骨髓移植中骨髓输注的方法及护理

骨髓输注是骨髓移植中极其重要的环节,它直接关系到骨髓移植的成败,我科对20例恶性淋巴瘤病人行自体骨髓移植均获成功,现将其移植过程中骨髓输注的方法及护理报道如下.     

川芎嗪对同基因骨髓移植小鼠骨髓中干细胞因子表达的影响

目的探讨川芎嗪促进骨髓移植后小鼠骨髓中干细胞因子表达的作用.方法将小鼠随机分组,建立小鼠骨髓移植模型,对照组和川芎嗪组分别胃饲生理盐水0.2ml/只和川芎嗪注射液2mg/只,2次/天.在骨髓移植后的第 7、 14、 21天,采用免疫组化的方法检测小鼠骨髓切片中干细胞因子的表达水平,记取外周血白细胞、血小板和骨髓有核细胞计数,并作骨髓组织学观察.结果骨髓移植后第 7、 14、 21天川芎嗪组干细胞因子的表达水平、外周血白细胞、血小板、骨髓有核细胞计数及骨髓细胞增生程度均高于骨髓移植的对照组(P<0.05或P<0.01).结论川芎嗪能促进骨髓移植后骨髓中干细胞因子的表达,可能是川芎嗪重建造血的机制之一.     

rhCSF对骨髓移植后造血系统重建的作用

随着组织配型技术、照射预处理方法和免疫抑制疗法的飞速发展,骨髓移植已是目前临床上治疗某些难治的血液病和恶性肿瘤较常用的一种治疗手段.但由于骨髓移植后造血功能恢复期间全血细胞减少,严重危及病人的生命,尤其是由于中性粒细胞减少所引起的感染已成为骨髓移植后患者死亡的一个重要原因.而CSF具有提高循环血中性粒细胞数和加速骨髓移植后造血系统重建的作用,引起各相关学科科学家极大重视.近年来,基因工程技术已使     

甲基纤维素体外分离骨髓移植物中红细胞的效果

“ABO”血型不合的骨髓移植和一部分自体骨髓移植 ,需分离骨髓移植物中的红细胞。本研究观察了用甲基纤维素分离移植物中红细胞的效果。用生理盐水配制的 0 .5 %甲基纤维素 (MC)与采集的骨髓移植物按一定比例混匀 ,静置 ,然后沉降红细胞。对 1 8份骨髓移植物分离的结果显示 ,单个核细胞和CD34+ 细胞回收率分别达(83 .8± 5 .2 ) %和 (90 .3± 7.2 ) % ,CFU GM产率为 (60 .8± 2 2 .4) / 2× 1 0 5个单个核细胞 ;红细胞残留率仅为 (4.3±1 5) %。结论 :此方法可用于骨髓移植     

简易层流床中行自体骨髓移植术患者的护理

目的 探讨简易层流床在自体骨髓移植中的应用及护理.方法 选取2010年4月至2012年1月在简易层流床内行自体骨髓移植的5例患者为护理对象,探讨此类患者的护理措施.结果 5例自体骨髓移植患者无一例严重感染及严重并发症发生,均顺利完成移植出院.结论 简易层流床用于自体骨髓移植可有效防止感染,减轻患者痛苦,降低治疗费用,缩短患者的住院时间,且经济、方便、实用性高.     

单倍相合骨髓移植术后中枢神经系统并发症

为了探讨单倍体骨髓移植术后神经系统并发症的发生情况,对10例单倍相合骨髓移植术后神经系统并发症的发生时间、病因、治疗措施及预后等临床资料进行了总结分析.结果表明：74例接受单倍体相合骨髓移植病人中10例发生并发症,其中3例病人出现脑出血,感染3例（真菌感染,CMV脑炎,单纯疱疹病毒性脑炎各1例）,癫痫、格林-巴利综合征、脑病和精神分裂症各1例,因神经系统并发症直接导致死亡的患者4例.结论：神经系统并发症是单倍相合骨髓移植术后常见的严重并发症之一,并导致较高的死亡率,尤其是脑出血对病人的威胁较大;单倍相合骨髓移植术后免疫重建缓慢,对相关感染并发症和周围神经的病变应引起重视.     

