针刺和结肠水疗治疗慢传输型便秘及与VIP、NOS的相关性研究

目的 观察针刺联合结肠水疗治疗慢传输型便秘(STC)的临床疗效,治疗前后主要症状的变化及空腹血浆血管活性肠肽(VIP)、血清一氧化氮合酶(NOS)的变化,并探讨其与结肠运动的关系.方法 选择确诊为STC的患者36例(STC组)给予针刺联合结肠水疗,并设正常对照组30例.采用放射免疫法(RIA)测定STC组治疗前、后空腹血浆VIP的含量,比色法测量计算空腹血清NOS的含量,并与正常对照组比较.结果 STC组临床症状改善,总有效率为88.9%.治疗前血VIP、NOS水平较正常对照组明显增高,差异有显著性(P＜0.05).治疗后血VIP、NOS水平明显降低,与治疗前比较差异有显著性(P＜0.05).结果 表明,针刺联合结肠水疗治疗STC可降低血VIP、NOS水平.结论 针刺联合结肠水疔能明显改善STC患者的临床症状,促进肠蠕动,并能调节血VIP、NOS水平.     

慢传输型便秘结肠动力学研究

随着社会人口老龄化的趋势 ,饮食结构的改变以及精神心理和社会因素等的影响 ,慢性便秘已成为影响现代人特别是老年人生活质量的重要病症[1] 。但对慢性便秘的发生机制迄今为止并非完全阐明 ,泻剂导致的泻剂性肠病已引起胃肠科医生的关注。本研究通过对结肠慢传输型便秘结肠动力学特点的评估 ,旨在为这类患者的诊断和治疗策略的选择提供理论和实验室依据。一、材料和方法(一 )研究对象 :5 0例功能性慢性便秘病人 (ｃｈｒｏｎｉｃｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ,ＣＦＣ)来自我院胃肠动力中心 (1996～1999年 ) ,并符合以下条…     

慢传输型便秘患者结肠动力与胃肠激素的关系

目的　探讨结肠慢传输型便秘(STC)患者结肠动力和血液中胃动素(MLT)、生长抑素(SS)、神经降压素(NT)之间的关系。方法　运用结肠运输试验判断STC患者结肠动力。采用放免法测定空腹及餐后 1h血中MLT、NT、SS的浓度水平,与结肠运输试验的标记物排空率作相关性分析。结果　STC患者的空腹和餐后胃肠激素含量分别为: (1)MLT227 92±90 46pg/ml、267 94±126 68pg/ml,餐后 1h的水平低于正常组的 336 16±116 06pg/ml(P<0 05)。(2)SS43 13±33 70pg/ml、25 88±11 51pg/ml,空腹血浆SS水平高于正常组的 18 52±14 88pg/ml(P<0 01)。(3)NT78 75±52 88pg/ml、110 25±97 08pg/ml,空腹血浆NT水平高于正常组的46 95±18 12pg/ml(P<0 05)。STC患者结肠排空率与餐后血浆MLT含量呈正相关,与空腹SS水平呈负相关。结论　本研究表明,STC患者血液中特定的胃肠激素水平异常可能与结肠运输障碍有关。     

老年慢传输型便秘的手术治疗

目的 探讨慢传输型便秘的手术治疗效果.方法 经少量钡餐法胃肠运输试验确诊为有胃肠道慢传输因素存在的老年便秘患者51例,其中结肠慢传输患者17例,全部行结肠次全切除术;全消化道慢传输患者9例,5例行全结肠切除,4例行包括结肠全切除的联合手术;结直肠混合型患者25例,9例行结肠次全切除,16例行包括结肠次全切除的联合手术.结果 全组治愈44例（86.3%）,好转7例,有效率（治愈＋好转）100%.25例结直肠混合型便秘患者,单纯结肠次全切除和联合手术的治愈率分别是44.4%（4/9）和93.8%（15/16）,两者的差异有统计学意义（P＜0.05）.9例全消化道慢传输型便秘患者,结肠全切除和联合手术的治愈率分别是75%（3/4）和100%（5/5）.两者虽然有差异,但差异无统计学意义.51例中手术后发生肠梗阻3例,切口感染2例,无手术死亡病例.结论 结肠次全切除术或结肠全切除术是治疗慢传输型便秘的有效方法,结肠慢传输患者应选择结肠次全切除术,全消化道慢传输患者应选择全结肠切除术,对合并有盆底异常、直肠排空障碍和出口梗阻的慢传输便秘患者应选择联合手术.结肠部分切除疗效较差,应慎重考虑.     

