围手术期抗菌药物应用现状

围手术期(perioperative period)是指患者因需手术治疗自住院时起至这次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间~([1]).本综述主要对我国围手术期抗菌药物的不合理用药现状、危害、原因以及抗菌药物不合理应用的干预和管理相关文献进行研读,现就我国围手术期抗菌药物合理应用研究概况做一阐述.     

某医院围手术期抗菌药物预防应用中的主要问题

目的方法结果结论采用回顾性调查方法对某医院2008年5-6月出院的624例手术患者预防性使用抗菌药物情况进行调查分析。结果显示， 624例患者围手术期抗菌药物使用率达100.00% ，其中单一用药274例（43.91%），二联用药272例（43.59%），三联用药78例（12.50%）；围手术期抗菌药物使用时间平均为8.37 d；使用最多的抗菌药物为第三代头孢菌素类，其次为喹诺酮类。提示该院围手术期抗菌药物预防应用不规范，应加强管理。     

妇产科围手术期抗菌药物应用分析

目的 研究妇产科围手术期抗菌药物的应用情况.方法 对妇产科病区2007年1-10月的263份出院病历中的相关数据进行分析.结果 全部手术患者均应用抗菌药物,17.11%为单一用药,66.92%为二联用药,15.97%为三联用药;抗菌药物用药时间偏长,选用品种存在不当之处.结论 妇产科围手术期抗菌药物用药时间偏长,品种偏高档,亟待临床药师到临床一线,帮助、参与临床医师合理用药,使妇产科围手术期抗菌药物的应用规范化.     

围手术期抗菌药物应用调查分析

目的 了解与分析外科系统围手术期抗菌药物预防性使用情况,对围手术期抗菌药物的合理使用和宏观管理提供科学依据.方法 以药物选择、用法用量、首剂给药、疗程、清洁手术抗菌药物应用率为评价指标,评价某院外科手术预防应用抗菌药物的合理水平.结果 抗菌药物使用率100.0%;术前30 min给药占4.1%,而术前未给药占73.2%;术后用药≤3 d占8.1%;三代头孢菌素占全部用药的49.0%,喹诺酮类药物占全部用药的25.0%.结论 抗菌药物在围手术期的预防性应用还存在一些问题,有必要规范抗菌药物的应用.     

围手术期预防性应用抗菌药物分析

目的了解本区二级综合性医院围手术期预防应用抗菌药物的合理性。方法随机抽取手术病历235份,根据事先设计的调查表,对用药指征、给药时机和持续给药时间、联合用药等进行统计分析。结果围手术期抗菌药物使用率较高,达99．15％,其中预防性应用188例（80．00％）,无指征应用51例（27．13％）。使用频率最多为头孢菌素类和硝基咪唑类。给药时机上有43．09％未采取术前30min内给药,抗菌药物应用时间平均4．34d,无菌手术联合应用抗菌药物达32．23％。结论本区二级综合性医院围手术期预防性应用抗菌药物存在不合理的地方,应采取针对性干预措施。     

围手术期抗菌药物应用的调查分析

为了解我院妇科治疗区围手术期病人抗菌药物的使用情况,我们随机抽取了2004年的部分手术病历进行统计分析,具体情况如下:1资料和方法共抽取手术病历180份,为每位患者填写一张调查表,内容包括:病案号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称、手术时间、使用抗菌药物的名称、用法以及用量,用药起止时间,手术切口的愈合情况等,对资料进行统计分析。2调查结果2.1在180份手术病历中,均为单病种手术,病人年龄21￣52岁,平均年龄29岁,全部为女性患者。其中,剖宫产手术123例,其他妇科手术57例,没有死亡病例。手术切口的愈合情况:甲级愈合174例,乙级愈合6…     

围手术期抗菌药物应用的调查研究

目的：了解手术患者围手术期抗菌药物应用现状及合理性。方法：对508例手术患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性调查。结果：外科患者抗菌药物使用率97．44％，头孢菌素类抗菌药物使用频率最高，占38．04％，其次为青霉素类，硝基咪唑类，三者共占73．54％，医院感染率3．44％，预防性和治疗性平均用药天数5．6d和9.0d，预防性用药术前1－2h开始应用仅占14．24％；495例中使用单一抗菌药物者上48．08％，使用2种或3种占51．92％。结论：执行规范的围手术期抗菌药物使用原则非常重要。     

围手术期预防性抗菌药物应用调查

目的调查外科患者围手术期预防性使用抗菌药物情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查统计围手术期预防用药种类、疗程、联合用药、给药方法等。结果外科围手术期患者均使用抗菌药物,应用药物前3位依次为克林霉素、甲硝唑、头孢哌酮/舒巴坦;术后用药时间2～15d,其中≤2d4例占1.56%,3～5d95例占36.79%,6～7d110例占42.80%,>7d48例占18.67%;单一用药129例占50.2%,二联用药125例占48.6%,三联用药3例占1.2%;β-内酰胺类药物使用122次,克林霉素90次;给药1次/d 100例占47.2%,2次/d 112例占52.8%。结论调查结果显示,围手术期抗菌药物应用有不规范之处,应加强管理。     

外科围手术期抗菌药物应用研究

目的 调查普外科围手术期抗菌药物的应用情况,分析、评价其用药合理性.方法 随机抽取2010年6-12月出院的外科手术患者病历268份,对抗菌药物的种类、用法用量、手术时间、用药频度、药物利用及药物联用等进行统计与分析,计算用药频度,评价其合理性.结果 全部手术患者均应用抗菌药物,其中单用159例占59.33％,二联102例占38.06％,三联7例占2.61％,无＞3种抗菌药物联用现象;前10位抗菌药物中主要品种是头孢菌素类;普外科围手术期存在用药疗程偏长、选药起点偏高等不合理用药情况.结论 普外科围手术期用药基本能达到预防手术部位感染目的,但还需要加深临床医师合理应用抗菌药的意识,加强外科围手术期合理使用抗菌药的教育与管理.     

