超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血32例

目的探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤性出血的效果。方法对32例闭合性肾损伤患者在数字减影血管造影(DSA)下使用明胶海绵或金属弹簧圈进行超选择性肾动脉栓塞。结果 32例患者经超选择肾出血动脉插管栓塞治疗后临床症状很快得到缓解,2例休克患者血压1～2 h内恢复正常,1～3 h尿液转清,无一例出现严重并发症。结论超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤出血具有操作简便、微创、止血迅速且能最大限度保留患肾功能及并发症少的优点,值得临床推广应用。     

肾动脉栓塞在肾脏疾病中的运用和护理

栓塞术是介入治疗中最基本、最重要的操作。它是指将人工的栓塞材料有控制地注人到靶血管内,使之闭塞、血流中断,以达到控制出血、闭塞血管性病变、治疗肿瘤及清除病变器官功能的目的。栓塞剂注入血管后,即对靶血管、靶器官和局部血流动力学三方面产生影响,而影响的程度取决于栓塞部位、栓塞程度、栓塞剂的数量和种类、靶器官的状态等因素。     

鼻出血的血管栓塞治疗

鼻出血是鼻腔鼻窦疾病常见症状之一,也是某些全身性疾病或鼻腔鼻窦邻近结构病变的症状之一。鼻出血的治疗包括传统的局部压迫、血管收缩剂、镇静剂、黏膜烧灼、前后鼻孔堵塞和输血等方法,一般都能控制出血[1]。然而有些严重出血,应用上述方法有时效果不佳,这时就必须采用其他治疗方法。我科自2004年开始用血管栓塞治疗严重鼻出血16例,均取得了良好效果,现报道如下。1临床资料1·1一般资料本组鼻出血患者16例中,男13例,女3例;年龄19~68岁,平均55岁;左鼻出血6例,右鼻出血10例。均表现为反复鼻腔后部大出血,鼻部CT检查未发现鼻腔及鼻窦肿瘤,全…     

超选择性肾动脉栓塞治疗儿童肾损伤出血16例

目的总结超选择性肾动脉栓塞在小儿肾损伤出血治疗中的应用效果。方法采用超选择性肾动脉栓塞术治疗小儿肾损伤16例,在栓塞前都行肾动脉造影证实诊断。栓塞材料以明胶海绵颗粒+明胶海绵条。结果14例患者栓塞后3~5 d肉眼血尿消失,2例再次经肾动脉介入治疗后肉眼血尿消失;平均随访20个月,无肾出血复发,血尿素氮、肌酐及血压正常。结论超选择性肾动脉栓塞创伤小、疗效好、并发症少,能最大限度地保存肾组织及肾功能,是治疗肾损伤出血的安全有效方法。     

深部组织血管损伤DSA应用价值

目的 通过数字减影明确深部组织血管损伤的诊断，并进行有效的治疗。方法 用Seldinger法自股动脉穿刺，采用数字减影（DSA）技术。结果 该方法对深部组织血管损伤的诊断及治疗效果满意。结论 深部组织血管损伤采用数字减影和血管内栓塞术，对深部组织的血管损伤处理具有较高的价值。     

三维数字减影血管造影引导下骶髂关节封闭疗法治疗骶髂关节疾病

目的：探讨三维数字减影血管造影引导下骶髂关节封闭疗法治疗骶髂关节疾病的临床疗效。方法：对采用三维数字减影血管造影引导下骶髂关节封闭疗法治疗的13例骶髂关节疾病患者进行随访,13例中强直性脊柱炎8例、致密性髂骨炎5例。病程4 d至6年,中位数15个月。分别于治疗前和治疗后1周、1个月、6个月、12个月采用视觉模拟评分法评定患者的疼痛情况。同时于术后12个月随访时采用改良MacNab标准评定患者的腰部功能。结果：本组13例均穿刺成功,共穿刺20次,左侧11次,右侧9次。注射药物时均能复制出原有腰臀部疼痛或伴下肢的放射痛,未出现肠管、血管及神经损伤。注射造影剂后扫描发现,4例造影剂大部分外溢至关节表面和（或）下沉至关节下部,2例造影剂进入髂骨骨髓内,3例回抽无血但造影剂注射后大部分迅速消失,但经调整穿刺针针尖位置后均造影满意。所有患者均治疗1次,治疗后1周内症状明显减轻。治疗前、治疗后1周、1个月、6个月和12个月时的视觉模拟疼痛评分比较,差异有统计学意义[（8．46±0．31）分,（0．46±0．18）分,（0．69±0．26）分,（1．31±0．24）分,（1．46±0．29）分,F＝2．525,P＝0．009;治疗后各时点视觉模拟疼痛评分均小于治疗前（P＝0．002,P＝0．006,P＝0．002, P＝0．001）,治疗后各时点视觉模拟疼痛评分比较,差异均无统计学意义（P＞0．05）。治疗后12个月随访时按照改良MacNab标准评定,优11例,良2例。结论：三维数字减影血管造影引导下骶髂关节封闭疗法可有效缓解骶髂关节疾病患者的腰部疼痛症状,改善患者腰部功能。     

