直肠平滑肌瘤1例

1 病例报告患者,男,47岁.因便中带血1周,于2002年1月20日入院.主诉:排大便时染鲜血,无肿痛及不适感.查体:腹股沟区未扪及肿大淋巴结,肛门指诊,于直肠前壁中扪及一表面光滑完整,边界清,不活动,未穿透粘膜的包块.指套无染血.B超直肠探头检查:距肛缘4 cm处直肠前壁可见8.5 cm×2.1 cm大小低回声区,边缘规整,回声欠均匀,未累及前列腺组织.初步诊断:直肠平滑肌瘤.于2002年1月22日在骶管麻醉下,行直肠平滑肌瘤切除术.术中见灰白色,分叶状,质脆包块,无完整包膜.术后恢复顺利.病理报告:直肠平滑肌瘤.     

右锁骨下动脉畸形误诊为食道肿瘤1例

1病例介绍患者女,34岁,自述近3年来时而出现进食后胸部轻微阵痛,但未见明显的功能性障碍,故未进行治疗。近日上述症状加重且进行性胸痛剧烈为刀割样感,并出现食物滞留感,于2000－03－08来我院就诊,食道钡剂透视拟以食道平滑肌瘤收入院。经查该患既往无咳嗽、发热、流汗、胸胀等病史,食欲欠佳,心肺未见异常,无黄染,肝脾无肿大,临床检查等均无异常。X线食道钡餐检查,食道中上段主动脉弓处可见约2．0cm半圆形影,边缘光滑,管壁柔软,上段无扩张。诊断为食道平滑肌瘤,纤维镜检查报告：进镜距门齿22cm处,食道后壁可见一丘状隆起…     

食管平滑肌静脉瘤1例报告

食管平滑肌静脉瘤临床少见,我院发现1例,现报告如下。男患,48岁,住院号17282。于1986年7月8日因上腹部及胸部隐痛2个月入院。无胸外伤病史及异物误服史。家族中无肿瘤病史。体检:皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及。心肺正常。腹平软,肝脾未及,肠鸣音正常。胸部正位片:双肺清晰,心脏正常。食道钡餐点片:食道中段可见7.5×3.5cm突向腔内之半弧形软组织影,边缘较光滑,诊断食道中段平滑肌瘤。食道镜:插入30cm处见食管右侧壁有一长球形向腔内突出约2.0×1.5cm大小的肿块,周围无浸润,质软,呈囊性感,诊为食管中段平滑肌瘤(未取病理)。术前诊断食管中段平滑肌瘤,于1986年7月13日在     

超声诊断结节性硬化症伴肾血管平滑肌脂肪瘤2例

1 临床资料 病例1,男性,23岁.因发现左肾积水行左肾导管置入术后半年就诊,无癫痫发作史.查体:智力正常,双侧颊部及颏部散在红褐色丘疹,呈蝶形分布.超声检查:双肾形态不规则,左肾实质区可见数个偏强回声团,其中一个大小为1.0 cm × 1.0 cm;右肾实质区可见多个偏低回声团,形态欠规则,内部回声杂乱并可见散在分布的团状强回声,最大一个大小为3.4 cm × 3.1 cm,异常区内血流较丰富;双肾实质内另可见数个无回声区.左肾肾盂肾盏可见少量液性暗区及大小为0.6 cm × 0.4 cm强回声团,后方伴声影,右肾肾盂肾盏区未见明显异常回声.膀胱壁增厚不光滑,其内可见一个大小为1.9 cm × 1.2 cm强回声团,后方伴声影.左肾肾盂、左输尿管及膀胱内可见管道样强回声.超声诊断:双肾多发性血管平滑肌脂肪瘤并囊肿(结节性硬化症),左肾结石并积水,膀胱结石.     

超声内镜对食管平滑肌瘤诊断价值

目的探讨超声内镜对食管平肌瘤的诊断价值.方法通过对52例食道粘膜下隆起进行超声内镜检查,并与手术病理进行比较.结果 44例食管平滑肌瘤声像图特征为粘膜肌层或固有肌层低回声结构;44例病检提示平滑肌瘤43例,超声内镜检查准确率为97.7%.结论超声内镜在食道平滑肌瘤的诊断和鉴别诊断中有重要的价值.     

