活血止痛膏

活血止痛膏是山东省昌乐县郑王村刘楚三老先生经验秘方之一。先生系祖孙六代中医。经验证明,此方对跌打损伤症无不有奏效奇功。今将该方介绍于下: 一、配方:乳香一钱三(炒去油)、没药一钱三(炒去油)、血竭一钱二、儿茶一钱五分、醋一斤(或干醋半斤),绿豆粉两二(炒微黄)。二、制法:将乳香、没药、血竭、儿茶共研为细末,过筛去滓,绿豆粉单独研为细末。开始先将醋放进锅里煎熬,使它尽量滚沸蒸发出水分,使醋酸含量更浓一些,等到锅内剩下约计六、七两的时候,将药末徐徐撒进锅里。随撒随搅拌,并搅拌均匀(这时注意烧火不要太急),接着再把豆粉末撒进,还是边撒边搅拌,勿使豆粉结成疙瘩。撒完豆粉后继续煎熬五——八分钟,锅内渐由稀薄变为稠     

腹腔粘连患者腹腔镜胆囊切除术的可行性及-手术方法探讨

腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy,LC)因创伤小、患者痛苦少及术后恢复快等优点已成为治疗胆囊良性疾病的首选方法 [1]。由于腹腔镜手术本身的局限性,腹腔粘连患者曾被视为 LC的绝对禁忌,但近年来不断有腹腔粘连患者成功完成 LC的文献报道 [2,3,4],本文拟对腹腔粘连患者 LC的可行性及手术方法进行探讨。 临床资料 　　我院自 1991年 9月至 1999年 1月间施行 6 200例 LC术中有 948例腹腔粘连的患者,男 421例 ,女 527例;年龄 18～ 83岁 ,平均年龄 56.7岁。有腹部手术史 897例, 37例有 2次以上手术史。下腹部术后患者…     

51例侧脑室-肝膈间隙分流术的改进与疗效观察

脑室 腹腔分流术是治疗脑积水的首选方法。采用传统的置管方式 ,分流管的腹腔端易被大网膜粘连、包裹而致手术失败。为此 ,我们将分流管腹腔端的放置部位做了改进 ,并于1996年 5月开始应用 ,共治疗 5 1例脑积水患者 ,引流效果良好 ,且未发生分流管梗阻 ,现报告如下。临床资料 :本组 5 1例 ,男 2 6例 ,女 2 5例。年龄 3 67岁 ,平均 3 7岁。原因 :头颅外伤 2 2例 ,蛛网膜下腔出血 16例 ,肿瘤 7例 ,先天性导水管发育异常及炎症粘连 6例。临床表现以头痛、呕吐、复视、视力下降、视乳头水肿、精神异常、反应迟钝、步态不稳、锥体束征阳性、头围…     

脑室——腹腔分流管腹腔放置部位的改进及效果观察

脑室—腹腔分流管腹腔放置部位的改进及效果观察烟台毓璜顶医院（２６４０００）潘树茂王云波关茂武杨军吴鑫脑室—腹腔分流术是治疗脑积水的首选方法。采用传统的置管方式，分流管的腹腔端易被大网膜粘连、包裹而致手术失败。为此，我们将分流管腹腔端的放置部位做了改进...     

粘连性肠梗阻的手术治疗体会

我们自1981～1991年共手术治疗粘连性肠梗阻110例,手术体会如下。一、临床资料1.病因:男93例,女17例。年龄7～68岁。溃疡病术后33例,阑尾穿孔术后56例,外伤性肠破裂修补术后13例,胎粪性腹膜炎术后2例,肠扭转术后5例,肠套叠术后1例。2.病情:本组病例均为完全性粘连性肠梗阻,其中既往粘连性肠梗阻经保守治疗缓解者101例,发作次数1～8次不等。总发作次数232次。     

创口敞开引流治疗重症胰腺炎

1985～1993年6月,我们采用创口敞开引流,有计划定期清创术治疗重症胰腺炎42例,疗效显著。本组男18例、女24例,年龄16～79岁。发病至手术时间为4小时～12天。均有腹腔脓血性渗液,>1000ml者11例。胰体尾坏死5例,全胰坏死1例,余者为散在分布于胰腺的紫褐色坏死斑块。腹腔内有皂化斑块17例,休克6例,反应性左侧胸腔积液4例,消化道出血2例,低钙血症2例,多器官功能衰竭3例。 1.治疗:施行坏死组织清除术36例,全胰腺切除1例,胰腺次切除5例。死亡5例,治愈37例。术后胰瘘2例,切口疝9例,糖尿病3例,粘连性肠梗阻8例,腹腔残余感染4例。术后平均清创3次,平均住院时间70天。     

