had developed disorder of the urinary voiding system and unfortunately 84% patients following Miles and 75% patients after AR could not return to normal voiding even five years after operation. Urinary incontinence persisted after Miles and after AR in 77.8% and 31% patient respectively. Sexual activity was remarkably reduced following Miles. The males lost the power of erection and ejaculation, the females suffered due to the existence of artificial colostomy. In order to maintain the normal physiological activity of the urogenital system following operation, it is important to avoid any damage preferably to the bladder neck and urethra in case of males and to avoid artificial stoma in females.     

直肠全系膜切除术后吻合口漏的危险因素分析和对策

目的探讨直肠全系膜切除(TME)术后吻合口漏的发生率、危险因素和治疗方法.方法607例距肛缘3～12 cm的中下段直肠癌行TME技术的直肠癌前切除术,对术后资料进行回顾性统计分析.结果2%的病例同时行横结肠造瘘术.术后吻合口漏发生率为5.8%,其中68.6%的病例通过单纯经双套管冲洗引流治愈,28.6%需行横结肠造瘘术,两组的治愈时间无差异.年龄、吻合技术和糖尿病与吻合口漏的发生密切相关(P＜0.05或0.01),而性别、肿瘤距肛缘距离、预防性造瘘和术前放疗与吻合口漏的发生无关.结论TME手术常规附加近端肠造瘘并无必要,对少数高危病例可能有价值.单纯经引流管冲洗可治愈大部分吻合口漏,少数病例需行剖腹探查肠造瘘术.     

直肠癌Miles手术并发症的防治

目的 探讨Miles手术主要并发症的防治方法。方法 回顾性分析220例直肠癌患者行Miles手术治疗的主要并发症的临床资料。结果 骶前静脉出血4例，肠梗阻2例，造口坏死5例，泌尿系统损伤7例。结论 必要的术前准备及正确的手术操作与处理是减少Miles手术主要并发症的有效方法。     

胃癌二次手术经验分析

目的：探讨胃癌再手术的适应证和再手术效果及其手术后复发因素。方法：回顾性分析1995～2005年胃癌术后复发病人进行再次手术治疗50例的临床资料,并对手术方法、术后并发症、病死率及术后生存情况进行了分析。结果：术后生存5年以上6例,3年以上10例,2年以上12例,1年以上6例,1年内死亡者14例。手术死亡1例,死于其他疾病1例。单纯探查空肠造瘘者9例分别于3～11个月内死亡。结论：对胃癌术后复发者,再手术能争取一定的生存率和生存质量,凡证实吻合口或残胃复发者,即使侵及邻近脏器,无远处转移,均应再次手术。     

结肠、直肠手术在肿瘤细胞减灭术中的作用

目的　探讨结肠、直肠手术在治疗卵巢上皮性癌和原发腹膜癌患者的手术指征和治疗效果。方法　对 1988年 6月～2 0 0 1年 5月在我院妇科接受开腹手术同时行结肠、直肠手术的 18例妇科恶性肿瘤进行回顾性分析 ,其中卵巢上皮性癌 16例和原发腹膜癌 2例。结果　有 8例在初次手术中完成结肠、直肠手术 ,10例在处理复发性癌或者姑息性手术中进行。 18例中接受结肠切除或者部分乙状结肠直肠手术 ,肠吻合术 14例 ,接受结肠造瘘术 4例 ,其中 1例于结肠造瘘术后 14个月行结肠造瘘还纳术。 18例中有 17例切除肠管 ,术后病理显示肿瘤侵犯至肠浆膜层 7例 ,至浆肌层 5例 ,至粘膜下层 3例 ,至粘膜层 2例。有 7例术后残留癌 <2cm ,10例 >2cm ,1例行姑息性手术未切除肠管。术后 1年生存率为 76 % ,2年为 2 9% ,3年为 19%。有 2例术后存活已超过 5年。结论　对卵巢上皮性癌或者原发性腹膜癌患者实施结肠、直肠手术的主要目的是为达到肿瘤细胞减灭或者为缓解肠梗阻症状。选择一组合适的妇科恶性肿瘤病人术前最好肠道准备 ,术中尽量采用肠切除肠吻合术 ,减少结肠造瘘术 ,对提高治疗效果 ,延长病人寿命是有益的。     

47例直肠癌术后盆腔复发病例再治疗探讨

目的 探讨直肠癌术后盆腔内局部复发的原因，复发方式及首次手术应注意的问题。方法 对47例复发病例的临床资料进行回顾性分析，其中吻合口复发ll例，肠旁软组织复发16例，淋巴结复发ll例，会阴局部复发9例。30例再次手术(63.8％，30／47)，其中根治术9例(19．1％，9／47)，2l例分别做了髂内动脉结扎、肠造口，盆腔内置管术后放、化疗。结果 根治者3年生存率33．3％(3／9)，5年生存率为22．2％(2／9)。2l例姑息手术者内有2例生存期达3年。结论 再次手术可减轻症状，延长生存期，首次手术应遵循根治原则施行。