同种异体肢体移植特异性免疫耐受诱导方案

背景:通过诱导受体产生免疫耐受能够解决移植领域存在的许多问题,如长期应用免疫抑制剂带来的毒副作用,慢性排斥反应等.目的:观察联合应用亚致死量放射线照射、氟达拉滨及骨髓腔内骨髓移植对诱导大鼠同种异体肢体移植产生特异性免疫耐受的影响.设计、时间及地点:随机同期对照动物实验,于2004-01/2008-12在哈尔滨医科大学完成.材料:40只雄性Wistar大鼠随机分成4组:单纯移植组、氟达拉滨组、骨髓移植组、氟达拉滨+骨髓移植组,每组各10只.40只SD大鼠为骨髓移植供体.供体DA大鼠用于皮肤移植实验.方法:制作同种异体右后肢移植模型,单纯移植组仅进行肢体移植:氟达拉滨组在肢体移植前1 d,受体给予亚致死量,~60(Co)照射及腹腔内注射氟达拉滨50 mg/kg;骨髓移植组肢体移植当天受体接受供体骨髓腔内骨髓移植1×10~(12) L~(-1),10 μL;氟达拉滨+骨髓移植组受体联合应用亚致死量照射、注射氟达拉滨及骨髓腔内骨髓移植.主要观察指标:观察移植物排斥反应征象及存活情况,并对氟达拉滨+骨髓移植组产生免疫耐受大鼠进行SD大鼠及DA大鼠皮肤移植及脾细胞中细胞因子mRNA检测.结果:与其他实验组比较,氟达拉滨+骨髓移植组移植物发生排斥反应的时间及存活时间均显著延长(P＜0.01).氟达拉滨+骨髓移植组大鼠仅对第3方DA大鼠的皮肤呈现强烈的免疫反应,移植皮肤初为水疱、渗出,逐渐溃疡、糜烂、焦痂、变黑坏死.与单纯移植组比较,氟达拉滨+骨髓移植组大鼠Th1型细胞因子的表达明显降低,而Th2型细胞因子的表达明显增高.结论:氟达拉滨与骨髓移植联合方案可以诱导大鼠同种异体肢体移植产生特异性免疫耐受.     

造血干细胞移植患者预处理的观察与护理

造血干细胞移植(HSCT)预处理是指:骨髓移植前14d至骨髓移植时,给予患者实施超大剂量的化疗和放疗.其目的是尽可能地杀灭体内残留的肿瘤细胞,空造血细胞龛,以利于移植,并抑制或破坏受者体内的免疫细胞,减少排斥.     

骨髓移植术后巨细胞病毒感染的实验室检测

自加世纪50～60年代成功开展同种异体骨髓移植手术以来,骨髓移植为某些血液系统疾病的治疗带来了新的希望.经过半过多世纪的发展,骨髓移植已取得了很大的进步,但目前仍然面临着巨大挑战,配型困难、医疗费用高昂和移植后相关的并发症.     

急性白血病造血干细胞移植后感染急性乙型肝炎治愈1例

白血病是一种多发于青少年的恶性肿瘤,35岁以下发病率、死亡率最高.大多数白血病患者康复的唯一途径是骨髓移植,但骨髓移植存在很多危险,移植后预防感染就是一道难关,本文就1例造血干细胞移植后感染乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)的病例进行分析和讨论.     

再生障碍性贫血及急性白血病骨髓移植的进展

应用骨髓移植于人体已有二十年的历史了。虽然骨髓移植的早期努力是不成功的,但过去五年来的工作已使许多骨髓移植物受者长期存活。骨髓移植在临床上主要应用于严重混合性免疫缺陷病,再生障碍性贫血     

单倍体造血干细胞移植骨髓输注的方法与护理

单倍体造血干细胞移植已经成为治疗血液系统恶性疾病的有效手段[1].与干细胞的来源相比,供者来源更加广泛,几乎能为100％的患者找到供者,这从根本上解决了供者来源问题.单倍体相合造血干细胞移植成本低,由于亲情关系的存在供者的依从性会更好.单倍体造血于细胞移植中骨髓的输注是骨髓移植中极其重要的环节,它直接关系的骨髓移植的成败.我科对10例白血病患儿行骨髓移植均获成功,现将移植过程中骨髓输注的方法及护理介绍如下.     

1993年国际骨髓移植登记处研究进展报告

国际骨髓移植登记处是一个致力于骨髓移植研究的组织机构,世界上230多个移植队提供同基因和异基因骨髓移植受者的详细资料以供研究。本文对1981～1989年间有关骨髓移植的研究结果加以总结。 1.80年代白血病骨髓移植的变化趋势:对1980～1989十年间世界185个骨髓移植队报道的7788例ALL、AML或CML的情况和后果进行比较分析,将其分为五组,每2年一组,发现CML移植比     

血浆置换在ABO血型不合的非亲缘异基因骨髓移植中的应用

在骨髓移植(BMT)中,ABO血型不合并不影响异基因骨髓移植的进行.但ABO血型不合,一方面会造成溶血;另一方面可能给异基因骨髓移植带来免疫和造血方面的困难.笔者用血细胞分离机对骨髓移植受者进行血浆置换(PE),去除受体血中抗A、抗B凝集素,现报告如下. 1 病例资料 1998年10月～2000年1月本院2例ABO血型主侧不合、HLA相合的非亲缘异基因骨髓移植患者,见附表. 2 方法 用CS-3000Plus(Baxter公司)血细胞分离机,在移植前一天分离置换患者血浆.采用程序4,全血流速50ml/min,ACD比例10∶1.置换液用供者同型血浆,2例患者分离总量分别为3020ml和2500ml. 3 结果 置换后患者抗A、抗B效价明显下降,达到安全范围,见附表.2例ABO血型主侧不合的非亲缘异基因骨髓移植患者,经置换后,输注未经去除红细胞的骨髓后无1例发生急性溶血反应.在骨髓移植后约30d造血开始恢复,既未出现红系造血延迟现象,也无纯红细胞再生障碍性贫血发生.1例患者于移植后第7天出现Ⅳ度急性移植物抗宿主病,用糖皮质激素、骁悉治疗后,很快控制,未出现造血延迟现象.     