应用VEGF抗体预防术后腹腔粘连的实验研究

目的评价ＶＥＧＦ抗体预防小鼠术后腹腔粘连的能力．方法以昆明小鼠为动物模型，经过同一标准的腹膜损伤手术后，２４只昆明小鼠随机分成两组（每组１２只）：ＶＥＧＦ抗体治疗组，１５４ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钠溶液对照组，分别在关腹前腹腔内灌注ＶＥＧＦ抗体及１５４ｍｍｏｌ／Ｌ氯化钠溶液．术后２０ｄ将小鼠处死，观察腹腔内粘连的情况，通过对粘连的程度、位置以及粘连类型的综合评价得出粘连分数（三级分类法）．结果ＶＥＧＦ抗体治疗组的平均粘连分数（１３６±０６７，中位数１０）明显低于对照组（２２５±０７５，中位数２０）（Ｐ＜００１），２～３级粘连发生率（２７３％）比对照组（８３３％）亦有明显减低（Ｐ＜００１）；无一例小鼠出现腹壁切口疝．结论ＶＥＧＦ抗体能够预防术后腹腔粘连形成     

经脐软式内镜腹腔粘连松解术初步临床应用

目的探讨经脐软式内镜完成腹腔粘连松解术的可行性和安全性。方法对1例因子宫肌瘤子宫切除术后腹腔粘连腹痛入院患者,经脐开口（1．5cm）入腹腔,置入普通胃镜,经内镜送气系统送入CO2建立气腹。探查腹腔,见下腹正中刀VI处腹膜与肠管和大网膜粘连,下腹部粘连较重。经内镜活检通道,分别用IT刀和Hook刀贴腹壁至上而下分离粘连带。分离大部分粘连后,发现分离过的大网膜和肠管粘连创面有新鲜渗血,内镜寻找出血点困难。遂经左下腹部布置1个5mm鞘管,腹腔镜协助寻找出血点,但未见出血部位,后自行止血。腹腔镜协助完成残余粘连松解。脐部切口用可吸收线缝合1针,左下腹部小切口不缝合。结果手术过程耗时40min,术中少量出血。患者术后脐部切口微痛,无需处理。术后当天进食并下床活动,观察2d无异常出院。结论经脐软式内镜腹腔粘连松解术是安全可行的,但有效性还有待进一步证实。     

腹腔镜手术治疗机械性肠梗阻的应用价值

目的:探讨腹腔镜在机械性肠梗阻手术治疗中的可行性与安全性.方法:应用腹腔镜技术为机械性肠梗阻30例患者实施了手术治疗,包括肠粘连18例、肠管内疝1例、肠扭转1例、小肠憩室导致肠套叠1例、小肠间质瘤3例、小肠癌1例、肠道炎症3例和结肠癌2例.结果:28例患者在腹腔镜下完成手术,其中完全腹腔镜手术17例,腹腔镜辅助手术11例.其余2例患者因腹腔内粘连严重中转开腹.成功进行腹腔镜手术的时间30-200 min,患者术后疼痛轻、肠道功能恢复快、术后排气时间1-2 d,无手术并发症的发生.平均术后住院时间5 d,经过4-32 mo随访,均无肠梗阻症状的发生.结论:腹腔镜技术治疗机械性肠梗阻是一种比较安全且有效的手术方法,能够减少术后腹腔内再粘连的形成.     

外科治疗颈部瘢痕挛缩畸形87例分析

颈部瘢痕挛缩畸形是烧伤后常见畸形之一。 1981～ 1999年 ,我院共收治颈部瘢痕挛缩畸形患者 87例 ,均行外科手术治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 6 1例 ,女 2 6例 ;年龄 3～ 47岁 ,12岁以上 5 3例。均为面颈部深度烧伤瘢痕挛缩。伤后至手术时间为6个月～ 12年 ,其中 2年以内手术者 6 3例。畸形分型 :轻型15例 ,多为单一条索或蹼状瘢痕 ,或瘢痕面积小 ,局限于颈部 ,颈部活动轻度受限。中型 43例 ,瘢痕侵及颊部 ,形成颈颊粘连 ,致颈颊角消失 ,仰头或左右转颈均受限 ,但瘢痕的局限于颈部。重型 2 9例 ,典型者又称颊胸粘连。颈部外形完全消…     