1例食道未分化癌的误诊分析

1　临床资料　　患者 ,男 ,6 2岁 ,因“进行性吞咽困难 3个月”入院。患者于 3个月前出现进干、硬食物哽噎感 ,呈间歇性 ,在外院经上消化道钡餐等检查后诊断为平滑肌瘤 ,一直按“食道平滑肌瘤”加以保守治疗未见明显好转 ,症状进行性加重 ,进食流质饮食亦有梗阻感而入院。患者有吸烟、饮酒史 30年。查体未发现阳性体征。入院诊断 :食道癌 ?食道平滑肌瘤 ?入院后查三大常规正常 ,CEA正常 ,CT、上消化道钡餐均示食道平滑肌瘤。胃镜示距门齿 2 5～ 30cm处可见一半环腔肿物 ,呈蕈伞状突出食管腔 ,边界清晰 ,中间糜烂 ,苔较为干净 ,未见结节状…     

食道平滑肌瘤的外科治疗(附7例报告)

我院自1969年11月至1997年12月共收治食道平滑肌瘤7例，经随访效果满意，现结合本组病例对本病的诊断及治疗进行讨论。1临床资料1.1病例本组7例食道平滑肌瘤，男3例，女4例；年龄33～59岁．平均451岁。术前6例有吞咽困难，1例有上腹部隐痛,病程从2周至5年不等。胃镜及X线钡餐造影检查：6例为肿瘤向食道腔内隆起，粘膜完整；1例胃镜表现为食道粘膜隆起，表面慢性溃疡,直径约3cm,X线钡餐造影为食道下段管腔狭窄，边缘毛糙，木前诊断为食道下段Ca。肿瘤位于食道上段1例；中段1例、下段5例。本组肿瘤均为单发，形态各异，有椭圆形，马蹄形及生…     

异时性原发结肠癌1例

1 病案 患者林某,男,66岁,2001年3月20日因升结肠中段癌行根治性右半结肠切除术,术中见肿瘤约4cm×5cm大小,未侵透浆膜层,无远处转移,病理结果:结肠腺癌.2003年5月13日,患者感左下腹隐痛,无粘液血便,行纤维结肠镜检查发现乙状结肠中部有1.0cm×0.8cm大小肿块,病理示:结肠腺癌.再次行手术治疗,术中未扪及明显肿块,切开乙状结肠,于乙状结肠中部后壁可见直径1.0cm肿块.术中切除肿块行快速冰冻病理切片示:结肠腺癌.行乙状结肠切除术,术后病理示:结肠高分化腺癌,未侵及粘膜下层.两次术中所见及病理证实,各癌灶均为独立存在的腺癌,排除复发及转移的可能.     

食管平滑肌瘤一例报告

食管平滑肌瘤是临床上较少见的食道疾病,我院于1980年收治一例食管中段平滑肌瘤,现报道如下:病例报告刘××,男性,24岁,工人,住院号185736。患者于1979年秋季开始,发作性下咽困难,先后发作5～6次,每次发作持续时间长短不一,多在1—8天之间,发病后有逐渐发作变频和持续时间延长之势。于1980年7月9日收入院。入院检查:发育尚可,营养中等,血压、脉搏、体温均正常。一般体检无异常发现。X 线钡餐检查在正位及左前斜位上、主动脉弓以下可见一3.5cm 长的边缘清晰、光滑的弧形充盈缺损(见图1)。在右前斜位上,呈椭园形充盈缺损基础上食管腔增宽。局部食管粘膜保持整齐(见图2)。食道镜检查在距门齿28cm 处见2.0—3.0cm 凸向食管腔之椭园形肿物,表面光     

食管癌食管憩室食管平滑肌瘤并存1例

患者,男,60岁。主因进行性吞咽困难,消瘦伴胸骨后疼痛3个月就诊。X线检查:食管中上段可见8cm管腔粘膜破坏、中断,钡剂通过受阻;其下方右前斜位食管前壁可见2.5cm×2.5cm囊袋状阴影,边缘光滑,密度均匀;相隔3cm,食管左前斜位可见2.scm半圈形充盈缺损,边缘清楚锐利,钡剂通过困难。X线诊断:食管中段癌并发食管憩室及食管平滑肌瘤     

消化系一组少见疾病报告

我院近5年经内镜、手术、病理确诊的食道平滑肌瘤、胃巨大平滑肌肉瘤、男性腹腔恶性畸胎瘤、回盲瓣脱垂、青少年型息肉病。现报告如下: 一、食道平滑肌瘤:患者女性,47岁。因吞咽梗阻一月入院。食道钡剂造影,贲门以上5cm长充盈缺损、边缘不规则、粘膜紊乱,钡剂通过受阻,上段食道扩张,有分流征。胃镜检查:距门齿40cm处,食道后壁有2.5cm×5cm×5cm包块隆起、粘膜完整、色泽正常,包块上下缘有桥形皱襞。包块质较软、有弹性。活检病理检查未见癌细胞。手本发现:食道下段后壁肌层有5.5cm×5cm×3cm肿块。切面灰白色,质细,见大小不等的瘤结节。镜检为平滑肌瘤。二、胃底巨大平滑肌肉瘤。男性、51岁。因反复黑大便2年,大量呕血入院,素无腹痛史。胃镜     