结肠慢传输型便秘的手术治疗

结肠慢传输型便秘（slow transit constipation，STC）是以结肠运动功能减弱为特征的一类顽固性便秘，表现为粪便在结肠中的传输速度异常减慢，无便意，大便次数明显减少，以往均为单纯的内科保守治疗，对重症者治疗较为棘手且效果不佳。我科自1999年1月至2006年1月对58例STC患者采用了手术治疗，效果良好，现报告如下。     

针刺治疗慢传输型便秘的研究进展

<正>便秘是一种异常肠道症状,可能是潜在疾病的初始或者次要症状~(〔1〕)。全球便秘的总发病率为0.7%~79%,平均16%~(〔2〕)。临床上便秘通常分为慢传输型便秘、正常传输型便秘、排便障碍性便秘及混合型便秘~(〔3〕)。有研究报道,其中慢传输型便秘是一种以结肠动力下降和结肠传输时间延长为特征的顽固型便秘,占慢性便秘患者中的13%~37%~(〔4,5〕),它降低了人们的生活质量,且增加患结肠癌的概率~(〔6〕)。由于其发病原因     

针刺治疗老年慢传输型便秘60例临床观察

目的 观察针刺治疗老年慢传输型便秘的疗效及对肠动力的影响.方法 随机将60例老年慢传输型便秘患者分为两组,其中,实验组：30例老年患者运用针刺治疗,每日1次,每次30分钟.对照组：30例给予口服莫沙必利治疗,每次5mg,每日三次.两组均共治疗2周.结果 实验组30例,痊愈14例（46.67％）,有效15例（50％）,无效1例（3.33％）,总有效率96.67％;对照组30例,痊愈8例（26.67％）,有效16例（53.33％）,无效6例（20％）,总有效率80％,实验组疗效优于对照组,两组差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 针刺治疗老年慢传输型便秘具有较好的临床疗效,并能有效促进肠蠕动.     

Cajal间质细胞与慢传输型便秘之间关系研究进展

0引言 Cajal间质细胞（ICC）是分布于胃肠道平滑肌和神经细胞之间的一类特殊细胞,它具有产生慢波,传导电兴奋和参与神经递质调节的重要功能。     

通便胶囊对慢传输型便秘模型大鼠胃肠激素影响的研究

[目的]观察通便胶囊对慢传输型便秘(STC)模型大鼠胃肠激素的影响。[方法]SD大鼠60只,随机分为空白对照组10只,STC模型组50只,STC模型组大鼠再随机分为通便胶囊低、中、高剂量组、模型对照组、麻仁丸组各10只。造模后观察模型组与空白对照组大鼠血浆P物质(SP)、一氧化氮(NO)水平的比较;通便胶囊治疗2周后,观察模型组各组大鼠体内SP、胃动素(MTL)、NO水平的变化。[结果]造模后模型组较空白对照组SP水平降低、NO水平升高(P0.01);通便胶囊治疗2周后,对SP、NO、MTL水平的影响,低剂量组治疗效果差,疗效无统计学意义,中、高剂量组治疗疗效显著。麻仁丸组与高剂量组、中剂量组比较差异无统计学意义(P0.05),说明通便胶囊中、高剂量疗效确切。[结论]通便胶囊中、高剂量能够使STC大鼠模型体内SP、MTL的水平升高,NO水平降低;具有促进结肠蠕动,增加结肠动力的作用,其作用机制可能与调节胃肠激素水平有关。     

慢传输型便秘发病机制的研究

慢传输型便秘(STC)的发病机制主要与肠神经系统(ENS)、Cajal间质细胞(ICC)、平滑肌、神经递质等有关。研究发现STC结肠组织中ENS出现退行性变化,肌间神经丛空泡变性,ICC数量减少,形态改变,平滑肌退行性变,多种神经递质发生改变。本文就STC发病机制的研究作一综述。     

Proximal Gastric Motor and Sensory Function in Slow Transit Constipation

Background: Slow transit constipation may be part of a more generalized gastrointestinal motility disorder. Methods: Gastric motor and sensory function were evaluated using a barostat in 17 patients with slow transit constipation and in 16 healthy controls. A step-wise isobaric distension procedure was performed, followed by a barostat procedure including a liquid meal. Symptoms were scored using visual analog scales. Plasma levels of gastrointestinal hormones were determined postprandially. Results: Proximal gastric compliance was significantly reduced in the patients. Basal gastric volume did not differ between patients and controls. Postprandial fundus relaxation was significantly reduced in the patients and correlated significantly with daily upper gastrointestinal symptoms. Postprandial secretion of cholecystokinin and gastrin was reduced in the patients. Conclusions: In patients with slow transit constipation, proximal gastric compliance is reduced and postprandial fundus relaxation is impaired. These findings support the hypothesis that slow transit constipation may be part of a pan-enteric disorder.     