羧甲基纤维素钠结合地塞米松预防术后腹膜粘连的疗效

目的探讨羧甲基纤维素(SCMC)结合地塞米松预防术后腹膜粘连的有效性。方法取Wistar(鼠龄3个月以上)大鼠150只,随机分为A、B、C三组,每组50只。其中A、B组为对照组,C组为实验组。制作腹膜粘连模型,取下腹正中切口,在回肠末端用刀片轻刮浆膜层,对照1组创面不作其他处理、关腹;对照2组、实验组创面分别用各10 ml注射器推入4 ml SCMC及4 ml SCMC加4 mg地塞米松。术后分笼饲养,术后均禁食10 h。术后12 d处死全部动物。将腹腔内粘连情况进行评分。随机取创面剖位2 cm粘连肠管石蜡包埋后制片,光镜下观察。结果术后12 d处死余全部动物后剖验腹腔;实验组粘连范围较少,粘连较薄,易于分离;对照1组粘连范围较大,粘连均较稠密,部分大鼠粘连带有微血管形成,需锐、钝结合分离粘连;对照2组粘连情况介于对照1组、实验组之间。实验组总评分结果(3.40±0.48)明显低于对照2组(6.10±0.50)(P0.05),更明显低于对照1组(8.12±0.71)(P0.01)。光镜下见对照1组浆膜剥离面毛细血管增生,成纤维细胞明显增生.胶原纤维排列致密。C组浆膜剥离面毛细血管增生不明显,纤维细胞较少,胶原纤维疏松。对照2组改变介于对照1、实验组之间。结论 SCMC结合地塞米松对腹腔粘连的预防具有可行性,值得深入研究。     

腹膜粘连的原因、发生机制和防治

在腹膜损伤自然修复的过程中，几乎都要发生局部腹膜粘连，轻则腹部不适，重则致粘连性肠梗阻或不孕。其中，粘连形成与肠梗阻的关系最密切。资料表明，约85％的肠梗阻是由腹膜粘连造成的，而经手术治疗后粘连再发生率竞达90％～100％。也有认为，粘连性肠梗阻占各类肠梗阻的20％～40％。对腹膜粘连的研究已有近百年历史。如今对其机制的探索已进入细胞和分子水平，并有了新的进展。     

透明质酸联合羟乙基淀粉预防大鼠术后腹腔粘连的效果观察

目的 探讨透明质酸(HA)、羟乙基淀粉(HES)防粘连剂预防大鼠术后腹腔粘连的最佳剂量及其效果.方法 以HA、HES为原料制备不同浓度的防粘连剂;选择SD大鼠55只,随机分为阴性对照组(生理盐水)、阳性对照组(HA-羧甲基纤维素)、HA组(0.5％ HA和1.0％ HA)、HA+ HES组(1.0％ HA+ 0.03％ HES、1.0％ HA+0.06％ HES、1.0％ HA +0.12％ HES、1.0％ HA+0.24％ HES、1.0％ HA +0.50％ HES);腹腔手术制备大鼠腹腔粘连模型后,分别注入不同浓度的防粘连剂,7d后观察各组的防粘连效果.结果 1.0％HA +0.50％ HES腹腔粘连面积为(0.06 ±0.10)cm2,粘连等级为Ⅰ级,达到理想防粘连效果.结论 1.0％ HA+ 0.50％ HES防粘连剂可明显预防腹腔粘连形成.     

LC在腹腔粘连的胆囊结石病中的运用体会

目的观察腹腔广泛粘连行LC的可能性．方法本组86例，其中男17例，女69例；年龄21岁～83岁，平均47岁，41岁～60岁居多；有16例曾作过腹部手术．腹腔广泛粘连和胆囊粘连者72例．均解除粘连行腹腔镜胆囊切除术中胆囊管近端钛夹2枚2例，1枚82例，丝线结扎2例．胆囊动脉近端留置钛夹1枚者81例，2枚者5例，术中出血最多220mL，最少56mL，平均17mL；手术时间平均69min．结果置腹腔引流管32例，引流量2rnL～60rnL，平均26rnL，引流管留量时间平均36h，术后进食时间平均32h，下床活动平均10h，住院时间平均5d．无胆道、内脏损伤，无中转开腹．遗漏小肠肿瘤1例．术后诊断：胆囊息肉2例，结石性急、慢性胆囊炎84例，术后均痊愈．结论LC比传统OC有不少好处，但也有一些不足，容易遗漏腹内其他脏器疾病．     