食管癌肉瘤2例

食管癌肉瘤较少见,延边大学医院病理科自1993年1月至2006年4月间共诊断食管癌肉瘤2例.1临床资料病例1,女性,67岁,主诉为进行性吞咽困难2年,加重3个月,伴恶心呕吐.行钡餐及CT检查诊断为食管下段平滑肌瘤.手术切除包括食管及食管旁、纵隔和肺门部分淋巴结.肉眼检查所见:食管下段见大小为8cm×6cm×5cm带蒂的息肉状肿物,表面光滑,质地较硬,切面呈灰白色,食管近端距肿物3cm处见大小为2.0cm×1.2cm×0.5cm浅表溃疡.病理诊断:息肉状肿物为平滑肌肉瘤;溃疡为鳞状细胞癌,浸润至黏膜下层;平滑肌肉瘤蒂部亦见鳞状细胞癌,但肉瘤体内未见癌细胞,送检各…     

子宫平滑肌瘤伴腺瘤样瘤1例

子宫腺瘤样瘤并不少见,但子宫平滑肌瘤合并腺瘤样瘤较少见.我院于2002年收治1例,现报告如下. 1临床资料 患者,女,66岁,体检发现子宫肌瘤9 d入院.查体:子宫如孕50 d大小,表面光滑,质硬,活动无压痛.B超示:子宫增宽,右侧壁内可见4.9 cm×3.8 cm,前壁内见1.4 cm×1.1 cm相对低回声块影,边界清晰.左侧壁内见3.4 cm×3.1 cm相对强回声块影,边界欠清.临床初诊:多发性子宫肌瘤.行肌瘤切除术.病理检查:巨检:灰白色结节状组织3块,大者3.5 cm×5.0 cm×3.5 cm,切面灰白色,编织状,实性,质中;小者蚕豆大,界限清楚.镜检:瘤组织由长梭形的平滑肌细胞呈编织状紧密排列而成.     

重复癌1例报告

患者男性,58岁,汉族。1984年9月以不规则胃痛1年、加重1个月入院。摄胸片及其它检查无明显异常。上消化道钡餐检查示:食道贲门处可见长约4cm的粘膜破坏,部分粘膜中断,局部可见软组织肿块,胃底小弯侧可见数个大小不等的充盈缺损,诊断为:胃底贲门癌。胃镜检查示:胃体与胃底交界处于小弯侧见数个大小不等、边缘不整形的浅凹状溃疡及糜烂,诊断为:胃底贲门癌。行胃底、部分胃体及贲门切除术,术中见:近贲门胃小弯处有一直径约3cm大小的环堤,侵及范围约4cm,术中做了周围淋巴清     

左肺中心型癌肺误诊为食管平滑肌瘤一例报告

<正> 患者,男性,45岁,因间歇性吞咽受阻半个月余,经当地行钡餐检查,发现食管中段外压性移位、狭窄,而来我院就诊。发病以来病人从无咳嗽,胸闷气短,更无咳血及痰中带血等现象。入院后经复查胸片,除左下肺纹理稍增强外,其余肺野清晰。肺门及纵隔均未见肿块阴影。再次行食管钡剂造影检查,仍显示食管中段、主动脉弓下缘可见食管左后壁明显限局性压迹,直径约6.5cm。纤维食管镜检查,距门齿27cm食管左后壁可见压迹,粘膜表面光滑,食道受压长度约为5cm,因此术前诊断为“食管平滑肌     

乳腺原发恶性淋巴瘤一例

患者女,36岁,因双乳多发性肿块3 d入院,无明显不适.查体:双乳多个肿块,左侧4个,右侧5个,质地中等,可活动,无触痛,皮肤无明显改变,无乳头溢液,浅表淋巴结(-),既往无肿瘤病史.病理检查:肉眼见灰白肿物左侧4个,最大4 cm×3 cm×3 cm,最小2.5 cm×2 cm×2 cm,右侧5个,最大4 cm×2.5 cm×2 cm,最小1.5 cm×1 cm×1 cm大小.均无包膜,境界不清,肿块表面均附脂肪组织.切面灰白、实性,较细嫩.镜下见瘤细胞弥漫分布并形成大小不一的滤泡,滤泡内外细胞较一致,以小细胞为主,细胞呈三角形,核呈瓜子型,深染,有裂,其间混有较大细胞,胞浆透明,核圆形成稍不规则,间质有浆细胞浸润.瘤细胞浸润于导管及腺泡中使之萎缩、减少以至消失,残存的腺泡和导管上皮内可见淋巴细胞浸润,即"淋巴上皮病变".周围脂肪组织可见大量瘤细胞浸润.冰冻切片诊断:淋巴增生性疾病(恶性淋巴瘤待排).淋巴瘤细胞显示CD20(+)、CD3(-)、CD45RO(-)、K(-)、λ(+).病理诊断:乳腺原发非何杰金氏淋巴瘤滤泡性,小裂细胞为主型,低度恶性.     