清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性评价

目的 评价医院甲状腺、乳腺、疝气修补术3种清洁手术预防性应用抗菌药物情况.方法 抽取医院2009年3月和6月出院的3种清洁手术病例共90例,选取适应证、药物选择、用药时机、溶媒选择、用药途径、用药疗程、联合用药、更换药品等指标,针对抗菌药物预防应用的合理性进行评价.结果 抗菌药物的预防应用率达100.0%,存在一些不合理现象,无适应证用药62例,占68.9%;溶媒选择不当18例,占20.0%;用药时机不当58例,占64.4%;疗程过长41例,占45.6%;药物选择不当57例,占63.3%;用法用量不正确22例,占24.4%;合并用药无指征6例,占6.7%;更换药品无指征3例,占3.3%.结论 清洁手术抗菌药物预防使用存在使用率高、给药时机不合理、用药时间过长、抗菌药物选择起点高等问题,提示围手术期抗菌药物的规范化使用有待进一步提高.     

医院等级评审成果的固化及转化

本文探讨和分析医院等级评审成果固化及转化中面临的问题，并从提高思想认识、强化评审意识，推行机制改革、转化评审成果，建立约束机制、把握办院方向和强化创新模式等方面提出相应对策。     

急诊开展等级评审的体会

结合本院参加医院等级评审实践,针对急诊科室特点,从人力资源与硬件建设,管理模式改革,急诊应急机制,规章制度落实等方面加强管理与建设,实现就诊人数、急、危、重患者人数、处理公共事件次数显著增加,医疗纠纷明显减少。     

国际医院评审经验与我国医院评审思路的转变

医疗机构评审作为有效的质量评价和管理的工具,已赢得世界各国的重视。本文对国际应用于医疗服务质量评价具有较大影响的《标准》体系作了简略介绍和比较;并对中华医院管理学会受卫生部医政司委托,就我国医疗机构评审进行专项研究的情况及医院评审的思路转变作了简介。医院的评审工作必须明确医院评审的目标,应强调功能到位,淡化等级观念;要按医院的功能、任务和定位对医院进行评审;要根据区域卫生规划、医院运行实际和社会认同来确定医院的功能任务,而不是搞“争创”;在评审过程中,要特别强调医疗安全和医疗质量这个基础。以其为核心,找出若干关键环节制定基本要求,要体现“准入”。加大社会评价力度,科学地利用社会调查方法评估医疗服务,力求客观、公正、真实地反映社会和群众的意见,促进为患者提供更加优质的医疗服务。     

军队团级医院等级评审应注重的环节

本文阐述军队团级医院在等级评审过程中,应重点关注的几个环节,特别对解读标准、分解工作、紧扣重点、自查整改等方面,为其他团级医院开展迎评工作及评审后期的成果转化提供借鉴。     

浅谈医院等级评审中医疗器械的质量控制

目前进行的医院等级评审标准不断修订,要的就是质量与安全,能够真正“以病人为中心”,为病人提供更为安全、更高质量的医疗服务。在院的医疗器械更要借着这次评审机会,通过评审标准来引导和促进医疗器械的质量安全管理。本文针对二级中医医院评审标准中有关医疗器械的评审要求,结合本院存在的问题,提出实施整改方案。     

医院评审追踪方法学的基本原理

追踪方法学是近年来国际医院评审中出现的一种体现以患者为中心的评价方法.在医院评审过程中,追踪方法学的应用能使评审专家更客观、公正、科学地评估医院.本文系统介绍了追踪方法学的内涵、基本原理、特点和优势.     

军队医院等级评审对营养科建设要求

分析军队新一轮等级评审对医院营养科建设和工作改进提出的要求,论述军队医院营养科全面建设应注意的问题。     

追踪方法学(TM)在医院评价工作中的应用研究

传统医院评价方法的缺陷要求在新一轮医院评价中创新医院评价方法。研究对追踪方法学的基本理论进行了梳理,并对海南省应用追踪方法学开展医院评价工作情况进行了总结,最后提出了对我国医院评价工作的建议。     

谈军队医院等级评审准备的要点

通过具体承办医院等级评审准备工作的经验,参与评审组现场评审获得的体会,从施检和受评两个角度思考等级评审准备工作的要点和策略,从学习标准、自查整改、现场评审三个阶段,讨论受评医院组织评审准备工作中需要把握的要点及方法,为受评医院把握等级评审机遇,推进医院全面建设提供参考意见.     

军队医院等级评审需把握的“十化”

本文针对等级医院评审要求,通过参与观摩新一轮等级医院评审过程,结合所在医院工作实际,提出“十化”建设思考,以规范医疗秩序,提升内涵质量,为医院等级评审打下坚实基础。