结肠通过时间和盆底肌电图检查对功能性便秘分型的临床意义

功能性便秘是一种常见的胃肠道功能性疾病，随着社会生活方式和饮食结构等的改变，其发病率正逐年增高，并向年轻化发展。正确的分型对该病治疗方法的选择具有指导意义。目的：探讨结肠通过时间和盆底肌电图检查对功能性便秘分型的临床意义。方法：选择符合功能性便秘罗马Ⅱ诊断标准的患者32例，病史6个月-30年不等。应用不透X线的标志物进行结肠通过时间检查，计算传输指数(TI)和结肠排出率；同时结合盆底肌电图检查观察是否存在盆底肌与腹部肌群的矛盾运动。结果：结肠通过时间检查显示20例患者为出口梗阻型便秘，12例为慢传输型便秘。盆底肌电图检查显示出口梗阻型便秘患者均存在不同程度的盆底肌与腹部肌群的矛盾运动，慢传输型便秘患者中有4例存在盆底肌与腹部肌群的矛盾运动。结论：采用结肠通过时间和盆底肌电图检查可对功能性便秘作出分型，方法简便易行且无痛苦。     

外源性胶质细胞源性神经营养因子对慢传输型便秘大鼠肠道传输功能的影响

背景：慢传输型便秘（STC）是一种以结肠动力障碍为主要特点的顽固性便秘,与肠神经系统功能紊乱密切相关。目的：探讨外源性胶质细胞源性神经营养因子（GDNF）对STC大鼠结肠组织中的GDNF表达及其肠道传输功能的影响。方法：以大黄灌胃建立STC大鼠模型。将大鼠随机分为正常对照组、GDNF对照组、STC模型组和模型GDNF组。GDNF对照组和模型GDNF组经尾静脉注射重组人GDNF,正常对照组和STC模型组经尾静脉注射0．9％NaCl溶液。1周后,以墨汁推进实验测定肠道传输功能,以免疫组化法检测结肠组织GDNF表达。结果：STC模型组肠道推进率与正常对照组和GDNF对照组相比显著降低（P〈0．叭）;模型GDNF组肠道推进率与STC模型组相比显著升高（P〈0．01）,与正常对照组和GDNF对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。STC模型组结肠组织GDNF阳性面积和积分光密度（IOD）值与正常对照组和GDNF对照组相比显著降低（P〈0．01）;模型GDNF组GDNF阳性面积和IOD值与STC模型组相比显著升高（P〈0．01）,与正常对照组和GDNF对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：长期使用大黄会导致大鼠肠壁组织中的GDNF表达减少,而给予外源性GDNF可提高其表达,从而改善肠道传输功能。     

不透X线标记物法在评价结肠传输功能中的作用

功能性便秘（FC）常以结肠运动功能障碍为主要表现．结肠传输时间（CTT）是反映结肠运动功能的重要指标。目的：探讨不透X线标记物法在评价结肠传输功能以及诊断FC中的作用。方法：采用不透X线标记物法测定32名健康对照者的全结肠传输时间（TCCT）、右半结肠传输时间（RCTT）、左半结肠传输时间（LCTT）和直肠乙状结肠传输时间（RSCTY）,同时检测26例FC患者和32名健康对照者不同时间点钡条排出率。结果：健康对照者TCTT、RCTF、LCTT和RSCTF分别为（20．31±11．00）h、（4．43±4．58）h、（8．44±4．01）h和（7．48±7．89）h,男女之间相比差异无统计学意义（P＞0．05）。FC组不同时间点钡条排出率均显著低于健康对照组（P〈0．01）。以72h标记物残留率〉20％为标准,26例FC患者中有19例可判断为结肠传输减慢。结论：不透X线标记物法简单易行、易于广泛开展．可准确有效地评价结肠传输功能．并在FC病因诊断中起有重要作用。     

Clinical Presentation and Patterns of Slow Transit Constipation Do Not Predict Coexistent Upper Gut Dysmotility

Background Slow transit constipation (STC) is associated with upper gastrointestinal tract motor abnormalities in a subset of patients. This could influence the clinical approach, particularly in those rare cases where surgical management is considered. Aims To identify factors that predict proximal gut dysmotility in patients with STC. Methods Esophageal and small bowel motor function were evaluated in 77 patients with STC. Severity and pattern of colonic transit delay, prevalence of a co-existent rectal evacuatory disorder, and type (if present), and duration, and onset of constipation symptoms were compared. Results Of the 77 patients studied, 43% exhibited altered motor function in the esophagus and/or small bowel. Frequency of defecation was lower in these patients than in those without upper gastrointestinal dysmotility (0.5 ± 0.1 vs. 1.3 ± 0.3 bowel movements/per week, respectively; P = 0.04). Severity and patterns of colonic transit delay and the mechanism associated with the onset of constipation symptoms or with their duration were similar in subjects with or without upper gastrointestinal tract dysmotility. Small bowel but not esophageal motor dysfunction was more frequently associated with a co-existent rectal evacuatory disorder (P = 0.01). Conclusion Upper gastrointestinal tract dysmotility in patients with STC is frequent, but prediction on the basis of clinical history and characteristics of colonic transit is problematic.     