数字减影全脑血管造影术的观察与护理

数字减影血管造影仪（DSA）具有空间分辨率高、实时显示图像等优点,并能显示颅内血管动脉期、静脉期、毛细血管期,能清楚显示颅内动脉瘤脑血管畸形（AVM）、脑血管闭塞、动静脉瘘、肿瘤血管的多少和肿瘤染色,为临床诊断和介入治疗提供了可靠依据.2002-2005年我院开展股动脉插管进行全脑血管造影50例,现将护理体会介绍如下.     

DSA导向肺穿刺活检的应用价值及护理体会

目的:探讨数字血管减影(digital subtraction angiography,DSA)导向经皮肺穿刺活检的临床价值及护理要点。方法:对137例肺内肿块的患者,经DSA引导,行细针穿刺活检,分析其诊断的准确性及安全性,同时做好术前、术中及术后的护理,有效的降低并发症发生。结果:128例患者成功获取活检组织,穿刺成功率为93.4%;术后并发气胸6例,少量肺内出血2例,血痰2例,并发症发生率为7.8%。经有效治疗及护理,患者均在3日内痊愈。结论:DSA引导肺穿刺活检操作简便,定位准确,临床应用价值高。     

陆安康教授治疗肾脏疾病的经验

陆安康教授是上海中西医结合医院主任医师、上海中医药大学兼职教授、上海市中西医结合学会理事、上海市中医学会肾病专业委员会委员。从医 4 0年来 ,他以丰富的现代医学专业知识结合中医辨证施治 ,致力于肾脏疾病的治疗 ,已形成了一套独特的经验 ,并获得了较为满意的疗效。本文就陆教授在这一方面的临床治疗经验作一介绍 ,以飨读者。1　肾病结合征1 .1　蛋白尿的治疗蛋白尿主要由于脾肾二脏虚损而致 ,因脾主运化全身水谷精微 ,脾虚则升清健运失职 ,精微从尿中漏出 ,肾乃五脏精气之所藏 ,肾虚则封藏失职 ,固精无权 ,则精微流失于外而产生蛋…     

刘春莹主任医师应用玉屏风散治疗肾脏疾病经验

<正>刘春莹老师是陕西中医学院附属医院肾内科主任医师,硕士研究生导师,从事肾脏病临床、科研、教学20余年,尤长于中医、中西医结合肾脏疾病的诊断治疗,强调中西医有机结合,相得益彰,中医辨证诊治方面有其独特的思维方式和治疗     

彩超对脾动脉栓塞术治疗血小板减少症的观察

目的　观察血小板减少症患者脾动脉栓塞术前后的脾动脉血流动力学的变化。方法　采用彩色多普勒超声仪观察栓塞术前后脾动脉内径、血流速度。结果　脾动脉内径缩小(P <0 .0 5 ) ,收缩期血流峰值、舒张期最小速度值降低 (P <0 .0 1) ,而阻力指数无明显改变 (P >0 .0 5 )。血小板、白细胞计数上升。结论　该项技术可用于检测脾动脉栓塞术前后脾动脉血流动力学的变化     

高浓度造影剂和高速摄影在动物实验中获取高质量影像的应用

目的：探讨提高动物实验中数字减影（DSA）血管造影图像质量的技术，以提高实验的准确性和说服力。方法：在85例犬的肺栓塞实验中，调整血管造影机参数为6帧／s，增加捕获最佳图像的几率；利用75％高浓度造影剂，增加DSA图像的对比度和清晰度；每次X线曝光前，对犬进行腹部加压，同时给与（1～3）mL得普利麻，使犬的呼吸减弱，为血管造影提供准备。实验结束后，利用边缘增强和像素移位调整DSA图像，使其达到最佳效果。结果：用上述方法可以有效的减少DSA图像伪影，使图像质量大幅提高，所有的动物实验顺利完成。结论：动物实验的血管造影中，选择适当的血管造影机参数，利用药物和物理方法控制动物的移动和呼吸，可以提高数字减影血管造影图像的质量，使动物实验达到满意效果。     