胆囊大部切除术25例临床分析

1994年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,我们行胆囊大部切除术治疗急性化脓性、坏疽性胆囊炎 2 5例 ,效果良好。报告如下。临床资料 :本组男 10例 ,女 15例 ;年龄 4 3～ 78岁 ,急性坏疽性胆囊炎 16例 (其中胆囊坏疽穿孔 8例 ) ,急性化脓性胆囊炎 9例 ,均伴有感染性休克 ,合并胆总管结石 19例。手术方法 :硬膜外麻醉 10例 ,气管插管全身麻醉 10例 ,局麻 5例。均经腹直肌切口进腹。进腹后 ,先吸净腹腔内渗液。沿肝脏寻找胆囊 ,分离胆囊周围粘连。用纱布垫沿胆囊下放于Winslow孔至切口 ,保护周围组织。Calot三角显露清晰者 ,先解剖出胆囊动脉及胆囊管 ,…     

经B超局部给药治疗盆腔腹膜结核10例分析

女性罹患结核性腹膜炎 ,如治疗不及时 ,可进一步播散形成盆腔腹膜结核 ,以致腹腔内脏器粘连 ,形成多个包裹性囊肿 ,内科全身抗痨化疗 ,效果往往欠佳。我院两年多来 ,采用全身用药同时 ,配合 B超诱导穿刺囊腔冲洗并给药 ,治疗粘连型盆腔腹膜结核 10例 ,均取得良好效果 ,现报告如下 :1　对象所有病例均通过子宫内膜活检、腹腔穿刺液或月经血结核杆菌培养阳性而确诊。年龄 2 0 - 6 0岁 ,平均 2 8岁。2　方法在 B超诱导下进行多个囊腔分次穿刺。首先让患者排空尿液 ,用普通探头扫查识别包裹性囊肿部位 ,确定穿刺点 ,穿刺区域常规消毒铺巾后 ,换…     

小肠提出腹腔冲洗法在腹腔严重污染或感染手术中的应用

腹腔严重污染或感染主要是指外伤后造成的小肠破裂、结肠破裂致腹腔内大量粪便、肠液、食物残渣等，上消化道穿孔8h以后就诊的患者致腹腔内大量脓液、胆汁、肠液等，严重化脓性阑尾炎致腹腔内充满脓液等。2001年1月至2002年1月，我们采用小肠提出腹腔冲洗法治疗严重腹腔污染或感染患者64例，取得良好效果。现报告如下。     

改良新式剖宫产与新式剖宫产术后腹腔粘连情况比较

对既往行新式剖宫产(36例,A组)和改良新式剖宫产术(104例,B组),现因某种产科指征需再次剖腹手术的140例患者进行术中观察,比较其腹腔粘连情况.结果:A、B组腹腔粘连发生率分别为94.4%(34/36)和67.3%(70/104).认为改良新式剖宫产术术后腹腔粘连的发生率较低.     

腹部手术后腹腔脓肿处理的临床观察

目的 :观察腹腔脓肿患者的诊断和治疗结果。方法 :回顾性分析 1992～ 2 0 0 1年诊治的 4 3例腹腔脓肿患者的临床资料。结果 :腹部手术后腹腔脓肿 4 3例 ,经 B超及 CT检查确诊后 ,根据脓肿部位及大小分别药物治疗 14例 ,脓肿穿刺抽脓 12例 ,脓肿置管引流 7例 ,手术引流 10例 ,均治愈。结论 :腹腔脓肿是腹部手术后常见的并发症 ,应注意预防、早期诊断和及时有效引流     

胸膜粘连术在治疗复发性气胸时的应用

报告胸膜粘连术治疗复发性气胸 116例 ,主要探讨四环素治疗的实用价值。临床资料一般资料　我们 2 0年中共治疗复发性气胸 116例 (男86 ,女 30 ) ,年龄 14～ 17岁 ,平均 44岁。入选条件 :① 2次或2次以上的复发性气胸患者。②无胸膜粘连禁忌证[1] 。四环素溶液配制 :注射用四环素粉 1.5 ｇ +2 %利多卡因 30ｍｌ+生理盐水 2 0ｍｌ。滑石粉混悬液配制 :滑石粉 (桂林临桂航天药用滑石粉厂生产 ,细度 32 5目 ,高压灭菌消毒 ) 4 ｇ +生理盐水 6 0ｍｌ。治疗方法　四环素组 :76例。①抽气 +胸膜粘连 :5 4例。闭合性气胸在最大限度抽气后 ,注入四环…