提高骨髓移植疗效的几个问题

近10年来,世界各地的骨髓移植组与接受骨髓移植的病人数目正在急速增加。大量资料已无可争议地说明,骨髓移植对根治白血病等血液系统恶性肿瘤有明显的优越性。但目前国内掌握骨髓移植技术者仍是少数,即使在已开展骨髓移植技术的单位,其疗效仍有待提高。首先,骨髓移植是一项综合医疗技术一名医生如没有良好的内科和血液病学方面知识作基础,在诊治过程中又缺少全局观点,不注意感染和出血的防治,忽视重要脏器可能出现的合并症,或不重视护理水平的提高,则肯定影响骨髓移植的疗效。当前医学各学科分工日趋精细,各专科医生     

骨髓移植

当前在探求新的治疗手段中,骨髓移植是一种很有希望的治疗方法,尤其是早期骨髓移植很有可能成为急性白血病治愈的重要手段。(一)骨髓移植的时机选择1、“急白”早期:近几年国外几个骨髓移植中心对100例急性非淋巴细胞白血病(简称急非淋)早期进行骨髓移植,长期无病存活率为65～100%,效果比较理想。2、“急白”的缓解期:如 Blume 对13例“急非淋”第一次完全缓解后进行骨髓移植,结果全部无     

经动脉途径输注造血细胞提高同基因骨髓移植种植效率的实验研究

为了探讨提高骨髓移植种植效率的新方法,借助大鼠同基因骨髓移植模型,从动、静脉不同途径输注PKH-26荧光染料标记的供鼠骨髓细胞至受鼠体内,输注量为有核细胞数2×107/鼠.于骨髓移植后定时活杀受鼠,用流式细胞术检测归巢受鼠骨髓样本中PKH-26标记细胞.结果表明,于骨髓移植后30小时动脉输注组和静脉输注组骨髓的造血细胞归巢指数分别为14.52±1.07和10.49±0.72.本研究证明,经动脉途径输注供鼠骨髓细胞比静脉途径输注将有更多的造血细胞在受鼠造血器官寄居.     

非血缘异基因骨髓移植救治多次复发并截瘫白血病1例的护理

骨髓移植(BMT)是目前治疗恶性血液病和部分实体瘤的最先进的疗法之一[1].我院于2001年11月采用组织相容性抗原(HLA)完全相合,由台湾慈济骨髓捐赠中心提供的无血缘关系供者骨髓移植(URD-BMT)救治多次复发并截瘫的急性粒细胞白血病1例,获得成功.现将其护理体会报告如下.     

层流洁净病房环境微生物控制管理的研究

目的通过对骨髓移植患者的护理过程，探讨提高层流洁净病房医院感染管理的方法。方法对层流洁净病房进行环境微生物监测。结果64例骨髓移植患者，感染率控制在10％以下。结论全面开展洁净骨髓移植病房的日常监控是做好医院感染管理工作的有效手段，努力创新骨髓移植病区现代管理模式是做好医院感染管理工作的精髓。     

川芎嗪对同基因骨髓移植小鼠骨髓细胞PECAM-1/CD31分子表达与造血重建的作用

本研究通过观察骨髓移植后小鼠骨髓中血小板内皮细胞间黏附分子 (PECAM 1/CD31)的表达水平变化及川芎嗪对其表达的调节作用 ,进一步探讨川芎嗪促进骨髓造血微环境修复、改善造血重建的作用机制。将BALB/c小鼠随机分为正常对照组 ,单纯BMT对照组和川芎嗪治疗组 (骨髓移植 川芎嗪 ) ,接受 7.5Gy60 Coγ射线一次性全身均匀照射 ,照射后进行同基因小鼠骨髓移植 ,并分别胃饲等量生理盐水与川芎嗪注射液 ,2次 /天。骨髓移植后第 7,14 ,2 1天 ,采用流式细胞术检测小鼠骨髓有核细胞表面CD31分子表达水平 ,计数外周血白细胞、血小板及骨髓有核细胞数 ,并做骨髓组织学检查。结果表明 :骨髓移植后第 7,14 ,2 1天川芎嗪治疗组的CD31表达水平 ,外周血白细胞、血小板和骨髓有核细胞计数以及骨髓细胞增生程度均高于骨髓移植对照组 (P <0 .0 1或P<0 .0 5 )。结论 :川芎嗪可以明显促进骨髓移植后骨髓有核细胞表面黏附分子CD31的表达水平 ,这可能是其促进造血重建的作用机制之一。