子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠中的临床应用

目的：探讨子宫动脉栓塞术在子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）的诊断及治疗效果分析。方法：对1998-2006年收治的11例CSP患者临床资料进行回顾性分析。结果：11例患者中5例在盆腔B-超初筛及阴道多普勒复核确诊,先行子宫动脉栓塞（uterine artery embolisation,UAE）后行人流术,有4例一次治疗成功。6例诊断为宫内早孕行人工流产或药物流产,在流产术中或术后发生大量阴道出血伴早期失血性休克,经复查彩超明确诊断,在UAE治疗后行清宫术成功,均迅速有效的控制了阴道出血并减少了术中出血,7例患者栓塞后联合药物、手术或期待治疗均成功的保留了生育功能有6例。结论：子宫动脉栓塞可以迅速止血,应首选,栓塞后联合药物或联合B超监视宫腔镜下清宫以及手术治疗是安全有效的治疗方法。     

肾性蛋白尿辨治体会

肾性蛋白尿以脾肾亏虚为本,兼夹湿浊、瘀血、邪风。阐述肾性蛋白尿的常用治法,包括健脾祛湿、补益肾气、清热除湿、固摄精微、活血化瘀、散风熄风,及其主要方药。     

温肾健脾方治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察

[目的]观察温肾健脾方治疗腹泻型肠易激综合征的疗效。[方法]将119例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用温肾健脾方加减治疗;对照组口服枯草杆菌肠球菌二联活菌肠溶胶囊,均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后统计疗效。[结果]治疗组总有效率为88.3%,对照组总有效率为72.9%,临床疗效优于对照组(P<0.05)。[结论]温肾健脾方是治疗腹泻型肠易激综合征行之有效的方法。     

临床治痹经验

目的：探讨治痹病类患者更有效的方法。方法：采用补肾,治血,祛痰基本治疗方法。结论：这样的方法对痹病的治疗很有效果。     

KMG和PVA经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤术后不良反应的对照研究

目的对照研究海藻酸钠微球血管栓塞剂(KMG)和聚乙烯醇(PVA)经子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤术后不良反应的疗效。方法40例患者明确诊断为子宫肌瘤,接受子宫动脉栓塞治疗,根据栓塞剂的不同随机分为A组和B组。A组20例采用KMG,B组20例采用PVA。结果术后A组出现腹痛患者20例,按0~Ⅲ度疼痛分级分别为0度0例,Ⅰ度2例、Ⅱ度8例、Ⅲ度10例,其他症状为发热15例,恶心10例,呕吐6例;B组出现腹痛患者8例,分级相应为Ⅰ度3例、Ⅱ度4例、Ⅲ度1例,其他症状为发热7例,恶心1例,呕吐1例。结论2种栓塞剂治疗子宫肌瘤术后反应中,使用KMG组疼痛时间、程度及发热时间明显高于PVA组,其他方面无显著性差异。     

液基细胞学联合阴道镜检查对宫颈疾病中的诊断价值

目的研究宫颈液基细胞学检查（TCT）联合阴道镜检查对宫颈疾病筛查的意义及临床价值,并且对于联合诊断的优点进行了分析。方法选择我院2009年10月到2011年10月两年内在我院就诊的1000例妇女行TCT、阴道镜检测和宫颈活检组织学检查,比较TCT对宫颈细胞异常的检出率以及TCT检测联合阴道镜对H宫颈疾病的检出率,以病理学诊断为金标准。结果TCT的检出率为21％,TCT联合阴道镜的总检出率为37．0％,组织学阳性病例检出率41．9％,组织学阴性病例检出率4．5％,两者联合检测率高于TCT单独检出率,呈极其显著性差异,P〈0．01,并且以病理学为金标准的基础,联合检查的检出率更加符合病理学结果,P〉0．05。结论宫颈液基细胞学检查（TCT）联合阴道镜检查是筛查早期宫颈病变的最佳选择,能明显提高诊断的准确性和早发现癌前病变。     

内补外消法治疗临床期糖尿病肾病近期疗效观察

采用内补外消之法治疗临床期糖尿病肾病,近期观察取得较满意疗效。内补方面,以静脉滴注用药为主,少用内服之法,用药着重于补,以扶正培本为主;而外消方面,保留灌肠与沐足联用,着重于消,以祛邪治标为法。     

针药结合治疗血管性痴呆临床观察

[目的]观察针药结合治疗血管性痴呆(VD)的有效性。[方法]以脑蛋白水解物为对照药物进行随机对照临床研究。采用了日常生活能力量表(ADL),中文版简易智能状态检查量表(MMSE)等进行测评。两组治疗前后分别评分,评分结果经统计学处理。[结果]两组血管性痴呆患者经过3个月的治疗,日常生活、活动能力、认知能力均较治疗前有明显提高,两组差异有统计学意义(P<0.05),且试验组疗效优于对照组。[结论]针药结合治疗可明显提高血管性痴呆患者的日常生活活动能力和总体认知功能,疗效较好。