不同分型功能性便秘患者结肠传输功能、胃肠激素以及一氧化氮合酶的研究

背景：功能性便秘（FC）是一种常见的功能性胃肠病。其病因和发病机制目前尚不明确。目的：探讨不同分型FC患者结肠传输功能、胃肠激素以及一氧化氮合酶（NOS）的变化。方法：56例符合罗马Ⅲ标准的FC患者和20名健康志愿者纳入本研究。采用不透X线标记物法行结肠传输试验．放射免疫法测定降结肠、直肠黏膜促胃动素（MTL）、P物质（SP）、生长抑素（SS）、血管活性肠肽（VIP）和NOS水平。结果：56例FC患者中,传输时间正常者19例,传输时间延长者37例,其中结肠慢传输型（STC）21例,出口梗阻型（OOC）9例,混合型（MC）7例。与正常对照组相比,传输时间正常组降结肠、直肠黏膜MTL、SP、SS、VIP和NOS水平无明显差异;STC组降结肠、直肠黏膜MTL水平显著降低（P〈0．05）：STC、MC组降结肠、直肠黏膜SP水平显著降低而NOS水平显著升高（P〈0．05）;STC、MC组降结肠黏膜SS水平显著升高（P〈0．05）;STC、OOC组降结肠、直肠黏膜VIP水平显著降低（P〈0．05）。结论：各型FC降结肠、直肠黏膜胃肠激素和NOS水平改变不同．其异常导致胃肠平滑肌功能紊乱．可能与FC的发病有关。     

GDNF在慢传输型便秘大鼠胃壁中的表达以及外源性GDNF影响的研究

背景:慢传输型便秘(STC)主要以结肠传输功能障碍为特点,外源性胶质细胞系源性神经营养因子(GDNF)可改善其结肠动力。已有多项研究显示STC存在胃动力障碍,但胃壁GDNF异常表达以及外源性GDNF对胃动力障碍的作用目前尚无相关报道。目的:探讨GDNF在STC大鼠胃壁中的表达以及外源性GDNF的影响。方法:以大黄灌胃建立STC大鼠模型。将大鼠随机分为正常组、GDNF组、STC模型组和STC模型GDNF组,GDNF组和STC模型GDNF组大鼠尾静脉注射重组人GDNF,其余两组注射0.9%NaCl溶液。1周后处死大鼠,分别以RT-PCR和免疫组化法检测胃壁GDNF mRNA和蛋白表达。结果:STC模型GDNF组胃壁GDNF mRNA表达明显高于STC模型组(P0.05),STC模型组GDNF mRNA表达显著低于GDNF组(P0.05);STC模型GDNF组GDNF阳性表达与STC模型组相比差异无统计学意义(P0.05)。结论:长期使用大黄可减弱GDNF在STC大鼠胃壁组织中的表达;外源性GDNF可提高GDNF在STC大鼠胃壁组织中的表达。     

Outcome of Colectomy for Slow-Transit Constipation in Relation to Presence of Small-Bowel Dysmotility

PURPOSE: A significant proportion of patients with slow-transit constipation have abnormal small-bowel motility. It is unclear whether abnormal small-bowel motility indicates worse results after surgery for slow-transit constipation. We studied the results of colectomy with ileorectal anastomosis in patients with normal and abnormal antroduodenal manometry findings. METHODS: Seventeen, consecutive patients who had been referred for intractable constipation and who were found to suffer from slow-transit constipation underwent subtotal colectomy. All patients underwent a set of diagnostic investigations, including whole gut transit time, anorectal manometry, antroduodenal manometry, electromyography of the anal sphincter, balloon expulsion test, and defecography. Patients were followed up after five years. RESULTS: Patients median age at the time of the operation was 46 (range, 23–70) years, and the median duration of constipation was 31 (range, 11–65) years. One patient died 21 days after the operation. Three patients developed intestinal pseudo-obstruction after the operation, and two of these died during the follow-up period. Fourteen patients were available for follow-up after a median of five (range, 4–7) years. Bowel frequency was significantly increased from a median of 0 (range, 0–2) times per week to a median of 30 (range, 10–102) times per week after surgery (P < 0.001). The incidence of abdominal pain decreased from 94 to 43 percent. Seven of 13 patients (54 percent) continued to have bloating. At long-term follow-up, 12 of 14 patients (86 percent) reported that they had an overall improvement after surgery, despite continuing pain and bloating in a significant proportion of them. The outcome of surgery was good or excellent in seven of seven patients with normal findings on antroduodenal manometry, but only five of nine patients with abnormal manometry findings attained a good result after surgery. We found a trend (P = 0.09) toward better long-term results after surgery for slow-transit constipation in patients with a normal antroduodenal manometry before the operation.