成人右支气管异物并食道异物1例

患者男 ,44岁 ,口含两枚图钉仰头工作时将其吞下 ,同时伴剧烈咳嗽 ,无口唇发绀 ,无呕血及咯血 ,出现咽喉下方刺痛感。查体 :神清 ,精神好 ,呼吸平稳 ,无吞咽及呼吸困难。胸部 X线透视示 :食道入口下方可见一“T”形金属影 ,距正中偏右约 5cm处可见又一个“T”形金属影。食道钡餐 X线检查 :钡剂通过顺利 ,与第一金属影重叠 ,与第二金属影不重叠。诊断为 :1右支气管异物 ;2食道异物。禁食水 6小时 ,局麻下行食道镜检查 ,见食道入口稍下方一图钉横向刺入食道粘膜 ,以异物钳将其取下 ,顺利无出血。再行支气管镜检查 ,于右支气管前下部见一图钉…     

经食道超声诊断卵圆孔未闭在不明原因偏头痛及脑梗塞中的价值

目的:探讨经食道超声诊断卵圆孔未闭在不明原因偏头痛及脑梗塞中的价值.方法:应用GE-Vivid E9彩色多普勒血流成像系统,选择食道探头,频率为3.7～5.0MHz,对48例经临床诊断不明原因偏头痛及脑梗塞患者进行经食道超声检查.结果:48例患者中有15例患者经食道超声检查出卵圆孔未闭,临床可以根据卵圆孔未闭者房间隔回声的强弱及有无膨出瘤等情况,进行内科介入治疗或外科手术.结论:卵圆孔未闭与偏头痛及脑梗塞密切相关,经食道超声检查可作为诊断卵圆孔未闭的“金标准”,在诊断卵圆孔未闭及治疗中经食道超声检查有着至关重要的临床价值.     

胃体平滑肌瘤合并胃小弯恶性溃疡1例

患者男性,38岁。因反复左上腹疼痛18年,加重一周而入院。患者18年前始感左上腹疼痛,无腹帐、呕吐、返酸,与进食无明显关系。在本地医院作消化道钡餐及胃镜检查提示为胃窦炎。入院前3月有黑大便一次。入院后作钡餐见胃角处有1.5cm×1.0cm大小龛影向腔外突出,龛影边缘光滑,颈部较细。胃内有较多潴留。X线诊断:胃小弯溃疡,恶性变待排。胃镜检查见胃体上部近胃底大弯侧可见-2.5cm×2.5cm大球形包块,表面粘膜正常,底部有桥形皱襞。胃角偏胃窦侧可见1cm×1cm×0.8cm大小溃疡,边缘不规则,胃窦弥漫性水肿,前壁可见浅表糜烂。意见:1.胃角溃疡。2.胃体上部包块(平滑肌瘤?)。     

睾丸腺瘤样瘤一例报告

患者男性,42岁,因发现左侧睾丸肿块1年半,于1999年4月19日入院.检查:左侧睾丸中下部位可触及1.5cm×1.5cm×1.3cm肿块,质硬,轻度触痛.B超示左睾丸内可见一1.74cm×1.4cm低回声区,内有形态不规则强回声光条,后方有声影,彩超见其内有丰富血流.化验:β-HCG＜0.5 IU/L,α-FP 3.22μg/L,均正常.考虑为睾丸肿瘤,良性可能性大.于4月26日在硬膜外麻醉下行左侧睾丸探查,术中冰冻病理示腺瘤样瘤,遂行肿瘤剜除术.术后病理检查:大体:圆形肿物一个,大小1.5cm×1.0cm×0.8cm,无包膜,灰白色,质硬,切面呈灰粉囊实性,囊直径0.8cm.镜下见:肿瘤由上皮细胞及纤维间质组成,在纤维间质中有许多杂乱腔隙,部分形成腺管状,并有低柱状上皮细胞,细胞核圆形,染色浅,染色质细腻,无核分裂,纤维间质部分玻璃样变及钙化.病理诊断:睾丸腺瘤样瘤.